Болезни психики всегда тяжело поддавались лечению и являлись загадкой даже для ученых. Несмотря на множество достижений медицины, эти патологии до сих пор относят к сложным недугам, которые невозможно полностью исследовать. Признаки психического заболевания могут возникнуть в любом возрасте. Зачастую, они диагностируются среди детей, подростков и молодых людей. Одним из самым распространённых недугов, встречаемых в психиатрической практике, считается шизофрения.
К сожалению, несмотря на длительное изучение этой патологии, она до сих пор не поддаётся объяснению. Не редко встречается детская форма шизофрении. Чтобы контролировать заболевание хотя бы частично, важно вовремя его диагностировать и наблюдаться у психиатра в течение всей жизни.
Детская шизофрения считается часто встречающейся психической патологией. В среднем, она поражает около 1% маленьких пациентов. Такой высокий показатель заболеваемости связан с тем, что диагностировать недуг до развития клинической картины является невозможным. Также, нельзя предположить возникновение шизофрении в период внутриутробного развития, особенно — при отсутствии отягощенного анамнеза по данной патологии. Некоторое время назад данный диагноз ставился практически при любом психическом расстройстве, имеющемся у ребенка. В настоящее время существуют четкие критерии, которые характеризуют это заболевание. Детская шизофрения относится к тяжелым психическим патологиям, характеризуется хроническим и прогрессирующим течением. Распространёнными симптомами заболевания считаются: расстройство поведения и мышления, изменения со стороны эмоционального фона, галлюцинаторный синдром, кататония, бредовые идеи и т. д. Признаки детской шизофрении могут быть различными. В первую очередь это зависит от формы патологии.
Было проведено множество исследовательских работ, целью которых было выяснить: почему возникает шизофрения. Детский тип заболевания не сильно отличается от взрослых форм недуга. Однако он имеет более неблагоприятный прогноз в связи с ранним развитием. Несмотря на труды учёных, выявить точную причину появления болезни не удалось. Тем не менее, психиатры указывают на ряд факторов, которые повышают риск развития шизофрении у детей. К ним относятся:
- Отягощенная наследственность по данному недугу. В большинстве случаев в роду больных имелись люди, которые страдали от шизофрении. Риск возникновения патологии повышается не только при наличии заболевания у родителей, но и среди других членов семьи. Выявлено, что существует специальный ген, ответственный за развитие шизофрении.
- Неблагоприятные воздействия на эмбрион в период закладки органов. К повреждающим факторам следует отнести лекарственные препараты, наркотические средства, алкоголь, ионизирующее излучение, химические вещества. Особо опасны эти воздействия в первый триместр беременности. Ведь в этот момент происходит закладка нервной системы.
- Поздняя беременность. Зачатие ребенка в возрасте от 35 лет повышает риск развития психических патологий у плода.
- Хронические инфекционные заболевания у беременной женщины.
- Пребывание в стрессовых условиях. Стоит помнить, что нервное перенапряжение во время ношения ребенка сказывается не только на состоянии беременной, но и пагубно влияет на плод.
Несмотря на то, что точную причину установить невозможно, стоит предпринять меры по устранению всех факторов риска.
Учитывая то, что этиологический фактор с точностью не установлен, механизм развития шизофрении тоже неизвестен. Имеются гипотезы, согласно которым можно частично объяснить патогенез этого психического расстройства. Шизофрения в детском возрасте имеется следующие механизмы развития:
- Гипоксия клеток головного мозга в период созревания нервной ткани. При этом подразумевается локальная кислородная недостаточность. Во время проведения диагностических процедур у больных шизофренией было выявлено, что гипоксии подверглись корковые отделы правого полушария головного мозга, таламус, миндалевидное тело, височные извилины и префронтальная область.
- Генетические изменения. Большинство ученых считают, что в патогенезе детской шизофрении играют роль мутации, выявленные в коротком плече 6 хромосомы. Помимо этого имеется информация и о других нарушениях генетического кода у больных. Однако данные не подтверждены масштабными исследованиями.
- Изменение активности нейромедиаторов. В большей степени это касается дофамина. Считается, что передача импульсов под воздействием этого вещества у больных шизофренией ускорена. Кроме того, выявлены и другие изменения. К примеру, снижение активности глутаматных рецепторов, вызванное с помощью медикаментов (препарат «Кетамин»), вызывает развитие признаков шизофрении у здоровых людей.
Считается, что патогенез заболевания основан на сочетании нескольких факторов. Однако установить прямую связь между повреждением нейронов, изменением медиаторной активности и генетической теорией пока не удалось.
