Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание.
Еще его называют параноидальным шизофреническим расстройством.
Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.
Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам.
Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.
Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.
Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира .
В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.
Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:
- нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
- развитие необъяснимого гнева ;
- несвязность эмоций ;
- усиление тревожности ;
- беспричинная возбужденность ;
- агрессия и желание противоречить (спорить);
- возникновение насильственных тенденций ;
- суицидальные наклонности ;
- мания величия , завышенное самомнение.
Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства.
И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно-параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.
Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться» .
Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе).
Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.
Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации.
Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков .
Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.
Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.
В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.
Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.
Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:
- наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
- вирусное воздействие в материнской утробе;
- нехватка питательных веществ для плода;
- получение стресса в детском возрасте;
- результат насилия;
- позднее зачатие ребенка;
- употребление психотропных веществ (особенно, подростками).
А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:
- мания преследования;
- чувство выполнения особенной миссии;
- проявление агрессивности в поведении;
- склонность к суициду;
- появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
- возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.
Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.
Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:
- кататоническая симптоматика практически не проявляется;
- эмоции и речь почти не нарушены.
Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.
А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.
Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.
Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит ее лечение?
По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.
В целом, терапию назначает врач, исходя из:
- типа расстройства;
- интенсивности симптоматики;
- индивидуальных особенностей пациента;
- истории заболевания;
- возрастных особенностей;
- прочих значимых факторов.
В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.
Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:
- приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
- психотерапевтических процедурах;
- электросудорожном лечении;
- социальных навыков обучения.
Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.
Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики.
Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.
Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится.
Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.
Что же будет, если запустить болезнь?
Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.
Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи.
Но люди, окружающие его (особенно близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.
Параноидная шизофрения – что это в МКБ?
Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.
Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.
Предлагаются также следующие варианты течения недуга:
- непрерывное течение – код F20.00;
- течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
- течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
- течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.
В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.
То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.
Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.
Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.
Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:
- мыслительный процесс становится непоследовательным;
- появляется агрессивное возбуждение;
- развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
- возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
- поведение становится все более странным (неадекватным).
Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.
Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы.
Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.
Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:
- снижается трудоспособность;
- человек становится вялым и апатичным;
- появляются навязчивые желания.
Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я».
Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.
Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования.
Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.
Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.
Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.
Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).
Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.
Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении?
Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.
Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства.
Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.
Единственное, что следует помнить, – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая его, и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.
Синдромы шизофрении у многих больных очень изменчива, но у многих имеются симптомокомплексы, поддающиеся описанию как в поперечном срезе, так и в длительных отрезках времени. Эти синдромы вначале расценивались как самостоятельные болезни (например, парафрения, кататония, ге-бефрения), пока исследования Крепелином психопатологии и течения не показали, что эти симптомообразования переходят незаметно от одного к другому или появляются заново. Они и были затем объединены в группу шизофрений (Э. Блейлер).
Тем не менее и до настоящего времени сохраняется деление шизофрении на четыре подформы, или подгруппы (так названы синдромы шизофрении). В пользу этого говорят многие аргументы: господствующая симптоматика может быть определена; семейные исследования определяют значительную частоту сходных подформ у родственников; синдромы коррелируют в определенной степени с тенденциями течения; они могут давать указания к выбору лечения; наконец нет убедительного подразделения шизофрении, так что эти «подформы» вошли и в новые классификации. И все же это подразделение остается неудовлетворительным, особенно в этиологическом аспекте.
Галлюцинаторно — параноидная форма. Шизофрении могут начинаться с параноидно-галлюцинаторного синдрома. Часто они имеют предстадию с нехарактерной симптоматикой. Длительное наблюдение показывает, что у 80 % хронически больных шизофренией хотя бы однажды в течение болезни появляется бредовая симптоматика.
Классификация по МКБ 10: F20.0.
Шизофрении с чисто параноидно-галлюцинаторной симптоматикой начинаются позже других форм. Разгар болезни приходится на четвертое десятилетие, у 35 % еше позже. Если болезнь развивается десятилетия или дольше, говорят о поздних шизофрениях (раньше они причислялись к инволюционным психозам). В таких случаях личность мало меняется, а резидуальные состояния невыраженные; но сама параноидно-галлюцинаторная симптоматика становится хронической. У стареющих и одиноких больных говорят о параноиде недостаточного контакта (Янцарик).
