Шизофрения довольно редко встречается у детей. Один заболевший ребенок на 50000 здоровых.
Шизофрения – заболевание психики, при котором страдает познавательная и эмоциональная сферы. Это проявляется уходом в себя и избеганием общения, снижением активности, оскудением эмоций, приступами однообразного возбуждения. Пациенты страдают от бредовых состояний, галлюцинаций зрительных и слуховых.
Для шизофрении характерно нарушения психической деятельности (речь, эмоции, поведение).
Точные причины шизофрении у детей не установлены. Но к факторам риска можно отнести следующие:
- наследственность (заболевание может передаваться по наследству),
- длительный стресс (регулярное насилие в семье, в том числе и насилие по отношению к ребенку),
- внутриутробные инфекции и вирусы,
- поздняя беременность,
- прием психотропных средств в подростковом возрасте.
Как правило, шизофрения дает о себе знать ближе к семи годам. Часто заболевание проявляется в подростковом возрасте. Но в некоторых случаях признаки шизофрении можно распознать чуть ли не с рождения.
В особо тяжелых случаях проблемы психического развития заметны у младенцев и детей первых лет жизни. Не характерный для грудных детей сфокусированный взгляд, оставляющий ощущение, что ребенок смотрит на нечто, не видимое взрослым. Иногда младенец не реагирует и не следит взглядом за перемещаемой перед его лицом погремушкой или другой вещью. Такие дети спят плохо, у них повышена реакция на громкие звуки или яркий свет, они вялы и часто плачут.
Дети, страдающие шизофренией с раннего возраста, имеют задержки в развитии речи и мелкой моторики. В 75% случаев у детей с шизофренией, диагностированной уже в семилетнем возрасте, наблюдались задержки развития в раннем детстве.
У детей одним из признаков шизофрении в раннем детстве является не правильное формирование игровой деятельности.
Ребенок предпочитает однообразную игру, от которой создается впечатление одержимости одним или несколькими объектами, или действиями.
Шизофрения у детей проявляется нарушением межличностных отношений, отсутствием привязанности к родителям или другим значимым взрослым.
Отличительной чертой детей страдающих шизофренией является агрессия, проявляющаяся с первых лет жизни. Такие дети медлительны и неловки, но при этом легковозбудимы склоны к крикам и истерикам. Все эти признаки нарастают с возрастом и уже к трем или четырем годам шизофрения развивается до такой стадии, что видны ее характерные симптомы.
Стоит заметить, что шизофрения, начавшаяся в раннем детстве или младенчестве, всегда протекает в тяжелых формах, и приводит к существенным дефектам в интеллектуальной сфере. Это связано с нарушением познавательной деятельности, которая только формируется в раннем детстве.
Первые признаки шизофрении у детей – это отстраненность от коллективной, да и обычной жизни. У ребенка меняются интересы и мировоззрение, его отношение к миру, другим людям. Это связано с тем, что заболевание приводит к разрушению личности, которая теряет единство и связь с окружающим.
Школьник, страдающий от шизофрении, начинает плохо учиться, ему кажется, что он хуже других и все плохо к нему относятся. Это приводит к замкнутости и мрачности. Ребенок теряет контакт с другими людьми: одноклассниками, родителями, кажется что все и все ему неприятны. Привычные интересы уходят из жизни ребенка, их могут сменить навязчивые маниакальные увлечения.
Больной шизофренией стремится к одиночеству.
Еще одним из признаков шизофрении у детей является нарушение восприятия. Ребенку сложно объединять элементы в целое или выделять значимое из целого. Больные зацикливаются на деталях, при этом им сложно отделить сон от реальности. Ребенок не может понять, где сон, а где реальность, это связано со странными и фантазийными снами, с навязчивыми необычными, яркими идеями и мыслями в реальности.
Признаком шизофрении является ощущение, что ребенок лишился внутреннего стержня, утратил стремления, он отрешен от внешнего мира и погружен в себя. Поведение начинает характеризоваться некой утонченностью, ребенку сложно общаться с посторонними, круг общения сужается.