Детская шизофрения, как и взрослая, может протекать в различных формах. Тип патологии устанавливается на основании клинических проявлений болезни. Зачастую, у детей развиваются следующие формы заболевания:
- Гебефреническая шизофрения. Этот клинический вариант считается наиболее неблагоприятным. Основное его проявление – гебефренический синдром. Он характеризуется бессмысленным возбуждением, кривлянием, негативизмом и нелепыми вспышками веселья. Дети, страдающие от этой формы шизофрении, не поддаются воспитанию и обучению. Первые признаки патологии появляются в 10-14 лет.
- Простая шизофрения. Это форма может развиться в любом возрасте. В некоторых случаях первые проявления отмечаются в школьные годы. При этом устанавливается диагноз: «ранняя детская шизофрения». Подобный вариант патологии отличается отсутствием продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред). Характерные проявления заболевания – это апатико-абулический синдром и расторможенность рефлексов (гиперсексуальность, булимия).
- Кататоническая шизофрения. Данная форма болезни считается злокачественной. Встречается у 1-3% пациентов. К особенностям этого варианта шизофрении относятся: мутизм, негативизм, растормаживание примитивных рефлексов, копирование поведения (эхопраксия). Характерными признаками считаются: неестественность позы больного, повышение мышечного тонуса, кататоническое возбуждение и ступор.
Ещё одной формой патологии является параноидальная шизофрения. Она характеризуется развитием бреда преследования, сверхценных идей, психическим автоматизмом (синдром Кандинского-Клерамбо). Зачастую подобные проявления недуга возникают у взрослых (25-40 лет). Однако развитие этой формы патологии у детей не исключено.
Клинические проявления болезни могут возникнуть, как в раннем возрасте, так и у подростков. Считается, что до 5 лет патологию выявить практически невозможно. Однако и в последующие годы нельзя сразу поставить диагноз: «детская шизофрения». Симптомы заболевания должны отслеживаться в течение длительного времени. Только после этого при наличии нескольких признаков патологии устанавливается диагноз: «шизофрения» с указанием её формы. К симптомам болезни относят:
- Апатико-абулический синдром. Он выражается в угасании интереса к привычной деятельности (школе, любимым занятиям, играм), лени, равнодушии к мнению родителей.
- Галлюцинаторный синдром. Помимо прогрессирующей замкнутости, ребёнок может говорить наедине с собой, выполнять какие-то действия, которые подразумевают наличие компании (играть с воображаемым другом, ругаться, веселиться и т. д.).
- Гебефренический синдром.
- Кататония. При этой форме болезни наблюдаются такие специфические проявления, как утробная поза, «симптом воздушной подушки» — при вытаскивании валика из-под области шеи и головы, положение пациента не изменяется. То есть, он остаётся в той же позе.
К признакам ранней шизофрении могут относиться: немотивированный плач ребенка, вскрикивание, изменение настроения, нежелание общаться и т. д.
Признаки детской шизофрении в подростковом возрасте несколько отличаются. Помимо перечисленных симптомов, у больных наблюдается растормаживание простых рефлексов (усиление аппетита, сексуальная озабоченность), могут появляться бредовые идеи, псевдогаллюцинации. Подростки часто становятся неуправляемы, отказываются от общения с родителями, совершают асоциальные поступки. Больные перестают посещать школу, выражают полное равнодушие к происходящим событиям, отмечается расстройство мышления.
Ранее аутизм считался одним из критериев шизофрении в детском возрасте. В настоящее время это расстройство выделено как отдельное заболевание. Аутизмом называется нарушение у ребёнка способности к социальному взаимодействию. Помимо того, патология характеризуется обеднением или отсутствием эмоционального фона и речевых реакций, обращенных к окружающим. Детская шизофрения часто сопровождается признаками аутизма. Однако он является не единственным проявлением патологии и отличается слабой выраженностью.
Поставить диагноз «шизофрения» не всегда легко, так как это заболевание может сочетать в себе множество признаков, характерных для других психических расстройств. Учитывается волнообразное течение патологии (смена обострений и ремиссий). Диагноз ставится на основании клинической картины и специальных психологических тестов. При этом важно исключить вредные воздействия на организм ребенка (токсические яды, наркотики).
Лечение детской шизофрении направлено на увеличение продолжительности ремиссий, купирование выраженных психических синдромов. Применяются лекарственные препараты из группы нейролептиков (медикаменты «Эглонил», «Тиоридазин») и ноотропов. Всем больным показана психотерапия, а также профилактическая госпитализация и наблюдение минимум 2 раза в год. Что купировать галлюцинаторный синдром назначают препараты «Галоперидол» и «Трифтазин».
Благоприятный прогноз может быть при простой форме шизофрении. Симптомы становятся малозаметны, частота обострений сокращается. Однако полное излечение наступает редко. При кататонической и гебефренической форме прогноз неблагоприятный. Дети, страдающие от этих вариантов патологии, нуждаются в постоянном уходе, им присваивается 1 группа инвалидности.
