Факторами риска развития заболевания являются:
- наследственность (наличие шизофрении у близких родственников)
- злоупотребление психотропными веществами
- психологические травмы (особенно в детском возрасте)
Чаще всего заболевание развивается в молодом возрасте – до 30 лет. Однако в некоторых случаях отмечается более позднее начало шизофрении, особенно у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 23 миллионов больных шизофренией. Около 17 000 человек ежегодно погибают вследствие поведения, вызванного этим заболеванием.
Лечение шизофрении в клинике Ассута проводится комплексно. Оно включает психотерапию, социальную реабилитацию и медикаментозную терапию с применением индивидуальных схем лечения. Психотерапевты также работают с близкими людьми пациента. Это позволяет больному человеку добиться длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.
Диагностика шизофрении в Ассуте занимает 2-3 дня. В течение этого времени проводятся следующие обследования:
Пациента (обычно — в сопровождении его близких) принимает врач-диагност. Он собирает анамнез (выясняет, какие заболевания перенес пациент, выявляет имеющиеся жалобы). Доктор составляет историю болезни на иврите для израильских врачей, которые будут заниматься лечением больного.
В заключение приема врач-диагност выписывает пациенту направления на обследования.
Пациент проходит визуализационные исследования, которые могут включать:
- электроэнцефалографию;
- компьютерную томографию.
Пациента принимает врач-психиатр. Он ставит окончательный диагноз на основании результатов исследований медицинской визуализации и беседы с больным.
- Первичный прием врача-психиатра – 556$
- ЭЭГ – 162$
- КТ головного мозга – 415$
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
Во время разговора с пациентом и его близкими, описывающими поведение больного, доктор клиники Ассута обращает особое внимание на следующие симптомы заболевания:
Наличие психозов. Человек, находящийся в этом состоянии, не может отличить реальное от нереального. Обычно психозы являются эпизодическими: это короткие периоды интенсивного проявления патологии. К признакам психозов относятся:
- бред – ложные убеждения, которые не могут быть изменены рациональными доводами;
- галлюцинации – больной слышит голоса или видит картины, которых не существует в реальности;
- бессвязность мышления – запутанные, прерывистые мысли и речи;
- нарушения поведения – необычные, не соответствующие общепринятым нормам или эксцентричные поступки.
Непсихотические симптомы. Кроме психозов, существуют и другие симптомы, которые наблюдаются у людей, больных шизофренией. У разных больных эти симптомы могут варьировать. К таким проявлениям относятся:
- низкая мотивация, депрессия, неспособность выражать свои эмоции
- когнитивные нарушения – проблемы с вниманием, памятью, интеллектом
- нарушение функционирования: больным людям становится труднее работать, они испытывают проблемы в социальной жизни
Для диагностики шизофрении и других психических патологий в Израиле используется DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Эта система, разработанная учеными США, пользуется большой популярностью в западной психиатрии и отлично себя зарекомендовала.
При шизофрении часто встречаются изменения биоэлектрической активности мозга, которые выявляются с помощью ЭЭГ.
Метод позволяет исключить опухоль мозга или другую органическую патологию, которая может вызывать симптомы, сходные с шизофренией. Кроме того, исследование может выявить изменения, характерные для шизофрении, такие как увеличение желудочков мозга и атрофию мозгового вещества и т.п.
Основным принципом лечения шизофрении является сочетание медикаментозных методов и психотерапии. Лечение шизофрении без лекарств невозможно. Однако израильские специалисты стремятся организовать лечение этой патологии, не помещая пациента в психиатрический стационар. Цель лечения – способствовать тому, чтобы больной по возможности вел привычный образ жизни и находился в кругу близких людей. Для этого используются следующие методики лечения:
Лечение проводится в дневном стационаре, где пациенты получают медикаментозную терапию, а также групповую и индивидуальную психотерапию. Частичная госпитализация может применяться и в качестве переходного этапа от стационарного лечения к амбулаторному. При частичной госпитализации стоимость лечения шизофрении в Израиле будет значительно ниже, чем в стационаре.
В Израиле психотерапию проводят психологи, психиатры или социальные работники, прошедшие специальные 2-годичные курсы. Психотерапевты помогают пациентам общаться и поддерживать отношения с другими людьми и вести полноценную жизнь. Данный тип психотерапии сосредоточен на настоящем, а не на прошлом или будущем пациента. Он части используется в качестве вспомогательной терапии в комплексе с антипсихотическими препаратами.
