Отличие маниакально депрессивного психоза от шизофрении

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям и при своевременной диагностике и систематическом лечении, больной способен прожить всю жизнь в состоянии ремиссии, не испытывая особенных затруднений. Терапия в случае с шизофренией нужна постоянная, чтобы не допустить развития осложнений патологии и, конечно же, дать возможность пациенту нормально жить. Ведь, при сахарном диабете, который является также хроническим заболеванием, считается нормой систематический приём медикаментов? Вот также происходит и при шизофрении, а непосредственно выбор методики лечения зависит от формы заболевания, которых немало.

Для возможности назначения адекватного курса лечения, психотерапевты разработали виды шизофрении, которые зависят от клинической картины и типа течения патологии. Собирая анамнез о больном, врач уже из описываемых симптомов может составить примерную картинку происходящего и косвенно установить диагноз с видом шизофрении.

Надобность такой градации состоит в том, что каждый симптом нуждается в своём препарате, например, продуктивные признаки, в частности галлюцинации и бред, а также агрессивные состояния лучше купируются при помощи атипичных нейролептиков. В случае с депрессией, замкнутостью и отрешенностью потребуются антидепрессанты, а кататонический синдром лучше снимают типичные нейролептики. В итоге разнообразие симптомов позволило выделить большое количество форм патологии:

• параноидальная форма главными симптомами в этом случае являются бред и галлюцинации, при этом мышление остаётся сохранённым. Позже на фоне продуктивных признаков возникают синдромы: параноидный и Кандинского-Клерабро, ещё позже диагностируются эмоционально-волевые нарушения;
• кататоническая шизофрения имеет преобладание двигательных дисфункций, характеризуется наличием ступора, чередующимся с кататоническим возбуждением. Для больных свойственен мутизм, застывание в одной, неестественной позе в течение длительного времени, отказ от приёма пищи и гигиенических процедур. В добавок могут наблюдаться галлюцинации и бред;
• гебефреническая форма наполнена негативными симптомами, здесь на первый план выступают эмоциональные и мыслительные расстройства. Больной становится дурашливым, болтливым и манерным, склонен к частой перемене настроения;
• простая шизофрения характеризуется отсутствием позитивных симптомов или крайне редким их проявлением. Основой являются негативные признаки с доминированием замкнутости, бесцельности жизни, опустошенности. Активность таких людей снижена до нуля, они апатичны, речь и мышление их скудны;
• недифференцированная шизофрения сочетает в себе симптомы кататонической, гебефренической и параноидной формы;
• остаточный тип характеризуется наличием незначительных продуктивных симптомов, возникающих нечасто и, как правило, особо не мешающим жить;
• постшизофреническая депрессия так называют состояние психического эпизода, которое возникло спустя значимое время после длительной и стойкой ремиссии;
• маниакальная шизофрения характеризуется наличием повышенной возбудимости, меняющейся с депрессивными состояниями. Наблюдается умеренные галлюцинации и бред, а также повышенная речевая и двигательная активность. Ещё маниакальную шизофрению называют противоположностью простой формы. В настоящее время этот вид патологии выделяют в отдельную болезнь — маниакально-депрессивный синдром;
• приступообразно-прогредиентной шизофрения чередуется с острыми приступами психоза и ремиссией, каждый последующий психический эпизод протекает сложнее, оставляя после себя последствия в виде личностных изменений;
• непрерывный тип прогрессирует постепенно, имея в своём анамнезе негативную симптоматику, ни наблюдаются постоянно без наступления временной ремиссии. С течением патологии наличие позитивных симптомов стирается, остаются лишь негативные признаки, приводящие к личностному дефекту;
• скрытая или вялотекущая форма для неё характерны невротические расстройства, продуктивная симптоматика отсутствует. Процесс протекает медленно и с годами не наблюдается ухудшения состояния с деградацией личности.

Именно это заболевание часто воспринимают как маниакальную шизофрению, точнее его так ранее называли, пока состояние не было выделено в отдельную патологию. Синдром характеризуется сменой двух состояний депрессивного и маниакального, в промежутках между ними может наблюдаться ремиссия. Встречается такой психоз немногим чаще у женщин, нежели, у мужчин. Распространённость синдрома составляет порядка семи человек на сто тысяч населения.

Как и при всех видах шизофрении причины маниакально-депрессивного психоза точно не ясны. К главному фактору относят генетическую предрасположенность.

