Недифференцированная шизофрения получила своё название за счёт того, что при общей диагностике не попадает ни под одни критерии клинической картины всех известных форм патологии. Могут быть обнаружены признаки нескольких форм, но без доминирования каких либо из них. Как правило, симптоматика может быть спутана такими видами шизофрении как гебефреническая, кататоническая и параноидальная. Сложность диагностики недифференцированной формы заключается в возможности суметь её отличить от других видов заболевания.
Наблюдается преимущественно продуктивная симптоматика с выраженными галлюцинациями и бредовыми идеями. Психический эпизод с проявлением этих симптомов наблюдается у больного не менее месяца. Также возможно развитие несколько из следующих признаков:
- разорванность речи;
- социальный аутизм;
- кататонические изменения в виде ступора или мутизма;
- бредовые идеи навязчивого характера;
- эмоциональная бедность, депрессивные состояния;
- остановка мыслительных процессов (шперрунг);
- социальная не адекватность;
- галлюцинации.
Недифференцированная шизофрения может проявляться кататоническим ступором и мутизмом. Для такой клинической картины характерно сохранение в течение длительного времени одной не естественной позы, при этом пациент не ощущает дискомфорта или неудобства. Зачастую такой ступор сопровождается мутизмом, отказом от речи, то есть физиологически возможность произносить звуки остаётся, но больной не пользуется голосовым инструментом. Также для ступора характерна восковая гибкость с ригидностью мышц (сильным тонусом в мышцах). В таком состоянии пациент, как правило, отказывается от приёма пищи, гигиенических процедур, испражняется под себя и молчит.
Неестественные позы могут проявляться в виде таких признаков:
- симптом воздушной подушки, характеризуется нахождением больного на кровати с приподнятой головой, как будто она лежит на подушке;
- симптом капюшона, больной занимает позу эмбриона, накрывая голову полой халата или капюшоном;
- симптом хоботка, в этом состоянии проявляются примитивные рефлексы, такие как хватательный или сосательный.
Такие симптомы как бред характеризуются совокупностью убеждений, которые не соответствуют действительности, при этом убедить в этом больного невозможно, он полностью уверен в ценности его умозаключений. Бред может развиться как на фоне галлюцинаций, так и самостоятельно. Выделяют такие виды бреда:
Чаще всего для недифференцированной формы характерен бред преследования и воздействия. В первом случае, больному кажется, что за ним постоянно следят шпионы, инопланетные существа или агенты секретных подразделений. В любом незначительном событии он видит признаки слежения. Например, просто идущий человек в солнцезащитных очках, больному кажется агентом, которые передаёт информацию о его передвижениях и т.д.
Относительно бреда воздействия, он проявляется в уверенности больного, что на него оказывается какое-то воздействие, чаще негативное. Например, он уверен, что его внутренними органами управляет какая-то невидимая сила, или он поддаётся постоянному ядерному облучению, а возможно все окружающие хотят его отравить.
Нарушение восприятия окружающей среды называют галлюцинациями, они являются частым симптомами при разных формах шизофрении, в том числе и недифференцированной.
Галлюцинации могут быть:
- слуховые;
- зрительные;
- вкусовые;
- осязательные;
- обонятельные.
Недифференцированная шизофрения проявляется, как правило, слуховыми галлюцинациями, сложного характера. При этом состоянии больной слышит различные голоса, целые диалоги и даже сценки. Опасность голосов состоит в возможности отдавать приказы больному, управлять им, пациент в свою очередь боится ослушаться. Такие галлюцинации способны привести к суициду.
Понятие аутизма довольно обширно и является отдельной патологией, при которой возникают нарушения в функциях головного мозга, проявляясь всесторонним, выраженным дефицитом общения. При шизофрении, аутизм является одним из многочисленных симптомов. Проявляется он, как правило, мутизмом, отрешенностью от социума, замкнутостью в себе. Больной наотрез отказывается от общения не только со знакомыми, но и с близкими родственниками. Мимика ограничена либо отсутствует вовсе, лицо приобретает вид маски. Относительно речи, если не наступает мутизм, она все равно дефективная. Предложения зачастую не связанны между собой, произношение не чёткое, больной говорит урывками, часто спешит в речи.
