Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.
Неявное течение болезни не позволяет установить четкие границы ремиссии. История изучения болезни содержит ряд теорий относительно ее существования. К. Ясперс и К. Леонард отрицали существование простой шизофрении и рассматривали эту патологию как проявление гебефренной шизофрении.
Вместе с тем, в современной психиатрии данный недуг описан в МКБ-10, где ему присвоен код F21.5. Отмечается, что носители данного вида расстройства требуют постороннего ухода, так как утрачивают способность выполнять ежедневные бытовые обязанности: мыться, следить за одеждой, готовить пищу. Кроме того, они не способны на профессиональную деятельность.
В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.
Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.
Под влиянием расстройства меняется речь, ее содержание: голос становится монотонным, мимика теряет выразительность, появляются неологизмы, замысловатость высказываний. В разговоре обращают на себя внимание такие симптомы болезни, как «соскальзывание» с темы, обрыв фраз. Больные могут часами лежать в постели и поддаваться рассуждениям. Постепенно они становятся полностью безразличными к родным, теряют интерес к семье, близким, иногда проявляют к ним ненависть и враждебность.
Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.
Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.
В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.
При данной форме расстройства принято выделять неврозоподобный и психопатоподобный типы болезни.
Неврозоподобная простая форма шизофренического расстройства напоминает затяжной невроз, сопровождается снижением эмоциональности, демонстративным поведением, потерей интереса к прежним занятиям. Развивается обычно в период подросткового возраста.
Психопатоподобный тип чаще всего развивается у подростков мужского пола. Отличается нарастающей замкнутостью, неустойчивым настроением, странным поведением, формальным нарушением мышления.
Кроме того, в зависимости от вариантов течения расстройства, согласно МКБ-10, выделяют следующие типы заболеваний:
- непрерывную простую шизофрению,
- эпизодическое расстройство с нарастающим дефектом,
- эпизодическое нарушение со стабильным дефектом,
- эпизодическое ремитирующее расстройство,
- неполную ремиссию,
- полную ремиссию.
Постановкой диагноза при простой шизофрении занимаются врачи-психиатры. О наличии расстройства у человека свидетельствуют симптомы нарастания негативных
признаков шизофрении:
- странное поведение,
- уплощение аффекта,
- снижение общей продуктивности,
- утрата побуждений.
При этом история болезни не должна содержать продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. На простую шизофрению, по мнению профессора В. Краснова, указывают следующие симптомы, которые должны проявляться в течение одного года и более:
- Отчетливое изменения личности, которое характеризуется потерей интересов, влечений, бесцельностью поведения, бездеятельностью, социальной аутизацией, самопоглощенностью.
- Постепенное развитие и углубление негативных признаков – обеднение речи, выраженная апатия, пассивность, эмоциональная сглаженность, бедность мимики, жестов, гипоактивность.
- Отчетливый упадок учебной, социальной, профессиональной продуктивности.
В свою очередь В.Д. Вид и Ю.В. Попов указывают на следующие симптомы болезни:
- Нарастание признаков расстройства на протяжении не менее 12 месяцев. В перечень проявлений патологии они включают:
- отчетливые нарушения, проявляющиеся в снижении продуктивности поведения, социальной изоляции, утрате интересов и целенаправленности;
- негативные симптомы – пассивность, недостаток инициативы, обеднение речи, апатия, отчетливое уплощение аффекта, обеднение мимики;
- устойчивое и ощутимое снижение продуктивности во всех видах деятельности.
- Отсутствие признаков гебефренной, параноидной, недифференцированной, кататонической шизофрении.
- Отсутствие проявлений органического поражения мозга или деменции.
Арсенал современных психиатров содержит большое количество медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение шизофрений разных форм. Их применение позволяет устранить и негативные симптомы, свойственные для простой шизофрении. Лечение простой шизофрении не предусматривает обязательную госпитализацию, однако при развитии острого психоза больного помещают в клинику.
