Попробуем провести один любопытный эксперимент. Сейчас возьмём и дадим супер-постулат: шизофрения заразна. С большой долей вероятности можно утверждать, что большая часть читателей сочла, что автор пошутил. Тем не менее, утверждение не только знаковое, но и доказуемое. Это заболевание особое, а сама его фактура уникальна, в том числе и на уровне социальных связей. Все готовы посмеяться над заявлением о том, что расстройство передаётся, потому что передача любых болезней в сознании большинства людей связана с вирусами и микробами. Но чуть ли не каждый согласиться с тем, что если совершенно здорового человека поместить на год в палату с явными шизофрениками, то он тоже сойдёт с ума.
Был в истории человечества один период. Мы его все видели только в кино. Автор этих строк умудрился пообщаться с пожилой женщиной, которая была насильно угнана с Украины в Германию и попала в рабство. В молодости она была красивой, доброй и умной селянкой. Однако нахождение в Германии, в качестве восточной рабочей, а потом и заключённой в лагере в СССР, существенно её изменили.
Она спрашивала у меня о том, почему её били, почему не давали больше трёх картошек в сутки так, будто бы жаловалась начальнику на неправильных работодателей. При этом сохраняла активность. Бреда в её речах было много. Очень много. Никто и никогда не сможет сказать что-то определённое про реактивную шизофрению. Такие состояния чаще относят к шизоподобным, но не именно шизофрении. Но мы не сможем заявить, что эта женщина сошла с ума просто так, по внутренним причинам. Освободители её освободили, но про период 1945-54 она вообще ничего и никогда не говорила. Хоть как спрашивай. Про Германию запросто, даже про избиения и не совсем желанный секс, а про Сибирь ничего. Дальше каждый может догадываться сам.
Был на небосклоне литературы и практики психотерапии некто Кемпинский, Антон. Он утверждал многое, но наиболее спорное и знаковое его заверение — это попытка научного доказательства «заразности» шизофрении. Он написал много книг, а одна из самых известных «Психология шизофрении». При чём тут наша бабка, узница лагерей? Основная идея Кемпинского заключается в том, что существует сигнальный метаболизм. Чем выше по степени значимости сигналы, тем ярче защитная реакция психики. В определённый момент человеку проще жить в состоянии расстройства, чем без него. Антон Кемпинский опирался на некоторые законы. В частности закон специфичности структуры и равновесия, который интерпретировал по-своему. Сам же был узником лагерей два раза. Правда, лагеря были не такими, как Освенцим-Айшвиц. Лагерь для польских военнопленных в Венгрии и лагерь в Испании, куда его поместили франкисты.
Суть идей Кемпинского можно свести к тому, что психология шизофрении основывается на построении внутреннего мира посредством обработки внешних сигналов. Один из его основополагающих доводов можно было бы не только оспаривать, но и осмеивать, однако практика, упрямая статистика, говорят об его истинности. Смеяться можно, но осторожно. Психика человека не имеет средств защиты от массированных информационных атак, которые были бы отличными от изменения течения процессов мышления. В результате образуется расстройство с определённой функциональностью.
Вспоминая ту женщину можно прийти к странному выводу. Если власть захватят сумасшедшие, то они запросто сведут с ума целые народы. Всё дело в том, что в обычном медицинском смысле власти у шизофреника мало. Но в истории случаются исключения. Нам хорошо известен немецкий генерал Гейнц Гудериан, но более тем, что одиозным стало само имя. Он написал интересную книгу «Воспоминания солдата», которую прочитали разве что очень уж большие любители истории. В ней он чётко заявил о том, что в 1943 году Гитлер полностью сошёл с ума. Гудериан доказывал этот факт своим личным свидетельством. По его словам, он слышал то, как Гитлер распекал кого-то из генералов. Речь была фантастической. Гитлер постоянно упоминал приход сверхчеловека, миссии. По вполне понятным причинам Гудериан не мог воспроизвести высказывания целиком. Такое запомнить трудно. Однако он привёл несколько вполне разумных доводов. Это жестикуляция, блеск глаз, набор слов, который иногда переставал быть понимаемым.