Может наблюдаться аутоагрессия, при такой активности больной агрессивен, но враждебность направлена не против кого-либо, а на себя. В таком состоянии больной может себя травмировать.
Сложность диагностики недифферинцированной формы, как говорилось ранее, кроется в скоплении симптомов, характерных для разных видов шизофрении.
Для того, чтобы точно установить диагноз, важна кропотливая работа психиатра. Анамнез заболевания собирается минимум в течении нескольких месяцев. Лишь по систематически проявляющимся симптомам и исключением других форм патологии можно точно говорить о недифферинцированной шизофрении.
Лечение такой формы довольно затруднительно, так как характер течения она имеет злокачественный. Главными средствами в терапии выступают нейролептические препараты, в частности нового поколения, которые способны купировать продуктивные симптомы и не дают развиться шизоидному дефекту. Также назначают антидепрессанты, особенно когда больной находится в кататоническом ступоре и имеет проявления аутизма.
Но одно лишь медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние пациента, ему требуется психологическая помощь, как со стороны специалистов, так и близких людей. Комплексная терапия способствует наступлению ремиссии, о длительности которой говорить сложно, так как каждый случай индивидуален.
На сегодняшний день загадочной болезни 20 века уделяется большое внимание. И часто это внимание приобретает какие-то странные формы: опасное заболевание поэтизируют, им восхищаются, известны даже случаи, когда люди его имитировали. Странички социальных сетей подростков пестрят примерно такими цитатами: «Безумие или гениальность — никогда не находил различия».
Причина такой поэтизации именно в загадочности и недостаточной изученности шизофрении. Но те люди, которые занимаются подобной популяризацией болезни, не вполне осознают, насколько она опасна. Это не свидетельство гениальности, это трагедия для человека и его родных, это потеря личности, сознания. И бороться с этой болезнью крайне трудно.
Что такое шизофрения? Шизофрения — это не одна болезнь, а совокупность различных заболеваний, симптомов, связанных с психикой человека. Проявляться она может совершенно по-разному и протекать тоже. Возможно длительное течение, а возможно в виде приступов, проявляющихся в определенное время (например, весна, осень — периоды обострения). Часто под шизофренией понимают синдром раздвоения личности (он подробно описан в романе «Множественные умы Билли Миллигана»). На самом деле шизофрения проявляется в разрушении психики. Отмечается отсутствие единства между психическими функциями. Поэтому обыкновенный здоровый человек не в силах понять логику поступков психически больного человека.
Диагностировать шизофрению довольно сложно из-за огромного количества симптомов. Современная наука еще не до конца изучила природу этого заболевания. Известно только, что недуг может передаваться по наследству. Примерно 1% населения Земли страдает от шизофрении, и окончательного лечения до сих пор не найдено. Существуют определенные препараты, режим, сеансы психотерапии, которые помогают больному поддерживать нормальное существование, но гарантировать полное излечение невозможно.
Несмотря на то что шизофрения — это болезнь, называть человека, страдающего от этого недуга, больным не совсем корректно. Многие люди, больные шизофренией, переживают всего один приступ за всю жизнь. А некоторые подвержены опасности только в определенное время года или месяц. В остальное время — это вполне дееспособные граждане, чье мышление, может быть, немного нестандартно. Но кто говорит, что это плохо? Поэтому нельзя относиться к таким людям со страхом или, еще того хуже, с отвращением, но и запускать заболевание ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях всегда легче предотвратить опасность.
Эта болезнь, как и большинство других, появляется не сразу в острой форме, а развивается постепенно. Сначала можно даже и не заметить изменения в поведении близкого человека: мало ли какие у кого причуды? Поэтому так важно быть внимательными к своим родственникам и близким, особенно если вы знаете, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию.
Первые звоночки опасной болезни — изменение в поведение, странности. Например, человек по непонятной никому причине перестает есть яблоки. Аргументирует это тем, что они ядовитые. Логика нарушается, вы не можете объяснить его поступки и понять его аргументы. Еще у человека меняется речь: он отвечает односложно, практически не говорит распространенными предложениями. Возникает это потому, что ему сложно выстраивать логические связи между мыслями и формировать полноценные высказывания. Возможно, человек внезапно увлекается новыми идеями, абсолютно теряя интерес к своим старым увлечениям. Конечно, не стоит записывать каждого, кто решил заняться чем-то новым, в шизофреники, но можно поговорить и выяснить причину. Если это симптом заболевания, адекватная причина не будет найдена.
Существует целый список симптомов шизофрении. Некоторые из них говорят о запущенности болезни, некоторые — только сигнализируют об опасности. Что же является симптомами шизофренического заболевания?
- Галлюцинации. Это один из наиболее «популярных» симптомов, на основании которого врачи склонны ставить диагноз шизофрения почти не глядя. Хотя это не совсем правильно: галлюцинации являются симптомами многих других заболеваний, например эпилепсии. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит какие-то голоса в своей голове. Иногда голоса могут что-то приказывать человеку. Случается такое, что голоса звучат на другом языке. Причем больной может не знать этого языка, но понимать, что они говорят. На поздних стадиях заболевания человек начинает разговаривать с голосами.Зрительные галлюцинации выражаются в видениях и образах, преследующих человека. Они могут возникать из ниоткуда, но иногда причиной являются реальные предметы. В последнем случае они будут называться иллюзиями, когда человек принимает предмет действительности за что-то иное. Для больного зрительные образы будут вполне реальными, агрессивными или дружелюбными. Иногда зрительные галлюцинации сливаются со слуховыми: образ, появляющийся перед человеком, обретает голос. Галлюцинации могут быть тактильными (например, человеку кажется, что по нему бегают насекомые), обонятельными (неприятные запахи), вкусовые (человек может съесть бумагу, а ему будет казаться, что это шоколад).
- Бредовые идеи. Как раз с этим симптомом чаще всего связаны странности в поведении. Человеком внезапно овладевает какая-то идея, которая абсолютно противоречит логике. Например, достаточно безобидное проявление — синдром грязных рук. Человек постоянно моет руки, потому что боится микробов на них. Более серьезное проявление — мания преследования. Человеку кажется, что его пытаются отравить, поэтому он отказывается от любой еды, которую ему предлагают. Сложнее всего распознать идеи, которые кажутся бытовыми, например бред ревности. Человек подозревает свою вторую половину в неверности, находит многочисленные доказательства этому, часто не совсем обоснованные. Такие идеи могут закончиться очень плачевно, даже смертью обоих супругов.
- Депрессия. У человека внезапно пропадает интерес ко всему, он находится в постоянно плохом настроении, двигательная активность нарушается, контакт с окружающими максимально снижается. В таком состоянии человек все чаще говорит о смерти, становится мнительным, находит у себя всевозможные болезни. Может пускаться в философские рассуждения о смысле жизни. Его мучает бессонница, сердцебиение учащается, аппетит практически пропадает.
- Двигательные расстройства. Выражаются в 2 противоположных формах. Больной может застывать в определенных позах, совершенно неестественных. При этом все его тело максимально напряжено, очень трудно сдвинуть его с места или заставить поменять положение. К тому же он практически не реагирует на окружающих. В таком положении может оставаться долгое время. Известны случаи, когда больной забирался в шкаф и оставался в нем несколько дней, отказываясь от еды.Другой стороной такого расстройства является необыкновенная двигательная активность, или, как ее еще называют, кататоническое возбуждение. Мышцы человека находятся в тонусе, напряжении, он постоянно двигается, совершает какие-то немыслимые движения, гримасничает. Находиться в таком состоянии он может довольно долго, поэтому необходима помощь врачей, оставлять человека так нельзя. Он может совершить что-то во вред себе или окружающим. У больного в такие периоды обнаруживается огромная сила, и одному человеку очень трудно с ним справиться.