Кататоническая форма. Острая кататоническая симптоматика дает в целом благоприятный прогноз. Часто наряду с кататони-ческой симптоматикой наблюдаются бред и галлюцинации. При хронически протекающих шизофрениях и при выраженных ре-зидуальных состояниях кататонические симптомы отсутствуют редко. При поздних шизофрениях кататонические формы едва ли встречаются. По МКБ 10 классифицируется как F20.2.
Эпизодические кататонии. Это особый тип течения: остро возникающая и резко выраженная кататоническая симптоматика, хорошо поддается терапии, краткая длительность эпизодов болезни. Имеются тенденции к рецидивам, но не к резидуальным состояниям. Эта форма близка к шизоаффективным психозам.
Злокачественная кататония. Наряду с кататоническими симптомами при этой форме развивается высокая лихорадка (без явной инфекции), отмечаются расстройства кровообращения, эксикоз, цианоз и иногда геморрагии. Больные или чрезмерно возбуждены (они буйствуют и кричат), или находятся в ступоре с напряженным мышечным тонусом и очевидной аффективной напряженностью (тихое возбуждение). Это состояние угрожает жизни.
Раньше злокачественные кататонии часто были с летальным исходом, отсюда их название: «острая смертельная кататония». При современных возможностях лечения прогноз значительно улучшился. Отграничение от сходных синдромов при энцефалитах и от злокачественного нейролептического синдрома довольно затруднительно.
Гебефреннческая форма. Определение «гебефренический», с одной стороны, отражает определенную симптоматику, это прежде всего несерьезное, нелепое расположение духа и поверхностность, как и расторможенность, а с другой стороны, это определенный тип течения — начало заболевания в юношеском возрасте и довольно неблагоприятный прогноз. Таким образом, это понятие неоднозначно. Однако симптоматика и неблагоприятный прогноз совпадают. Поэтому правильнее разделить определения «гебефренический» и «гебефрения». Американская психиатрия говорит о дезорганизованном типе шизофрений. Классификация по МКБ 10: F20.1.
Характерным для шизофренических психозов в юношеском возрасте является быстро меняющееся поведение между психо-тически неприспособленным и нормально приспособленным. С таким юношей можно настойчиво поговорить и вывести из психотического поведения и мышления, но, конечно, на очень короткое время. Эта быстрая смена легко порождает впечатление, что пациента нельзя принимать всерьез, а его поведение называется «нелепым».
Простая шизофрения. При этой форме болезнь развивается почти незаметно и в своем течении остается недраматической. Не возникает каких-либо острых синдромов с параноидно-галлюцинаторной или кататонической симптоматикой. Постепенно, а вначале для окружающих вряд ли заметно, развиваются ведущие симптомы шизофрении.
Когда больные попадают к врачу, позади у них уже много лет болезни. Они постепенно ослабевают в витальности и динамичности, обращают на себя внимание в конце концов падением инициативы и бессилием, все больше запускают свои дела, слабеют их межчеловеческие связи и вообще их отношение к реальности озабочивает, больные становятся аутичными. Чаще всего показательны расстройства мышления, дополнительные симптомы отсутствуют, хотя могут наблюдаться отдельные бредовые явления и легкие кататонические симптомы, например гримасничанье. Болезнь протекает прогредиентно и приводит, хотя и не без исключений, к выраженным резидуальным состояниям.
При простой форме шизофрении симптоматика редуцируется до основных симптомов. Речь идет не об абортивных формах, а о ядерной группе шизофрений. Возможности терапевтического влияния значительно меньше, чем при шизофрениях с острой манифестацией и с дополнительными симптомами. Классификация по МКБ 10: F20.6.
Легкие формы простой шизофрении нередко обнаруживаются среди родственников больных шизофренией, многие из которых никогда не попадают на лечение. В таких случаях говорят о латентной шизофрении или ее стертых формах. Многие чудаки и отчужденные личности — это латентные шизофреники. Они выделяются в своей среде упрямством, необычным образом жизни и малой приспособляемостью. О латентной шизофрении приходится думать и тогда, когда без видимых причин падает витальность и динамичность, и личность опускается в своем развитии. Это может случиться в пубертате и юношестве, а также в более позднем возрасте.
Приблизительные синонимы используют в таких понятиях, как псевдоневротические шизофрении, пограничные шизофрении и шизотипические расстройства (последнее в МКБ 10 как F21); они обозначают скорее дифференциально-диагностические проблемы, чем картины болезни.
Дифференцировать следует и с органическими психозами, поскольку в начальных стадиях и при легкой выраженности разграничение психоорганической симптоматики бывает затруднительно. При этом следует принимать во внимание, что шизофрения может возникать на психоорганической почве. В сомнительных случаях при малосимптомных и хронически протекающих психозах показана диагностика мозговых нарушений.
Среди заболеваний психики шизофрения занимает одно из лидирующих мест, причем, чаще всего диагностируется именно параноидная шизофрения. Начало болезни в основном приходится на возраст после двадцати, недуг сопровождается галлюцинаторными и бредовыми расстройствами. Шизофрения параноидальная форма имеет характерные признаки, свойственные для болезни. Это различные навязчивости, психопатоподобные расстройства, а также явления деперсонализации, при которых возникает искажение восприятия себя, собственной личности.
Так, при навязчивостях пациент уверен, что если он не выполнит определенных действий, например, не прикоснется пальцем к уху, или не произнесет в уме определенные слова, то не сможет лечь спать, включить телевизор, и прочее. Когда болезнь лишь начала свое развитие, подобные расстройства не постоянны, они имеют эпизодический характер.
Если мер не принимать, далее у пациента возникают бредовые идеи. Начальный период параноидной шизофрении отличен тем, что круг интересов человека становится ограниченным, эмоциональные реакции менее выражены. Длительность такого периода растягивается на годы.
При параноидной форме шизофрении отмечены два варианта течения, которые являются основными, но их симптоматика различна. Это бредовый вариант, и галлюцинаторный. В случае с бредовым вариантом ведущим симптомом является систематизированный, длительно существующий бред.
В данном случае фабулой, то есть основной идеей является рационализаторство, ревность, изобретательство, преследования, отношение, воздействия. У страдающих параноидной шизофренией может возникнуть политематический бред, отличающийся несколькими, связанными между собой фабулами. При этом пациенты не только демонстрируют свои идеи, они любым способом стремятся их воплотить, реализовать, чтобы доказать правильность своих догадок.
Ревнивцы настойчиво ищут предположительных соперников, могут обвинять кого-то в придуманных любовных связях. Если имеется бред преследования при шизофрении параноидальной формы, больной стремится выявить своих мнимых преследователей.
Галлюцинаторный вариант параноидной шизофрении отличается недлительным бредом, к тому же он является менее систематизированным. В то же время вербальные галлюцинации выражены более ярко. Пациенты утверждают, что их кто-то зовет, высказывает в их адрес грубые слова, и прочее. У некоторых больных бывают обонятельные галлюцинации, и это в основном неприятные запахи, например, горелой проводки, газа, и даже запахи трупного разложения.
У пациентов с диагнозом шизофрения наблюдается синдром Кандинского-Клерамбо, выражающийся в сочетании психических автоматизмов, псевдогаллюцинаций и бреда воздействия. Под психическим автоматизмом имеется в виду ощущение звучания своих мыслей пациента. Так, больные утверждают, что окружающие подслушивают все, что они думают, а движениями кто-то управляет, что является бредом воздействия. Псевдогаллюцинации дают о себе знать тем, что в голове страдающего данным недугом звучат чужие голоса.
У страдающих шизофренией параноидальной формы через некоторое время псевдогаллюцинации и систематический бред становятся более выраженными, их сменяет симптом монолога. Например, когда больному задают простые вопросы, на которые предполагается короткий однозначный ответ, а он отвечает бесконечными длинными фразами.
Сама по себе речь остается правильной с точки зрения грамматики, но она не имеет содержания, лишена смысла. При этом обнаруживается типичный для шизофрении дефект, в психике развиваются необратимые изменения.
Если пациент страдает параноидной шизофренией долго, он становится безэмоциональным, сфера его интересов значительно сужается, побуждения к действиям могут быть слабо выражены, или они отсутствуют полностью. Развитие данного дефекта можно замедлить, но для этого требуется своевременная терапия. Лечение параноидной шизофрении включает в себя несколько этапов.
Процесс лечения при данном заболевании всегда длительный, и при этом он подразделяется на периоды. Вначале проводится активная терапия, далее идет стабилизирующий этап, и завершающим является поддерживающее лечение. В период активной терапии основной целью является ликвидация продуктивных проявлений болезни, длительность лечения от недели, иногда требуется месяц.
При наличии галлюцинаторной симптоматики назначаются классические нейролептики. Если есть психомоторное возбуждение, можно добавить азалептин, аминазин, и прочее. Такие препараты позволяют быстро купировать острые проявления болезни, но против личностных изменений они не эффективны.
Шизофрения параноидальная форма лечится атипичными нейролептиками, и это является перспективным направлением. Пациентам назначают рисполент, солиан. Такие лекарства оказывают воздействие на продуктивные симптомы недуга, и при этом замедляют возникновение личностных изменений, типичных для этой психической болезни. Их применение позволяет снизить частоту возникновения побочных эффектов.
Так как препараты поступают в различных дозировках, для каждого пациента легко подбирается оптимальная доза, а при необходимости она постепенно снижается. Тем не менее, недостатком таких препаратов можно считать их высокую стоимость.
В период стабилизации доза лекарства уменьшается, некоторые препараты отменяются полностью. Стабилизирующая терапия может проводиться месяцами, до полугода. В ходе поддерживающей терапии закрепляются достигнутые результаты, так как важно не допустить обострения. После выписки из стационара, а также, если снята острая симптоматика, некоторые пациенты не принимают лекарства, хотя это опасно тем, что симптомы возвратятся.
Но можно не пить таблетки каждый день, если применять депонированные виды нейролептиков, их выпускают в ампулах, применение инъекционное.
Параноидальная шизофрения относится к психическим заболеваниям человека. Такая шизофрения, как и все виды психических расстройств, довольно серьезное заболевание, которое не всегда поддается успешному лечению.
Основными симптомами параноидальной шизофрении являются бред и галлюцинации. Параноидальная шизофрения характеризуется наличием у больного:
Первые симптомы шизофрении могут проявляться уже в юном возрасте, особенно у мужчин, но они не всегда могут быть хорошо заметны окружающим, так как, как правило, имеют эпизодический характер.
Основная опасность шизофрении заключается в том, что это заболевание довольно часто может годами протекать в скрытой форме и только опытные врачи психиатры могут поставить правильный диагноз шизофрении. К признакам скрытой шизофрении можно отнести:
Резидуальная (скрытая) шизофрения – это форма шизофрении, при которой симптомы заболевания отсутствуют в настоящее время, но имели место быть в прошлом.
Но все — таки, основными проявлениями параноидальной шизофрении считаются галлюцинации и бред.
Бредом, по мнению психиатров, принято считать ложное представление человека об 
окружающем его мире. Исходя из этого, можно понять, что больной параноидальной шизофренией в результате бреда может находить для себя массу представлений об окружающей среде не из реальности происходящего вокруг, а из собственных искаженных сознанием представлений об этом.
Одной из самых распространенных картин бреда параноика является ощущения преследования. Проявлениями шизофрении в таком случае будет ощущения больного о том, что за ним постоянно ведется наблюдение, его телефон прослушивается, за ним следят какие-то люди и т.д. Больные параноидальной формой шизофрении нередко бывают агрессивны, такие пациенты не страдают отсутствием волевых и эмоциональных проявлений.
Одним из симптомов параноидальной шизофрении являются галлюцинации. Галлюциногенное восприятие мира – это нарушенное восприятие мира посредством всех органов человека. Галлюцинации – это то, что существует только в сознании психически нездорового человека. Крайне сложно классифицировать то, что невозможно увидеть или почувствовать здоровому человеку, но все же, современная психиатрия имеет основные формы классификации галлюцинаций.