Глядя на прошедшее нашими глазами Гитлеру на самом деле можно было бы поставить диагноз. Скорее всего это шизоаффективное расстройство. Купировали же яркое проявление симптомов наркотиками. В результате заболевание стало комплексным, сочетающим в себе черты расстройства психики как такового и его наркотическое осложнение. Оказавшись у власти Гитлер стал исключением, больным человеком, которому это всё же удалось. Очень быстро болезнь распространилась по всей Европе и попала даже в Африку. Это можно рассматривать в качестве символического заявления, но можно и в виде вполне медицинского. В период двух мировых войн люди на самом деле творили то, что трудно связать с реальностью. Дело не только в лагерях, но в самой идеологии. По поводу лагерей и жертв нацизма написана масса книг, статей. Но в них авторы пытаются передать факты и дать им объяснение. Мы же говорим о том, что психические расстройства непонятны и необъяснимы, поэтому нельзя исключить и эпидемический характер их распространения. Слишком много сказок превратились в реальность всего за несколько лет. Сама наука Германии была пёстрой смесью теории вечного льда, полой Земли и подобных явлений. Гитлер же хотел построения какого-то особого общества, но в это же время и отвергал его.
О третьем рейхе мы знаем в основном то, что нам напридумывали. Придя к власти нацисты запретили оккультизм, астрологию, даже буддизм. Исключение дали только одной кафедре в Берлине. Согласитесь, реальность очень не похожа на тиражируемые мифы о том, что мол весь национал-социализм был оккультным. Это неправда, а по законодательству, принятому в Германии той поры, определённого рода практика оккультных ритуалов могла кончиться 3-4 годами лагерей.
Точно такое же отношение встретили и сумасшедшие. Болезнь Гитлера не скрывалась, она называлась иначе. Если бы кто-то из врачей осмелился произнести, записать слово «шизофрения», то его участь была бы вполне понятна и незавидна. Гитлеру ставили диагнозы вроде нервного расстройства. А за неврозом и чёрта можно спрятать. К сумасшедшим же отношение было очень сложным. Явное умерщвление было, но только после сбора подписей членов семей и нескольких совещаний специалистов. В общей сложности национал-социалисты убили несколько тысяч больных.
Можно составить огромный список странностей того времени. Муссолини вводил правостороннее движение для пешеходов и заставлял чиновников делать зарядку, Гитлер обожал посудачить с известными актрисами Германии. Он хвастался тем, что может 4 часа держать руку в фашистском приветствии и обожал расписывать дамам подробности средневековых пыток. При этом его же система показала миру в первый раз то, как ломается пресловутое уже теперь «окно Овертона».
Если мы соберём воедино прелести всех фактов, то получится, что для жизни в таком обществе нужно сойти с ума, иначе прямая дорога в лагерь или на фронт, а там безумие будет вызвано самой фактурой жизни и сразу примет злокачественную форму.
Кемпинский в послевоенные годы чуть ли не специализировался на психических отклонениях узников лагерей. Характерно, что в более поздние 70-ые мир узнал о феноменальном явлении выдачи себя за узников лагерей или за кого-то, кто как-то с этим связан. Такое впечатление, что в коллективном бессознательном остались архетипические долги и каким-то образом повлияли на сознание некоторых людей.
Всё это несколько нудно и местами сбивчиво изложено для того, чтобы подвести нас к рассмотрению другого вопроса. Все эти социальные катаклизмы, по логике вещей, должны были бы актуализировать вопрос о том, что проблема может иметь решение на уровне психотерапии, а не только психиатрии. Наше классическое представление о том, что пока человек бредит широкий спектр терапии невозможен основано в основном на постулатах поведенческой психотерапии. Были в истории моменты, когда бредили люди прямо целыми нациями. Да что там говорить? Мы и сейчас балансируем на грани такого времени, поскольку маразма становится всё больше и больше.
Была ли нужна психотерапия в годы, когда немцы верили в своё арийское происхождение, а в СССР, вопреки всякому здравому, смыслу находили шпионов и «врагов народа» там, где ими и пахнуть не должно. Какой-то здравый смысл, какую-то связь с реальностью, ещё можно найти в словах о том, что немцы круче всех в Европе. По крайней мере, с этим хоть спорить можно. Но нельзя спорить с тем, что немцы имеют арийское происхождение. В это или верят, или нет. Этому не требуется поиск доказательств. Точно так же отсутствие доказательств не смущает и носителя параноидного бреда. «Меня просвечивают лучами инопланетяне, потому что я это знаю, а знаю, потому что просвечивают. И пусть весь мир отдохнёт, пока они это делают».
