Острое полиморфное психотическое расстройство относится к разряду преходящих психозов. Само по себе поведение больного и то, что он рассказывает, может ничем не отличаться от поведения и рассказов человека, который страдает какой-то формой шизофрении. Отличие устанавливают в силу наличия изначального травмирующего фактора и резкости возникновения признаков. Впоследствии острое расстройство должно пройти. Если оно длится более трёх месяцев, то следует пересматривать диагноз.
В качестве травмирующего фактора можно рассматривать только что-то, что возникло неожиданно. Долгое нахождение в стрессовой, психологически агрессивной, среде, постоянная усталость от тяжелой работы и какие-то другие, регулярно встречающиеся вещи, следует исключить.
Не обязательно, чтобы психику травмировало что-то объективно тяжелое — смерть близкого человека или совершение самим пациентом какого-то страшного поступка. Это может быть потеря работы, неудача в любви, разочарование в чём-то или ком-то. Главное в той глубине переживаний, которую испытал больной. У бизнесмена это может быть неудачная сделка, а у обывателя квартирная кража, которая оставила его без любимых и нужных вещей.
В наши дни острое полиморфное психотическое расстройство нередко возникает из-за экономических трудностей. Взял человек кредит, потерял работу, платить не может, долги продали, коллекторы звонили и вот пришли. Последнее событие стало наиболее важным травмирующим фактором.
Различают острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без них. Однако это не означает, что ОППР без подобных симптомов остаётся совершенно. Могут возникнуть и галлюцинации и псевдогаллюцинации, может прослеживаться бред. Однако они не играют доминирующей роли в картине патогенеза и имеют более мягкое проявление.
Распознать это не так уж и сложно… Дело в том, что симптомы шизофрении всегда хитро переплетаются и образуется клубок симтомокомплекса. При этом выражаются они в более значимых формах. К примеру, кроме шизофрении, можно назвать около 10, а то и больше диагнозов, которые связаны с бредом преследования. В случае параноидной шизофрении всё это осложняется какими-то синдромами, а не просто симптомами. Больные впадают в онейроидные состояния или у них прослеживаются синдром синдром Кандинского — Клерамбо, который связан с появлением психических автоматизмов.
Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении, с точки зрения временного среза дней так в 10 течения эпизода, ничем от параноидной формы не отличается. Однако параноидная шизофрения происходит изнутри. Какой-то стресс может дать толчок, но он не обязательно должен быть связанным с глубокими переживаниями горя, страха, ненависти и подобного. Резко включили свет и крикнули что-то, телефон зазвонил, но в трубке никто не ответил. Для больного параноидной шизофренией и этого может быть достаточно. При диагностировании ОППР нужно знать о чём-то более важном. Точно так же отличаются и прогнозы. ОППР должно пройти через месяц, крайней срок три месяца. А вот шизофрения, — увы, такой оптимистичный прогноз сделать не позволяет.
Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении иногда проходит само. Госпитализация всё равно необходима. Две причины…
- Так сразу, после нескольких часов течения эпизода и в ходе одной беседы с психиатром, невозможно сказать точно, что это вообще такое. Может быть месяц лечения покажет, что это параноидная шизофрения, потому что симптомы станут более глубокими или шизоаффективное расстройство, если на первое место выйдет дефект эмоционально-волевой сферы.
- Пока оно будет проходить само, больной может успеть покончить с собой или совершить какие-то плохие поступки. Эмоциональная сфера обычно качается туда и сюда с огромной скоростью. Только что были признаки глубочайшей депрессии, но тут же эйфория. В таком состоянии без всяких голосов в голове можно сделать всё, что угодно, и проконтролировать себя человек, скорее всего, не сможет.
Лечение далеко не всегда связано с применением каких-то сильных средств.
- Если ситуация позволяет, то сначала могут быть назначены ноотропы и витамины. Вполне возможно, что человека «отпустит» уже через три дня. Полежит потом дней десять и будет выписан.
- Второй эшелон представляют уже нейролептики. Это если бред, галлюцинации или псевдогаллюцинации продолжаются.
- Третий эшелон связан с общей психотерапией. В условиях России в самой клинической психиатрической больнице и специалистов-то может и не иметься. Психотерапия — это уже после выписки. Возможны и индивидуальные и групповые занятия.
Острое психотическое расстройство без симптомов шизофрении всё же ближе к аффективным расстройствам. Но не надо думать, что это легче и проще. Больной может впасть в такую глубокую депрессию, что ему вновь понадобится помощь. Поэтому третьим эшелоном, если есть такая возможность, пренебрегать не следует.