Со временем все эти проявления нарастают, и шизофрения проявляется первым психозом (галлюцинации, бред, навязчивее идеи, приступы агрессии).
Ребенок в состоянии острого проявления болезни не может нормально воспринимать реальность, его восприятие фрагментарно, в некоторой степени случайно.
Детская шизофрения в своем проявлении может отличаться от симптоматики взрослых больных. В раннем возрасте ее трудно диагностировать. Особенно остро шизофрения проявляется в период возрастных кризисов (трех, семи и тринадцати лет).
Симптомы заболевания разнообразны и зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Но общим можно назвать проявление кататонических состояний.
Кататонические состояния могут проявляться, не зависимо от формы заболевания.
Это состояние отличается повышенным возбуждением, импульсивностью действий. Приступ может длиться несколько часов.
Основными симптомами кататонического состояния являются:
- бесцельный бег или топтание на месте, резкие прерывистые движения без определенной цели,
- хаотичное хождение, часто по кругу, с «пустым» взглядом. Походка может быть страной с неравномерным ритмом. Ребенок не устает от длительного хождения,
- возбуждение, резко сменяющееся вялостью. Ребенок может резко остановиться и улечься в страной позе,
- часто ребенок может проснуться среди ночи, и мучатся бессонницей,
- при тяжелом течении болезни случаются приступы агрессии. Ребенок буквально крушит все, что его окружает, пытается укусить или удушить себя, может выкрикивать бессвязные слова.
В раннем детстве заболевание проявляется следующими симптомами:
- уход от реальности, погружение в себя,
- гиперактивность,
- двигательные расстройства (стереотипные движения, регресс ходьбы),
- бедность эмоций,
- застывание в необычных позах,
- бессвязная речь,
- беспричинные слезы или смех,
- бессмысленные выкрики.
Для детей шести лет и старше характерным симптомом шизофрении является расстройство мышления. Так же к проявлениям заболевания относят:
- фантазии, в которые ребенок полностью уходит от реальности,
- усиление тревожных состояний и страхов,
- чрезмерная мнительность,
- вялость и пассивность,
- навязчивые движения,
- частые перепады настроения,
- жалобы на скуку.
Для подросткового возраста основным симптомом шизофрении становятся галлюцинации и бредовые состояния. Как правило, впервые эти проявления болезни встречаются у детей 10-13 лет, но в некоторых случаях и раньше.
Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.
Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.
Для подросткового возраста основным симптомом шизофрении становятся галлюцинации и бредовые состояния. Как правило, впервые эти проявления болезни встречаются у детей 10-13 лет, но в некоторых случаях и раньше.
Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.
Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.
Общими проявлениями заболевания можно назвать следующие особенности:
- амбиволентность,
- проблемы коммуникации,
- неуверенность в действиях или суждениях,
- расстройства мышления,
- расстройства речи (речь может быть как быстрой и отрывистой, так и замедленной с заиканиями),
- выдумывание новых слов,
- снижение интеллекта,
- не способность к ассоциативному мышлению,
- утрата интересов и увлечений, но при этом может быть маниакальная одержимость неким объектом,
- бедность и невыразительность эмоций,
- трудности в ответах на прямые вопросы,
- навязчивое повторение мыслей,
- незавершенность высказываний,
- эгоцентризм,
- вычурные и сложные высказывания.
Выявить шизофрению у детей в раннем детстве довольно тяжело из-за особенностей развития – томография или ЭЭГ не всегда могут помочь в диагностики. Поэтому выявить форму шизофрении сложно, так как для ее установления очень важно опросить пациента о его галлюцинациях и ощущениях. Из-за этого диагнозы ребенка могут меняться от депрессивного состояния до расстройств аутичного спектра. Часто в раннем возрасте вместо шизофрении диагностируется аутизм.