Общаться с ребенком, страдающим шизофренией, довольно сложно, особенно в период обострения патологии. Несмотря на желание помочь, стоит помнить, что можно спровоцировать неадекватное поведение, агрессию, или напротив – еще большую замкнутость. Поэтому желательно не упрекать ребенка, а также не указывать ему на то, что он болен. Обращаться с такими детьми следует так же, как со здоровыми людьми, чтобы они не чувствовали отчужденности. Во время обострения рекомендуется госпитализировать ребенка в стационар.
Предупредить детскую шизофрению невозможно, однако стоит сделать всё, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и неблагоприятных воздействий окружающей среды. При наличии патологии у родственников необходимо обследоваться у психолога и генетика обоим супругам перед зачатием ребенка.
Одной из довольно серьезных, сложных и опасных болезней, которым подвержены дети, является шизофрения.
Ее опасность состоит в том, что многие родители предпочитают не обращать внимания на странное поведение ребенка, списывая психиатрические симптомы на бурную фантазию или характер.
Часто так оно и есть, но все равно присмотреться к своему сыну или дочери стоит внимательнее. Нужно помнить, что при шизофрении раннее выявление болезни и начало ее лечения крайне важны.
Позднее обращение к врачу затрудняет непростую дифференциальную диагностику. Сложность постановки диагноза заключается в несформировавшейся еще центральной нервной системе.
Как и в случае со взрослыми, конкретные причины возникновения шизофрении у детей назвать сложно.
Можно говорить об общих факторах:
риск рождения малыша с этим заболеванием повышается с возрастом матери, когда она его родила;
нездоровый психологический климат в семье: вредные зависимости, безденежье, ссоры;
перенесенные матерью в период беременности инфекционные болезни;
Причины шизофрении: наследственность, стресс, алкоголь, наркотики:
Часто спрашивают: можно узнать, будет ли у ребенка наследственная шизофрения? Существует закономерность: наличие больных родственников повышает возможность заболевания.
Ни один специалист не может точно ответить, будет ли шизофрения у ребенка с отягощенным семейным анамнезом.
Пока не ясно, какие гены участвуют в развитии шизофрении. Известно только, что в этом процессе участвуют 74 гена, поэтому трудно ответить на вопрос о наследственности корректно.
Как проявляется шизофрения у детей, есть ли какие-то яркие признаки, особое поведение? Симптомы могут разниться в зависимости от формы, типа детской шизофрении.
Признаки делят на две группы: продуктивные и негативные.
Во время проявления продуктивных в психике запускаются совершенно новые процессы, которые у здорового человека должны отсутствовать.
К примеру, это галлюцинации, бредовые навязчивые состояния, необоснованные страхи, которые больной не может отличить от реальной жизни.
Негативными называют признаки, при которых происходит стирание качеств личности: деструктивные изменения в характере, путанность мыслей, неспособность мышления в принципе, деградация двигательных функций.
Галлюцинации. Чаще – слуховые, реже – визуальные. Например, он разговаривает с вымышленными существами, слышит ответы, видит несуществующие объекты или с интересом рассматривает что-то в пустоте.
Явления паранойи, как будто бы ребенка унижают или хотят причинить вред.
Высокий уровень тревожности, боязнь несуществующих предметов или явлений. Проявляется в замкнутости.
Отстранение от социума, отказ от общения с родителями или сверстниками.
Нарушенное мышление, которое выявляется по речи. Ребенок не может объяснить, что имеет в виду, теряет нить диалога, путается в мыслях. Перестает использовать слова, придумывая вместо них непонятные звуковые наборы.
Отсутствие стремления выполнять элементарные общепринятые действия. Наиболее часто проявляется при отсутствии гигиены. Наиболее заметен этот симптом у подростков. Они не моются, не меняют белья, испражняются под себя.
Лабильность настроения (перепады). Слезы – беспричинный хохот – истерики – полная апатия, при том эти настроения меняются мгновенно.
Какими бывают виды и стадии шизофрении у детей или подростков, расскажет видео:
Ранний — это возраст от рождения и до трех лет. В этот период можно заметить некоторые признаки психического расстройства. Об этом яснее всего скажут нарушения в области потребностей и их приоритетности.
Малыш может начать отказываться от кормления грудью, у него может перепутаться день и ночь, нарушиться моторные функции.
Важно обращать внимание на так называемые парадоксальные реакции. К примеру, малышу нет дела до грубых раздражителей, таких как громкие, резкие звуки, пеленки, которые не поменяли, или одиночество.
Одновременно яркое недовольство вызывают ласка, тихие звуки, купание.
Ребенок слабо коммуницирует с окружающим миром, у него нет волевых реакций. Взгляд не проявляет интереса, а голосовые реакции возможны, но как бы для себя, а не для контакта с окружающими.