Национал-социалисты и коммунисты схожи в том, что они никогда не запрещали психотерапию целиком. Они запрещали явно или делали нежелательной ту часть отрасли, которая противоречила им на философском уровне. Как раз то, что и могло бы исцелить людей от болезни.
Мы имеем две важности, укажем обе.
- Бред и галлюцинации имеют реальную природу. Огромнейшее заблуждение считать, что человек, который заявляет о себе, что он Наполеон не имеет никакого отношения к Наполеону. Имеет самое непосредственное, но не к физическому Наполеону, а к его архетипу.
- Предоставив больным возможность бредить и испытывать изменённое состояние сознания мы сразу снизим роль психиатрии и увеличим роль комплексной терапии.
Такие предположения делать страшно из-за одиозности личностей. Однако давайте окажемся в игровой реальности. Адольф Гитлер жив, а сейчас у нас 1920 год. Он кто, собственно? Про него ещё никто не знает. Но точно, 100% уверенности, ему необходима психотерапия. Какая именно? Скорее всего та, которая позволила бы пробредить всё то, что нужно пробредить, увидеть всё то, что можно увидеть.
Автор этих строк смело поставил бы перед собой задачу: создать условия при которых Адольф поймёт, что совершенно не обязательно испытывать счастье от осознания неизбежности смерти или прихода сверхчеловека. Мы понятия не имеем, что данному сверхчеловеку нужно в реальности. Может быть его более интересуют архитектурные решения и нужно использовать права ветерана мировой войны для получения образования архитектора или художника? Бредить же можно там, где удобнее. Совершенно не обязательно, чтобы перед толпой, можно и в кабинете психоаналитика. Кайф будет даже выше, а если уж так нужны вещества, то разумнее продумать благотворную, а не разрушительную схему. Главное в такой терапии — это создание базы для возникновения новых мотиваций.
Одна из причин того, почему все попытки найти положительный ответ на вопрос о том, можно ли шизофрению вылечить гипнозом оканчиваются неудачами заключается в том, что внушить что-либо шизофренику невозможно. Непонятно уже то, зачем это нужно было бы делать. Внушать-то, что будем? Что не бывает сверхчеловека и инопланетяне никого не просвечивают? Вы уверены, что больной или больная в этом сомневаются?
В чём основная особенность того феномена, который назвали расщеплением рассудка? Момент активизации расстройства связан с блокировкой обычного информационного обмена. Одна феноменологическая реальность организует для другой информационно-энергетическую транзакцию. В обычном состоянии этот обмен завершается принятием какого-то решения и построением определённой поведенческой структуры. Люди даже не подозревают о том, какие грандиозные образы витают в их бессознательном. Попробуйте представить себе процесс собственного мышления. Давайте с чем-то его сравним… Мне не пришло в голову ничего лучшего, чем слоники на полке. Такие фарфоровые статуэтки, которые были в моде в прошлом. Только слоники держатся хоботами за хвосты друг друга. Каждая мысль вытаскивает следующую. Люди же не задумываются о том, как это происходит. Попробуйте сделать какое-то пустяковое дело. Допустим вам нужно заварить чай. Встаньте и идите — заваривайте. И смотрите на то, какими мыслями это будет сопровождаться. Вы вчера чай заваривали? А осознавали то, о чём вы думали?
У шизофреника поток срывается. Он по каким-то неведомым причинам оказывает один на один с восприятием отдельных фрагментов потока. От такого кто угодно растеряется. Выражаться же это может самым разным образом. Вдруг поток мыслей разрывается и зацикливается. Цикл успевает «обрасти» какими-то представлениями. Подсознание начинает выбрасывать в сознание то, что для него не предназначено, но должно «вариться» во внутреннем «котле» рассудка.
Если такое произошло, то в случае параноидной шизофрении непременно порождает идею. Раскроем одну страшную тайну. В Европе времён до национал-социалистов евреев не любили. Ну уж простите, граждане евреи, так было. Но только эта нелюбовь может иметь самые разные формы. Евреи не так уж и сильно страдали от такого к себе отношения. Немцы и русских тоже не особо любили. В тот момент, когда обычная идея восторжествовала в головах больных — она приобрела уродливые формы. Ещё в 1920 году люди в Европе не смогли бы поверить в то, что возможно то, что происходило на практике. Приход к власти больных людей порождает слои метаболизма. Многие из них актуальны и по сей день. Разумеется, подвластными все быть не могут. В Германии существовало интересное общество «Пираты эдельвейса». Это молодые люди, которые собирались в свои группы и прятались в лесах. Основная цель движения — выжить, не попасть в армию, не идти в общем строю. Это нельзя назвать сопротивлением в прямом смысле. В головах у тех парней и девушек часто была каша, но их мир не сочетался с общим.