Распознать факт возникновения ОППР не так уж и сложно. Вы чётко знаете, что очень серьёзный стресс был. И видите, что человек то впадает в эйфорию, то замыкается и показывает себя в тяжёлой депрессии. Признаки бреда — это сбивчивость и совершеннейшая нелогичность. Как будто фрагменты нескольких монологов в одном, но ни одного целиком не слышно. Больные могут пытаться совершать какие-то действия не думая об их нелогичности. Среди ночи бежать на работу, к примеру. Одна пациентка в три ночи взяла такси и поехала на кладбище, потому что была уверена в том, что её только что похороненному ребёнку там холодно. С собой она везла одеяло. И это ОППР без симптомов шизофрении. В случае же, если имеется полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, то возникает ещё и бред с относительно устойчивым сюжетом. Это может быть бред преследования и воздействия, симптомы звучания мыслей, открытости их окружающим, чтения мыслей окружающих. Другим признаком являются хаотичные движения. Больной может 10 минут напяливать штаны. Руки и ноги делают параллельно что-то ещё.
Следует обратить внимание на то, что всё наблюдаемое — это защитная реакция психики и нервной системы. Бред и галлюцинации являются способом включения механизмов самокоррекции. Однако, как и во всех случаях, когда речь идёт про бессознательное, его проявления в сознании явным образом нельзя прогнозировать. Поэтому и необходимо вмешательство психиатров, а впоследствии — психотерапевтов.
Возвращаясь к поведению той женщины, что везла на кладбище одеяло, мы может сделать несколько выводов. Поступает таким образом человек, потому что не может иначе. Её просто раздирает изнутри, она должна что-то сделать для своего ребёнка, а он уже умер. Если поездка на кладбище и совершение поступка её успокоит, то он играет даже конструктивную роль. Она сделает так, чтобы не сделать так ещё раз. Но мы не знаем, как будут развиваться события, поскольку она находится в состоянии прыжков эмоций и мысленной активности. Она может там покончить с собой. Вопрос в том, как поступить в таком случае. Если кто-то из близких людей сам хороший психолог непрофессионального профиля, то ему и карты в руки. Вдруг получится успокоить несчастную просто разговором. Однако потом госпитализация относится к разряду необходимых. Не насильно такого человека тащить, конечно, но сделать всё, чтобы больной дал согласие. В самых острых случаях нужно вызывать скорую помощь…
И для справки… Поведение таких больных может быть агрессивным, но случается это крайне редко. Есть очень много примеров, когда с ОППР люди госпитализируются в неврологическое, а не психиатрическое отделение. Так что пугаться самого обращения к специалистам по формуле «в психишку упекут» не стоит. Всё это в конечном итоге, скорее всего, оформят как «нервный срыв», и потом всё будет хорошо. С симптомами или без, но это не шизофрения.
Жизнь полна перемен и событий. Некоторые из них делают нас счастливыми, другие — несчастными, а третьи и вовсе выбивают почву из-под ног. Удержать свой рассудок в ситуации, когда рушится весь мир вокруг, невероятно сложно, и, к сожалению, не всем удается. Следствием этого являются различные расстройства психики.
Как возникает острое полиморфное психотическое расстройство? Причины его появления связаны с перенесенным сильным душевным потрясением, которое просто выбивает почву из-под ног, лишает способности адекватно оценивать ситуацию и даже в некотором смысле рушит привычный мир.
Установить полный перечень причин, которые могут привести к появлению данного заболевания, невозможно, однако его примерная версия имеет место. Острое полиморфное психотическое расстройство развивается на фоне:
— смерти родных людей (членов семьи, родственников, друзей);
— различных ситуаций, во время которых человек подвергается насилию (это могут быть изнасилования, нападение, избиение и так далее);
— увлечения наркотическими веществами;
— отсутствия сна в течение длительного времени;
— безответной, тяжело проживаемой влюбленности;
Опираясь на возможные причины, следует обратить внимание на важность здорового режима. Острое полиморфное психотическое расстройство может возникнуть из-за многочисленных ночных бодрствований на фоне переутомления. Даже если они не послужат его причиной, то в любом случае вряд ли добавят вам здоровья.
Кроме этого, следует обратить внимание на то, что постоянное нервное напряжение не может послужить причиной для появления заболевания, оно лишь постепенно расшатывает психическое здоровье. Причиной могут быть только внезапные, неожиданные события, которые дают финальный толчок.
Как проявляется острое полиморфное психотическое расстройство? Симптомы этого заболевания различны. Все их перечислить достаточно сложно. Так как многие из них зависят от того, наступает острое полиморфное психотическое расстройство с признаками шизофрении или же без нее.
Однако, вне зависимости от этого, можно выделить ряд «общих» симптомов.
Прежде всего к ним относятся нервные срывы. Они представляют собой внезапную перемену настроения и состояния человека. Тот, кто минуту назад был спокойным и благодушным, теперь впадает в состояние бешенства совершенно без причины или с причиной никак не соответствующей.
При возникновении этого симптома следует дождаться относительного спокойствия человека и отправить его на прием к специалисту, который сможет провести диагностику и выписать соответствующее лечение.