Как еще распознать шизофрению: малыш не пытается вызвать к себе интерес, позже – не вовлекает взрослых в игры.
О том, каковы симптомы ветрянки у детей до года, можно узнать из нашей публикации.
Если не знаете, какими могут быть последствия ротавируса, прочтите данный материал.
О скарлатине у детей расскажет эта статья и доктор Комаровский.
В этом возрасте наиболее заметный симптом — беспочвенные страхи к несуществующим объектам или явлениям. Ребенок может галлюцинировать, чаще всего персонажами из сказок или чудищами.
Характерны также:
отсутствие интереса к ролевым играм;
смена отсутствия движения, ступора и сильного возбуждения;
ребенок часто говорит на несуществующих языках, совершает непонятные поступки в обычной жизни, не играя;
Ребенок играет в одиночестве, другие дети не вызывают у него никаких чувств. Во время игры зациклены, могут долгие часы держать в руках одну игрушку, просто вращая ее.
Возможен вариант, когда дитя научилось ходить, но потом забыло, как это делается, и снова начало ползать.
Больной может либо вовсе перестать проводить речевую коммуникацию с окружающими, либо оперировать наборами малопонятных фраз, но не с целью поговорить, а чтобы выразить свое, одному ему известное состояние.
Диагностика шизофрении у подростков имеет свои трудности для врачей, так как симптомы болезни схожи с обычными признаками переходного кризиса: подросток молчалив, апатичен, ему нет дела до происходящего вокруг, сторонится сверстников, держится одиночкой.
Характерны также резкие перепады настроения. Но при шизофрении все это происходит на фоне галлюцинаций, бредовых навязчивых идей, необъяснимых поступков, расстройства речи.
Под необъяснимыми дурашливыми поступками имеется в виду не симпатия к какой-нибудь подростковой субкультуре или странный костюм на вечеринку, а постоянная неизменная линия поведения, когда без объяснения он наденет, к примеру, валенки, трусы и шубу.
Необходимо внимательно присмотреться к подростку, чтобы не перепутать симптомы болезни с обычным возрастным максимализмом.
Например, подросток произносит целую несвязную речь и, думая, что она смешная, сам над ней безудержно хохочет, но его монолог не имеет никакого смысла.
Интересный момент для диагностики – так называемый бред физического недостатка. Больной считает себя физическим уродом, думая, что у него, например, одна рука намного короче другой.
Дети, у которых проявляются симптомы шизофрении, должны пройти обследование у психиатра, который, если диагноз подтвердится, назначит лечение.
Для подтверждения диагноза обычно проводят такие диагностические мероприятия:
ЭЭГ покажет биоэлектрическую активность головного мозга;
дуплексное сканирование сосудов даст возможность проверить венозный отток;
нейротесты покажут картину эффективности работы нервной системы;
Если не знаете, как проявляется краснуха у детей до года, прочтите нашу публикацию.
О лечении стоматита у детей расскажет эта статья и доктор Комаровский.
Узнайте, как проявляется отит у детей, из данного материала.
Шизофрения – хроническое заболевание, но большинство ее проявлений можно нейтрализовать. Терапия состоит из нескольких этапов.
Первый – купирующий. Он призван экстренно снять состояние психоза, а также подавить галлюцинации, бред и прочее.
Второй этап – стабилизирующий. Мероприятия во время этого этапа направлены на закрепление результата, достигнутого при купировании.
Третий – терапия по предотвращению рецидивов. Проводится профилактика следующего психоза или хотя бы его отсрочка. Нейролептики снижают негативные проявления расстройства психики.
Медикаментозное лечение по большей части призвано снимать и такие симптомы, как галлюцинации, тремор, бред. Для этого обычно используют Галоперидол. При высоком уровне тревожности — Левомепромазин.
Вид и интенсивность психотерапии выбирает врач, опираясь на клиническую картину, результаты анализов и ответ больного на препараты.
О лечении детской шизофрении смотрите на видео:
Болезнь хроническая, и метода полного избавления пока что не придумали. Зато есть способы облегчить ее течение и увеличить продолжительность ремиссий.
В большинстве случаев дети с шизофренией могут учиться в обычных школах. Но иногда показано обучение по индивидуальной программе дома. Такие решения принимаются медико-педагогическими комиссиями.
Мы рассказали о шизофрении у детей разного возраста: ее первых симптомах и признаках, причинах детской и подростковой заболеваемости, методах диагностики и лечения, дали прогноз.
Шизофрения – серьезная и опасная психическая болезнь. Если она развивается в детском возрасте, важно это вовремя заметить и обратиться к врачам. Без адекватного лечения ребенок может стать вовсе недееспособным.
