Здравствуйте! Встречалась с мужчиной, собиралась за него замуж. Все время нашего общения он был абсолютно адекватен. Перед свадьбой узнала, что он болен параноидальной шизофренией. Ему 25 лет. Кризис был однократный. Состоит на учете, в подростковом возрасте лечился 2,5 года в психиатрической клинике. Сам своего заболевания не осознает и уверяет, что это только для того, чтобы не служить в армии. Работать, как выяснилось, он не может — ни на одной работе долго не задерживается (от нескольких дней до нескольких месяцев) и подолгу не работает вообще. Человек очень обидчивый. Как мне себя с ним вести? Как правильно расстаться, чтобы это не спровоцировало у него кризис? Никаких дальнейших отношений не хочу, но как наиболее грамотно прервать общение — сразу, постепенно? Возможны ли с его стороны какие-то агрессивные действия в мой адрес или в адрес моих близких? Я боюсь неадеватных действий с его стороны. Когда узнала про диагноз стала воспринимать все его действия только под призмой заболевания. Человек очень ко мне привязан. Заранее огромное спасибо
Больные этой болезнью могут быть как агрессивными, так и не агрессивными. К сожалению, точно определить степень возможной агрессии невозможно. Постарайтесь разорвать отношения как можно мягче. Возможно, потребуется помощь психолога или психотерапевта. Ничего не бойтесь, по крайней мере, не показывайте свой страх и обеспокоенность. Разрывать отношения лучше полностью, но максимально спокойно и корректно. Возможно, Вам потребуется дополнительная личная консультация психотерапевта или семейного психолога.
Если человек получает адекватное лечение – нет. Они совершают гораздо меньше преступлений против личности, чем, например, люди с алкогольной зависимостью. У нас принято говорить, что врачи-психиатры ущемляют пациентов. Но, на самом деле, уместнее, пожалуй, говорить об ущемлении их обществом, у которого очень упрощенные, если не сказать примитивные, представления о психических расстройствах. Скажи какому-нибудь человеку, что его сосед страдает шизофренией — абсолютное большинство будет называть его сумасшедшим. И все его поступки для общества будут связаны с его сумасшествием. Но все обстоит совершенно по-другому, и психиатры это прекрасно понимают.
Большие шизофренией иногда совершают мелкие кражи. Часто просто от голода, ведь пенсия у них маленькая. Психические больные, к сожалению, получают недостаточную материальную помощь, к тому же, из-за своего состояния они неразумно тратят средства. Например, он может получить пенсию – и купить кучу шоколадок, раздать их детям или соседям. А потом он месяц побирается по помойкам. Поэтому сейчас мы делаем акцент на амбулаторную помощь, которая помогает таким людям восстановить навыки самообслуживания. Чтобы они жили нормально и не попадали в психиатрическую лечебницу. Гуманистический подход должен стать преобладающим в обществе, должно измениться отношение к людям с психически расстройствами.
Шизофрения не имеет никакого отношения к человеческим качествам: порядочный человек, подлец — это категории не психиатрические, а нравственные.
Недавний опрос, проведенный во Франции, показал, что 48 процентов респондентов считают, что шизофреники были опасны для окружающих, эта цифра еще выше в Соединенных Штатах.
Напомним сначала, что люди с шизофренией представляют один процент населения, и они редко совершают убийство. Во Франции регистрируется около 1000 убийств в год, но убийцу находят в трех четвертях случаев. Большинство убийств совершают «нормальные» люди, которые действуют из выгоды, мести или ревности.
Шизофрения обычно начинается в возрасте от 18 до 28 лет, но риск этой болезни уменьшается с возрастом. Она требует приема лекарств – в основном антипсихотических средств, а также психологическую и социальную помощь. Тяжесть заболевания очень изменчива, у некоторых пациентов с шизофренией получается вести практически нормальную жизнь, а другие постоянно требуют госпитализации.
Специалисты считают, что было бы неправильно утверждать, что такие пациенты склонны к насилию и должны рассматриваться в качестве потенциального преступника. Тем не менее, было бы столь же неправильно отрицать, что шизофрения является опасным фактором, которые впрочем, не носит систематического характера. Риск насилия возрастает, когда пациент прекращает принимать его лекарство. Другие признаки: бред мании величия, мечты об агрессии, антисоциальное поведение.
В общем плане характеристики больных шизофренией похожи на те, что можно приписать остальной части населения. Это в основном молодые люди, с неблагополучным социально-экономическим статусом, которые могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Наконец, если лица с шизофренией опасны, в первую очередь для себя самих: риск самоубийства среди таких пациентов примерно в пять раз выше, чем в общей популяции.
Исследования показали, что жертвы грабежей и нападений впоследствии страдают постоянным чувством паранойи – а это может отрицательно повлиять на их отношения с другими людьми.
Отсутствие интереса к сексу – проблема многих женщин. К сожалению, в отличие от мужчин, у которых есть виагра, для женщин не разработаны лекарства, повышающие либидо. К тому же, часто женщины стесняются говорить о своих проблемах.
Французская модель и актриса, принявшая участие в кампании по борьбе с анорексией, скончалась в возрасте 28 лет. Фотографии и баннеры с изображением обнаженной Изабель Каро, вызывают отвращение не только к диетам, но и к модельному бизнесу.
Исследователи советуют супружеским парам не расстраиваться в том случае, если заранее запланированный «грандиозный романтический уикэнд» из-за плотного рабочего графика не состоялся.
Для того, чтобы доставлять истинное наслаждение, секс не должен быть лишен спонтанности, считают эксперты. Они предлагают последовать трем советам, которые вознесут вас на вершину блаженства.
Щитовидная железа – центр обмена веществ, и если она не справляется со своими «обязанностями», это обязательно скажется на нашем самочувствии. Существует много симптомов, указывающих на проблемы со щитовидной железой…
Как это ни странно звучит, но ночное освещение… приводит к набору избыточного веса. Об этом заявили ученые из США – страны, где ожирение приобрело масштабы эпидемии.
Ничто не может омрачить супружескую жизнь так, как рутина и серые будни. Чтобы вернуть романтику и разнообразить ваши отношения, эксперты из Университета штата Огайо в США (Ohio State University, USA) рекомендуют:
Мифы, окружающие пациентов с шизофренией, усугубляют социальную стигму, сопровождающую это психическое заболевание – и, несомненно, кто-то должен их развеять.
На сегодняшний день ученые определили сотни генов, мутации которых связаны с такими диагнозами, как аутизм или шизофрения, однако каждый пациент обычно имеет лишь часть этих вариаций.
На сегодняшний день загадочной болезни 20 века уделяется большое внимание. И часто это внимание приобретает какие-то странные формы: опасное заболевание поэтизируют, им восхищаются, известны даже случаи, когда люди его имитировали. Странички социальных сетей подростков пестрят примерно такими цитатами: «Безумие или гениальность — никогда не находил различия».
Причина такой поэтизации именно в загадочности и недостаточной изученности шизофрении. Но те люди, которые занимаются подобной популяризацией болезни, не вполне осознают, насколько она опасна. Это не свидетельство гениальности, это трагедия для человека и его родных, это потеря личности, сознания. И бороться с этой болезнью крайне трудно.
Что такое шизофрения? Шизофрения — это не одна болезнь, а совокупность различных заболеваний, симптомов, связанных с психикой человека. Проявляться она может совершенно по-разному и протекать тоже. Возможно длительное течение, а возможно в виде приступов, проявляющихся в определенное время (например, весна, осень — периоды обострения). Часто под шизофренией понимают синдром раздвоения личности (он подробно описан в романе «Множественные умы Билли Миллигана»). На самом деле шизофрения проявляется в разрушении психики. Отмечается отсутствие единства между психическими функциями. Поэтому обыкновенный здоровый человек не в силах понять логику поступков психически больного человека.
Диагностировать шизофрению довольно сложно из-за огромного количества симптомов. Современная наука еще не до конца изучила природу этого заболевания. Известно только, что недуг может передаваться по наследству. Примерно 1% населения Земли страдает от шизофрении, и окончательного лечения до сих пор не найдено. Существуют определенные препараты, режим, сеансы психотерапии, которые помогают больному поддерживать нормальное существование, но гарантировать полное излечение невозможно.
Эта болезнь, как и большинство других, появляется не сразу в острой форме, а развивается постепенно. Сначала можно даже и не заметить изменения в поведении близкого человека: мало ли какие у кого причуды? Поэтому так важно быть внимательными к своим родственникам и близким, особенно если вы знаете, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию.
Первые звоночки опасной болезни — изменение в поведение, странности. Например, человек по непонятной никому причине перестает есть яблоки. Аргументирует это тем, что они ядовитые. Логика нарушается, вы не можете объяснить его поступки и понять его аргументы. Еще у человека меняется речь: он отвечает односложно, практически не говорит распространенными предложениями. Возникает это потому, что ему сложно выстраивать логические связи между мыслями и формировать полноценные высказывания. Возможно, человек внезапно увлекается новыми идеями, абсолютно теряя интерес к своим старым увлечениям. Конечно, не стоит записывать каждого, кто решил заняться чем-то новым, в шизофреники, но можно поговорить и выяснить причину. Если это симптом заболевания, адекватная причина не будет найдена.
- Депрессия. У человека внезапно пропадает интерес ко всему, он находится в постоянно плохом настроении, двигательная активность нарушается, контакт с окружающими максимально снижается. В таком состоянии человек все чаще говорит о смерти, становится мнительным, находит у себя всевозможные болезни. Может пускаться в философские рассуждения о смысле жизни. Его мучает бессонница, сердцебиение учащается, аппетит практически пропадает.
- Двигательные расстройства. Выражаются в 2 противоположных формах. Больной может застывать в определенных позах, совершенно неестественных. При этом все его тело максимально напряжено, очень трудно сдвинуть его с места или заставить поменять положение. К тому же он практически не реагирует на окружающих. В таком положении может оставаться долгое время. Известны случаи, когда больной забирался в шкаф и оставался в нем несколько дней, отказываясь от еды.Другой стороной такого расстройства является необыкновенная двигательная активность, или, как ее еще называют, кататоническое возбуждение. Мышцы человека находятся в тонусе, напряжении, он постоянно двигается, совершает какие-то немыслимые движения, гримасничает. Находиться в таком состоянии он может довольно долго, поэтому необходима помощь врачей, оставлять человека так нельзя. Он может совершить что-то во вред себе или окружающим. У больного в такие периоды обнаруживается огромная сила, и одному человеку очень трудно с ним справиться.
- Аутизм. Это нарушение почти всегда в той или иной степени сопровождает шизофрению. Оно характеризуется изоляцией больного от окружающих, погруженностью в свой собственный внутренний мир. Человек не допускает к себе никого слишком близко, контакты с людьми даются ему тяжело. На последних стадиях человек может настолько замкнуться в себе, что вообще не будет реагировать на внешние раздражители.
Самая опасная навязчивая идея — мысль о смерти.
Такие мысли преследуют большую часть больных шизофренией. Очень многие предпринимают попытки самоубийства, и, к сожалению, часто они оказываются удачными. Попытки суицида обыкновенно случаются в период обострения, поэтому в это время необходима госпитализация больного.
Никогда не относитесь легкомысленно к словам человека о том, что он хочет умереть. Возможно, таким образом он пытается получить от вас помощь и поддержку. Ваше слово может оказаться решающим или роковым. Если вы знаете о предрасположенности человека к самоубийству, по возможности спрячьте от него все опасные предметы: бритвы, ножи, таблетки, химические препараты, веревки, не оставляйте его у открытых окон.
В состоянии приступа человек может причинить вред не только себе, но и окружающим его людям. Не контролируя себя, он способен броситься на человека, избить его, изнасиловать, покусать, исцарапать. Поэтому так важно стараться не вызвать агрессии больного и как можно быстрее госпитализировать его.
Конечно, полное избавление от этой болезни пока невозможно, но возможно сокращение приступов и поддержание нормальной жизнедеятельности человека в обществе. Когда происходит обострение болезни, необходима госпитализация больного, а при снижении приступов человек может проходить реабилитацию в семье.
Не стоит впадать в панику, услышав страшный диагноз. Все возможно исправить на ранних стадиях и при правильном подходе, но для этого необходимо терпение, любовь и огромная вера в благополучный исход. Будьте внимательны к своим родным и близким, ваша поддержка — главное, что им нужно.
Несмотря на то что шизофрения — это болезнь, называть человека, страдающего от этого недуга, больным не совсем корректно. Многие люди, больные шизофренией, переживают всего один приступ за всю жизнь. А некоторые подвержены опасности только в определенное время года или месяц. В остальное время — это вполне дееспособные граждане, чье мышление, может быть, немного нестандартно. Но кто говорит, что это плохо? Поэтому нельзя относиться к таким людям со страхом или, еще того хуже, с отвращением, но и запускать заболевание ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях всегда легче предотвратить опасность.
Существует целый список симптомов шизофрении. Некоторые из них говорят о запущенности болезни, некоторые — только сигнализируют об опасности. Что же является симптомами шизофренического заболевания?
Как должны реагировать родственники при появлении симптомов шизофрении? Конечно, это очень тяжело, когда ваш близкий человек перестает вас узнавать или делает что-то во вред себе, но нужно взять себя в руки и правильно реагировать на его неадекватное поведение.
- Не пугайтесь, это только отдалит человека от вас.
- Ни в коем случае не насмехайтесь над больным: вы можете серьезно оскорбить его и даже довести до суицида.
Сейчас существует множество препаратов-нейролептиков, которые оказывают воздействие на необходимые участки мозга. Побочный эффект таких препаратов снижен. Не стоит пугаться, что ваш родной человек из-за таблеток и уколов превратится в «овощ» и перестанет на что-либо реагировать. Такое возможно только при запущенной стадии болезни, в остальных же случаях препараты помогают снять острые приступы.
Лечение шизофрении невозможно без психотерапии, индивидуальной и групповой. Она основана на беседах и тренингах с пациентом, направленных на осознание своих переживаний, принятие окружающих и себя как личности. При комплексном лечении возможна полная реабилитация больного, внедрение его в общество и выполнение всех общественных функций.
Шизофрения — эндогенное хроническое психическое заболевание невыясненной до конца этиологии, склонное к прогредиентному течению, сопровождающееся изменениями личности в виде снижения общей активности, аутизмом, утратой единства психических процессов, нарушением мышления, эмоциональным оскудением и другими разнообразными клиническими проявлениями, приводящими к психическому дефекту. Встречается у каждого сотого жителя России, особенно у мужчин 15-25-летнего возраста. Это психическое заболевание с прогрессирующим течением и разнообразной психопатологической симптоматикой, вплоть до появления психического дефекта — шизофренического слабоумия. Наиболее характерные его клинические признаки выражаются в расстройстве процессов мышления (разорванности речи, неадекватности), эмоциональной сферы (эмоциональной напряженности, тупости и холодности). Довольно часты у больных шизофренией слуховые галлюцинации (угрозы, оклики, приказы), бред (преследования, ревности, отравления), которые они могут и нередко пытаются скрывать (диссимулировать). В то же время память больного, его интеллект, полученные ранее знания остаются длительное время без значительных изменений. Но постепенно работоспособность заболевшего падает.
Клиническая симптоматика больных шизофренией характеризуется постепенным снижением психической активности, нарастанием личностных изменений, уходом в свою внутреннюю жизнь, ранимостью, сужением круга интересов, неуживчивостью, конфликтностью, оппозицией ко всему, исчезновением прежних привязанностей, равнодушием к близким и их страданиям, бездушием, потерей любознательности и интереса, прогрессирующей вялостью и пассивностью, нарушением адаптации, манерностью, оригинальностью, вздорностью, чудачеством. В то же время у них отмечают раздражительность, злобность, грубость, агрессивность, утрированный педантизм, сутяжничество. Возможна вербигерация в виде повторения одних и тех же слов и фраз.
Психическая несостоятельность у больных шизофренией сопровождается бессистемным изучением философско-мистических и других учений, разработкой собственных методов физического и духовного совершенствования, стремлением к изобретательству. Но эти занятия у них поверхностны, не имеют практической значимости, ничем не обогащают личность, и ее развитие приостанавливается. При умственном напряжении и социальных катаклизмах атаки (приступы) шизофрении усиливаются, прогредиентность течения заболевания нарастает, дальнейший прогноз пессимистичен.