Это еще одна форма психотерапии, используемая при шизофрении. Она предполагает обучение пациентов методам изучения собственного искаженного мышления путем его соотнесения с реальностью. С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациенты могут минимизировать свои реакции на психотические симптомы. Когнитивно-поведенческая терапия подходит не всем пациентам, т.к. она требует от больного определенного уровня осознания своих симптомов.
Для лечения шизофрении в Израиле, в клинике Ассута используются различные виды творчества, которые позволяют уменьшить негативные симптомы заболевания.
Важную роль в лечении шизофрении играет формирование нормальных отношений с близкими людьми. Некоторые члены семьи больного человека со временем сами начинают испытывать подавленность и депрессию. Поэтому близким людям больных шизофренией предлагают семейную терапию. Этот вид лечения помогает укрепить отношения в семье и минимизировать проблемы, вызванные проявлениями болезни. Доказано, что благоприятная обстановка в семье и поддержка близких людей уменьшает вероятность рецидива заболевания.
В ходе специальных занятий члены семьи больного учатся:
- вести регулярные записи, касающиеся визитов к врачу и приема лекарств;
- правильно вести себя в кризисных ситуациях, связанных с заболеванием близкого человека;
- организовывать собственную жизнь так, чтобы избегать стрессов и быть в состоянии поддержать больного.
Лечение алкогольной и наркотической зависимости
Многие люди, страдающие шизофренией, усугубляют симптомы заболевания, злоупотребляя алкоголем или наркотическими веществами. Некоторые больные таким образом пытаются избавиться от психотических симптомов, а некоторые прибегают к наркотикам из-за отсутствия мотивации и интереса к жизни. Алкоголь и наркотики не уменьшают, а, наоборот, поддерживают психотические нарушения, поэтому данные виды зависимости нуждаются в немедленном лечении. Для этого в Израиле проводятся:
- регулярные тестирования больных на содержание в крови наркотических веществ
- создание программ по профилактике рецидивов
- групповая и индивидуальная психотерапия, направленная на избавление от зависимости
- участие в группах поддержки, например в сообществах анонимных наркоманов и алкоголиков
Медикаментозная терапия
Состояние большинства больных шизофренией может быть улучшено с помощью лекарственных препаратов. К таким препаратам относятся:
- Антипсихотики (нейролептики). Считается, что эти лекарства исправляют дисбаланс химических веществ головного мозга, помогая клеткам мозга взаимодействовать друг с другом. В результате пациенты избавляются от бреда, галлюцинаций и других проявлений шизофрении. Первое поколение антипсихотических препаратов было создано в 1950-х гг. Эти препараты имели множество побочных эффектов, среди которых были двигательные нарушения. Второе поколение антипсихотиков – так называемые атипичные антипсихотики, к которым относится препарат клозапин, обычно не вызывает таких нарушений. Исследования показали, что этот препарат существенно уменьшает риск самоубийств у больных шизофренией. К препаратам нового поколения относятся также рисперидон, кветиапин и другие средства. Они могут назначаться как в виде таблеток, так и в пролонгированных формах – в виде инъекций, которые выполняются 1 раз в 1-2 недели.
- Антидепрессанты. У некоторых больных шизофренией развивается депрессия, поэтому в комплексе с антипсихотиками им назначаются антидепрессанты. В Израиле для этого обычно используются препараты последнего поколения, такие как эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Контроль за общим состоянием здоровья
Люди с шизофренией обладают повышенным риском развития сахарного диабета, ожирения и других патологий, которые могут быть побочными эффектами принимаемых препаратов. Поэтому в Израиле таким пациентам предлагаются:
- диета
- физические упражнения
- омега 3-жирные кислоты и другие пищевые добавки, способствующие улучшению функций мозга
Лечение заболевания продолжается в среднем 2-5 лет, а в некоторых случаях – дольше. Многие пациенты на протяжении всей жизни нуждаются в поддержке психиатров и психотерапевтов, чтобы держать заболевание под контролем.
При правильно подобранной комплексной терапии и надлежащем медицинском наблюдении более 70% людей, прошедших лечение в Израиле, в клинике Ассута, ведут нормальный образ жизни и являются полноценными членами общества.