Проще диагностировать заболевание в подростковом возрасте. Диагноз ставится на основе беседы с психиатром и при явных симптомах шизофрении (оскудение эмоциональной сферы, апатия, расстройства личности). В этом возрасте для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные обследования:
- ЭЭГ (электроэнуцифлографиию) позволяющую отследить активность мозга и увидеть аномалии в его работе;
- Обследование сосудов;
- МРТ, благодаря которому выявляются типичные для шизофрении поражения структур головного мозга;
- Анализы на вирус Эпштейн-Барра или тесты на наличие следов наркотических средств.
Особое место в выявлении шизофрении занимает анализ рисунков больного. Поставить диагноз на основе творчества не возможно, но помочь в установлении формы заболевания оно может. Рисунки больного необычны их отличает стереотипность, неестественное сочетание цветов, необычность форм.
Для лечения шизофрении у детей применяют медикаменты и психотерапию.
Маленьким детям назначают нейролептики, при необходимости ноотропы.
Важно поддерживать контакт родителей и лечащего врача, сообщать ему о малейших изменениях в состоянии ребенка.
Родителям не стоит отказываться от госпитализации ребенка, так как без нее невозможно добиться ремиссии заболевания.
Также важно помнить, что диагноз шизофрения не всегда ставит крест на будущем, своевременное и полноценное лечение позволяет ребенку оставаться частью общества. Дети с данным заболеванием могут посещать общеобразовательные школы, домашнее обучение назначается в случае, если сильно выражены аутичные симптомы шизофрении.
Воспитание и совместная жизнь с ребенком больным шизофрений довольно сложные задачи и требуют большой силы воли и терпения. Самое главное, что нужно родителям сделать, это принять диагноз сына или дочери и верит в успех терапии.
Вот несколько советов специалистов:
- не нужно спорить с ребенком о его галлюцинациях. Для детей с диагнозом шизофрения их видения часть реальности;
- постараться создать комфортный режим и обстановку, чтобы ребенок не испытывал лишние эмоциональные перегрузки;
- стараться обезопасить ребенка от самого себя во время психоза.
Важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. От этого во многом зависит дальнейшее будущее ребенка. Поэтому, заметив повторяющиеся странности в поведении ребенка, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь первых манифестаций заболевания.
Специалисты отмечают, что данное заболевание может появиться, когда малышу идет первый год жизни, но чаще ранняя детская шизофрения обнаруживается, после того как исполняется семь лет. В чем она выражается? Возникает определенная замкнутость, теряется интерес к делам, которые ранее интересовали ребенка. При этом наблюдается расстройство восприятия и мышления. Клиническая картина ранней детской шизофрении имеет определенной сходство с той, которая возникает ближе к завершению подросткового периода, а так же в ранней молодости. Тем не менее, здесь имеются ряд своих особенностей.
Если возраст ребенка от одного года и до трех, то в первую очередь, болезнь дает о себе знать кататоноподобными нарушениями. Они проявляются в однообразном возбуждении, хождении по кругу, иногда ребенок ходит их одной стороны в другую. В том числе, наблюдается определенная импульсивность, не имеющие объяснения слезы, или наоборот, немотивированный смех. Иногда ранняя детская шизофрения проявляется в том, что ребенок бежит в неопределенном направлении, и прочее. Что касается позднего школьного возраста, то отмечены расстройства мышления, они представляют собой оторванное от реальности фантазирование, которое может заполнить все сознание ребенка. То есть, имеет место бредоподобное фантазирование.
Бывает, что клиническая картина главным образом, представлена личностными изменениями по типу эмоциональной холодности, отсутствия инициативы. Наблюдается равнодушие, беспомощность, и в этом случае делается вывод о наличии простой шизофрении. В двенадцатилетнем возрасте и чаще у детей диагностируется шизофрения, которая сопровождается проявлениями галлюцинаторно-бредового характера. Следует отметить, что подобная симптоматика может проявиться значительно ранее. Самой тяжелой признана форма, для которой характерно чередование обездвиженности и периода двигательного возбуждения, при которой наблюдается распад речи.