Следующий симптом – галлюцинации. Они могут выражаться в различных формах. Чаще всего при данном заболевании — в слуховой.
Мания преследования — тоже довольно распространенный симптом.
Больной может впадать в бред, у него может быть нарушено восприятие времени или событий. Такое довольно часто встречается у людей, потерявших своих близких. Например, человек может забыть о том, что его отец умер, и отказываться воспринимать этот факт как действительность.
Речь и мысли у заболевшего также могут пострадать и быть замедленными. Например, при общении с больным вам может показаться, что он не обращает внимания на ваши слова, никак на них не реагирует, но спустя несколько минут он может ответить.
Для каждой из форм заболевания характерны свои симптомы. Именно они помогают различать их. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, без помощи профессионала. Это связано с тем, что симптомы по большей части похожи. Безусловно, между ними есть различия, но зачастую они небольшие и грань между ними может провести лишь человек, специализирующийся на проблемах с психикой.
Рассмотри подробнее, как протекает острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. Первой особенностью заболевания с симптомами шизофрении является то, что оно проходит без ярких приступов агрессии. Наиболее характерны следующие симптомы:
Появляются они в течение двух недель со дня события, спровоцировавшего заболевание.
Для лечения данного типа заболевания нужно три месяца. Если за этот период оно не проходит, то нужно пройти повторную диагностику, потому что, вероятно, вам поставили не тот диагноз.
Психиатры рекомендуют периодически проходить проверку на данное заболевание людям, склонным к шизофрении. Кроме этого, они рекомендуют профилактическое лечение.
Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении характеризуется следующими проявлениями:
— постоянным чувством страха;
— постоянным чувством тревоги;
— человек может перестать узнавать ранее знакомых ему людей;
— заторможенностью в мышлении;
Особенность диагностики данного заболевания состоит в том, что она должна проходить, когда пациент будет в максимально возможном уравновешенном состоянии. Проводиться она должна при личной встрече пациента и врача.
Пациент должен провести как минимум сорок восемь часов вместе с врачом, чтобы тот максимально полно смог оценить его состояние и вынести диагноз.
Как лечится острое полиморфное психотическое расстройство? Лечение может быть назначено психиатром только после того, как будет проведена диагностика и определено заболевание.
Чаще всего в лечении принимают участие медикаментозные препараты. Среди них используют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, содержащие витамины группы В, снотворные, нейролептики.
Важно учесть, что амбулаторное лечение лучше свести к минимуму. Лучше, чтобы больной находился под медицинским контролем. Кроме этого, нужно, чтобы он не оставался в одиночестве. Для выздоровления одиночество строго противопоказано.
После курс лечения есть все шансы на поправку больного, уже через три-четыре месяца доктор может снять диагноз «острое полиморфное психотическое расстройство».
На лечение оказывает влияние не только лекарства, но и питание. Для ускорения выздоровления рекомендуется есть больше фруктов (желательно ежедневно), белого куриного мяса, белого мяса индейки, тунца, бобовых, яиц, вареной кукурузы.
Питание должно быть дробным. Есть нужно маленькими порциями минимум четыре-пять раз в день. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно вовремя поставить диагноз. Острое полиморфное психотическое расстройство – не приговор.
Игнорировать заболевание нельзя, иначе могут возникнуть печальные последствия.
В случае отсутствия терапии заболевание может привести к деградации личности. То есть у человека возникают проблемы с двигательной активностью, путается сознание, он теряет память. Более того, в особенно запущенных случаях человек может потерять способность к мышлению.
Самым опасным последствием игнорирования заболевания считаются галлюцинации, во время которых больной говорит о миссии, которую он должен выполнить. Чаще всего это суицидная миссия. Однако он может навредить не только себе, но и окружающим, которые окажутся рядом невовремя или попытаются помочь.
Поэтому если вы заметите у своего близкого похожие симптомы, обязательно покажите его специалисту. Перестраховка в этом случае отнюдь не будет лишней.
Нельзя отпускать все на самотек, в этом деле важен контроль.
В случае стрессов пейте успокоительные средства, желательно растительного происхождения.
Оптимизм — лучший друг. Забудьте про негативные мысли, они пагубно влияют на нервную систему.
Нелишним будет совет по режиму. Острое полиморфное психотическое расстройство может возникнуть в связи с систематическим нарушением режима труда и отдыха. Чтобы избежать психических расстройств, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Здоровый сон необходим, рекомендуется спать восемь часов в день. Причем для того, чтобы сон был максимально эффективным, спать нужно в проветренном помещении, в темноте и тишине.
Прогулки на свежем воздухе тоже положительно повлияют на организм.
Правильное питание улучшит как иммунную систему, так и ваше настроение.
И последнее, однако отнюдь не по значению. Если у вас случилось что-то плохое, не переживайте это в одиночестве. Поделитесь с семьей, друзьями, родными. Именно их поддержка придаст вам сил и позволит двигаться дальше.