Характерной особенностью шизофрении является многоплановость симптоматики. При диагностировании параноидной основную роль играют бред и галлюцинации. Они так захватывают внимание, что более важных вещей часто не замечают вовсе. Между тем ещё Блейлер указывает, что существуют два основных признака. И к бреду они имеют отношение только по той причине, что тот имеется в наличии. Это аутизм и расщепление. При этом он указывал на амбивалентность, как основной критерий этого легендарного расщепления. Но невозможно провести чёткую грань между амбивалентностью здорового и больного человека. Поэтому тысячи исследователей, которые большую часть жизни посвятили этой проблеме, в конце пути поняли, что так они ничего и не поняли.
Никто никогда не даст внятного ответа даже на такой вопрос, как можно ли вылечить шизофрению гипнозом. Все вроде бы возражают, но однозначно это делать не позволяет сама ситуация. А вдруг можно.
В настоящее время исследование проблемы зашло в давно назревший тупик. Всё то, что можно было узнать — уже узнали, а какие-то определённые выводы создали только специалисты в области разработки и применения медикаментов. Дошли учёные и до своего предела в 30%. Примерно столько больных выздоравливают, примерно у такого числа антипсихотики предотвращают новые приступы. Перейти предел возможно, но это потребовало бы революционной смелости. Это становится реальным, когда главенствующую роль приобретает психотерапия при шизофрении и меняется сам подход к назначаемым больным веществам. С одной стороны медики хотели бы быть более эффективными, но с другой стороны те методы, которые дают результаты не относятся к общепринятым. В частности — трансперсональная психология, которая стала бы результативным видом психотерапии шизофрении, но продвигать и развивать её могут только самые смелые и независимые специалисты.
Патопсихология в СССР развивалась по своим законам. У нас есть даже диагнозы о которых в Европе врачи ничего не слышали. Это очень интересная тема. Прежде всего тем, что даёт понять истинное лицо самой проблемы. Врачи стран СНГ, к примеру, выделяют некую «вялотекущую шизофрению». В Европе и США это расстройство считают подобным, но не шизофренией. Психотерапевтическая помощь при шизотипическом расстройстве зависит от того, где учился, что читал и как питался врач. Что это такое? Больной может отличаться экстравагантностью, у него могут возникать странные идеи, он имеет специфическое отношение к другим людям и вещам. Однако до уровня бреда всё это не дотягивает. И галлюцинациями он не страдает, ну может пару раз — давно и внимание можно не обращать. К кому его относить и как лечить — это всё зависит от врача. Автор отдельного направления философии, которое активно используется в психологии, Эдмунд Густав Альбрехт Гуссерль, как-то заявил о том, что он не уверен. Вполне возможно, что когда он выходит из комнаты, то стул превращается в крокодила, а стол в бегемота. Мы никогда не сможем с уверенностью сказать, какой диагноз ему был бы поставлен, если бы он рассказал всё это на приёме у психиатра. Имеющими близость с бредом являются процентов так восемьдесят идей философии, вся религия, многие политические догмы. Невозможно чётко и прямо отделить склонность к уединению от аутизма.
Из тупика не выходит и детская психотерапия при шизофрении. Напомним, что детям свойственно верить в Деда Мороза. Диагностируется расстройство, разумеется, не по вере в сказки, а по галлюцинациям. Только статистические опросы, различные исследования показывают, что видения бывают и у вполне здоровых детей. Ночные страхи иногда обретают характер, когда непонятно, что это было:
Детское видение мира может быть признано детским, а может быть бредовым. У всех детей в какой-то мере встречаются свои нелепости. Более того, некоторые умудряются сами провоцировать у себя онейроидные состояния. И никто никогда чёткого ответа на вопрос о том, где кончается детство, а начинается проблема психиатрии не даст. Это просто невозможно. Назначение же препаратов крайне нежелательно, поэтому появляются такие штучки, как лечение шизофрении гипнозом.
