Шизофрению относят к наиболее сложным психическим заболеваниям, имеющим свои особенности. У пациента с данным диагнозом не сохраняется целостность личности, и наблюдается расщепление связанных с этим функций. То есть, у человека страдает мышление, нарушены эмоции, его поведение становится как бы раздвоенным. При этом, возникают серьезные нарушения памяти, когда пациент может не помнить о многих событиях своей жизни, которые произошли как несколько лет назад, так и несколько минут. Подобное расщепление имеет два этапа. Первый этап шизофрении сходен с многими другими расстройствами психики, которые также сопровождаются нарушениями памяти, поэтому правильный диагноз может установить лишь специалист.
Начальная стадия шизофрении характерна тем, что больной испытывает проблемы с мышлением, привычным ему ранее, он старается побыть в одиночестве, снижается активность, и происходит значительное ухудшение памяти. К тому же, на фоне нарушений памяти у пациента возникают социальные проблемы, если человек работает, то его профессиональная деятельность осложняется. Характерные для больных шизофренией галлюцинации и бредовые состояния обычно чередуются с периодами активности, плохое настроение может неожиданно смениться бурным весельем, похожим на истерику, причем совершенно без повода. Нарушения памяти при данном заболевании ведут к неправильной мозговой активности, такие дефициты предсказывают тяжесть болезни у пациентов, страдающих шизофренией, об этом свидетельствуют проведенные учеными новые визуализационные исследования.
При исследовании взрослых, имеющих первый этап шизофрении, которое проводилось посредством магнитно-резонансном томографии выяснилась определенная закономерность. У пациентов, не достигших ремиссии спустя один год после начатого лечения, имелось увеличение активности в задней левой цингулярной части мозга, если сравнивать с теми больными, которые в действительности достигали ремиссии. В том числе, не достигшие ремиссии пациенты отличались более низкой способностью кодирования связанных изображений, и не имели полную память узнавания, то есть, в данном случае нарушения памяти были значительно выражены.
Особенности нарушения памяти
Проблемы памяти, возникающие при шизофрении, имеют отношение к плохому функциональному и клиническому исходу расстройств шизофренического спектра. Такой вывод сделали ученые, проводя исследования, Предполагается, что нарушения памяти связаны непосредственно не только с тем, что нарушена структура мозга, но также влияет неправильная активность, наблюдающаяся в ключевых зонах мозга. На основании такой информации можно сделать вывод, что имеются новые психо-социологические подходы к лечению, и они могут быть избирательными. В том числе, они могли бы предназначаться для определенных процессов или областей мозга, связанных с данными процессами.
Для проведения анализа учеными было обследовано сорок два пациента, возраст которых от восемнадцати лет и до тридцати, при первом эпизоде шизофрении. По завершении годичного лечебного курса обследуемые были разделены на две группы. В одну из них входили пациенты, которые достигли ремиссии. Средний возраст составлял двадцать четыре года. Другая группа составлена из пациентов, не достигших ремиссии. Эти группы были сравнены с контрольными субъектами, являющимися здоровыми. Участники были подвергнуты fMRI, необходимой для выполнения определенных исследовательских задач, связанных с нарушением памяти. На основании полученных результатов ученые пришли к выводу, что группа ремиссии, и также группа здоровых участников обладали значительно более высокими показателями по задачам кодирования, в том числе, нарушения памяти любо отсутствовали, либо выявлялись в незначительной степени, если сравнивать показатели не достигшей ремиссии группы.
Также, ученые сообщили, что у пациентов группы, не достигшей ремиссии, выявлена положительная активация в области задней циркулярной коры, которая кодирует связанные семантически изображения. В то же время, группа с ремиссией отличалась отрицательной активацией. Группа, пациенты которой не достигли ремиссии, имела более высокую активацию в левой височной доле, и это является полной противоположностью результатам, имеющимся в группе здоровых участников. По мнению ученых, это значит, что нарушения памяти у больных шизофренией имеют тесную связь с функциональными и поведенческими данными, и дефицит памяти непосредственно связан с данными факторами.
Лечение нарушений памяти при шизофрении
Нарушение памяти не может рассматриваться отдельно, как и другие нарушения при шизофрении. Поэтому лечение направлено на непосредственно заболевание. В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования, не выявлена причина, вызывающая это тяжелое заболевание психики. Многолетние наблюдения позволили вывести корреляцию процента заболеваемости с рядом факторов. Имеется в виду пол пациента, его генетические особенности, возраст. Специалисты считают, при лечении пациентов мужского пола прогноз менее благоприятный, чем для страдающих шизофренией женщин. У мужчин заболевание возникает раньше, к тому же его течение является непрерывным. Также ученые отмечают, что мужчины в основном болеют параноидальной шизофренией, являющейся более тяжелой формой заболевания.
