Из этой статьи вы узнаете:
Что собой представляет старческая шизофрения
Почему возникает шизофрения в старческом возрасте
Как проходит лечение старческой шизофрении
Старческая шизофрения легко определяется даже не специалистом. Человек, страдающий этим заболеванием, становится замкнутым, как будто погружаясь в собственный мир, его одолевает чувство апатии. Галлюцинации, возникающие на фоне болезни, приводят к странному поведению, к неадекватным идеям. С другой стороны, это заболевание имеет множество схожих с другими психопатологическими состояниями расстройств. Соответственно, и способы лечения сильно различаются.
Шизофрения – это психическое отклонение со следующими признаками:
Неадекватные действия, эмоции, восприятие окружающего мира.
Извращенное восприятие мира.
Подозрительное отношение ко всем людям.
Это психическое заболевание прогрессирующего характера. Симптоматика варьируется от легких проявлений до состояния инвалидности.
На протяжении многих лет специалистами выявляется все больше новых признаков заболевания и, соответственно, выделяются дополнительные виды шизофрении. Каждый вид имеет свою симптоматику, признаки и течение болезни. Изначально преобладала классификация шизофрении по преобладающим симптомам. В настоящее время более актуальной считается современная классификация, основанная на выделении симптомов, типа и степени развития болезни.
У людей, страдающих шизофренией, возникают серьезные проблемы в общении во всех жизненных сферах: в школе, на работе, в семье. Человек становится замкнутым, испытывает постоянный страх. Заболевание поражает на всю жизнь. Хотя в настоящее время, благодаря современным медицинским препаратам, переживания больного можно значительно облегчить.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
При заболевании шизофренией человек теряет чувство реальности. Он погружается в воображаемый мир, навеянный галлюцинациями, в который прорываются какие-то реальные картины. В результате в голове больного возникает сумятица. Реальность воспринимается в виде шума, звуков, образов. Все это выглядит как хаос, который невозможно осмыслить.
Такое восприятие мира приводит к приступам неадекватного поведения. Это пугает всех, кто общается с больным шизофренией.
У шизофреников наблюдаются резкие перепады настроения: от буйства до полной апатии и обратно, от доброжелательности до агрессии. Они теряются во времени, не понимают, где находятся, что с ними происходит.
При таких приступах человек может нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно скорее вызвать врача-психиатра для оказания первой помощи.
Приступы могут повторяться с разной частотой и силой: у кого-то крайне редко и вяло, у кого-то часто и бурно. В промежутке между обострениями человек выглядит вполне здоровым. Болезнь проходит циклами: то затишье, то обострение.
Первые признаки шизофрении обычно возникают в молодом возрасте, позже развивается паранойя. С рождения ребенок может иметь недобор в весе. Позже возникают проблемы в общении со сверстниками (проявляется уже в детском саду), низкая способность к обучению.
Больные мало общаются, стараясь большую часть времени проводить в одиночестве. У шизофреников отсутствует интерес к лицам противоположного пола. В старшем возрасте все симптомы обостряются.
В городе случаи заболевания шизофренией регистрируются гораздо чаще, чем в селе.
Старческая шизофрения может быть двух видов:
Та, что развивалась с раннего возраста.
Приобретенная в пожилом возрасте.
В начале 20 века психиатр из Германии Эмиль Крепелин сделал вывод о том, что юношеское слабоумие может проявляться и в более позднем возрасте. Его коллегой, швейцарским психиатром Эйгеном Блейлром, был введен новый термин – «шизофрения с поздним началом».
Вот уже второе столетие ведутся споры по поводу нозологии и классификации старческих психотических расстройств.
Часть психиатров подчеркивает важность в сходстве заболевания раннего и позднего периодов возникновения. Другие считают, что важнее обращать внимание на различия в этиологии, фенологии и исходе заболевания старческой шизофренией. К единой терминологии психиатры пришли в 1998 году на заседании Международной группы по вопросам шизофрении с поздним началом.
По данным исследований, в ходе которых были изучены симптомы, семейный анамнез, методы нейровизуализации и многие другие аспекты заболевания, было выработано решение о сохранении термина шизофрения для и заболевания раннего возраста, и для возникшего в старшем возрасте.
В свою очередь в заболеваниях с поздним началом выделили еще две группы пациентов:
С поздним началом (после 40 лет),
С очень поздним началом (после 60 лет).
Сходства симптомов шизофрении с ранним и поздним началом:
Наличие генетического риска.
Нарушение психосоциальной адаптации.
Наличие тяжелой продуктивной симптоматики.
Незначительная патология головного мозга, обнаруживаемая при исследованиях с помощью методов нейровизуализации.
Для поздно начавшейся шизофрении характерны следующие симптомы:
Меньшее количество негативных симптомов.