- 1 сеанс индивидуальной психотерапии – 178 долларов
- 1 сеанс семейной психотерапии – 162 доллара
- Групповая психотерапия – 98 долларов
- Лечение в психиатрическом дневном стационаре (1 день) – 397 долларов
Если вам необходима более подробная информация о том, как проходит лечение шизофрении в Израиле: цены процедур, длительность курса лечения и т.п., заполните заявку или позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или заполните заявку на сайте . В течение ближайших 1-2 часов вам позвонит наш врач-консультант. Данная консультация является бесплатной. Конфиденциальность гарантируется.
Лечение психических отклонений — особая область медицины. Обычно помощь при таких заболеваниях стараются получать ближе к дому, потому что важно, чтобы был хороший контакт пациента с врачом. Для полноценного общения не должно быть языкового барьера. Лечение шизофрении в Израиле может быть эффективным для жителей России в силу того, что здесь есть клиники, в которых работают врачи и другой медицинский персонал, владеющий русским языком.
Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, необходимо применение медицинских препаратов, сеансы психотерапии и обязательно обучение самого больного, его родственников правилам поведения в конкретных ситуациях и необходимым навыкам.
Лечение шизофрении в Израиле основывается на тщательной диагностике. В данном случае самым важным фактором являются специалисты, хотя применяются и аппаратные методы исследования. Больному шизофренией нужны консультации психиатра, психотерапевта, невролога.
- Клиническое интервью,
- Объективные исследования,
- Анализ и интерпретация полученных данных.
Клиническое интервью помогает получить всестороннюю симптоматическую картину заболевания. Оно представляет собой не просто сбор анамнеза, а довольно длительную беседу с самим пациентом и с его родственниками. На этом этапе особенно важна роль специалиста, ведь от его умения построить доверительную беседу и задавать правильные вопросы зависит результат этой беседы. В данном этапе диагностики участвуют психотерапевт и психиатр, они принимают решение, нужны ли специалисты других профилей.
Под объективными исследованиями понимаются все процедуры, которые нужны для получения картины физического состояния организма больного. Это необходимо для исключения органических причин заболевания и назначения адекватного медикаментозного лечения с учётом противопоказаний и побочных действий препаратов.
Для получения объективных данных назначаются:
- лабораторные анализы,
- МРТ,
- УЗИ,
- электроэнцефалограмма и другие исследования на усмотрение лечащего врача.
После получения всех данных их анализируют, определяют точный диагноз, сопутствующие заболевания или осложнения. Результатом данного этапа становятся рекомендации по лечению. Анализируются полученные данные обычно не одним врачом, а консилиумом в составе нескольких специалистов.
Особенностью диагностики шизофрении является невозможность полностью выстроить её алгоритм. По этой причине в каждом конкретном случае программа обследования пациента разрабатывается индивидуально. Израильские клиники имеют большой опыт диагностики и лечения шизофрении, в том числе, детской. Это привело к созданию мощной школы диагностов и врачей, принимающих участие в лечении. Благодаря такой школе местные врачи могут провести диагностику в довольно сжатые сроки.
Обычно продолжительность обследования составляет от 2 до 5 дней, но может быть при необходимости организована экспресс-диагностика, когда все процедуры проходят за 24-36 часов.
Израильские клиники придерживаются психиатрической диагностики DSM, разработанной на основе американской классификации психических расстройств. Это позволяет медикам разных стран проводить совместные научные исследования и разрабатывать новые методы лечения.
Поскольку программа диагностики строится индивидуально, то и стоимость заранее определить трудно. В большинстве случаев для прохождения всех диагностических процедур нужно от 1500 до 3500 $. В сложных случаях эти цифры могут доходить до 8500 $.
Главная цель лечения шизофрении — улучшение качества жизни и социализация. Больному стараются помочь вернуться в семью, в идеале возможно возвращение к привычной работе. Успех лечения также обусловлен хорошим уходом за больными, заботой высококвалифицированного персонала.
Продолжительность и особенности лечения зависят от симптомов болезни и психического состояния конкретного пациента. Очень важен психологический контакт пациента с врачом, ведь больные шизофренией очень недоверчивы, они отрицают своё заболевание и не хотят лечиться. Важно убедить их в необходимости приёма медикаментов и прохождения других процедур.