Видел раз такую картину… Ребёнок как ребёнок. Даже не понять, что его родители запаниковали. Привели мальчика к психотерапевту. Ну а психотерапевты тоже любят хорошо покушать. От питания многое зависит. Он просто играл роль гипнотизёра. Вернее, прочитал ребёнку адаптированную для его возраста лекцию о том, что такое гипноз, что это совсем не страшно и даже увлекательно. Разумеется, в ходе процесса мальчик получил пример гипноза. На вопрос взрослых он, конечно же, ответил, что дядя-доктор вводил его в транс и он знает, что это такое. Хотя всё это не было похоже даже на небольшой транс. Честно рассказал мне, что не мог пройти мимо возможности заработать 5 тыс. за час. Мы долго смеялись… Каков хитрец, и мальчику рассказал интересные вещи, пользу принёс, и денег заработал.
Ответы на вопросы о том, можно ли лечить шизофрению гипнозом всегда будут такими же, как и на вопросы о заговорах, молитвах и подобном. Лечите на здоровье, никто сильно возражать не станет.
Психотерапия этой категории граждан – вопрос весьма показательный. И его эффективное решение, свидетельствует, насколько специалист состоялся как Специалист! Вот уж действительно, систематическая работа с психотиками – это тест на вшивость (конечно же, я говорю здесь о работе психотерапевта в классическом понимании этого слова).
Начну с мифологии и предубеждений «профессиональной среды»… закавычено, поскольку большую часть клинических психологов, психиатров, работающих в соответствующих заведениях профессионалами назвать можно лишь по факту занимаемой должности, но никак не реальной квалификации. Напомню, что профессионал, это не столько тот, кто «получает деньги за работу», но и обязательно постоянно повышает свою профессиональную компетенцию. Это невозможно свести к формальным «курсам повышения квалификации», которые тиражируются такими же «профессионалами», если система замкнута сама на себя, она тиражирует только саму себя, и развитие исключено. И, в соответствии с таким «профессионализмом», тиражируется «профессиональная» мифология. Приведу два таких мифа, что слышу постоянно, в том числе от людей, работающих в ПНД и Бехртеревке… а, как известно, «в Бехтеревке специалисты очень круты (ОЧЕНЬ. )»… Оба эти мифа опровергнуты многажды мною на практике, хотя имеют под собой определённые основания. Но исходные посылы настолько трансформировались, что давно превратились в слухи о каких-то мистификациях.
Миф первый: «При психотических заболеваниях, гипноз опасен!» Последнее время это «экспертное мнение» приходится слышать регулярно. Гипноз для людей сам по себе не опасен, и при наличии психического расстройства в ремиссии весьма эффективен при терапии реактивной симптоматики: страхов, зависимого поведения, депрессий и т.д. Мало того, во многих случаях, если не наблюдается аутичной симптоматики, гипнотерапия более динамична и эффективна, чем у людей, не обременённых психическими расстройствами. Хотя, некоторые виды шизофрении создают препятствия в эффективном применении гипноза. Опасен, как всегда ДУРАК ПРИМЕНЯЮЩИЙ ГИПНОЗ, без должной деликатности, и понимания специфики работы с данной категорией лиц.
Напомню, также, что до широкого внедрения антипсихотических средств в психиатрии одним из главных инструментов психиатра было внушение и гипнотизм. Этими инструментами, в том числе, обеспечивался и вывод в ремиссию.
Основа этого мифа в том, что при психических расстройствах могут быть искажения восприятия, нарушены когнитивные функции, аффективная расторможенность а при параноидальной шизофрении может быть склонность к бреду преследования, что при некорректном подходе действительно может спровоцировать обострение и навязчивые мысли. Но если всё делать деликатно и последовательно, задавать корректные индивидуальные рамки воздействия, то всё работает как нельзя лучше. )))
Миф второй: «При шизофрении психотерапия бесполезна» Очень эффективно различными способами психотерапии больные с шизофренией выводились в длительную ремиссию. Об этом свидетельствуют классики психиатрии (например Блёйлер, Минковский), особенно гипнотерапия эффективна при диссоциативных расстройствах, относимых к шизофрении (см. работы Пьера Жане). Конечно, при острых аффективных состояниях психотерапия бесполезна, нужно гасить психоз, но вывести в стабильную ремиссию и провести реабилитацию без применения антипсихотиков вполне возможно. А грамотный подбор веществ в сочетании с психотерапией, последующим плавным снижением дозировки и полным исключением препаратов, часто дают весьма высокую результативность. Но, конечно, есть случаи, где не только бесполезна психотерапия, бесполезны и препараты.