Самыми эффективными медикаментозными препаратами в этом случае считаются нейролептические средства, которые применяются в небольших дозах. В случае развития устойчивости к ним хороший результат дает лечение с использованием методов инсулинокоматозной и электросудорожной терапии. Лечение болезни с их помощью проводится в условиях стационара.
В зависимости от проявлений патологии дополнительно назначают:
- антидепрессанты;
- психосимуляторы;
- ноотропы;
- успокоительные лекарства, снижающие проявления недуга;
- нормомитики, действие которых направлено на коррекцию поведения.
Комплексная терапия простой шизофрении предусматривает прием витаминов и БАДов.
Для достижения устойчиво результата больным шизофренией рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Питание носителя расстройства должно быть полноценным и содержать все необходимые для организма компоненты. Считается, что в период обострений, поддержать лечение способна овощная диета.
Из-за возможной вероятности усиления тяжести проявления негативной симптоматики при простой шизофрении лечение не должно содержать использование атипичных антипсихотиков нового поколения и низкопотентных традиционных антипсихотиков, применяемых для замедления течения расстройства. В случаях, когда эти группы препаратов применяют, лечение болезни дополняют лекарствами, снижающими их побочное действие.
Большое значение имеет поддерживающая терапия в период ремиссии. Оно может быть дополнено сеансами психотерапии как для самого больного, так и для его близких, способствующими социальной реабилитации больного. Грамотный подход со стороны врача и поддержка близких помогут избежать рецидива.
Простая шизофрения – специфический вид психического расстройства, при котором преобладает преимущественно негативная симптоматика, а позитивные симптомы (бред, галлюцинации) отсутствуют или выражены слабо. Болезнь проявляется достаточно рано и сложно поддается лечению.
Наблюдается полнейшее безразличие ко всему окружающему
Простая шизофрения относится к редким формам проявления заболевания. Некоторые психиатры ставят под сомнение наличие этого заболевания, классифицируя простую шизофрению как переходной этап от шизоидного расстройства к параноидной шизофрении. Тем не менее болезнь входит в перечень заболеваний в МКБ-10 и обозначается кодом F20.6.
Особенностью заболевания являются исключительно негативные симптомы шизофрении, при практически полном отсутствии продуктивной симптоматики. Болезнь проявляется апатией, уплощенным аффектом, абулией, однако бред и галлюцинации практически полностью отсутствуют либо проявляются в очень легких формах.
Как правило, первый симптомы болезни проявляются в возрасте 16-20 лет. Таким образом, простая шизофрения впервые манифестирует немного позже, чем гебефрения, и значительно раньше, чем параноидное психическое нарушение.
Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, так как у женщин такие заболевания проявляются в более позднем возрасте, что нехарактерно для простой шизофрении.
История болезни, сегодня известной как простая шизофрения, начинается в 1903 году, несмотря на то что другие формы заболевания были описаны на несколько десятков лет раньше. Точной классификации шизофрении в те времена еще не было сформировано, поэтому болезнь называлась слабоумием простого типа.
Патологию описали как отдельное заболевание в результате длительного наблюдения за пациентами, у которых наблюдалось шизофреническое расстройство личности с уплощенным аффектом, но без признаков психоза, галлюцинаций или кататонического ступора. Это позволило связать болезнь с другими видами шизофрении по типу негативной симптоматики и выделить в отдельный диагноз.
Лечению этого заболевания долгое время не уделяли должного внимания, так как электросудорожные методы начала 20 века часто приводили к ухудшению симптоматики и появлению продуктивных симптомов. В этом случае симптомы трансформировались в тяжелую форму параноидной или кататонической шизофрении, чаще со злокачественным течением.
Новый виток изучения этого вида расстройства пришелся на момент синтезирования первого нейролептика – аминазина. Следует учесть, что аминазин открыт в середине 20 века, и это указывает на тот факт, что в течение полувека после описания простой шизофрении болезнь практически ничем не лечилась.
