В повседневной жизни мы часто встречаем людей со «странностями» в поведении, однако их «своеобразные» черты не принимают характер болезни, и они не являются психически больными.
Как отличить отклонение (своеобразность) характера – шизоидные черты личности, шизоидное расстройство личности (психопатия) – от серьезной патологии, шизофрении?
Шизоидные черты у личности сохраняются на протяжении всей жизни. Но благоприятные жизненные обстоятельства и окружение могут дать возможность такому человеку быть адаптированным в семье и обществе, развиваться профессионально и полностью быть социализированным.
Шизоидный тип личности характеризуется преобладанием мыслительных возможностей над эмоциональными. Отсюда складывается личность, которая руководствуется идеями, а не чувствами. Эмоционально они ранимы, сенситивны и не синтонны, что порождает их неуклюжесть в общении. А пользуясь своими интеллектуальными возможностями, они стремятся отдалиться от круга общения. Им характерны увлечения необычными, редкими хобби, видами спорта, они изучают редчайшие языки. Отсюда прозвище у шизоидов – «чудаки». 
Внешне холодные в общении они описывают себя так: «Я как капля горячего вина в бокале льда».
Для всех шизоидных личностей характерно социальное избегание, которое проявляется уже в возрасте 4-5 лет. Такие дети не играют со сверстниками, предпочитают уединение, родители не вызывают у них должного эмоционального отклика. В школьном возрасте часто проявляются необычные интеллектуальные способности. Мышление у шизоидных натур интравертное, нестандартное, оригинальное, они имеют свое представление о мире, а их ответы часто обескураживают. Вместе с тем движения у таких детей грубые, скованные, неуклюжи. Это не относится к тонким мануальным навыкам, например игре на пианино, созданию ручных изделий или рисованию. Поэтому личности с шизоидным уклоном могут стать гениальными музыкантами или художниками.
К 10-11 годам дети постепенно адаптируются к внешней среде. Они находят небольшое число друзей, с которыми общаются. С другими людьми могут быть формальные отношения без эмоциональной привязанности. Однако любая возможность общения или выхода в коллектив связана с напряжением, чувством дискомфорта.
Шизоидный тип личности часто сочетается с характерным соматотипом – эти люди, как правило, высокого роста, двигательно неуклюжи, руководствуются в жизни своими интеллектуальными построениями, бывают способны на чрезвычайную преданность какой-либо идее. Есть сведения о том, что охрану Гитлеру набирали по критерию наличия шизоидных черт. Такие признаки, как причудливые увлечения и эмоциональная несинтонность, придает им формальное сходство с больными шизофренией, хотя по сути, ничего общего шизоидный тип личности с шизофренической болезнью не имеет. И в преморбиде (периоде до начала/дебюта болезни) среди больных шизофренией редко встречается шизоидный характер.
О шизоидной психопатии (шизоидном личностном расстройстве) можно говорить в тех случаях, когда заостренные черты характера выражены настолько, что отвечают критериям тотальности, т.е. проявляются в любой жизненной ситуации, не будучи ей адекватной, и, как следствие, возникает социальная дезадаптация.
Если же говорить о таком заболевании, как шизофрения, то необходимо отметить, что эта психическая патология сопровождается:
- негативной симптоматикой (апатия, диссоциации, аутизм),
- позитивной симптоматикой (галлюцинации, бред, кататонические симптомы),
- протекает с формированием апато-диссоциативного дефекта личности,
- требует медикаментозного лечения.
Пациенты, страдающие шизофренией, погружаются в свой нездоровый внутренний мир. Они живут в собственных переживаниях при игнорировании реальности, которая не имеет ничего общего с внешним миром. Их мышление является не только аутистичным, но и паралогичным, и тогда оно становиться оторванным от реальности, а суждения не поддаются никакой коррекции и логическим доводам.
Часто в больных шизофренией в мышлении наблюдаются «закупорки» и обрывы мыслей (шперрунги). Он отмечает, что «в голове ощущает пустоту и отсутствие мыслей». Также может наблюдаться «поток мыслей (ментизм), когда наблюдается много неконтролируемых мыслей, которые не отвечают данным потребностям и ситуации («не по теме»).