Если больна женщина, то заболевание в основном проявляется с периодичностью. В свою очередь, данные этапы обострения обусловлены наличием других процессов, происходящих в организме женщины. Например, нередко проявление признаков шизофрении с выраженным нарушением памяти может возникнуть одновременно с началом менструального цикла. В младшем возрасте нарушение памяти проявляется в школьной неуспеваемости, и других характерных признаках. Детская шизофрения чаще всего протекает злокачественно. К тому же, начало заболевания взрослых людей также чаще кроется в детстве.
Нарушение мышления при шизофрении выступает основным симптомом данного заболевания. Ввиду сбоев в работе головного мозга, человек начинает вести себя неадекватно и не способен самостоятельно побороть подобную проблему. Большинство больных отказываются признавать наличие недуга, а потому им необходима посторонняя помощь.
Без постоянной терапии и наблюдения у врача недуг будет только прогрессировать
Основной особенностью данного заболевания является развитие психических патологий при сохранении нормального уровня мышления. Шизофреник не становится слабоумным и не впадает в детство, но на время обострения болезни у него может развиться паранойя, галлюцинации и прочие расстройства, провоцирующие нелогичные поступки. Мышление больных шизофренией будто затуманено, искажено. По достижении ремиссии, пациент может вернуться к повседневным делам – проходить учебу, работать в коллективе и вести себя как обычный, психически здоровый человек.
Тем не менее, на данный момент шизофрения не лечится. Это говорит о том, что максимальным успехом терапии является ремиссия, за которой может последовать новый приступ обострения. Чтобы этого не произошло, пациенту следует соблюдать врачебные рекомендации вне зависимости от своего состояния. Даже если он кажется полностью здоровым – это не так, и в случае отсутствия поддерживающей терапии возможен очередной рецидив недуга. И каждое последующее обострение будет протекать тяжелее предыдущего.
При развитии шизофрении, у пациента наблюдается сбой мыслительной функции. Это сопровождается следующими сбоями:
- Агрессия. У больного возникают внезапные и ничем неоправданные вспышки гнева. Очень часто такие приступы являются неконтролируемыми, и шизофреник может накинуться с кулаками на первого встречного.
- Проблемы с адаптацией. При шизофрении у больного наблюдается нарушение контактов с окружающим миром. Человек не способен свыкнуться с реальностью, и его поведение становится неадекватным.
- Галлюцинации. Многие шизофреники утверждают, что слышат голоса. Они могут действовать на пациента успокаивающе или же управлять его действиями. В последнем случае возможно отторжение личности, когда человек чувствует себя марионеткой в руках невидимого кукловода. Такие больные апатичны и не отвечают за свои действия.
- Бред. Это одно из наиболее распространенных расстройств мышления при шизофрении. Больной может вести диалог с несуществующим человеком, нести околесицу. Большинство пациентов разговаривают сами с собой, находясь в совершенно пустом помещении.
- Нарушения речи, предложения становятся бессвязными и бессмысленными, проявляется косноязычие. Это состояние ухудшается с прогрессированием болезни.
- Безразличие, апатия, полная потеря интереса к окружающему миру, работе, другим людям, любимым занятиям.
- Навязчивые состояния, при которых больные уверены, что за ними следят, хотят взять в заложники, сглазить и пр.
Многие больные с течением болезни становятся неопрятными. На это влияет отсутствие стыда, совестливости, торможение мыслительной функции и логики. Их не волнует личная гигиена. Доктора упоминают случаи, когда их пациенты могли выйти на улицу без одежды или же одеться не по погоде.
Для выявления полной картины заболевания, нужно будет пройти много психических тестов и исследований
Чтобы лечение шизофрении принесло положительные результаты, следует как можно раньше обратиться к психиатру. Только специалист сможет определить, какие симптомы и нарушения указывают на расстройство. Часто пациенты путают шизофрению с простым неврозом, который возник на фоне стресса, эмоционального и физического переутомления или других психических патологий.
Для постановки диагноза, определения формы и стадии болезни, требуется пройти через комплексное обследование, которое включает в себя следующие пункты:
- сбор анамнеза, определение клинической картины;
- беседа с членами семьи пациента, близкими друзьями;
- проведение анализов: сюда входит несколько видов исследований крови, анализ мочи, исследование головного мозга и его реакций на раздражители.