Более эффективные нейропсихологические функции.
Сильная реакция на антипсихатические препараты.
При шизофрении с очень поздним началом:
Происходит сенсорное нарушение.
Часто возникают галлюцинации.
В большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.
Больной изолируется от общества по собственной воле.
Реже возникают формальные расстройства мышления.
Небольшая вероятность семейного анамнеза.
Это лишь приблизительная классификация признаков старческой шизофрении. Для психиатрического врачебного сообщества существует еще очень много тем для исследований по этой теме.
По статистическим данным, старческой шизофренией в 65-летнем возрасте страдает 1% населения. Среди них примерно 25% заболевших в позднем и более позднем возрасте, а оставшиеся 75% страдают шизофренией раннего развития.
Ярким признаком психоза является искаженное восприятие окружающего мира. Это отражается в нарушенном понимании событий, надуманных убеждениях, дезорганизации речи и поведенческих моделей. В медицине под психозом понимаются также тяжелые психические расстройства с галлюцинациями и бредовыми идеями.
В старшем возрасте психопатологические состояния могут проявляться при многих состояниях. Причины их возникновения во многом зависят от основного хронического заболевания.
Психопатологии могут наблюдаться при делирии, вызванном соматическими заболеваниями, злоупотреблении психоактивными препаратами, а также при психозе из-за применения большого количества лекарств.
Стойкие психопатологические расстройства могут возникать вследствие хронической шизофрении, старческой шизофрении, бредовых и аффективных расстройств, психозов, возникших из-за развития болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона. Кроме того, по причине хронических соматических заболеваний.
Очень часто трудно различить два заболевания: старческую шизофрению и старческое слабоумие, так как их симптомы очень похожи, хотя природа заболеваний различна. Поставить точный диагноз могут только психиатры при длительном наблюдении за пациентом.
Больные в том и другом случае отличаются повышенной капризностью, раздражительностью, у них ярче проявляются отрицательные черты характера. В качестве примера можно привести стариков, обвиняющих соседей в кражах или т.д. К характерным галлюцинациям относятся такие, при которых человек признает чужих за своих, живых родственников за давно умерших.
Психосимптоматика – частое явление среди пожилых людей. По статистическим выборкам она характерна для 0,2-4,7% населения пожилого возраста. Среди пациентов домов престарелых показатель колеблется в пределах 10-63%.
По трехлетнему катамнестическому исследованию показатели распространенности таковы: среди лиц престарелого возраста без деменции 7,1-13,7% имеют психосимтоматические проявления.
Психосимптоматика проявляется в агрессивном или дезорганизованном поведении больного, что приводит к дистрессу у тех, кто осуществляет уход за ним. Выражается это в игнорировании людей старшего возраста, жестоком к ним обращении, формализации отношений.
Факторы, повышающие риск развития психоза:
Возрастные изменения в височной и лобной части коры головного мозга.
Связанные с преклонным возрастом нейрохимические изменения.
Понижение функциональности органов чувств.
Повышенное расстройство когнитивных функций.
Фармакодинамические и фармакокинетические изменения.
Диагностика больных старческой шизофренией основывается только на проявленных симптомах. Лабораторных исследований по этому заболеванию до сих пор не проводится.
Как же старческая шизофрения проявляется на начальном этапе? Что должно вызвать беспокойство у родственников пожилого человека?
Начало старческой шизофрении может быть обусловлено возникновением навязчивых состояний:
Обсессий – навязчивых мыслей;
Компульсий – навязчивых действий;
Фобий – навязчивых страхов.
Кроме того, может развиваться диперсонализация, дисморфомания, ипохондрия. Эти симптомы могут быть признаками вялотекущей старческой шизофрении.
В результате обсессий человек совершает нелепые действия, ритуалы, не обращая внимания на окружающих длительные временные промежутки. Типичные темы обсессий: загрязнения, боязнь беды, порядок, сексуальные извращения.
При фобиях у больных шизофренией обычно отсутствует эмоциональность. Он может спокойно часами рассказывать о том, чего он боится. Страхи бывают совершенно нелепые. Например, боязнь определенных букв.
Фантастичны ипохондрические жалобы, например, о том, что кровь движется по сосудам слишком быстро или наоборот медленно, о том, что кишки спутались, и тому подобное.
При деперсонализации больные жалуются на самоизменения («Я стал не таким, как был раньше»), на утрату чувств («Я ничего не чувствую»).
Иногда возникает кататонический ступор или, наоборот, возбуждение.
При развитии старческой шизофрении симптомы могут быть различными. Но обычно характерные поведенческие изменения проявляются очень ярко, и близкие должны заметить их как можно раньше. Ведь обнаружение заболевания на ранних стадиях позволит приостановить его развитие, следовательно, избежать социальной изоляции и других тяжелых последствий.
Итак, еще раз выделим признаки начинающейся старческой шизофрении:
Вспышки беспричинной агрессии.
Утрата интересов, свойственных человеку на протяжении жизни.
Бредовые идеи по поводу отношений, действий, преследования.
Слуховые и зрительные галлюцинации.
Неврозоподобные жалобы – навязчивые идеи, жалобы, страхи.
Для лечения старческой шизофрении обычно применяются антипсихотические препараты. Проведенные исследования доказали, что они снимают остроту проявлений симптоматического характера и помогают избежать рецидивов.
В пожилом возрасте старческая шизофрения на начальной стадии весьма успешно лечится антипсихотическими препаратами нового поколения, хотя их воздействие на другие органы и системы организма исследованы недостаточно. Как правило, психиатры прописывают:
Клозапин. Препарат бесспорно хорош при лечении резистентной шизофрении раннего развития, но при лечении пациентов старшего возраста возникают серьезные опасения из-за его токсичности и необходимости постоянной проверки лейкоцитарной формулы. Проведенные исследования показали возникновение сонливости, снотворного эффекта, гипотонии.
Признаки улучшения состояния наблюдались при сравнительно низкой дозировке – 134 мг в день. У людей пожилого возраста может возникать агранулоцитоз – тяжелое заболевание крови. В связи с этим клопазин не считают препаратом первой очереди для больных старческой шизофренией, поэтому его применяют только в резистентных случаях и при тяжёлой дискинезии.
Рисперидон и оланзапин. Широко используется при лечении старческой шизофрении рисперидон. Он дает стойкое улучшение состояния при употреблении в малых дозах по 1,5-6 мг в день. Оланзапин также показал эффективность в применении людьми преклонного возраста. Побочные явления наблюдались у 17% пациентов, что позволяет говорить о безопасности и положительном опыте применения при лечении престарелых людей.
Препарат тестировали на 22 пациентах преклонного возраста. В ходе лечения было выявлено существенное редуцирование симптомов заболевания при малом количестве экстрапирамидных побочных эффектов.
Кветиапин. Безопасный для людей пожилого возраста препарат, использование которого дает хороший эффект. Во избежание проявления побочных признаков, таких как гипотония, головокружение, возбуждение, его прием начинают с малых доз, постепенно их увеличивая, а именно с 25 мг до 750 мг в день в несколько приемов.
Арипипразол. Это препарат уникального воздействия. Он работает в качестве частичного агониста D2-рецепторов, редуцирующего как негативную, так и позитивную психопатологическую симптоматику. Реже других вызывает побочные явления, такие как сонливость, прибавку веса, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, экстрапирамидальные синдромы. Препарат оказывает благоприятное действие как в терапии молодых пациентов, так и при старческой шизофрении. К сожалению, данных о его воздействии на больных старшего возраста, дозах применения и безопасности крайне мало. По данным одного из медицинских печатных изданий, в начале 21 века проводились исследования по применению арипипразола на десяти возрастных пациентах. Тогда психиатры сделали вывод о его безопасности.
Ниже приведены дозы применения некоторых препаратов в безопасном лечении при старческой шизофрении. Следует помнить, что подбор лекарственных средств сугубо индивидуален, и данные могут быть использованы только как рекомендация. Самый верный способ применения любого препарата — это прием с малых доз с постепенным их увеличением.
Душа, как и тело подвержена изменениям. Особенно эти изменения становятся ощутимыми в старости. Это период когда в сознании человека происходит перелом, необходимо найти точку опоры не в окружающем мире, а в себе.
Психические расстройства, которые возникают в этом возрасте, в большой мере представляют собой реакцию психики человека на физиологические изменения организма и на изменения окружающей среды.
Шизофрения – является одним из самых серьезных психических расстройств у людей преклонного возраста!
Как распознать первые симптомы шизофрении в пожилом возрасте, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, и начать своевременное лечение.
Следует обратить внимание на следующие факторы:
- Бред;
- Галлюцинации;
- Спутанность речи, которая есть расстройством формального мышления;
- Неадекватное поведение (смех без повода, слезы, неподходящая одежда);
- Аффект (полное отсутствие или притупление реакций);
- Алогия (отсутствие или недостаток речи);
- Социальная дисфункция (межличностные контакты и уход за собой сведены к минимуму).
Если все вышеперечисленные симптомы присутствуют более месяца, то диагностируется шизофрения.
Характеризуется присутствием в поведении детскости, дурашливости. Заболевшие люди застенчивы, предпочитают одиночество.
Заболевание характеризуется следующими признаками:
- капризностью;
- дурашливостью;
- детскостью;
- гримасничаньем;
- галлюцинациями;
- бредом;
- резкими колебаниями настроения;
- агрессивным поведением.
От инфантильности отличается необоснованностью поступков, непристойным поведением, брутальностью. Больные полностью перестают интересоваться тем, что их ранее привлекало, не могут выполнять даже простую работу.
Диагностируется болезнь после наблюдения таких признаков на протяжении не менее 2-3 месяцев. Прогноз неблагоприятный, со временем развивается распад личности.
Основной клинической картиной является бред.
У людей старческого возраста это бред преследования, покушения на жизнь, краж, ущемление прав соседями и прочее. Очень часты галлюцинации как слуховые, так и зрительные.
Основным проявлением старческого бреда является утверждение негативного отношения к себе окружающих людей, а именно того, что все люди вокруг стали к ним плохо относиться, хотят забрать квартиру, отравить, обокрасть.
Параноидная шизофрения-самая частая форма заболевания среди пожилых людей
Такие высказывания должны насторожить близких, так как человек не только сам страдает, но и представляет серьёзную опасность для окружающих людей.
Прогноз заболевания неблагоприятный, при запущенных стадиях болезни происходит деградация личности.
Сочетание психических и мышечно-двигательных нарушений, при этом фазы ступора и возбуждения чередуются. При наступлении кататонического ступора больной принимает на долгое время определённой позу.
Наблюдается отсутствие речи и реакции на внешние раздражители, бред, галлюцинации. В таком состоянии больной может находиться от нескольких часов до нескольких суток. Характерным признаком этой формы является негативизм.
Человек игнорирует любые посторонние просьбы, все делает наоборот, отказывается от еды. Заболевание проявляется периодически, между приступами возможны светлые промежутки.
*Узнать о других психических расстройствах можно в статье: Хронические психические расстройства
Хроническая затяжная форма заболевания, при которой явные признаки острого шизофренического заболевания отсутствуют, но отклонения в поведении от принятых норм поведения, свидетельствуют о наличии заболевания.
У больных присутствуют такая симптоматика:
- снижение активности;
- эмоциональной деятельности;
- уход в себя.
Речь невыразительна и скудна, теряются навыки самообслуживания, теряется интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к детям и родственникам.
При длительном течении заболевания больные уже не могут обходиться без посторонней помощи, поэтому специальные комиссии устанавливают им группу инвалидности.
Характеризуется незаметными, но прогрессирующими чудачествами и изменениями в поведении больного.
Такой форме шизофрении присущи такие симптомы шизофренических заболеваний, как замкнутость, сосредоточенность на себе и на строении своего тела, отсутствие эмоций.
Больному человеку становится безразлична его судьба, судьба близких ему людей. Он уходит полностью в себя у него появляются бредовые идеи. Болезнь развивается медленно и незаметно, что оттягивает момент обращения к врачу, и ухудшает прогноз.
Лечение всех форм шизофрении, преимущественно, симптоматичное и социальное. Широко применяются нейролептики в комбинации с другими препаратами.
Медикаментозное лечение проводится одновременно с оказанием психологической и социальной поддержки больному.
В острой фазе заболевания больной должен быть помещен в стационар. Методы лечения и дозы лекарственных препаратов подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, исходя из симптоматики психических расстройств.
Транквилизаторы: Седуксен, Феназепам, Модитен-депо, а также Галоперидол-деканоат.
Нейролептики: Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Галоперидол, Аминазина, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Галоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропы: Рацетам, Антирецатам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.
Следует принять во внимание, что дозы препаратов, назначаемые пожилым людям, должны быть снижены по сравнению с более молодыми пациентами. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме пожилых людей.
Лечение шизофрении невозможно без психотерапии. На первом этапе лечение происходит индивидуально, затем проводится групповая и семейная форма терапии.
Метод психотерапии позволяет больному понять свою болезнь, понять, что он чувствует и делает. Различные тренинги, групповые беседы помогают больному улучшить взаимоотношения с окружающими.
Целью семейной психотерапии является разъяснение родным больного симптомов заболевания, необходимости длительного лечения. Родные должны знать все факторы, которые могут ухудшить состояние больного, стремиться к гармонизации семейных отношений.
Внимание: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!
Современная медицина, к сожалению, не может полностью излечить такое заболевание, как шизофрения старческого возраста. Но, если вы будете внимательны к своим престарелым родителям, вы сможете заметить первые тревожные звоночки.
Это может быть нарушение сна, сварливость, раздражительность, необоснованные страхи, резкие перепады настроения, отчуждённость, замкнутость, подозрительность.
Начатое вовремя адекватное лечение поможет уменьшить частоту рецидивов и госпитализации, поможет снизить темпы разрушение человеческой жизни и семейных отношений.