К сожалению, с широким внедрением нейролептиков и антидепрессантов психотерапия была задвинута на второй план, индивидуальный подход в психиатрии стал исчезающей редкостью, всё сводят к стандартизированным процедурам выписывания лекарств, часто не заботясь об индивидуальности дозировки. Клинические психологи психиатрических заведений в основном занимаются лишь какими-нибудь «сублимациями» типа арттерапии, внимательным выслушиванием больных и раздачей не совсем адекватных положению советов. И мифология – лишь оправдание потери (отсутствия) реальной компетенции.
Повторяюсь, в большинстве случаев гипнотерапия именно в классическом варианте работы с сомнамбулизмом такими больными воспринимается наиболее продуктивно, и результаты такой терапии самые стабильные. Проверено на психах )))
От общих слов и критических оценок перейду к практическим особенностям.
Начну со своей эмпирической базы. Кроме случайной работы на профессиональной основе (за деньги) с людьми, имеющими психические расстройства (это скорее единичные случаи, если очень сильно настаивают, и я действительно могу быстро помочь), в настоящее время я занимаюсь профессиональным сопровождением в реабилитации инвалидов с психическими расстройствами, работая как в групповом, так и индивидуальном формате. И хотя это скорее волонтёрская работа, с точки зрения профессиональной этики я её ни в коем случае не отделяю от своих личных профессиональных требований (относительно моего отношения к профессиональной этике можно посмотреть здесь ). Здесь представлены все основные большие категории больных психоневрологического семейства кроме олигофренов ))): три основные категории психозов (шизофрения, биполярное и монополярное расстройство, эпилепсия), люди с травмами головы (так называемая «грубая органика») и аутисты.
Касательно граждан с диагностированным биполярным или монополярным расстройством, могу сказать сразу, что гипноз и директивные модели с поправкой на индивидуальный подход и предварительный анализ подходят как нельзя лучше. Относительно людей с травмами головы всегда необходимо учитывать возможные когнитивные и вегетативные нарушения, которые сильно обостряются при излишней директивности, так что важно не перестараться и быть весьма деликатным, но при этом понимать, что волевыми качествами эта группа лиц тоже не блещет, поэтому без авторитарности не обойтись. Попытка «избавить от инфантильности», «общаться как со взрослым человеком» или «приучить к ответственности за каждое своё действие» терпят фиаско и с людьми без психических нарушений, а в случае рассматриваемой категории полнота ответственности лежит на психотерапевте без каких либо оговорок, пока поставленные задачи не решены.
Относительно эпилептиков с параксизмами височного типа (это про судороги и пускание пены), разговор отдельный… Да и другие виды эпилепсии с выраженными параксизмами – тоже разговор особый, поскольку речь в статье не идёт о купировании припадков, и параксизмы без эндогенных причин (например травм или опухолей в мозге) – штука особая и во многих случаях терапии плохо поддающаяся… о чём пишут классики (см. например Б.А. Казаковцев «Психические расстройства при эпилепсии»). Тем не менее, в зависимости от проявления очагов эпилепсии вполне можно строить стратегию терапии. Но здесь я могу судить лишь по двум случаям гипнотерапии купирования эпилептических припадков из своей практики и это совсем не показатель достоверности. В остальном приходится решать несколько иные вопросы в жизни обращающихся эпилептиков.
Шизофреники же категория особая. С ними всегда по-разному не зависимо от того, какой дифференциальный диагноз выставлен. ))) Так что уделю этим преинтереснейшим гражданам особое место.
Страшилка для психотерапевта ))) Есть мнение, что работать с шизофрениками – это неблагодарное, неплодотворное, бесперспективное и бесполезное занятие, чреватое дальнейшими профессиональными сложностями… это всё относится к прекраснодушным специалистам, которым кажется, что вот они научились гипнотизировать, а значит получили волшебный эликсир-панацею от всего, а на деле получили неоправданно завышенные ожидания и понты, которые не оправдаются на первом же нестандартном случае работы. ))) И для таких «специалистов» шизофреник – действительно камень преткновения.