Интересный факт! Исследователи Кэмбриджского университета в ходе своих научных экспериментов предположили, что шизофрения и синдром могут иметь общую генетическую природу. К таким выводам они пришли, исследуя фрагменты нервных волокон умерших людей, страдающих первой или второй патологией. Они обнаружили, что у обеих группах людей отсутствуют гены, отвечающие за производство миелиновой оболочки нейронов мозга. Ранее были предположения связи миелиновых генов с шизофреническими состояниями.

Известно, что патология делится на две фазы: депрессивную и маниакальную, первая наступает чаще и длиться, как правило, дольше. Характерной отличительной чертой синдрома от шизофрении является позднее наступление болезни, после тридцати лет. Так, первые признаки шизофрении возникают чаще в возрасте до 25 лет.

Относительно симптомов депрессивной фазы они выражаются в трёх основных состояниях:

• речевая и двигательная заторможенность;
• умственная или психическая заторможенность;
• подавленное, замкнутое состояние, поглощение человека в глубокую тоску.

Человек в таком состоянии затравливает сам себя, ощущает свою вину перед кем-то, не редкостью являются попытки суицида. Выражение «камень в груди» хорошо описывает тоскливое состояние больного, который ощущает её телом. Пациенты описывают это состояние некой тяжести в груди или в области сердца, как будто туда поместили камень. Относительно двигательной и речевой заторможенности, это состояние может достигать полного ступора, мутизма и неподвижности. Среди физических признаков выделяют расширение зрачков и учащённое сердцебиение.

Этот период является полной противоположностью депрессивного состояния. Состоит она из таких проявлений:

• повышенная возбудимость, дурашливое настроение, гиперактивность;
• речевое и двигательное возбуждение (больной может без остановки много и быстро говорить, бегать, прыгать, махать руками);
• ускоренное протекание психических процессов.

В первые разы эта фаза протекает не так явно как депрессивная, симптомы её зачастую стёрты. Но с течением патологического процесса, расстройства становятся всё заметнее, к гиперактивности и возбудимости добавляется мания величия, бредовые идеи галлюциноз.

Также следует отметить, что больной становиться суетлив, раздражителен, порою агрессивен и нетерпим к критике, относительно своих идей.

Помимо общепринятых двух фаз, бывает смешанная форма патологии, в таком случае симптомы маниакальной и депрессивной фазы перепутаны. Например, на фоне депрессивного состояния может появляться быстрый поток бредовых идей.

Также диагностируется стёртая форма течения синдрома (циклотомия). Причём встречается такая форма даже чаще классической двухфазной. При циклотомическом течении симптомы заболевания более сглажены. Во многих случаях пациенты даже сохраняют трудоспособность. Но при таком состоянии велик риск скрытой депрессии, которая может привести к суициду.

Длительность каждой фазы при классическом типе течения синдрома может варьироваться от одной недели до 1-2 лет и даже более, но в среднем она составляет 6-12 месяцев. Чаще между фазами наступают промежутки ремиссии, они могут длиться даже десятилетиями, реже одна фаза сразу сменяет вторую. Как правило, патология не приводит к личностным изменениям, но в периоды выраженных приступов мании или депрессии требуется помещения больного в стационар.

Помимо того, что патология может быть в разных формах, для неё свойственно несколько видов течения и смены фаз. Выделяют следующие типы течения психоза:

униполярный тип, в этом состоянии присутствует только одна фаза или маниакальная или депрессивная, которая сменяется интермиссией, состоянием временного здоровья;

биполярный правильный тип течения характеризуется четкой последовательностью смены состояний, например, депрессия, интермиссия, мания и по кругу;

биполярный неправильный тип отличается отсутствием последовательности, например, после мании с интермиссией может наступить опять мания, а лишь после депрессия;

циркулярный вариант является наиболее сложным, в этом типе отсутствует интермиссия, то есть состояние ремиссии, одна фаза сразу же сменяет вторую.

Депрессивно-маниакальный синдром выявляется по тем же самым принципам, как и шизофрения. Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза патологии врачом, прослеживание состояния пациента в течение нескольких месяцев. Как правило, инструментальная диагностика в виде МРТ головного мозга проводится в тех случаях, когда необходимо исключить возможные инфекционные или опухолевые поражения структур мозга. Психотерапевт также может использовать различные психологические тестирования для определения тех или иных признаков болезни.

