Позитивные и негативные расстройства при шизофрении

Шизофрения, патология, приводящая к проблеме внешнего восприятия мира человеком. Невозможность отличить вымышленное от действительного, такое психическое расстройство возникает по ряду разных причин, которые остаются до конца не изученными. Заболевание имеет обширную клиническую картину, зависящую от стадии болезни, её формы, а также возраста и иногда пола человека, у которого оно развилось.

В зависимости от того когда проявились признаки патологии и наличие генетических отклонений у больного выделяют две формы заболевания:

врожденная шизофрения;
приобретенная шизофрения.

Первый случай возникает в результате генетических мутаций под воздействием наследственности, может проявиться как у женщин, так и мужчин. Шизофрения не относится к тем наследственным болезням, которые возникают в результате генетической поломки в одном гене. В этом случае задействуется целый ряд генов, точное количество и какие именно они до сих пор для ученых остаётся загадкой. Второй случай с приобретенной формой, возникает под воздействием внешних факторов, например, серьёзных стрессовых ситуаций, перенесённого инфекционного заболевания, которое затронуло структуры мозга или др. Возраст проявления диагноза болезни в этом случае может варьироваться от 15 до 50 лет, преимущественно первые симптомы возникают у молодых женщин либо мужчин.

Помимо врождённой и приобретённой формы, различают следующие виды шизофрении:

гебефрения либо злокачественная шизофрения. Проявляется чаще в подростковом возрасте. Отмечается регресс поведения пациента, отрешенность и бездейственность;
вялотекущая форма шизофрении возникает как у мужчин, так и женщин, преимущественно в юном возрасте. Нарастание симптомов происходит постепенно, на протяжении не одного года. Личностные изменения приобретают характер психических расстройств и неврозов.

Как правило, шизофрения симптомы начинает проявлять постепенно, зачастую близкие люди больного замечают некие изменения в поведении, но не могут понять причину их проявлений. На ранней стадии заболевания, человек становится:

отрешенным;
лишенным эмоций;
изолируемым от общества;
безразличным к жизни;
не следят за своим внешним видом.

Частыми основными признаками болезни, как у мужчин, так и женщин становятся:

подозрительность к окружающим;
социальная отрешенность;
отсутствие эмоций;
депрессивные состояния;
беспричинные приступы смеха либо плача;
сонливость или, наоборот, бессонница;
несвязная речь;
не способность воспринимать критику;
отсутствие желания следить за личной гигиеной.

Все симптомы, которые начинают проявляться у мужчин либо женщин, страдающих от шизофрении, принято делить на две группы:

позитивные. Это симптомы, которые возникают в период развития болезни и окрашивают собою клинику патологии, например, галлюцинации или бред;
негативные. К этим признакам относят те качества, которые утрачивает пациент с прогрессом заболевания, например, апатия или снижения волевых качеств.

Такое название симптомы получили не из-за своего положительного влияния на состояния больного, а в результате добавления новых красок в течение заболевания. Они возникают в результате повышенного содержания дофамина и излишней стимуляции рецепторов, вырабатывающих вещество. Позитивными симптомами принято считать:

навязчивые идеи;
галлюцинации;
расстройства речи;
бред;
расстройства в функциях опорно-двигательного аппарата.

Проявляться те или иные признаки начинают постепенно, причём у каждого пациента диагностируется свой набор клинических проявлений. Наиболее распространённым признаком считается галлюцинация. Подобный симптом заключается в появлении явлений, которых на самом деле нет. Галлюцинации могут возникнуть разного рода:

зрительные;
слуховые;
тактильные.

Наиболее частыми при диагнозе шизофрения, возникают именно слуховые галлюцинации. Заключаются они в появлении голоса из разных объектов, например из телевизора или радио. Голос может быть как мужчины, так и женщины, знакомым или нет. Очень часто больные слышат голоса святых, в том числе и Бога, в результате чего вступают в религиозные общины.

Слуховые галлюцинации классифицируют по следующему типу:

угрожающие, возникают чаще всего, голос пугает и намеревается подвести человека к суициду;
комментирующие, такие голоса либо просто комментируют те или иные действия, либо делают замечания пациенту;
повелительные, заключаются в приказании больному сделать какое-либо действие, не редко также приводят к суициду;
антагонистические — это два голоса, хороший и плохой, которые спорят между собой.

Могут возникнуть тактильные галлюцинации, при появлении которых, например, больной ощущает движения внутри себя змей или ящериц. Реже всего возникают зрительные галлюцинации, они не являются характерными для шизофрении.

На фоне галлюцинаций часто возникает бред. Ему присущи ложные суждения, которые возникают на фоне болезненных убеждений. Разница в настойчивых убеждениях у психически здоровых людей и бредом, в том, что последний не подтверждается никакими фактами, событиями или опытом. Бред, так же как и галлюцинации имеет свои виды, к ним относят:

бред величия, в этом случае пациент убеждён, что он лучше других людей, он относится снисходительно к ним. Считает себя обрадованным и наделённым способностями, которых нет у других;
преследование, заключается в убеждении о слежки за больным, абсолютно в любом месте;
самообвинение, бредовые идеи этого характера заключаются в обвинении себя в смерти, болезни родных или близких, они убеждены, что приносят несчастья;
патологическая ревность заключается в постоянных поисках доказательств измены женщины или мужчины. В качестве доказательства могут быть предоставлены абсолютно бредовые вещи;
бред воздействия. Этот симптом проявляется в виде убеждения воздействия на больного, например, лучей, исходящих от экрана телевизора или монитора. Пациент убеждён в применении к нему гипноза или телепатии, всё это по его мнению проделки «злых людей»;
дисморфофобический бред проявляется убеждением наличия у себя какого-либо дефекта, которого нет на самом деле, например, шрама, больших ушей или носа, кривых ног и так далее;
ипохондрический бред проявляется при диагнозе шизофрении в виде убеждения наличия у пациента неизлечимого заболевания.

Еще у мужчин и женщин с диагнозом шизофрении возникают навязчивые идеи. Заключаются они в появлении идей против воли больного, как правило, они имеют глобальных характер, например, будет ли конец света или что произойдет, если солнце перестанет светить. Может возникнуть навязчивый счёт, который поглощает большую часть времени больного. В этом случае, пациент постоянно умножает, делит или отнимает какие-то числа.

Для диагноза характерно расстройство мышления, оно доминирует среди всех позитивных симптомов. Проявляется такая картина, как правило, в рассуждениях, собственных умозаключениях и рассказах, причём больного не волнует наличие заинтересованности в его рассказе окружающих, его увлекает сам процесс. Также может наблюдаться неуправляемый поток мыслей с несвязной речью.

Расстройства двигательной системы проявляются у мужчин и женщин в виде ступора или, наоборот, повышенного возбуждения. Ступор — это состояние крайней заторможенности, в котором больные могут пребывать неделями. Проявляться ступор может по-разному, в виде оцепенения, когда человек находится в состоянии напряженных мышц, чаще всего в позе эмбриона. Не исключено явление восковой гибкости, когда больной, к примеру, лежит приподняв голову как будто бы желая положить её на подушку, но последняя вовсе отсутствует. Больной отказывается говорить, при этом функции речевого аппарата остаются сохранены.

Возбуждение чаще проявляется при острых проявлениях диагноза. Движения в этом случае хаотичны и не связанны между собой. Часто могут проявляться агрессией, но направленной на самого себя.

Частым симптомом, в более чем в 90% случаев является заблуждение. При этом состоянии пациент уверен, не смотря ни на что, в том, что прав и не предполагает, что все может происходить другим образом.

Эти клинические проявления диагноза выражаются в следующем:

эмоциональные нарушения проявляются в пребывании в состоянии тоски, депрессии, отсутствии эмоций к близким. Пациенты описывают это состояние как «камень на душе». Значительно реже может проявляться обратная реакция, как правило, в подростковом возрасте, такому состоянию присуще беспричинное веселье, приступы смеха и радости;
социальная изоляция также присуща диагнозу и негативным симптомам шизофрении. Этот признак проявляется задолго до остальных, характеризуется отрешенностью от остальных, замкнутостью и изолированностью. Наблюдается уединение, отказ от посещения коллектива, общения с родными и близкими людьми. Интерес к каким либо действиям отсутствует;
расстройство волевой сферы заключается в гипербулии и гипобулии. Первый случай характерен для начала течения болезни и заключается в повышенном либидо или аппетите, при этом времени на сон больному требуется значительно меньше нежели раньше.
Гипобулия более характерна для диагноза шизофрении. В этом случае подавляются любые влечения и интересы. Больной начинает игнорировать правила гигиены, едят с неохотой, физиологическое влечение пропадает. Гипобулия может перейти в абулию — это конечное состояние при шизофрении, характеризуется резким снижением воли и полной апатией к жизни;
дрейф — такое состояние заключается в нарастающей пассивности пациента, в невозможности принять какое-либо решение. Больные подчиняются обстоятельствам, не реагируя на них и принимая как должное, что невозможно изменить.