При нарушенном мышлении у страдающих шизофренией характерен феномен «соскальзывания мысли». Больной говорит об одной ситуации, а спустя мгновенье описывает совершенно другую. Например, на вопрос: «Чем отличается кукла от женщины?», больной отвечает: «Кукла изготовлена с пластмассы, но она жива. Всё в мире живое. Если камень был бы мертвым, он бы давно распался».
Также пациент может считать, что на его мысли кто-то воздействует, что ими кто-то управляет, насильно вкладывает свои идеи ему в голову и может их читать («открытость мыслей»).
Для людей с шизофренией характерны расстройства мышления (бред) и восприятия (галлюцинации), двигательные кататонические нарушения, которые никогда не встречаются у личностей с шизоидной психопатией.
Бред – это, когда больной шизофренией убежден в том, что не соответствует реальности, и разубедить его в этом невозможно. Это бред ревности, преследования, отношения, ущерба, воздействия, величия и др.
Галлюцинации могут быть зрительные, слуховые, тактильные и др.
Больной шизофренией воспринимает эти образы за правду. Он интегрирует их в рамки своих бредовых размышлений. Если обычный человек может верить в магию, пришельцев и паранормальные явления, то, когда он действительно видит, слышит и осязает их, это уже говорит о болезни.
С прогрессированием болезни такие люди становятся апатичными, им тяжело обучаться, работать, коммуницировать. Они теряют свои профессиональные навыки, происходит нарастание их несостоятельности, хотя формально интеллект не нарушается.
При правильном подходе и медикаментозной коррекции пациент, болеющий шизофренией, может вернуться к обычной жизни, продолжать работать или учиться. У него может появиться критика к болезненным переживаниям и болезни, он может наладить контакты с окружающими.
Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра, основными проявлениями которого являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.
Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения. Именно так раньше именовали данное заболевание.
Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни.
Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин.
Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.
Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.
Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.
Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков шизотипического расстройства, которые я вам и приведу:
Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы шизотипического расстройства, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.
Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.
В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.
Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.
Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.
Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.
При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.
На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.
При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.
Шизоидное расстройство личности (психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.
В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.
В течении шизотипического расстройства личности условно выделяют 3 основных периода:
На начальных этапах болезни у большинства пациентов не отмечается признаков социального или интеллектуального снижения, более того, может даже наблюдаться тенденция к профессиональному росту.
Основные проявления шизотипического расстройства, возникающие в латентном периоде:
Могут наблюдаться аффективные нарушения — невротические или соматизированные депрессии, которые расцениваются как реакция на переутомление, и гипоманиакальные состояния.
Симптомы депрессии — угнетенность, плаксивость, неуверенность в себе, раздражительность, склонность к самоанализу. Наличие депрессивных состояний, чрезмерной неуверенности в собственных силах, пессимистических мыслей может привести к развитию суицидального поведения.
Для гипоманиакальных состояний характерна продуктивная, но односторонняя «неутомимая деятельность», повышенная активность, чрезмерный оптимизм. Одновременно с этим могут появляться навязчивости, ритуалы, фобии, сопровождающиеся бессонницей, повышенной возбудимостью, преходящие соматизированные симптомы (вегетативные кризы, нарушение работы внутренних органов, болевой синдром).
Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме приступов (обострений).
Для приступов шизотипического расстройства в подростковом и юношеском возрасте характерны признаки ипохондрии, нежелание что-либо делать, а также нарушения мышления. Могут наблюдаться сенестопатии (различные необычные беспричинны ощущения по телу) — жжение, ползание мурашек, переливание, хруст и т. д.
Приступы, возникающие в зрелом возрасте, чаще сопровождаются аффективными и паранойяльными расстройствами (бредовыми идеями ревности, сутяжничеством).
Распространенные симптомы обострения:
Особенности шизотипического расстройства:
Осевые симптомы шизотипического расстройства — расстройства самосознания, навязчивости, соматизированные психические нарушения.
Необходимо понимать, что инвалидность при шизотипическом расстройстве личности дают не каждому и не всегда.