Проблемой диагностики при стёртой форме болезни является частая путаница в симптомах синдрома и попросту с сезонными колебаниями настроения. В результате чего, больному не назначается необходимое лечение, а патология прогрессирует и выявляется уже при запущенных формах психических расстройств.

Патология требует постоянного контроля лечащим врачом. Лишь при правильно подобранном медикаментозном комплексе лечения, можно добиться просвета в виде ремиссии. В депрессивной фазе назначают препараты из группы антидепрессантов, например, мелипрамина, тизерцина, амитриптилина.

При маниакальных состояниях необходимы нейролептические медикаменты: аминазин, галоперидол, тизерцин.

Конечно, помимо медикаментозной практики к таким больным требуется психологический подход. Если пациент находится дома, родственниками должны чётко выполняться все предписания врача, так как малейший сбой в приёме тех или иных средств влечёт за собой ухудшения состояния. Также важно в депрессивной фазе не оставлять больного самого, так как зачастую развиваются ипохондрии, то есть склонность к суициду. Также больным категорично противопоказано спиртное, хотя в маниакальной фазе у них нередко возникает неудержимое желание принять алкоголь. А из рациона следует убрать все продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад, какао, кола).

Положительное воздействие оказывают групповые занятия с психотерапевтом и консультации, пациентов, которые добились продолжительной интермиссии, они порождают надежду на выздоровление у других больных.

При данном виде заболевания прогноз только индивидуален, так как в первую очередь зависит от особенности течения синдрома. Так, например если у человека диагностировано циркулярное течение синдрома, скорее всего он получит первую группу инвалидности. Если же фаза депрессии или мании сменяется длительной интермиссией, которая протекает не один год, в таком случае человек вполне может вести обычный образ жизни и работать до наступления следующей фазы. А для того, чтобы она наступила как можно позже или не настала вовсе, следует проходить лечение амбулаторно, систематически посещая психотерапевта.

Маниакально-депрессивный психоз также как и шизофрения, довольно сложное психическое заболевание, которое требует систематического контроля и лечения. Во время диагностики важно правильно дифференцировать болезненное состояние и не спутать его с другими формами психоза, так как только верно установленный диагноз позволяет подобрать адекватный курс лечения. Для достижения длительной ремиссии важна не только медикаментозная терапия, но психологическая помощь, как со стороны врача, так и близких родственников. Помните, что многим удаётся добиться ремиссии, которая длиться десятилетиями и вернуться к нормальному образу жизни, главное не отчаиваться!

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание психики, которое то подавляет человека, то возвышает его.

Казалось бы, смена настроения присуща каждому, но здесь все намного серьезнее.

Довольно опасная болезнь, если во время не обратить внимания на симптомы биполярного расстройства.

Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Первые упоминания о БАР датируются еще 1854 годом.

Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз».

В 90-х годах было принято решение переименовать ее в «биполярное аффективное расстройство».

Сейчас в обществе используют именно это наименование. Большинство знаменитых и талантливых людей страдали от этого недуга.

Общественность только недавно стала слишком бурно обсуждать и беспокоиться больными БАР. Это связано с тем, что у многих людей, которые являются кумирами большинства диагностируют эту болезнь.

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется состоянием сильной эйфории (мания), или же резко загоняет человека в подавленное состояние (депрессия).

Не имеет ничего общего с простыми перепадами настроения у человека. Некоторые ошибочно могут думать, что у них есть БАР, ведь у многих людей бывают частые и резкие смены настроения, но то, что происходит при биполярном расстройстве намного серьезнее.

Это полностью истощает человека, он не может вести нормальный образ жизни, в особо тяжких случаях то или иное состояние может привести к самоубийству. В периоды, когда болезнь не обостряется, больной ведет вполне себе нормальную жизнь, но в моменты сильной мании или депрессии он тут же меняется.

Передается ли шизофрения по наследству? Ответ узнайте прямо сейчас.

До конца точно не ясно, что именно вызывает БАР.

