Психические недуги создают массу проблем для больного и его близких, поэтому важно, насколько верен диагноз «шизофрения», как ставится и есть ли возможность снять удручающую надпись в медкарте.
Верные методы диагностирования психических заболеваний являются залогом успешного лечения. Профессиональное отношение к недугу предусматривает длительное наблюдение за пациентом — не менее 6 месяцев в условиях стационара психиатрического заведения. Болезнь серьезная, без надлежащего лечения приводит к необратимым процессам. Более того, человек, страдающий психическими расстройствами, в момент обострения может стать опасным и для себя и окружающих. Но нельзя сразу ставить крест на страдающем человеке. Нередко врачи ошибаются и это понятно — симптомы банального нервного расстройств могут ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Поэтому важно продолжить обследование, не читать мифы о невозможности излечиться и тщательно следовать рекомендациям доктора.
Важно: при правильном подходе, со временем станет насущным вопрос — «Как снять диагноз «шизофрения» и о недуге можно с успехом забыть, начать жить нормальной жизнью.
Выявить первые признаки, то есть манифестацию заболевания не так легко. Обычно симптомы кроются за привычными для многих ощущениями: депрессией, раздражительностью после стресса. Также большинство ошибочно полагает, что такие состояния, как страх, мания преследования и другие являются признаком перенесенных заболеваний, травм, конфликтов. Поэтому к врачам обращаются упустив первый момент. Но специалисты утверждают одно: даже если сомневаетесь в том, что это не проявление шизофрении, все равно следует обратиться в клинику.
Существуют разные методы определения психического заболевания, и занимаются пациентами такого типа только лица с высшим медицинским образованием по специализации «психиатрия». У врача должен быть сертификат, аттестат. Чтобы найти опытного доктора, нужно узнать о его деятельности по отзывам от бывших пациентов. В идеале, у хорошего врача есть свой официальный сайт, где отражена вся информация о его работе, методах диагностирования, способах лечения. Важной компонентой является наличие работы в известных клиниках, причем не только в отечественных, но и зарубежных.
Важно: уважающий себя специалист всегда придерживается политики конфиденциальности.
При посещении, доктор проводит визуальный осмотр. Второй этап — общение с пациентом. Таким образом, обращая внимание на речь больного, его поведение, способность отвечать на те, или иные специфические вопросы, рассуждать, строить предложения, врач делает определенные выводы. Затем в обязательном порядке требуется беседа с близкими больного человека, которым нужно детально рассказать о том, как он себя ведет, какие симптомы настораживают и проявляются. Также необходимо выявить есть ли еще члены семьи, у которых наблюдается неадекватное поведение, странности, нарушение речи и т.д.
Некоторые ошибочно полагают, что психические расстройства можно определить, если консультироваться с доктором по скайпу или заочно. Для точной диагностики и выявления всех признаков болезни необходима очная консультация. К основным симптомам относятся:
- неадекватность в поведении;
- обеднение речи, бессвязность, потеря логики;
- торможение при мышлении, неспособность четко выражать свои мысли;
- потеря логики в рассуждениях;
- чувство страха, мания преследования, величия;
- аутизм — замыкание в собственном ограниченном мире.
Если хотя бы два из перечисленных признаков есть в наличии, и они наблюдаются более 2-х месяцев, поход к психиатру обязателен. В список обязательных методик диагностирования входит тест, выявляющий психические отклонения.
- Читает ли пациент чужие мысли, выражает ли свои вслух.
- Уверен, что мысли навязаны извне.
- Кто-то управляет чувствами и движениями.
- Возникают бредовые идеи, галлюцинации, считающиеся невероятными с точки зрения здравого смысла. То есть пациент может быть уверен в своей исключительности, считать, что обладает особыми способностями.
- Несвязная речь, разорванность мыслей, неологизмы.
- Кататонические припадки: отказ пациента от общения, выполнения задач, нежелание отвечать на вопросы, застывание в определенной, странной позе или полное торможение — ступор.
- Нарушение поведения: отсутствие каких-либо интересов, желания заниматься любимым делом, отказ от поставленных целей, замыкание от общества.
- Потеря эмоций, полное равнодушие к реальности, отсутствие социальных контактов.
Психические отклонения, благо, не частое заболевание. Очень часто обыватели путают банальную депрессию, перенесенный стресс, усталость, подростковый период с шизофренией. Именно по этой причине существует дифференцированный метод определения заболевания, при котором исключают все перечисленные симптомы, а также экзогенные признаки, связанные с потреблением алкоголя, наркотиков, болезнями мозга, отравлениями. При диагностировании, в обязательном порядке исследуются анализы крови, мочи на выявление патологий, влияющих на психику больного.
Важно: после лечения, как правило, происходит снятие диагноза «шизофрения» и пациент возвращается к нормальному образу жизни. В последующем, потребуется периодическое посещение врача на определение рецидивов или установки стойкой ремиссии.
Точно установленный диагноз психического расстройства требует мощного воздействия различными методами. Современная психиатрия обладает рядом отличных нейролептиков, ноотропиков, благодаря которым есть конкретный ответ на наболевший вопрос — «Можно ли снять диагноз?» — да, можно. К эффективным относятся следующие наименования лекарственных средств
- кветиапин;
- феназепам;
- циклодол;
- рисполепт;
- галоперидол;
- клозапин;
- промазин и др.
- Инсулиновая кома. При вводе определенной дозы препарата, у больного тормозится прогрессия заболевания. В зависимости от фазы, формы недуга, врач назначает время и дозу инсулина. Процедура проводится только в условиях стационара клиники и при строгом контроле медперсонала, лечащего врача.
- Стволовые клетки. Благодаря инновациям современных специалистов, удалось не только вызвать стойкую ремиссию, но и излечить психическую болезнь. Незрелые клетки в организме человека способны обретать функции, формы органов, рядом с которым расположены. Но в них нет патологий, вызывающих болезни.
Переполох в психиатрии вызвало открытие ученых из ирландского университета о генной терапии. Судя по их убеждениям, шизофрения вызывается при объединении всего 4-х видов генов, если устранить данную проблему, то можно снять диагноз «шизофрения» и забыть не только о психических расстройствах, но и эпилепсии, депрессиях и других недугах, связанных с нарушением работы мозга.
Чтобы в медицинской карте больше не стоял неприятный диагноз, необходимо набраться терпения и пройти определенные этапы. В первую очередь, врач психиатр наблюдает за пациентом на протяжении 5 лет. При этом у больного не должно быть рецидива и сохраняться стойкая ремиссия. Учитывается полное отсутствие психических расстройств, требующих лечения, нахождения в клинике и приема лекарств.
Чтобы снять диагноз «шизотипическое расстройство», требуется подать заявление в психоневрологический диспансер на имя главного врача, пройти экспертизу. Необходима госпитализация пациента на срок от 2-х до 3-х недель без назначения медикаментозного лечения. Проводится тестирование и методы дифференциальной диагностики состояния, после чего снимается диагноз или нет.
Как снять диагноз «шизотипическое расстройство» без согласия лечащего врача? В случаях, когда обследуемый не согласен с выводами психиатра, есть возможность подать иск в судебную инстанцию и пройти дополнительное обследование с переосвидетельствованием. Дополнительно работает комиссия из других специалистов в психиатрии и пишется заключение, которое направляется в ПНД по месту проживания (регистрации) пациента.
Не страшно заболевание, как его рисуют обыватели и дилетанты, не понимающие толк в медицине. Именно из-за них жизнь больного человека меняется в худшую сторону. Душевные терзания и полное разочарование мучают и близких пациента. Существует термин «самостигматизация», при котором человек узнает о своей болезни и ставит на будущем «жирный крест». К сожалению, нередко совершаются суицидальные поступки. Предлагаем ознакомиться с мифами, которые легко развенчиваются:
- Шизофрения — тяжкая форма психической болезни. Недуг относится к загадочным видам заболевания и большинство докторов еще не определились — это состояние или болезнь. Но вовремя обратившись к врачу, можно быстро прийти в норму и продолжать качественное существование.