Отличительные особенности шизофрении детей
Если у ребенка имеется шизофрения, то дополнительно к прочим признакам, перечисленным ранее, типично притупление эмоций. При этом не происходит изменения выражения лица или голоса даже в таких ситуациях, которые предполагают наличие эмоционального отклика. Если обычные люди при определенных событиях могут плакать, смеяться, демонстрировать удивление, у ребенка, диагнозом которого является ранняя детская шизофрения, подобные события не вызывают ни малейшего отклика. Более того, ситуация кажется ему просто не интересной, на которую не стоит обращать внимания. К наиболее тяжелым осложнениям причисляется дефект интеллекта, или олигофреноподобный дефект.
Он типичен для тех детей, у которых возникновение шизофренического процесса произошло на этапе, когда формируются познавательные способности. Как правило, это первые годы жизни малыша. Давно доказано, что детская шизофрения способна сильно повлиять на ход детского развития. В первую очередь, не следует забывать, что шизофрения является серьезным заболеванием психики, при котором у пациента возникают странные мысли, и он ведет себя неправильно, вызывая удивление окружающих. К особенностям ранней детской шизофрении относится то, что ее бывает трудно выявить на ранних этапах.
В настоящее время эксперты не дают однозначного ответа о том, что вызывает шизофрению. Согласно последним исследованиям, особая роль отведена сочетанию факторов. Здесь имеются в виду изменения в мозге, а также влияет ряд генетических, экологических, генетических факторов. Ранняя детская шизофрения не может быть устранена применением различных средств современной медицины и терапевтических методов, но медики могут успешно регулировать шизофрению, оказывать влияние на ее степень. Если у ребенка имеется шизофрения, то его поведение становится практически неузнаваемым. Дети, которые были общительны и наслаждались общением с окружающими, превращаются в застенчивых, словно замыкаясь в своем индивидуальном мире, и никого туда не впуская.
Симптомы и клиническая картина детской шизофрении
Можно заподозрить наличие у ребенка шизофрении, если он говорит о странных идеях, возникают непонятные страхи. Порой ребенок отличается особой навязчивостью по отношению к родителям, начинает говорить бессмысленные фразы. Нередко первым проявления у ребенка шизофрении обнаруживает учитель. Нередко дети с диагнозом ранняя шизофрения страдают галлюцинациями, они могут бредить, возникает иррациональное мышление. Кроме того, трудности возникают даже в том случае, если ребенку требуется выполнить повседневные задачи, например, умыться. Начало шизофрении в раннем возрасте всегда влечет за собой диагностические трудности, проблемы с лечением и личным развитием.
Нередко детскую раннюю шизофрению группируют вместе с другими похожими состояниями, и называют расстройством шизофренического спектра. Также известно, что начало ранней шизофрении может произойти до восемнадцатилетнего возраста, хотя обнаруживается заболевание значительно раньше, уже с тринадцати. Кроме того, имеются случаи, когда шизофрению выявляют в двенадцать лет, и даже раньше. Среди признаков отмечаются такие, как слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации. При этом дети школьного возраста начинают плохо усваивать любой учебный материал, они перестают за собой ухаживать, а во время еды некоторые совершают странные ритуалы.
Не стоит откладывать визит к врачу
Если подобная симптоматика обнаруживается рано, то их дальнейшее развитие происходит медленно. Обычно родители замечают, что их ребенок отличается каким-то неправильным поведением, но определить причину не могут. Обычно все списывается на особенности детского возраста и характер, однако, со временем эти признаки не ослабевают, наоборот, они становятся более стабильными и выраженными. Обычно родители не спешат обращаться к врачу, так как боятся, что на ребенка будет навешен ярлык. Тем не менее, откладывание обращения к специалисту лишь усугубляет ситуацию.