После снятия симптомов острого психоза необходима поддерживающая терапия на весь период ремиссии. Только постоянное лечение даёт возможность сохранять стабильное состояние. Однако нередко сами пациенты и их родные после утихания симптомов принимают решение о выздоровлении и прекращают приём лекарств. Чтобы обезопасить пациента от таких необдуманных действий, врачу нужно убедительно объяснить необходимость постоянного лечения.
Лечение шизофрении в Израиле ведётся комплексно. По результатам многочисленных исследований, проводившихся в разных странах, адекватное фармакологическое лечение данного заболевания приводит к положительному результату в 65% случаев. Психотерапия без медикаментов эффективна в 45% случаев. Комплексный подход приводит к положительному результату лечения в 85%. Именно таковы показатели успеха в лечении шизофрении в клиниках Израиля. Эту цифру можно считать достаточно хорошим результатом.
К биологическим методам относятся лечение медикаментами, «шоковая», дезинтоксикационная и дието-разгрузочная терапия.
Лечение с помощью фармакологических препаратов помогает скорректировать настроение и поведение пациента. Это происходит в результате изменения биологических процессов в головном мозге, приближая их к нормальному, естественному состоянию. Препараты могут использоваться в виде таблеток или инъекций. Некоторые больные отказываются принимать лекарства, тогда это делается принудительно. Когда больной находится в острой фазе шизофрении, препараты также приходится вводить в принудительном порядке для снятия острого психоза.
При лечении шизофрении применяются разные группы препаратов, однако основные — это нейролептики. Они блокируют рецепторы дофамина. Это необходимо, так как у больных шизофренией повышена чувствительность к этому веществу. Однако традиционные нейролептики блокируют все дофаминовые рецепторы, что не совсем правильно, кроме того, они имею множество побочных эффектов. В последние годы в израильских клиниках применяются только нейролептики последних поколений, которые действуют более избирательно и мягко, они имеют гораздо меньше побочных эффектов. К примеру, используются клозепин, респиредон, аланзепин.
«Шоковые» методы лечения шизофрении — это инсулиновые комы, а также электросудорожная терапия. Такие процедуры могут быть назначены при поступлении в клинику впервые и применяются редко, в основном только при острых состояниях психоза, при ступоре или попытках суицида. Такая терапия позволяет быстро снять острое состояние и добиться ремиссии.
Дезинтоксикационная терапия направлена на очистку организма от шлаков и токсинов, которые негативно влияют на состояние и работу мозга. Дието-разгрузочная терапия применяется как один из методов лечения при вялотекущей шизофрении.
В Израиле широко используются психотерапевтические методы в лечении данного психического расстройства. Этот метод необходим и как основное лечение, и как поддерживающее, то есть проводящееся на постоянной основе. Психотерапия помогает справляться со страхами, можно даже сказать, учит жить с болезнью, так как полностью от неё излечиться невозможно. Больной учится взаимодействовать с социумом таким образом, чтобы не быть отвергнутым им, чтобы вести себя достойно, уметь налаживать контакты с разными людьми, самому не быть враждебно настроенным и не считать окружающих врагами. Развивать и поддерживать адекватные связи в социуме могут помочь специальные люди — сопровождающие инструкторы. Они показывают правильные модели поведения своим личным примером.
Семья больного должна пройти полный подробный инструктаж о правилах поведения и о том:
- как реагировать в той или другой ситуации,
- какие меры предпринимать,
- как правильно общаться с больным.
При лечении детской шизофрении основной упор делается на психотерапию. Лекарственные препараты назначаются далеко не всегда из-за их побочных действий. Их используют только после тщательного взвешивания вреда и пользы от приёма.
Стоимость лечения шизофрении предварительно определить трудно, потому что в каждом случае это индивидуально. При обращении в клинику и предоставлении дополнительной информации вам сообщат приблизительную сумму.
Видео, в котором врач Виталий Тевелев рассказывает о лечении шизофрении в клинике Matzpen:
Лечение шизофрении проводится в психиатрических клиниках и отделениях медицинских центров. Наиболее авторитетными считаются следующие:
- клиника психиатрии медицинского центра Ицхака Рабина,
- отделение психиатрии клиники Элиша,
- отделение медицинского центра Ассаф Арофэ,
- психиатрическое отделение психологического центра Мацпен.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Психиатрия.