Сегодня простая шизофрения является серьезной проблемой психиатрии, так как сложно поддается лечению. Многие врачи ставят под сомнение существование простой формы шизофрении, связывая ее с начальным этапом других видов психического расстройства. Однако основные методики лечения различных форм болезни одни и те же, поэтому альтернативного метода терапии простой формы шизофрении не существует.
Негативные жизненные ситуации (развод, ссоры, увольнение с работы) могут спровоцировать психопатологию
Шизофрения является основным заболеванием в психиатрии. Несмотря на долгую историю этой болезни, точные причины ее развития до сих пор не установлены, и вряд ли будут выяснены в ближайшее время. Именно эта неизвестность является основной преградой к полному выздоровлению, так как не зная причины сложно создать препарат, который бы мог на нее воздействовать. Поэтому болезнь считается неизлечимой, диагноз ставится раз и на всю жизнь.
Предположительно, причинами заболевания выступают:
- генетическая предрасположенность;
- перинатальные факторы;
- социальные факторы;
- биохимические нарушения;
- нейронные нарушения;
- особенности психотипа.
По сути, выявить одну причину болезни не удается, поэтому принято считать, что шизофрения является следствием одновременного действия сразу нескольких причин или факторов.
Так, болезнь действительно имеет генетическую природу развития, однако шанс рождения ребенка с таким диагнозом у больной матери составляет всего 4%. Для сравнения, ребенок из семьи без психических заболеваний в анамнезе имеет 1-2% шанс развития шизофрении. Некоторые врачи утверждают, что болезнь является следствием мутации генов, однако наличие такой цепочки генов не предопределяет развитие шизофрении. Для начала патологического процесса необходим триггер, которым можно считать перинатальные факторы – внутриутробные инфекции, гипоксию, недоношенность.
Еще одним фактором повышенного риска развития шизофрении является наркотическая и алкогольная зависимости. Вследствие длительной интоксикации нарушается работа мозга и появляются типичные симптомы заболевания. В большей мере это справедливо для других форм шизофрении, которые сопровождаются острым психозом и галлюцинаторным бредом.
В последнее время идет активное изучение связи биохимии мозга с развитием шизофрении. Предположительно, нарушение в выработке дофамина является причиной патологии. Также прослеживается связь между нейронными нарушениями и возникновением шизофренического психоза.
Люди, более безразличные к стрессам в жизни, с недугом сталкиваются намного реже или практически никогда
Под простым типом шизофрении понимают сразу несколько видов заболевания, отличающихся по характеру течения.
Различают следующие виды этого заболевания:
- приступообразная (шубообразная) простая шизофрения;
- малопрогредиентная шизофрения;
- прогредиентная шизофрения;
- злокачественная шизофрения.
Приступообразная форма простой шизофрении, симптомы которой проявляются в течение определенного промежутка времени, многими врачами рассматривается как начальная стадия болезни. Симптомы возникают спонтанно, длятся несколько месяцев, а затем так же внезапно проходят.
Малопрогредиентной шизофренией называется вялотекущее заболевание. У пациента бывают периоды просветления, однако чаще всего за ним постоянно замечаются некоторые странности в поведении. Как правило, больные не агрессивны, но нуждаются в лечении, так как вынуждены выбирать социальную изоляцию.
Прогредиентной формой болезни является прогрессирующее заболевание с постепенным, но постоянным, нарастанием симптоматики. Как правило, развивается именно негативная симптоматика, что потенциально опасно суицидом больного.
Злокачественная форма болезни – самая тяжелая. Наблюдаются необратимые изменения личности и потеря связи с реальностью, при этому развивается устойчивость к лечению. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации и потере способности к самообслуживанию.
Основная проблема простой шизофрении – сложность диагностики. Так как болезнь выражена слабо и медленно прогрессирует, родные и близкие не замечают изменения поведения больного. Пациент неопасен для окружающих и не создает проблем, поэтому мало кто даже задумывается о развитии тяжелого психического заболевания, принимая изменения в поведении за обыкновенное чудачество.