Терапия шизофрении предполагает комплексный подход. Лечение основано на приеме антипсихотических препаратов, однако сами по себе они смогут обеспечить стойкого результата. Для поддержания ремиссии, больному необходимо посещать коллективные реабилитационные мероприятия и психотерапевтические сеансы, а также следовать всем указаниям лечащего врача.
Принимается в любое время, независимо от приема еды
Основой лечения шизофрении является прием антипсихотиков или нейролептиков. К ним относится Рисперидон, Амисульприд и Кветиапин. Если прием данных препаратов не дает желаемых результатов, то пациенту назначают Сертиндол.
При невозможности принимать лекарственные средства на регулярной основе, больному прописываются препараты пролонгированного действия. Их вводят раз в неделю внутримышечным или внутривенным способом. Речь идет о таких препаратах, как Флюанксол-Депо, Рисполент-Конста и Клопиксол-Депо.
Если типичные нейролептики не позволяют снизить симптоматику шизофрении, их заменяют препаратами атипичной группы. Если же и они не дают желаемых результатов, то больному прописываются конвенциальные нейролептики, такие как Модитен-Депо или Трифтазин.
Когда состояние пациента будет нормализовано, наступает период ремиссии. На этом этапе пациенту прописываются препараты, позволяющие предотвратить развитие рецидивов недуга. К ним относятся следующие средства:
- Для купирования панических атак и депрессивных состояний применяются такие препараты, как Вальпроком и Депакин.
- При выраженной тревожности, тоске и депрессии больные принимают Ламитриджин.
- В случае приступов озлобленности и ярости, а также болезненности вследствие прикосновений к коже, пациенту прописывается Карбамазепин.
- При апатии пациенту назначают соли лития.
Длительность противорецидивной терапии зависит от того, после какого приступа она проводится. В данном случае необходимо придерживаться следующего алгоритма:
- После первого эпизода шизофрении длительность реабилитационной терапии составляет около 2 лет.
- Если речь идет о втором приступе, то срок приема поддерживающих лекарств увеличивается до 5 лет.
- После третьего обострения больному придется принимать лекарства пожизненно. Если прекратить прием нейролептиков на данном этапе лечения шизофрении, то рецидив заболевания произойдет спустя год-два после этого.
Противорецидивная терапия преследует следующие цели:
- Предотвратить обострение заболевания.
- Если избежать рецидива не удается, то делается все возможное для того чтобы отодвинуть его на максимально длительный срок.
- Обеспечить пациенту социальную адаптацию. Предотвратить речевые нарушения, проблемы с вниманием и памятью. Человек постепенно возвращается к привычному образу жизни. Пройдя реабилитацию, он может вернуться к работе или учебе, заниматься повседневными делами, хобби и т. д.
Сеансы опытного врача-психотерапевта очень важны для людей с психическими расстройствами
Проведение психосоциальной терапии направлено на достижение максимальной трудовой и социальной реабилитации пациента, перенесшего обострение шизофрении. Методика предполагает использование одного из нескольких подходов к решению личностных проблем больного.
Наиболее эффективными психотерапевтическими методиками являются:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Она используется для того чтобы снизить выраженность негативной симптоматики (речь идет о нарушениях мышления, памяти, внимания и т. д.). Методика направлена на выработку у человека самоуважения и облегчение процесса его последующей социальной адаптации. К тому же, правильно проведенная когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить частоту рецидивов недуга.
- Семейная терапия. Предполагает обучение родных и близких пациента особенностям общения с человеком, перенесшим обострение шизофрении. В семье больного должна присутствовать дружелюбная и спокойная атмосфера. Поскольку шизофреники часто закрываются в себе, то одной из основных задач семейной терапии является создание доверительных отношений между пациентом и его родственниками.
- Беседы с психотерапевтом. От общения с доктором во многом зависит скорость реабилитации больного и продолжительность ремиссии шизофрении.
Чтобы не допустить повторного рецидива, больному следует придерживаться таких рекомендаций:
- Своевременно принимать лекарства, прописанные врачом.
- Скорректировать время сна. Ложиться и просыпаться в одно и то же время.
- Разработать режим дня и придерживаться его.
- Избегать стрессов.
- Желательно заниматься физкультурой и осуществлять ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, вне зависимости от времени года.
- Заняться хобби, работать, учиться – любая деятельность пойдет больному на пользу.
Родственникам пациента следует обратиться к специалисту при любых изменениях в его поведении. Основной задачей лечения шизофрении является предотвращение рецидивов данного заболевания. Поэтому любые нарушения мышления при шизофрении должны быть расценены как повод для обращения к врачу.