Диагноз шизофрения имеет четыре этапа своего развития, они характерны для любого возраста, а также как для женщин, так и мужчин. Они следующие:

преморбидный период заключается в изменении основных черт в поведении человека, начинает появляться неадекватность, но в лёгкой форме, также характерна рассеянность;
продромальный период заключается в нарушении контакта с миром, изоляцией от социума. Возникают когнитивные изменения, наблюдаются проблемы в быту и коллективе;
первый психотический эпизод является самым острым. В этот период времени, как правило, и возникают позитивные симптомы в виде бреда, галлюцинаций или иллюзий;
ремиссия, период, когда исчезают клинические проявления полностью или большая их часть. Больной чувствует в это время себя хорошо, но в след за ремиссией вновь наступает психотический эпизод, то есть обострение состояния.
В шизофрении существует такое понятие как дефект — это стойкие изменения в психике, которые влекут за собой необратимые последствия. Главной целью лечения заболевания является именно отсрочить начала проявления дефекта или не допустить его вовсе.

Перед началом лечения следует длительный этап диагностики, он заключается в проведении ряда исследований для постановки точного диагноза. Как правило, на протяжении минимум полугода собирается анамнез заболевания, с чётким описанием всех признаков и симптомов. Это необходимо для отличия шизофрении от других психических расстройств и назначении правильного лечения. Далее проводятся психологические тесты, которые позволяю отобразить неадекватность мышления и другие проявления патологии. Далее проводят инструментальные исследования головного мозга и сосудов, к ним относятся:

МРТ;
сканирование сосудов головного мозга;
электроэнцефалография;
нейрофизиологические и вирусологические исследования.

Терапия же в свою очередь требует серьёзного подхода, с точным анализом происходящих изменений у пациента. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, психотерапию и социальную адаптацию. При отсутствии эффекта от лечения, может быть назначена электросудорожная терапия, и даже современное хирургическое вмешательство на структуры головного мозга. Последняя методика применяется в исключительных случаях при полном бездействии других процедур.

Шизофрения, патология, которая не проявляется за один день, её симптомы нарастают годами. Как правило, средний возраст, в котором происходит первый психический эпизод, варьируется от 15 до 35 лет. Раньше либо позже возникает редко. Причины до конца остаются не установленными, существует ряд теорий, выдвинутых учёными, но они не стали доказанными фактами и признанными медициной официально. Лечение основывается на устранении клинических проявлений, мешающих в обычной жизни, а также не допущении новых патологических изменений. Главной целью терапии является добиться максимально длительного по времени этапа ремиссии болезни с недопущение очередного психического эпизода. Для больных чрезвычайно важна и нужна поддержка близких и родных.

Психические расстройства всегда сопровождаются определенными признаками, благодаря которым можно выявить форму, тип заболевания. Негативная симптоматика при шизофрении выражается отсутствием, исчезновением определенных функций человеческим организмом. Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим психическую патологию детально.

Основополагающими видами психических расстройств являются продуктивная и негативная симптоматики. При первой происходит добавление функций, проявления новых ощущений, красок из-за заболевания. Например, состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, возникают эпилептические припадки, навязчивые мысли, идеи, может одолевать усиленное чувство печали, тоски, чрезмерная возбудимость.

Негативные симптомы шизофрении проявляются тем, что у больного начинают постепенно исчезать обязательные функции:

Впервые понятия продуктивная и негативная симптоматика выявил английский специалист Джексон, практиковавший со второй половины 19-го и до начала двадцатого века. Он был убежден, что негатив возникает на фоне деструкции, омертвения клеток мозга, а продуктив напротив, из-за чрезмерной активности тканей и клеток, расположенных в районе очага развития патологии.

Важно: именно негативные симптомы указывают на то, что происходят разрушительные процессы и имеют большое значение при диагностировании заболевания нозологическим путем.

Один из основателей современной психиатрии Блейлер в свою очередь точно выделил дополнительные признаки 4 а шизофрении:

прогрессия аффективного обеднения;
развитие аффективной тупости;
нарушение контакта с социумом;
амбивалентность (ненависть и любовь в один и тот же момент);
расстройство волевых ощущений — абулия;
замыкание в собственном мире — аутизм.

Рассмотрим более внимательно формы негатива, которые позволяют точно определить вид шизофрении.