Но ученые выделяют ряд причин, которые способствуют развитию этого заболевания:

1. Генетическая предрасположенность — БАР не является генетическим заболеванием, но если в роду есть те, кто страдал психозом, особенно если это родители или родные братья/сестры, риск иметь биполярное расстройство в разы выше, чем у тех, у кого нет этой болезни в семейном анамнезе.
2. Биология — ученые изучают головной мозг больных БАР и здоровых людей, в первом случае наблюдаются нарушения работы мозга, правда, ученые еще не выяснили, является ли это причиной развития БАР или уже последствием.
3. Стрессовые ситуации — различные эпизоды, которые организм воспринимает как сильное потрясение, могут привести к биполярному расстройству.

Для одного человека та или иная ситуация может ничего не значить, а для другого может стать тем самым толчком с которого начинает развиваться болезнь (финансовые трудности, развод, предательство, насилие и т.д.).

Нервный срыв — после сильного стресса может наступить нервный срыв, который приводит к затяжной депрессии и к развитию заболевания.

Алкоголизм и употребление наркотических веществ — все это пагубно влияет на мозг человека.

Нехватка сна, постоянная усталость, нарушенный режим дня может значительно пошатнуть психическое здоровье человека.

к содержанию ↑

По мнению специалистов, маниакально-депрессивным психозом, примерно в несколько раз, чаще страдают женщины чем мужчины.

Например, у женщин очень часто возникает такое явление, как послеродовая депрессия.

В этот период гормоны зашкаливают, женщины испытывают много самых разных чувств, им трудно совладать со своими эмоциями. Все это переходит в депрессию, а на этой почве уже развивается биполярное расстройство.

Роды — это сильный стресс, а именно стресс является одной из причин развития БАР. Очень важно, поддержать женщину в этот сложный для нее период, окутать любовью и заботой.

Также к маниакально-депрессивному психозу более склоны люди со слабой и неустойчивой психикой, ранимые и те, кто принимает все близко к сердцу.

Таким людям тяжело удается переживать какие-либо жизненные потрясения. Люди склонные к зависимостям (алкогольная, наркотическая, игровая) также более подвержены этому заболеванию.

Биполярное расстройство ни в одной из своих фаз никаким образом не вызывает расстройство личности человека, шизофрения же наоборот.

Симптомы маниакальной шизофрении и БАР схожи между собой, но все же имеются некоторые отличия. Признаки, указывающие на то, что человек болен шизофренией, появляются задолго до того, как начинается чередование фаз из депрессии к мании.

Симптомы маниакальной шизофрении:

• бред, галлюцинации, панические атаки, мания преследования, паранойя;
• ступор и нарушение двигательных функций, человек может без причины застыть в неестественной ему позе;
• отсутствие интереса к тому, что происходит вокруг;
• человек перестает следить за собой, отказывается принимать пищу.

Все эти симптомы и многие другие свидетельствуют о том, что человек болен шизофренией. Специалисты должны подробно изучить все признаки, чтобы точно поставить диагноз.

Чем психоз отличается от шизофрении? Об этом в видео:

Биполярное расстройство имеет две фазы: депрессивную и маниакальную. Между ними наступает ремиссия или просветление. Чаще всего болезнь заявляет о себе именно депрессией. В этих состояниях больной делает поступки не присущие ему, которые раньше за ним не наблюдались.

Так, в период мании, он может бросить все дела и улететь в другую страну, потратив все сбережения, а в период депрессии стуками не вставать с постели и не отвечать на звонки, а в худшем случае даже довести себя до самоубийства. Длительность фаз у всех людей разная.

У кого-то бывает всего несколько эпизодов в год, или даже один, а у некоторых постоянное чередование депрессии с манией. Чаще всего обострения происходят весной и осенью.

Что такое диссоциация в психологии? Читайте об этом здесь.

Признаки болезни у подростков:

• депрессия и мания чередуются между собой намного чаще, чем у взрослых, иногда бывает смешивание фаз, например, подросток выдает депрессивную речь, находясь при этом в поднесенном состоянии, которое характерно для маниакального эпизода;
• гиперактивность;
• импульсивность;
• истерия;
• слишком возбужденное состояние;
• гиперсексуальность;
• хамство, подросток может говорить неподобающие вещи;
• мысли о суициде;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• подросток слишком отличается своим поведением от своих сверстников.

У взрослых схожие симптомы, но есть и отличия.

Если у человека присутствует несколько признаков одновременно, а неадекватное поведение длится несколько дней или неделю, то стоит бить тревогу.