Так называемые, зрительные галлюцинации, подразделяют на простые, предметные, микро и макроскопические, аутоскопические, зооскопические и экстракампинные галлюцинации.
Простые галлюцинации характеризуются видением элементарных форм и образов. Периодическое наличие у пациента линий, кругом, пятен, точек и т.д. относится к наличию простых галлюцинаций.
Предметные галлюцинации объясняются наличием у пациента видений связанных с различными (реальными и вымышленными) предметами.
Изменение размеров предметов проявляется в результате присутствия микро и макроскопических галлюцинаций.
Когда больной с диагнозом параноидальная шизофрения видит себя или своего двойника это называется аутоскопической формой галлюцинаций.
Наличие у больного видений животных или птиц классифицируют как зоопсию.
Одними из самых странных выделяют экстракампинные галлюцинации. Это такие галлюциногенные проявления, когда параноик утверждает, что он видит что-то или кого-то сзади себя.
Самой распространенной формой галлюцинаций являются слуховые галлюцинации. 
Начало заболевания, довольно часто, сопровождается наличием именно слуховых галлюцинаций. Обычно, пациенты слышат разные голоса. Это могут быть как голоса знакомых им людей, так и абсолютно незнакомые голоса. Практические всегда, слышимые пациентом голоса указывать ему на какие-то действия, заставляют больного подчиняться.
Несколько реже у параноидальных шизофреников проявляются вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации. Вкусовые и обонятельные галлюцинации могут заставить больного отказаться от приема пищи или жидкости. Тактильные галлюцинации проявляются наличием у больного ощущений чьих — то прикосновений (несуществующих рук, пальцев), необоснованного чувства холода или жары.
Такое заболевание, как параноидальная шизофрения весьма небезопасное заболевание, как для пациента, так и для окружающих его людей. Кроме эмоциональных и поведенческих проблем, такое заболевание может привести к ряду финансовых и даже юридических проблем. Человек, которым движут голоса или которого преследуют видимые только ему люди, может не всегда правильно распорядиться принадлежащих ему имуществом. Такие действия обрекают как больного, так и его окружение на определенные финансовые трудности.
Психическое расстройство в форме параноидальной шизофрении требует постоянного контроля со стороны медиков и близких людей. При таком заболевании пациент не в состоянии сам решать: стоит ему лечиться, или нет, будет он принимать препараты или нет?! Больного необходимо постоянно контролировать или убеждать продолжать лечение.
Широко применимыми и эффективными способами лечения шизофрении считаются:
Каждый из способов лечения подбирается индивидуально каждому пациенту. Мозг человека, несмотря на широкие возможности медицины, до сих пор остается малоизученным. Поэтому одинаковые лекарственные препараты могут совершенно по-разному действовать на каждого пациента. Все препараты, применяемые в психиатрии, являются весьма сильно действующими лекарствами с наличием множества побочных эффектов. Именно поэтому одинаковое лекарство может совсем не одинаково действовать на каждого больного.
Психотерапевтического лечение параноика подбирается в зависимости от разновидности его заболевания. Психотерапия при проявлениях бреда очень сложная форма лечения. Врачу психотерапевту следует крайне осторожно общаться с 
пациентом. При проведении терапии, задачей врача является не отрицание или соглашение с мнениями пациента, а осторожное обсуждение наличия у пациента других признаков заболевания, не имеющих отношения к бреду. Психотерапевт разбирает с пациентом наличие у него расстройств памяти, плохо концентрации внимания и т.д. всячески проявляя свое сочувствие. Сочувствие – это именно то, чего всегда не хватает больному с «бредовой» формой шизофрении.
Основой психотерапевтического лечения галлюциногенной формы шизофрении является плотность и доверительность контакта врача с пациентом. Психотерапевту важно добиться максимального уровня доверия больного и только тогда становятся возможными такие методы психотерапии как:
Результат психотерапевтического лечения пациента с параноидальной формой шизофрении не всегда зависит от разновидности и тяжести заболевания, иногда он прямо пропорционален уровню знаний врача психотерапевта таких наук как, психология, философия и теология.