- Все шизофреники страдают расщеплением собственной личности. Данный симптом в редких случаях сопровождает недуг. Если он и возникает, то не обязательно, что человек будет вести себя агрессивно, чаще возникают устойчивые позитивные действия по отношению к окружающим, проявляются они в легкой форме.
- Больной человек обязательно станет слабоумным. При своевременной терапии, никаких тяжелых последствий не наступит. Напротив, возможна концентрация внутреннего потенциала и развитие особых способностей.
Важно: среди бывших пациентов ПНД часто встречаются музыканты, художники, дизайнеры, математики, шахматисты и т.д.
- Шизофрения — общественно опасное заболевание. Во-первых, недуг совершенно не заразен. Даже генетическая природа психических расстройств ставится большинством специалистов под сомнение. Во-вторых, среди пациентов редко встречаются агрессивные лица, а если пройдена адекватная терапия, то о проблемах можно не задумываться. Среди здоровых членов общества гораздо больше лиц с агрессией, гневом и неправомерными поступками.
- Болезнь неизлечима. По данным исследователей, примерно в четверти случаев у больных наблюдается всего один психический срыв без рецидива. Только малая часть пациентов страдает недугом в последующей жизни и то в случае отказа от лечения.
- При психическом недуге больного на всю жизнь положат в клинику. Врачам нет необходимости держать в стационаре здорового человека, которому за короткий период купировали состояние. Достаточно далее наблюдаться у врача и следовать рекомендациям специалиста.
В наше время заболевания любой сложности можно вылечить, а если возникла очень сложная форма, то существуют дополнительные, более радикальные методы лечения. Проблема также заключается в том, что после постановки диагноза, больной замыкается в себе, отказывается от общения с окружающими, что усугубляет состояние. Главное не паниковать, вовремя предпринять адекватные меры с опытным врачом. Успех лечения психических патологий напрямую зависит от настроя больного и его родных, что многократно доказано официальной медициной.
Диагноз шизофрения многими расценивается как приговор, его боятся, порой даже больше чем самого состояния, которое называется этим словом. Ведь этот диагноз накладывает на жизнь человека ряд ограничений. В этой статье мы рассмотрим, чем руководствуются психиатры при постановке данного диагноза, на что обращают внимание и какую пользу это может принести пациенту.
Начать хотелось бы с процедуры постановки диагноза шизофрения. Данный диагноз выставляется врачебной комиссией (ВК) из трех человек, куда обычно входит лечащий врач, заведующий отделением и председатель врачебной комиссии. Председателем может быть один из заместителей главного врача, должность председателя ВК может быть в штатном расписании больницы или просто другой врач психиатр, на которого возложена эта обязанность. Лечащий врач представляет пациента на комиссию, после чего принимается решение о постановке диагноза. В моей практике в истории болезни указывалось, когда был выставлен диагноз шизофрения, и под председательством кого заседала врачебная комиссия.
Сейчас более подробно расскажу, как принимается это решение и на что комиссия обращает внимание. В наше время редко встречаются пациенты, у которых есть все основные признаки шизофрении, такие как:
— ощущение, что их мыслями управляют,
— ощущение, что за ними следят.