По особенностям клинического течения выделяют следующие формы шизофрении: непрерывно текущая, приступообразно-прогредиентная, периодическая (рекуррентная). По темпу нарастания психопатологических расстройств шизофрению классифицируют на такие формы, как злокачественная, умеренно прогредиентная, вяло протекающая. В большинстве случаев течение шизофрении носит хронический, но прогрессирующий характер, с рецидивами и ремиссиями и постепенным формированием дефектного состояния (шизофренического слабоумия). Это заболевание редко заканчивается выздоровлением.
Неразрывно с прогредиентностью шизофрении следует рассматривать особенности конкретных клинических психопатологических симптомов и синдромов, а также степень их тяжести, более выраженных в период рецидива заболевания. Прежде всего это:
— расстройство ассоциативной деятельности (потеря единства мыслительной деятельности, бессмысленные сочетания, разорванность, соскальзывание речи, резонерство, непродуктивность);
— амбивалентность (наличие двойственных противоположных тенденций);
— аутизм (погруженность во внутренний мир, недоступность в общении);
— эмоциональная тупость (нарастающая вялость и апатия, безразличие к окружающим, исчезновение прежних привязанностей и интересов, черствость, сухость, холодность);
— склонность к стереотипиям в психической сфере (манерность, оригинальность, негативизм, оппозиционность ко всему и ко всем, импульсивность).
У больных шизофренией в период рецидива также часто констатируют такие продуктивные симптомы, как галлюцинации (обманы органов чувств); бредовые идеи (преследования, воздействия, ревности, реформаторства, высокого социального положения и др.), которые нелепы, несистематизированы, бессвязны, отрывочны, переживаемы; аффективные состояния (возбуждения, торможения, напряжения) и многие др.
Психиатры в клиническом течении шизофрении выделяют:
— обострение (рецидивы, атаки, приступы), при котором диагностируют резкое усиление психопатологических симптомов и констатируют появление новых;
— ремиссии с обратным развитием психопатологических симптомов заболевания под влиянием лечения или даже самопроизвольно;
— дефектное состояние, которое обычно возникает после шизофренического процесса в виде изменения характера, эмоциональной обедненности, аутизма, апатии, нарастания слабоумия, которое может также сопровождать и период ремиссии.
Судебные психиатры, давая судебно-психиатрическую оценку деяниям больных шизофренией, всегда обращают внимание юристов на то, что криминогенность данной группы лиц возрастает при обострении психопатоподобных расстройств и бредовых нарушений, когда преобладают двигательное возбуждение и импульсивные действия.
Таким образом, изучение симптоматологии и возможных деяний при шизофрении, а также интерпретация актов судебно-психиатрической экспертизы приводят к следующим выводам:
— противоправные действия совершаются больными преимущественно на начальном этапе заболевания; чаще это бывает хулиганство или поступки, связанные с расстройством влечений или импульсивными действиями;
— в остром периоде заболевания, при психозах, непрерывно текущем процессе или выраженном шизофреническом дефекте (даже в период ремиссии) постановка диагноза не вызывает сомнения и больные признаются невменяемыми;
— при обнаружении шизофренического дефекта и стойких позитивных расстройств (астении, депрессии, маниакальности, паранойяльности, галлюцинаций, бреда, помрачения сознания) даже в период ремиссии больные признаются невменяемыми;
— в качестве психопатоподобных расстройств у больных шизофренией можно рассматривать отрицание психического заболевания; они предпочитают даже нести уголовную ответственность, чем быть признанными психически больными;
— при правонарушениях, совершенных в период длительной ремиссии или выздоровления с удовлетворительной социальной адаптацией, такие лица признаются вменяемыми;
— необходима осторожность при лишении больных шизофренией юридических прав (дееспособности), так как это резко нарушает их профессиональную и социальную адаптацию и сводит на нет результаты лечебного воздействия;
— лица, находящиеся под следствием и судом, с целью уклониться от уголовной ответственности в настоящее время склонны симулировать шизофрению чаще, чем другие психические заболевания.