ЭСТ требует обязательного предварительного обследования больного. В силу того, что электросудорожная терапия также имеет ряд возможных побочных эффектов количество и продолжительность сеансов назначается индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания. ЭСТ в настоящее время до сих пор остается весьма спорным методом лечения в психиатрии, но, тем не менее, применяется и имеет положительные результаты лечения.
Несмотря на наличие огромного количества современных медицинских препаратов, и методик психотерапевтического лечения, внимание, любовь и забота близких до сих пор считается одним из самых эффективных способов лечения параноидальной шизофрении.
Шизофрения — это расстройство психики, при котором наблюдается нарушение мыслительных процессов и мировосприятия.
Параноидальная шизофрения имеет два характерных признака: наличие бредовых и галлюцинаторных расстройств. При этом могут присутствовать онейроидные или кататонические симптомы, аффективные нарушения психики (тревожность, страх), а также разорванность речи.
Первопричиной, конечно же, являются патологические изменения работы мозга. Но поскольку, достоверная причина появления таких мозговых нарушений неизвестна, можно говорить лишь о факторах риска.
Прежде всего следует выделить такой фактор, как наследственность. Люди, родственники которых когда-либо страдали расстройствами психики, заболевают шизофренией в 10 раз чаще, чем те, у кого в роду не было психических больных.
При существующей наследственной предрасположенности к психическим расстройствам, существенно повышают риск развития заболевания следующие факторы:
Кроме наследственности, на развитие параноидальной шизофрении могут влиять следующие факторы:
Среди многих опытных специалистов в области психиатрии существует мнение, что параноидальная шизофрения может быть вызвана совокупностью таких факторов, как наследственная предрасположенность и условия окружающей среды.
Другие же эксперты уверены, что нарушение функций головного мозга может быть спровоцировано гормональным дисбалансом серотина или дофамина.
Неадекватное восприятие окружающего пространства, которое происходит по причине нарушения работы головного мозга наводит многих учёных на мысль о том, что шизофрения, изменяя головной мозг, поселяется в нём. При этом причины у каждого пациента уникальны и строго индивидуальны.
Постановка точного диагноза возможна только после проведения комплекса специальных исследований. При этом специалист уделяет особое внимание анализу факторов, которые могли оказать негативное воздействие на психику пациента в детском возрасте.
Несоблюдение рекомендаций специалиста, а также несвоевременная диагностика заболевания могут привести к печальным последствиям. Человек, страдающий психическими расстройствами неспособен адекватно оценивать обстановку и в результате этого может представлять угрозу как для себя самого, так и для окружающих людей.
Из всех существующих форм шизофрении, параноидальная считается наиболее опасной, так как её симптомы провоцируют больного на совершение преступлений. Как правило, параноидальная шизофрения поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Как правило, развитие психических патологий проходит в скрытой форме и лишь в период обострения недуг проявляет себя более выражено.
Первыми явными симптомами заболевания являются следующие:
Бред;- замкнутость, пассивность;
- явные нарушения психомоторики;
- фобии, навязчивые идеи;
- расстройство мыслительных процессов;
- зрительные и слуховые галлюцинации.
Бред;Основными вариантами течения заболевания являются следующие:
Отличаются они по своим симптомам. Бредовый тип шизофрении предполагает наличие систематизированного бреда, существующего длительное время.
Основная идея бреда (фабула) — преследование, рационализаторство, ревность, воздействие, отношение, изобретательство. Примечательно, что больные, высказывая свои бредовые идеи, искренне в них верят, стараются воплотить их в жизнь и всевозможными способами доказать свою правоту. Например, бред преследования вынуждает пациентов искать преследователей, а ревнивцы стараются обнаружить несуществующего любовника своей жены.
При галлюцинаторном типе шизофрении также присутствует бред, однако, он менее систематизирован и носит непродолжительный характер. Такой вариант предполагает наличие более выраженных словесных галлюцинаций. Пациенты начинают ощущать тревогу, необъяснимый страх, им кажется, что кто-то их ругает, комментирует их поведение, зовёт по имени или заставляет что-либо сделать.