- Аутизм. Это нарушение почти всегда в той или иной степени сопровождает шизофрению. Оно характеризуется изоляцией больного от окружающих, погруженностью в свой собственный внутренний мир. Человек не допускает к себе никого слишком близко, контакты с людьми даются ему тяжело. На последних стадиях человек может настолько замкнуться в себе, что вообще не будет реагировать на внешние раздражители.
- Аффективная неадекватность. Проявляется в неадекватной реакции человека на какие-либо события или слова другого, например, на сообщение о смерти родного больной может отреагировать взрывом хохота, а на признание в любви — горькими слезами.
Как должны реагировать родственники при появлении симптомов шизофрении? Конечно, это очень тяжело, когда ваш близкий человек перестает вас узнавать или делает что-то во вред себе, но нужно взять себя в руки и правильно реагировать на его неадекватное поведение.
- Не пугайтесь, это только отдалит человека от вас.
- Попытайтесь поговорить с ним и выяснить, что его беспокоит, но не обсуждайте слишком подробно его галлюцинации и бредовые идеи, лучше постарайтесь отвлечь.
- Ни в коем случае не насмехайтесь над больным: вы можете серьезно оскорбить его и даже довести до суицида.
- Если больной не в состоянии общаться и находится в сильном нервном возбуждении, уберите все опасные предметы, обезопасьте себя и окружающих.
- Не повышайте голос и не делайте резких движений, соблюдайте спокойствие.
- Как можно быстрее свяжитесь с врачами для оказания пациенту квалифицированной помощи.
Самая опасная навязчивая идея — мысль о смерти.
Такие мысли преследуют большую часть больных шизофренией. Очень многие предпринимают попытки самоубийства, и, к сожалению, часто они оказываются удачными. Попытки суицида обыкновенно случаются в период обострения, поэтому в это время необходима госпитализация больного.
Никогда не относитесь легкомысленно к словам человека о том, что он хочет умереть. Возможно, таким образом он пытается получить от вас помощь и поддержку. Ваше слово может оказаться решающим или роковым. Если вы знаете о предрасположенности человека к самоубийству, по возможности спрячьте от него все опасные предметы: бритвы, ножи, таблетки, химические препараты, веревки, не оставляйте его у открытых окон.
В состоянии приступа человек может причинить вред не только себе, но и окружающим его людям. Не контролируя себя, он способен броситься на человека, избить его, изнасиловать, покусать, исцарапать. Поэтому так важно стараться не вызвать агрессии больного и как можно быстрее госпитализировать его.
Конечно, полное избавление от этой болезни пока невозможно, но возможно сокращение приступов и поддержание нормальной жизнедеятельности человека в обществе. Когда происходит обострение болезни, необходима госпитализация больного, а при снижении приступов человек может проходить реабилитацию в семье.
Сейчас существует множество препаратов-нейролептиков, которые оказывают воздействие на необходимые участки мозга. Побочный эффект таких препаратов снижен. Не стоит пугаться, что ваш родной человек из-за таблеток и уколов превратится в «овощ» и перестанет на что-либо реагировать. Такое возможно только при запущенной стадии болезни, в остальных же случаях препараты помогают снять острые приступы.
Лечение шизофрении невозможно без психотерапии, индивидуальной и групповой. Она основана на беседах и тренингах с пациентом, направленных на осознание своих переживаний, принятие окружающих и себя как личности. При комплексном лечении возможна полная реабилитация больного, внедрение его в общество и выполнение всех общественных функций.
Не стоит впадать в панику, услышав страшный диагноз. Все возможно исправить на ранних стадиях и при правильном подходе, но для этого необходимо терпение, любовь и огромная вера в благополучный исход. Будьте внимательны к своим родным и близким, ваша поддержка — главное, что им нужно.