Гораздо чаше можно встретить различные ипохондрические жалобы на непонятные боли, жжения, гудение в голове, повышенную потливость. На первый взгляд, человек вполне нормален и нуждается в лечении у терапевта. Только проблема в том, что он у него уже был, ходил три года и обошел всех. После чего терапевты собрали свою ВК и ее решением отправили его к психиатру с заключением, что их патологии у пациента нет. В этом случае, нужно смотреть на социальный статус пациента, что происходит в его жизни, и как она изменилась на фоне болезни. Когда человек с высшим образованием после института проработал три года по специальности, а потом уволился с работы «потому, что там на него все смотрели и видели, как у него ладошки потеют». Не работает уже три года и не предпринимает попыток устроиться, а только ходит по врачам и лечит «потливость своих ладоней». Это заставляет нас задуматься о наличии у него психического заболевания. С другой стороны, если человека в течение нескольких лет беспокоит тревога и ощущение нехватки воздуха, но за это время он женился, продолжал работать и получил повышение, с работой справляется, общается с друзьями, круг общения не потерял, вряд ли кто-то поставит ему шизофрению, тем более при первом поступлении. Есть такое негласное правило в психиатрии, давать человеку шанс. При первом обращении мы стараемся поставить наиболее легкий из возможных по состоянию диагнозов, не осложняя человеку дальнейшую жизнь. Если это серьезное психическое заболевание, то он обратиться к нам повторно. Мы можем выставить ему шизофрению при втором, третьем поступлении или не выставить ее вообще, если нет бреда и галлюцинаций. Я видел много пациентов, обращавшихся больше десяти раз, которым вполне можно было выставить данный диагноз. Они продолжали лечиться с другими диагнозами, и это никого не смущало. На самом деле у психиатров нет никакой заинтересованности в том, что бы всем ставить шизофрению, это ничего им не дает. Мы лечим человека, а не диагноз. Только в случае выраженных нарушений (бреда, галлюцинаций, неспособности человека продолжать трудовую деятельность) психиатры выставляют шизофрению сразу.
Существует список профессий, где работа с диагнозом шизофрения запрещена. При этом работодатель может предложить человеку другое место работы, например, водителя могут перевести в должность автослесаря. Учитель младших классов может преподавать совершеннолетним ученикам в вечерней школе. В некоторых случаях, когда переход не возможен по каким-то причинам, пациенту оформляют группу инвалидности. Кем человек работает, справляется ли с работой (иногда запрашиваем характеристики с места работы), какие последствия для него и его семьи несет потеря работы, все это учитывается при постановке диагноза и имеет огромное значение.
Еще один важный момент при постановке диагноза, это прием поддерживающей терапии. Все лечение пациентов с шизофренией осуществляется по федеральной (для инвалидов) или территориальной (для пациентов без группы инвалидности) льготе. Все лекарственные препараты, даже самые современные атипичные нейролептики, месячный курс приема которых может стоить десятки тысяч рублей, человек получает бесплатно. Бывают ситуации, когда пациент не может за свои деньги покупать препараты, а отмена поддерживающего лечения, скорее всего, приведет к ухудшению состояния. В этих случаях мы можем выставить диагноз при первой госпитализации, но это никогда не будет основным моментом. В последнее время частота постановки диагноза шизофрения идет на спад по нескольким причинам. Льготных деньг ограниченное количество, поэтому в бесплатном снабжении всех дорогостоящими препаратами государство не заинтересовано. С другой стороны участились жалобы от пациентов по поводу неправомерно, на их взгляд, поставленных диагнозов. Когда человек пришел с жалобой на потливость ладоней, а ему сразу «шизу влепили». Зачем создавать себе проблемы, если можно поставить диагноз «полегче», а лечение все равно будет тем же самым. Есть даже такая психиатрическая шутка: «три пишем, два в уме».
В заключении хочется отметить, что существует множество факторов, которые учитываются при постановке диагноза шизофрения. При первичном обращении данный диагноз ставиться крайне редко и только при наличии выраженных психических нарушений (бред, галлюцинации, значительная социальная дезадаптация). В остальных случаях пациенту дают шанс и если он лечиться добросовестно, принимает поддерживающую терапию, работает с психотерапевтом с целью адаптации и скорейшего решения возникающих жизненных ситуаций, повторного ухудшения может не наступить. В этом случае в его карточке будет стоять какой-нибудь ничего не значащий диагноз, типа: «Депрессивный эпизод средней степени тяжести», который не ведет к каким-либо ограничениям по жизни. Если же обострения будут частыми, начнет нарастать дезадаптация и эмоционально-волевой дефект, то диагноз шизофрения может значительно облегчить человеку жизнь, дать возможность бесплатно получать современную поддерживающую терапию и социальные льготы в случае определения группы инвалидности.
Надеюсь, эта статья поможет вам найти ответы на свои вопросы, лучше понимать механизмы работы психиатрической службы и простроить продуктивные, доверительные отношения с вашим лечащим доктором.