Во-первых, если у шизофреника в наличие позитивная (бредовая симптоматика), т.е. если это не «обычная шизофрения» с чисто негативной симптоматикой, или не «неврозоподобная шизофрения» (об этих двух категориях разговор будет отдельный чуть ниже), то это персонаж особый. Шизофреник с паранойей себя больным не считает ни в коем случае, критично относиться к себе не стремится! Он скорее особенный! Это у всех вокруг проблемы, а он генерал и экстрасенс, у него духовность и тонкое восприятие, пока психоз не станет настолько явным, что появляется одержимость какими-нибудь сущностями, на него не станут «накладывать проклятия 8 чёрных магов», «охотится 13 отдел ФСБ, сотрудничающий с рептилоидами» или «облучать соседи, которые на самом деле инопланетяне»… О «похищениях инопланетянами» тоже нельзя забывать. Когда ему ставят диагноз, начинает бороться с «карательной психиатрией» и подвергать сомнению вменяемость и компетентность психиатров. Параноик старается не показывать свою уникальность, лишь избранные достойны посвящения в тайну оной. И если вас избрали, ваша жизнь может преобразиться радикально, поскольку вы отныне можете быть или «избранным» или врагом с пожизненным статусом… вас включат в систему бреда и разряд сверхценных идей. Кататонические, шизофазические, атипичная аффективность или иные внешние черты, характеризующие шизофреников могут вовсе отсутствовать, но чаще присутствуют и тщательно скрываются (как у торчков «без палева»)))
Про гебефреников и кататоников, могу сказать не так много, поскольку обращаются в основном параноики, хотя и таких персонажей наблюдаю, но у них «всё нормально» и по вопросам, относящимся к их основному расстройству, они не обращаются…
Относительно неврозоподобной шизофрении в чистом виде, когда у человека проявляется, казалось бы, невроз навязчивого состояния, например в виде реакции во время волнения в виде першения в горле или болей в пояснице, или навязчивые мысли, связанные с разрывом с любимым человеком, тоже можно сказать много всякого. Главное отличие между таким видом шизофреников и невротиков с аналогичными проблемами, в том, что у шизофреников происходит, прежде всего, нарушение внимания и, как следствие, проблемы с гипнабельностью. Атипичность реакций на внушение, атипичное развитие расстройства, паралогическая фактура в том, что происходит с гражданином, явно психопатический негативизм, видимая деградация и абулические черты – это маркеры такого явления. Кстати, такое может развиться вследствие нарушения функционирования щитовидной железы или другого эндокринного нарушения… Психотерапия тут – вопрос часто проблематичный…
Про обычную шизофрению с негативной симптоматикой и деградацией в этой статье говорить не стоит, поскольку погружение в аутизм, абулию и полную психическую деградацию – это вопрос, который довольно сложен для терапии.
Я также сталкиваюсь с ситуациями, когда на явно реактивный психоз ставят диагноз шизофрения, но здесь психотерапия, в отличие от препаратов, заходит как нельзя лучше. Не с первого сеанса, но вопрос вывода реактивного психотика в полноценную ремиссию с полной социальной реабилитацией довольно быстро решается.
Важный вопрос, который хотелось бы осветить – это, с чем обращаются шизофреники? Причем, обращаются в основном неврозоподобные и параноики ))). А как я написал выше, оба варианта – не подарок. Чтобы неврозоподобных шизофреников распознать нужен опыт, а чтобы эффективно проводить терапию желательно сочетание с нейролептиками. С параноиками разобраться значительно проще, поскольку неадекватность налицо! ))) Так что, дальше будет про параноиков.
Итак, запросы: «сделать переформатирование мозга и включить режим турбо на обоих полушариях», «необходимо, чтобы вы сделали гипноз для того, чтобы я удостоверился в том, что в прошлой жизни я был Иисусом Христом. Но учтите, что вы будите общаться с Богом» и т.п… Но чаще всего обращаются с вопросами обучения. Обычно, эти люди уже ведут «экстрасенсорный» образ жизни… и я стараюсь предварительно общаться с такими и отсеивать, но они настырны. Для «экстрасенсов», желающих у меня обучиться я прошу справку из ПНД, что они там не состоят.
Многие шизофреники – безобидные люди, часто становятся клиентами «экстрасенсов»… Я встречал таковых, которым порчи и проклятия и на 800 т.р. взятых в кредит снимали, и на всю недвижимость…
Внушаемость у данных персонажей, как и у любых психотиков, зашкаливает. Гибкость психики может быть как гипертрофированной, так и сильно подавленной или даже проявляться психическая тупость. Закономерность здесь одна – нарушение волевого начала, как следствие нарушение гипнабельности в любую сторону.