При дальнейшем развитии заболевания голоса, раздававшиеся извне постепенно проникают внутрь и больному кажется, что они звучат прямо в его голове (псевдогаллюцинации), возникает синдром Кандинского-Клерамбо. В некоторых случаях больные страдают от обонятельных галлюцинаций, то есть их начинают преследовать разные нехорошие запахи (крови, трупа, газа и т. д.).
Синдром Кандинского-Клерамбо представляет собой сочетание псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов. Психическими автоматизмами считают предполагаемое озвучивание собственных мыслей. Параноидальным шизофреникам кажется, что окружающие слышат всё о чём больные думают. Бред воздействия — больные уверены, что их действиями, словами и мыслями кто-то управляет. Под псевдогаллюцинациями предполагается звучание посторонних голосов в голове пациента.
Шизофрения всех типов проявляется в таких общих признаках, как нарушения сна, необъяснимая встревоженность и другие расстройства психики. Однако, несмотря на такие проявления параноидальная шизофрения довольно долгое время может протекать незаметно для окружающих. В социуме человек ведёт себя практически так же как и другие: создаёт семью, работает, посещает различные места общего пользования и т. д.
При данной форме шизофрении особенно ярко проявляются такие признаки, как мысли о самоубийстве, жестокость, постоянная обеспокоенность чем-либо, гнев. Очень часто у больного возникают навязчивые мысли о том, что ему кто-то пытается причинить вред.
Заболевание может носить эпизодический характер. То есть периоды относительного покоя периодически сменяются непродолжительными эпизодами обострения психики. Но в большинстве случаев, болезнь протекает в хронической форме, при этом характерные симптомы могут присутствовать постоянно.
Параноидальная шизофрения начинает проявлять себя, как правило, уже в среднем возрасте — после 25 лет, однако, скрытая форма заболевания может продолжаться долгие годы (от 5 до 20 лет). Учёные до сих пор точно не выяснили: отчего конкретно возникают изменения в головном мозге, которые в дальнейшем приводят к развитию шизофрении. Однако, на этой стадии заболевания больной всё же может испытывать необъяснимое беспокойство и чувство тревоги. У него возможно появление излишней подозрительности и периодической замкнутости.
И только при развитии специфических симптомов (зрительных и слуховых галлюцинации, мании преследования, бреда) наступает основная стадия параноидной шизофрении. В некоторых случаях преобладает галлюциногенный синдром, в других — бредовый.
Прогноз развития параноидальной шизофрении не очень благоприятен. В основном заболевание протекает в хронической форме и периодически может осложняться различными психическими проявлениями в виде асоциального образа жизни (бродяжничество, пьянство и пр.) либо суицидальных намерений. Однако, такое развитие событий возможно только при отсутствии должного внимания со стороны близких и адекватного лечения. В остальных же случаях больные, как правило, способны вести нормальный образ жизни, совершенно ничем не отличась от окружающих.
Чтобы лечение заболевания было более эффективным, необходимо прежде всего поставить правильный диагноз, который позволит специалисту определить индивидуальный комплекс лечебных мероприятий.
Постановка такого диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с целью определения формы заболевания и его характерных особенностей. Исходя из того, что параноидная форма шизофрении носит хронический характер, пациентам требуется постоянное наблюдение врача и соответствующий уход на протяжении всей жизни и даже в так называемый период затишья, когда болезнь практически никак не проявляется.
Терапия назначается с учётом тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его возраста. Но определяющим фактором являются индивидуальные особенности течения параноидальной шизофрении.
Как правило, в лечебный процесс вовлечена целая бригада узкопрофильных специалистов. Объясняется это тем, что лечение требует принятия комплекса мер следующего характера:
- Медикаментозное лечение;
- ЭСТ (электросудорожная терапия);
- психотерапевтическое воздействие;
- тренинг по социальной адаптации.
Лечение проводится в специализированной клинике при полной либо частичной госпитализации.
В заключение необходимо отметить, что параноидная шизофрения довольно сложно лечится. Поэтому начинать лечение лучше на первых этапах развития заболевания, пока патология не приняла бредово-галлюцинаторную форму. В противном случае добиться устойчивой ремиссии можно будет только спустя несколько лет интенсивного лечения в условиях специализированного учреждения.