Все зависит от течения болезни (приступообразное или непрерывное), от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания, насколько социально адаптирован человек, как часто он нуждается в стационарном лечении.
Каждый человек индивидуален, и болезнь у каждого развивается по своей собственной схеме. Поэтому один пациент может хорошо адаптироваться, найти интересную работу и не нуждаться в финансовой поддержке от государства; другой же будет всего этого лишен, к тому же болезнь у него будет развиваться более активно, и естественно, инвалидность будет показана второму, а не первому.
Шизотипическое расстройство — хроническое заболевание, полностью излечиться от которого пока невозможно. Необходимо понимать, что болезнь хоть и медленно, но будет прогрессировать, зато со временем наступит стабилизация процесса.
В сравнении с шизофренией прогноз при шизотипическом расстройстве личности гораздо более благоприятный: не формируется столь выраженный и необратимый личностный дефект, как при шизофрении.
Многие люди с диагнозом шизотипическое расстройство личности получают высшее образование, профессию, работают, в том числе по специальности, имеют семьи, детей, в целом социально адаптированы.
Конечно, быть физически и психически здоровым гораздо лучше, но если уже возникли симптомы данной болезни, то ни в коем случае нельзя опускать руки, отказываться от полноценной жизни и ждать, когда уже медицинская комиссия подтвердит наличие инвалидности. Нужно работать над собой, принимать активное (во время обострений) и поддерживающее лечение, стараться вести нормальный образ жизни.
Учитывая эндогенный характер заболевания, предупредить возникновение психического нарушения практически невозможно.
Приступы болезни могут быть спровоцированы извне. Запустить очередной виток обострения может сильный стресс, соматическое заболевание, беременность и роды, чрезмерная физическая нагрузка. Это необходимо понимать и по возможности избегать воздействия подобных факторов, во избежание обострений заболевания.
Лечение шизотипического расстройства должно проводиться по строгим контролем врача- психиатра.
Некоторые люди считают, что можно не лечить шизотипическое расстройство, ведь оно развивается не столь быстрыми темпами, как шизофрения. И здесь кроется самая большая ошибка, ведь заболевание причиняет огромнейший дискомфорт как самому человеку, так и его близким.
Различные навязчивости, иллюзии, галлюцинации, депрессивные переживания, психопатоподобное поведение, вспышки агрессии и многие другие симптомы успешно корректируются под действием современных препаратов.
Можно ли вылечить шизотипическое расстройство? Увы, данное заболевание является хроническим, пока не удалось разработать препаратов, которые бы могли полностью остановить его развитие. Зато существенно снизить количество и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование, уменьшить эмоциональные и поведенческие нарушения — посильная задача.
На первом месте стоят нейролептики. Эти препараты ликвидируют продуктивную симптоматику — галлюцинации и бредовые идеи.
При наличии депрессивных симптомов, различных навязчивостей показано применение антидепрессантов.
Выбор препарата, дозы и кратности приема должен проводиться индивидуально врачом-психиатром. Ни о каком самолечении даже речи быть не может.
Психотерапия при шизотипическом расстройстве способна в некоторой степени корректировать имеющиеся нарушения эмоциональной сферы и поведения, помогает адаптироваться человеку в социуме.
Во время приступов болезни заниматься психотерапией не желательно, ведь в это время активизируется продуктивная симптоматика, существенно ухудшается критика человека к имеющимся психическим нарушениям и своему состоянию, а потому и работать с мышлением, рационально воздействовать на него практически невозможно.
Пациентам с шизотипическим расстройством наиболее показана индивидуальная психотерапия, когда сеансы проходят тет-а-тет, создается благоприятный микроклимат, доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом.
Статьи по теме, которые обязательно стоит прочитать:
Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешенностью со склонностью к социальной изоляции. Диагностикой и лечением пациентов с данным расстройством должен заниматься опытный врач-психиатр.
Факторы, которые влияют на развитие шизотипического расстройства:
Хотя причины шизотипического расстройства — где-то между генетикой и обменом веществ, запускают болезнь чаще всего внешние факторы — психотравмы, стрессы. Чтобы не допускать обострений, нужно научиться с ними бороться.
Шизотипическое расстройство МКБ-10 (рубрика F21) рассматривает как собирательное понятие для нескольких вариантов малопрогредиентной («вялотекущей») шизофрении:
Расстройство часто дебютирует в детстве, поэтому такие люди с раннего возраста чувствуют дискомфорт при общении. Пациенты избегают сближения, считают, что другие негативно настроены по отношению к ним. Реакции при общении неадекватны: пациент может игнорировать собеседника, беседовать с самим собой.
Диагноз шизотипического расстройства требует большого опыта от специалиста, потому что это состояние сложно отличить от простой шизофрении, параноидной личностной патологии, шизоидного расстройства и неврозов.
Пациенты с шизотипическим расстройством — это люди с эксцентричным поведением, которые почти не имеют близких отношений. У них могут возникать эпизодические вспышки стертых иллюзий или бредоподобных идей — подозрительность, уверенность, что им ходят причинить вред, неадекватная оценка своих возможностей (осознание своей гениальности, наличие «сверхспособностей»).
Такие люди склонны верить в магию, вступать в секты. Внешний вид отличается странными и неуместными сочетаниями одежды, пренебрежением личной гигиеной. Речь бессвязна и трудна для восприятия. При этом пациенты не осознают чудаковатость своего поведения и его влияние на отношение к ним других людей.
При определенных условиях (сильные стрессы, отказ от приема терапии) шизотипическое расстройство может перейти в шизофрению. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста.
Шизотипическое расстройство и шизофрения — не одно и то же заболевание. Людям с шизотипическим расстройством не свойственны полноценные галлюцинации и бред. Психотические эпизоды у них стерты, а на личность не накладывается глубокий дефект, который приводит к инвалидности у пациентов с шизофренией.
Шизотипическое расстройство включает в себя понятие «пограничная шизофрения». Заболевание действительно напоминает шизофренический процесс: мышление и речь человека сильно отличаются от окружающих, эмоции тусклые, социуму он предпочитает узкий круг родных или вообще одиночество. Но всё это не ведет к абсолютной оторванности от реальности и не соответствует основным критериям шизофрении.
Это форма с медленным прогрессированием, которая отличается отсутствием яркой симптоматики при наличии ряда неврозоподобных расстройств. Глубокие личностные изменения не формируются. Диагноз «скрытая шизофрения» в МКБ-10 отсутствует, но при использовании этого понятия врачи имеют в виду шизотипическое расстройство.
В клинической картине встречаются беспричинная тревога, необоснованные страхи, отстраненность, дисморфофобия (неприятие собственной внешности), ипохондрия (повышенное внимание к своему здоровью), депрессивные расстройства. Острый психоз отсутствует, а изменения личности выражены мало. Поэтому пациенты часто годами страдают от болезни и не знают, что можно обратиться к врачу.
Шизофрения — коварное расстройство, которое может скрываться под маской неврозов и депрессий.
Скрытая шизофрения у мужчин может оставаться незамеченной особенно долго. Окружающие склонны ожидать от мужчин меньшей эмоциональности, чем от женщин, и принимают симптомы за особенности характера. В то же время игнорирование состояния ведет к его усугублению и повышает риск инвалидизации.
Диагностика шизотипического расстройства основывается на психиатрическом обследовании, которое дополняется инструментальными методами (Нейротест, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система) и консультацией психолога. При необходимости назначаются обследования смежных специалистов (невролог, нарколог). Подробнее про диагностику шизотипического расстройства .
В лечении наилучших результатов удается достигнуть сочетанием двух подходов:
- Лекарственная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) — медикаменты помогают купировать психотические проявления, снимают тревожность и стабилизируют настроение.
- Психотерапия (индивидуальная, групповая) — помогает почувствовать поддержку окружающих, учит защищаться от негативных эмоций.
Прогноз индивидуален и во многом зависит от своевременности лечения. Если не игнорировать болезнь и обратиться за помощью, опытный специалист подберет оптимальное лечение и скорректирует состояние. Внимательное, заботливое отношение близких и здоровая обстановка в семье также благоприятно влияют на прогноз.
Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.
Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.
Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.
Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.
Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:
- эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
- мистическое мышление и странные убеждения;
- эмоциональная холодность и отстраненность;
- трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
- необоснованная подозрительность, тревожность;
- навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
- аномалии восприятия, иллюзии;
- стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.
При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.
К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.
От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.
Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:
Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.
У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.
Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.
В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.
Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:
Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.
Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.
Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.
При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.
Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.
Шизотипическое расстройство личности (f 21.8 по МКБ 10) – психическое заболевание, характеризующееся аномалиями мышления и психоэмоциональных реакций, эксцентричным поведением, склонность к социальной изоляции. Симптомы болезни напоминают шизофрению, но проявляются более стерто, не выраженно.
Шизотипическое расстройство в психиатрии определяется как одна из форм вялотекущей шизофрении. Как правило, заболевание протекает длительно, на протяжении многих лет, а начало его обычно приходится на молодой возраст – двадцать-тридцать лет. Точно диагностировать данное личностное расстройство зачастую можно только при тщательном наблюдении за больным в течение длительного периода времени. Диагноз шизотипическое расстройство ставится тогда, когда отсутствует полная клиническая картина, характерная для шизофрении.
Шизотипическое расстройство личности может развиться по многим причинам, причем в каждом конкретном случае они будут индивидуальными. Начиная с детского возраста, человек учится адекватно воспринимать социальные сигналы и проявлять определенную адекватную реакцию на них. Можно предположить, что у людей с шизотипическим расстройством произошли некоторые нарушения на этом этапе, что привело к аномалиям в поведении и мышлении. К одним из самых распространенных факторов развития заболевания принято считать небрежное отношение к нуждам ребенка, недостаточное внимание к его воспитанию, неблагоприятную обстановку в семье, пережитое насилие и тяжелые психологические травмы.
Шизотипическое расстройство нередко диагностируется у людей, у родственников которых встречалось аналогичное заболевание. Таким образом, можно сделать вывод, что генетическая предрасположенность также играет не последнюю роль в развитии патологического состояния. В ряде случаев нарушение психики развивается вследствие патологий беременности. В группу риска развития болезни входят люди с наследственной предрасположенностью, лица, испытавшие жестокое обращение в детском возрасте, а также пациенты, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью.
Если своевременно не распознать симптомы заболевания и не назначить адекватное лечение, шизотипическое расстройство может привести к тяжелейшим депрессиям, развитию тревожных расстройств и шизофрении. Течение и прогноз патологии могут быть довольно вариабельными. В зависимости от преобладающей клинической картины и индивидуальных особенностей пациента, врач определяет, как можно вылечить расстройство личности и скорректировать состояние больного.
Шизотипическое расстройство личности имеет довольно смазанные симптомы, которые практически всегда включают в себя эмоциональную холодность и отстраненность, эксцентричное поведение и внешний вид, так называемое магическое мышление, не соответствующее общепризнанным культурным нормам. Больные, как правило, не способны адекватно интерпретировать происходящие события, так как им кажется, что они не имеют никакого смысла.
Другие симптомы расстройства личности могут включать в себя различные нарушения речи. Больной не может вести последовательный разговор, часто переходит на отстраненные темы и теряет нить беседы. Речь становится расплывчатой и бессвязной, человек разговаривает обрывками фраз, которые повторяет постоянно.
Шизотипическое расстройство практически всегда проявляется социальной отчужденностью больного. Он способен нормально общаться только с ограниченным кругом лиц, как правило, это близкие родственники, которым известно о патологии и которые сумели адаптироваться к ее особенностям. Посторонние люди не только не понимают поведения и речи больного, но и могут вызвать у него приступы паники, гнева и агрессии.
Достаточно часто при шизотипическом расстройстве личности наблюдаются такие симптомы, как общение с вымышленными людьми или с сами собой. В периоды подобного общения человек может проявлять не свойственную ему обычно открытость и эмоциональные реакции: плач, крик и т.д. В эти моменты больной может делить с воображаемым собеседником своими переживаниями, воспоминаниями из детства, пережитыми событиями.
Не смотря на то, что больной всегда старается изолировать себя от общества, он не считает себя одиноким. В реальной жизни такие люди очень замкнуты и необщительны, их настроение часто меняется без видимых причин, появляются навязчивые идеи и мысли, излишняя подозрительность и паранойяльность. Могут возникать такие расстройства, как дереализация и деперсонализация, галлюцинации и бредоподобные состояния, которые нельзя интерпретировать как реальное бредовое расстройство.
Признаки заболевания у детей аналогичны клиническим проявлениям шизотипического расстройства личности у взрослых. Достаточно часто у ребенка сначала выявляется аутизм, а шизотипическое расстройство диагностируется обычно в подростковом возрасте вследствие оставшихся или же вновь приобретенных синдромов. Наблюдая за поведением детей, можно выявить характерные симптомы психического нарушения:
даже незначительные факторы способны спровоцировать приступы паники, вспышки гнева и агрессии. Ребенок может вести себя неадекватно, если кто-то из родителей неправильно разложил его игрушки, развесил одежду и т.д. Приступы будут повторяться каждый раз, когда действия окружающих не соответствуют представлениям больного о том, как правильно нужно выполнять ту или иную задачу;Если не обнаружить и не вылечить расстройство личности в детском возрасте, у таких пациентов в разы возрастает риск инсультов, а также развития тяжелых психических нарушений.
Шизотипическое расстройство можно диагностировать, если у пациента в течение двух лет и более наблюдается не менее четырех из нижеперечисленных патологических признаков:
- асоциальность, стремление к одиночеству и безразличие к другим людям;
- эксцентричная манера поведения, экстравагантность во внешнем виде;
- выраженное раздражение или даже агрессия при необходимости контактировать с новыми людьми;
беспричинные вспышки злости;- различные сексуальные нарушения;
- бессвязная, нелогичная, обрывистая речь;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- подозрительность, параноидальный синдром;
- магическое мышление, наличие навязчивых идей, идущих вразрез с общепринятыми моральными и культурными нормами;
- общение с воображаемыми собеседниками, которые могут быть как реально существующими, так и полностью вымышленными.
беспричинные вспышки злости;Обследование пациентов включает в себя обязательный осмотр психотерапевта, беседу, в ходе которой специалист может выявить характерные нарушения в поведении и речи. Типичным признаком психического нарушение является отрицание больным неадекватности своего поведения. Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы, стадии и имеющейся симптоматики.
Шизотипическое расстройство очень легко можно спутать с шизофренией, в виду схожести клинических проявлений этих заболеваний. При шизофрении больной полностью утрачивает связь с окружающей реальностью, тогда как при шизотипическом расстройстве пациент сохраняет критическое мышление и способность отличать реальность и собственные иллюзии. Кроме этого заболевание следует отличать от шизоидного расстройства, которое также попадает в шизофренический спектр.
Лечение шизотипического расстройства может включать в себя такие методы, как различные виды психотерапии, а также медикаментозную терапию. Вылечить заболевание полностью можно, если адекватно подойти к разработке терапевтической схемы.
Лечение лекарствами заключается в приеме больших доз препаратов из группы нейролептиков. Медикаментозная коррекция позволяет контролировать вспышки агрессии и гнева. Если начать лечение лекарствами при отсутствии подобной симптоматики, это может вызвать неадекватную реакцию у пациента, поэтому в таких случаях специалисты прибегают лишь к психотерапевтическим методам.
Когнитивно-поведенческая терапия, групповая и семейная терапия и прочие методики способствуют тому, что больной осознает собственное психическое расстройство, учится строить доверительные отношения с окружающими, приобретает необходимые социальные и поведенческие навыки. Как правило, после курса такого лечения удается откорректировать мышление пациента, научить его адекватно реагировать на любые социальные сигналы и взаимодействовать в обществе.
Прогноз при шизотипическом расстройстве всегда индивидуален. Стоит помнить, что данное заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Шизотипическое расстройство является основанием для присвоения второй группы инвалидности, освобождает от службы в органах внутренних дел, призыва в армию. Также такой диагноз может стать поводом для лишения водительских прав.