Человек начинает вести образ жизни бомжа
Симптомы и признаки простой шизофрении представляет собой совокупность черт, наблюдающихся при естественной утрате психических функций. Признаки простой шизофрении поначалу выражены слабо, но со временем нарастают. Типичные симптомы:
- уплощенный аффект;
- снижение интеллектуальных способностей;
- склонность к бродяжничеству;
- странные хобби и коллекционирование;
- эмоциональная тупость;
- склонность к разговорам с собой;
- изменение аппетита;
- пренебрежение личной гигиеной;
- социальная изоляция;
- потеря трудоспособности.
Со стороны люди с таким диагнозом выглядят чудаками. У них скудная мимика и бедная речь, они всегда смотрят собеседнику в глаза, но не выражают эмоций при разговоре. Пациенты склонны часто разговаривать вслух сами с собой, что со стороны выглядит очень странно.
Больные перестают следить за своим внешним видом, не моются и не меняют одежду. При этом они предпочитают бродяжничество и собирательство – так называемый синдром Плюшкина. Человек несет домой разные предметы, заинтересовавшие его, преимущественно с мусорок и городских свалок.
Больные выбирают себе странные и неадекватные хобби, например, коллекционирование собачьих фекалий или трупиков воробьев. Такие “экспонаты” представляют важную ценность для больного, человек может рассердиться и проявить агрессию при попытке постороннего избавиться от его его коллекции.
Люди теряют интерес к жизни, развивается абулия и апатия. Больные могут часами бесцельно бродить по улице, бубня себе под нос бессмысленные фразы. Дома они часами сидят в одной и той же позе, повторяя странные действия, например, поглаживая рукой стол или щелкая пальцами.
Такое поведение заставляет человека избегать социума, приводит к потере трудоспособности, часто больные не могут обслуживать себя. По мере прогрессирования болезни развивается слабоумие, и тогда больной становится опасен для окружающих, особенно если живет сам, так как всегда остается риск, что пациент забудет выключить газ или воду.
Беседа с врачом-специалистом является начальным этапом для диагностирования патологии
Для постановки диагноза проводится беседа с психиатром и сбор семейного анамнеза. Важно пройти комплексное обследование головного мозга для исключения органических причин слабоумия – опухолей, воспалительных процессов. Условием для постановки диагноза является наличие выраженной негативной симптоматики, с незначительным проявлениями продуктивных симптомов.
В целом, для постановки диагноза врач должен некоторое время понаблюдать за пациентом, так как простая шизофрения может быть маской других видов расстройства, например, параноидной шизофрении на начальной стадии или геберфении.
Лечение простой шизофрении осложнено невосприимчивостью больных к медикаментам. Лечение простой формы шизофрении проводится сильнодействующими нейролептиками – аминазином или галоперидолом, так как более щадящие атипичные нейролептики часто оказываются неэффективны. Обычно врачи назначают прием малых доз нейролептиков, так как большие дозы при негативной симптоматике могут только ухудшить состояние больного.
В некоторых случаях устранить признаки простой шизофрении удается только электросудорожной терапией и инсулиношоковым лечением, и то на непродолжительное время.
Прогноз при простой шизофрении вялотекущей формы условно неблагоприятный. Это значит, что препараты помогают снизить проявления симптомов, но болезнь продолжает медленно прогрессировать, а значит со временем лечение перестанет оказывать терапевтическое действие.
При злокачественной форме болезни прогноз неблагоприятный, такие больные спустя некоторое время оказываются постоянными клиентами психиатрических клиник, так как не справляются с самообслуживанием.
Следует отметить, что такое заболевание, как простая форма шизофрении, изучается сравнительно недолго, история болезни хоть и насчитывает более ста лет, но лечение долгое время не проводилось. Это оставляет надежду на то, что в будущем врачи будут располагать большим количеством данных о природе патологии и смогут найти средство для эффективного лечения.