Нарушение эмоционального состояния больного. При начальных стадиях психических расстройств, которые сопровождает манифестация шизофрении, то есть первейшие признаки, наблюдаются резкие перепады настроения, возникает чувство вины. Через короткий период обостренные ощущения сглаживаются, снижается чувствительность. Нередко окружающие замечают полную холодность больного. Возникают трудности при общении с пациентом, из-за чего он уходит в собственный мир, замыкается в своих мыслях и состояние усугубляется.
Когнитивные признаки. Негативная симптоматика при параноидной шизофрении сопровождается снижением концентрации внимания, неспособностью строить логические цепочки, умозаключать предложения и темы, может обращать внимание на мелкие, незначительные детали, при этом забывать о главном. Страдающий расстройствами человек теряет память, со временем не в состоянии что-либо планировать, принимать решения.

Важно: нарушение мышления соответственно вызывает проблемы с речью. Больной выражается спонтанно, бессвязно, делает между каждым словом длинные паузы, заикается.

Нарушение сна. Пациент плохо засыпает, сон становится прерывистым, беспокойным, состояние может сопровождаться длительной бодростью в ночные часы. По утверждениям докторов, признаки свидетельствуют о резкой прогрессии заболевания, обострении состояния.
Потеря воли. Психические расстройства приводят к потере желания, стремлений, безынициативности, интересов. Ранее излюбленные занятия перестают привлекать, возникает желание отказаться от любых видов занятий, работы.
Нарушение восприятия. У больного обостряется восприимчивость к звукам, они могут казаться ему слишком резкими, громкими, вызывать жесткое раздражение. Размываются реальные картины, больной уходит в себя.
Физические показатели. Нередко у больных шизофренией наблюдается дрожание, подергивание рук. Мышцы становятся слабыми, вялыми, возникает головокружение, головные боли, тошнота, слабость, общее недомогание, нарушение вестибулярного аппарата, из-за чего пациент качается, постоянно ударяется об углы.

Позитивная форма шизофрении — больной приобретает ряд признаков, которые ранее за ним не наблюдались, да и вообще не свойственны при здоровом психическом состоянии:

галлюцинации;
бред;
чрезмерная открытость при общении;
навязчивые мысли, идеи;
паранойя, страх преследования и т.д.

Проявляют себя постепенно, и у каждого пациента нарастают в индивидуальном порядке. Самый распространенный симптом — бред. Пациент общается, видит явления, которых на самом деле нет, а также слышит несуществующие голоса. Они возникают откуда угодно — из выключенного телевизора, неработающего радио, окна, щели и т.д. Могут быть повелительного тона, приказного, развлекательного, увеселительного, религиозного, комментирующего. Нередко при психическом расстройстве возникает антагонистический тон — слышны два голоса, противоречащие друг другу. Один может угрожать, другой успокаивать.

Важно: к галлюцинациям относятся также тактильные, зрительные признаки. Больному кажутся прикосновения, чаще всего сексуального характера, видятся странные существа, личности.

Психические расстройства параноидального, кататонического, резидуального и других форм ранее относились к неизлечимым видам заболеваний. Но в конце 20-го века стремительно развивались исследования в сфере генетики человека. Помимо создания отличных препаратов на основе стволовых клеток, инсулина, мощных нейролептиков, ноотропиков, были разработаны средства, воздействующие на гены. Как известно, одним из основных факторов развития психических недугов является наследственность, то есть генетическая предрасположенность. Ученые из ирландского университета после ряда исследований пришли к заключению, что болезнь можно лечить генной терапией. В работе были опрошены и наблюдались более тридцати тысяч человек разной возрастной категории, рас, пола с определенными психическими нарушениями и 28 тысяч абсолютно здоровых. Вывод был ошеломительным и обнадеживающим. Как оказалось, проблема с психикой может возникнуть из-за сочетания 4-х видов генов.

Если создать лекарство, которое не позволит объединяться частицам, то болезнь будет предотвращена или излечена. Таким же способом можно воздействовать на депрессию, эпилепсию и другие недуги, связанные с расстройством работы мозга и нервной системы.

Эффективность терапии при психических расстройствах зависит от своевременно предпринятых мер. Болезни в основном подвергаются лица от 15 до 35 лет, но, к сожалению, часто стали встречаться проблемы у детей. Родителям следует более внимательно и с осторожностью общаться подрастающим поколением, у которых весьма ранимая психика. Первые конфликты, отношения, адаптация в социуме, половое созревание, влияние окружающих, вредные привычки нередко приводят к нарушению мышления, психики. Если у ребенка возникают суицидальные мысли, он становится замкнутым, проявляется резкая агрессия, плаксивость — бейте в колокола и обратитесь к специалисту.