Два года назад в федеральный закон «О безопасности дорожного движения» были внесены требования к медобследованию автомобилистов, но при этом отсутствовал официальный список заболеваний. Теперь же появилось правительственное постановление, четко регламентирующее медицинские противопоказания, медпоказания и медограничения к управлению ТС.
Во входящем в постановление первом перечне указаны десять медицинских противопоказаний, при которых категорически запрещено садиться за руль любого ТС. Так, например, теперь нельзя будет управлять ТС шизофреникам, эпилептикам, а также людям, страдающим от расстройств связанных с деструктивным переживанием возрастного кризиса, органических психрастройств, а также возникших на почве стрессов неврозов, аффективных расстройств, умственной отсталости и последствий от приема психически активных веществ. Помимо этого, водить больше не смогут полностью слепые и не различающие цвета граждане.
В медсправочниках под приведенными в правительственном документе кодами значатся паранойя, шизоидные и диссоциальные расстройства личности. Страдающие от последнего заболевания лица склонны, в числе прочего, демонстрировать бессердечное равнодушие к чувствам окружающих, обвинять их, пренебрегать соцправилами или находить подходящие объяснения своему конфликтному поведению.
Определить человека с диссоциальным расстройством личности довольно легко: он отличается неадекватностью и нередко несет опасность окружающим. Но означает ли, что после выхода постановления грубиянам и бессердечным запретят садиться за руль? Ответ утвердительный в случае, если такое поведение подтверждается указанным в заключении психиатра диагнозом, хотя на деле добиться получения соответствующего диагноза и отобрать права у клинически неадекватного автомобилиста, вероятнее всего, будет достаточно нелегко.
Во втором блоке указан перечень из семнадцати медпоказаний к управлению ТС для людей с ограниченными физическими возможностями, позволяющими ездить на автомобилях с АКПП или же спецмашинах, оснащенных ручным управлением или акустическим парктроником. Последняя система предназначена для лиц, не видящих одним глазом, а слабослышащим людям потребуется всегда иметь при себе слуховой аппарат. Дополнительно выделено еще 37 болезней в большинстве связанных с проблемами со зрением и особенностями физразвития человека.
Третий блок содержит в себе противопоказания для управления конкретными видами ТС. К примеру, для того чтобы иметь право ездить за рулем грузовика водитель должен иметь рост не менее 1,5 м.
Сейчас в России существует проблема, из-за которой нередко очень трудно выявить человека, страдающего от болезни, препятствующей управлению ТС. Это связано с тем, что многие граждане предпочитают лечиться не в своем регионе или в частных медицинских учреждениях. В таких случаях сведения не попадают в больницы по месту проживания. Выйти из сложившейся ситуации может помочь нормативный правовой акт, который обяжет все медицинские организации вовремя направлять необходимую информацию об автомобилистах с медицинские противопоказаниями к вождению в соответствующие организации по месту проживания.
С этим предложением выступил зампредседателя комитета Госдумы по транспорту. Помимо этого, депутат инициировал создание единого реестра, в котором будут указаны сведения обо всех россиянах с медицинские противопоказаниями к управлению ТС, и он предложил открыть к данному реестру доступ ГИБДД. Парламентарий считает, что подобное новшество поспособствует повышению уровня контроля над безопасностью на дорогах.
Колодийчук Андрей, специально для ByCars.ru
При использовании данного материала, ссылка на https://bycars.ru/ обязательна.
Опубликовано 06.01.15. Эту страницу просмотрели 4113 раз
Как ни странно, об этой проблеме написано сравнительно мало, хотя с ней постоянно сталкиваются и сами пациенты, и члены их семей, и страховые компании. В работе, опубликованной в 1989 году, говорится, что, по сравнению с контрольной группой здоровых людей, где водят машину 99 процентов, среди амбулаторных психиатрических пациентов садятся за руль только 68 процентов. Те же пациенты,
372_____________________________________ Глава 10
кто все-таки водит машину, делают это намного реже, чем представители контрольной группы. Гораздо более важно то, что уровень аварийности среди больных шизофренией в расчете на милю примерно в два раза выше, чем у предста- вителей контрольной группы. Увеличение аварийности сре- ди больных шизофренией водителей было выявлено и в ходе более ранних исследований.
Итак, можно ли больным шизофренией водить машину? Вождение машины подразумевает владение тремя основны- ми навыками: 1) планирование поездки и принятие реше- ния о выборе дороги с учетом транспортных потоков и уровня освещенности; 2) принятие тактических решений, связанных с опенкой дорожной ситуации и повышенной внимательностью, например при обгоне; 3) координация двигательной активности, когда, например, нужно резко затормозить. У больных шизофренией довольно редко воз- никают проблемы с координацией, хотя некоторая замед- ленность реакции может иметь место как следствие приема антипсихотических препаратов. Вместе с тем у некоторых больных явно нарушаются навыки, относящиеся к первой и второй группе, что с достаточной очевидностью проявляется у них в проблемах с планированием, концентрацией внима-ния и принятием решений в повседневной жизни.
Короче говоря, большинство больных шизофренией вполне могут управлять транспортными средствами. Тем не менее этого не должны делать те из них, у кого явным образом нарушены способности к планированию и/или принятию обоснованных решений. Тем же пациентам, чья способность управлять машиной зависит от приема антипсихотических средств, целесообразно выдавать права только на срок, пока они принимают назначенные им лекарства, так же, как это делается для больных эпилепсией.
Как обеспечить безопасность больногошизофренией?
Больные шизофренией становятся жертвами преступных посягательств намного чаще, чем это принято считать. Эта
Вопросы, задаваемые больными и их близкими_____ 373
проблема еще более усугубилась после выписки из клиник в процессе деинституализации многих хронически больных пациентов. При обследовании 114 больных шизофренией, проживавших в одном лос-анджелесском пансионате, за предшествующий год двадцать пять из них, то есть 22 процента, были ограблены, а тридцать четыре (30%) «подвергались избиениям, нападениям или изнасилованиям». Среди тех больных, кто проживает в ночлежках или не имеет крыши над головой, число ограбленных и избитых еще больше. Когда больные шизофренией обращаются в полицию или пытаются добиться возмещения ущерба, им часто отказывают по причине неспособности внятно объяснить, что именно произошло, а также из-за недоверия к ним со стороны полицейских и убеждения, что при рассмотрении дела в суде от подобных свидетелей будет немного пользы. Большинство выписанных из клиник пациентов убеждаются в этом на своей шкуре очень скоро после выписки и вынуждены воспринимать нападения на себя как неотъемлемую часть жизни, если они хотят продолжать жить в обществе. Многие из них упоминают об этом как об основной причине их желания вернуться в клинику, в «убежище», где они чувствуют себя в большей безопасности.
Для повышения безопасности больных шизофренией можно предпринять следующие меры. Самое важное — это не размещать пансионаты и другие заведения, где проживают психически больные люди, в криминогенных зонах. Тем больным, кто проживает самостоятельно, следует частично возмещать стоимость квартирной платы, поскольку во многих городах жилье, которое можно оплачивать на пособия по инвалидности и нетрудоспособности, находится только в зонах повышенной криминогенной опасности. Именно поэтому во многих маленьких городках уровень жизни больных шизофренией намного выше, чем в крупных городах.
Еще одной возможностью является участие больных на курсах и семинарах по приемам самообороны, где их учат, как не стать жертвой преступления и как в случае нападения заявить об этом в полицию. Эффективность подобных занятий повышается, если к ним привлекают сотрудников полиции. Большую роль играет понимание полицейскими проблем больных шизофренией, и наоборот.
374_______ _________________________ Глава 10