Симптомы маниакальной фазы:

• энергичность, активность, чрезмерный прилив сил;
• возбужденность;
• эйфория;
• неестественно хорошее настроение;
• слишком быстрый темп речи, тяжело разобрать, что именно хочет сказать человек, резкая смена тем;
• человеку становится трудно сосредоточиться;
• раньше невиданная уверенность в себе;
• неадекватная оценка собственных сил и способностей;
• бездумная трата денег на ненужные вещи;
• нарушение сна;
• чрезмерное употребление алкоголя и даже наркотиков;
• агрессивное поведение;
• человек может провоцировать других;
• беспорядочные половые связи;
• отрицание существования проблемы.

Симптомы депрессивной фазы:

• пессимизм;
• чувство пустоты;
• печаль и грусть;
• чувство безнадежности;
• больного преследует чувство вины и ощущение, что этому миру будет лучше без него;
• ощущение собственной беспомощности;
• заторможенность;
• отсутствие социальной активности;
• раньше любимые дела не приносят абсолютно никакого удовольствия;
• хроническая усталость;
• раздражительность;
• низкая физическая активность;
• плохое предчувствие;
• лень, больной может неделями ничего не делать, а просто лежать в своей кровати;
• человеку либо же все время хочется спать, либо же его мучает бессонница;
• снижение аппетита, от этого может наступить потеря веса;
• плохое самочувствие при отсутствии для этого причин;
• мысли о смерти;
• попытки самоубийства.

О динамике биполярного аффективного расстройства в течении жизни вы можете узнать из этого ролика:

Лечится ли недуг? На сегодняшний день невозможно полностью вылечиться от биполярного расстройства.

Но с помощью специально подобранного лечения можно сократить число приступов к минимуму, а в дальнейшем и вовсе избавиться от них, но при этом нужно все время принимать антидепрессанты и другие препараты.

Человек может прожить долгую и счастливую жизнь, если будет знать, как правильно лечить это заболевание.

Для лечения биполярного расстройства разработано специальное комплексное лечение. Оно состоит из трех этапов:

Таблетки — с помощью них купируют все симптомы заболевания. Во время мании пациенту назначают нейролептики, а во время депрессии — антидепрессанты. В тот период, когда больной принимает таблетки, ему категорически запрещено употреблять алкоголь и наркотики.

Стабильность — нужно все время держаться курса лечения, постепенно стараться возвращаться к привычной жизни, можно пройти курс психотерапии.

Профилактика — постараться отгородиться от факторов, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать приступы. Периодически наведываться к врачам. Если нужно, то продолжать принимать лекарства.

БАР не поддается народной медицине. Не стоит шутить с этим недугом, ни одно бабушкино средство не избавит человека от психического расстройства.

Лучше сразу же обратиться к специалистам, которые назначат правильно лечение. Но есть несколько советов, которые помогут больному в домашних условиях:

• контроль дыхания и дыхательные упражнения;
• йога;
• медитация;
• здоровый сон;
• не перерабатываться;
• достаточно отдыхать;
• больше гулять на свежем воздухе.

О методах лечения биполярного аффективного расстройства в этом видео:

Человек может ожидать, что таблетки ему стопроцентно помогут и он больше никогда не ощутит на себе «прелестей» этого заболевания.

Нужно понимать, что лечение не избавит навсегда от биполярного расстройства, оно купирует болезнь, поможет вернуться к прежней жизни, но может быть и такое, что заболевание будет периодически возвращаться. Нужно быть готовым к этому.

История болезни — биполярное аффективное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство — это не приговор.

Многие люди благополучно уживаются с этой болезнью.

Как бы это банально не звучало, но первое, что нужно сделать — это принять себя и свой диагноз.

Не стоит этого стесняться и закрываться в себе. Поэтому, как только вы заподозрили у себя БАР, нужно сразу обратиться к специалисту, он поставит вам точный диагноз и назначит правильное лечение.

Не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты, ни к чему хорошему это не приведет.

Второе, что нужно сделать — это научиться жить с этим. Важно, чтобы человек всегда находился в гармонии с собой, но очень сложно сделать это, когда у тебя то депрессия, то слишком преподнесенное настроение. Поэтому стоит находить что-то позитивное в обеих этих состояниях.

Как мы выяснили, БАР — это не смертельное заболевание, с ним можно жить. Главное, во время заметить и не отрицать признаки и симптомы, обратиться за помощью и придерживаться курса лечения.

Биполярное расстройство глазами больного: