Обонятельные галлюцинации при шизофрении свидетельствуют о течении болезни

Шизофрения – эндогенное процессуальное психическое заболевание с различными типами течения.

Характеризуется постепенным нарастанием апатических изменений (снижение энергетического потенциала), распадом единства психических процессов (расщепление-диссоциация), с образованием специфического дефекта (чаще — апатически-диссоциативного типа), а также галлюцинаторными, бредовыми, психомоторными симптомами в различных сочетаниях и в различной степени выраженности.

Распространенность шизофрении – до 10 больных на 1000 населения. При изучении этиологии шизофрении следует учитывать наследственную предрасположенность, но в ее реализации участвуют и факторы внешней среды (экзогении, психогении). Это заболевание встречается сравнительно часто (до 1% в течение жизни) как у мужчин, так у женщин (но для последних в среднем характерен более поздний дебют). Возникает шизофрения преимущественно в молодом возрасте (от 15-16 до 25-30 лет).

Начало учению о шизофрении положил Крепеллин (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие». Первоначальная концепция Крепеллина о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена, в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) его течения. Блейлер (1911) назвал эту болезнь шизофренией (схизо – расщепляю, френ – душа), считая основным (первого ранга) ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды, аутизма. Это негативные симптомы («то, что уменьшается, снижается»).

В диагностике шизофрении большое значение имеют и симптомы второго ранга – продуктивные симптомы («то, что добавляется») – дополнительные по Блейлеру:

• галлюцинации (расстройство восприятия),
• бредовые идеи (расстройство мышления).

Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей (без реального объекта). Больного невозможно убедить, что этого нет или разубедить в этом. Это не зависит от воли больного и является непроизвольным актом. Упрощенно, галлюцинацией можно назвать не соответствующее реальности восприятие больным окружающей действительности, которого на самом деле не существует и не поддается критике у больного. В случае наличия галлюцинаций человек видит, слышит, осязает или обоняет те объекты, которых не существует.

Галлюцинации могут возникать приступообразно и проходить самостоятельно (крайне редко) или благодаря воздействию психотропных препаратов. Также галлюцинации могут стать хроническими и приобретать безремиссионный характер.

При шизофреническом расстройстве галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными, вкусовыми, тактильными. Нередко больные страдают от смешанных галлюцинаций, когда человек воспринимает несуществующий объект несколькими органами чувств.

Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).

• Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
• Подвижные и стабильные.
• Одиночные, множественные, сценоподобные.
• Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

• Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
• Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
• Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).
• Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева.

Так, как и в случае зрительных галлюцинаций, встречаются гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну и гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

• Необходимо отметить, что существуют комментирующиегаллюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание. Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.

В моей практике был случай, когда больная вышла голой на футбольное поле при матче (так ей приказали голоса). Но были, к сожалению, и печальные случаи, когда, например, под воздействием голосов, мать убила своих детей. Представьте, какой ужас и горе она испытывала, когда после длительного лечения, избавившись от голосов, осознала, что наделала. Императивные галлюцинации являются одним из показаний, для принудительного лечения больного и госпитализации в психиатрический стационар без его согласия на лечение.

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).

Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим.

Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации. Могут наблюдаться при шизофрении, но чаще встречаются при экзогенных психозах.

Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца. Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности. Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер. Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».

При шизофрении также существуют экзогенные (снаружи) и эндогенные (внутри головы и тела) галлюцинации.

В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают галлюцинации, говорят о галлюцинозе.

Шизофрения – это психическое заболевание, которое можно вылечить только психотропными препаратами. Большое количество качественных атипичных нейролептиков позволяет подобрать препарат, который будет удобным в приеме, не вызывая побочные действия, и сможет дать возможность больным вести качественный образ жизни. Это очень важно в связи с тем, что антипсихотическую терапию при шизофрении необходимо принимать продолжительное время (от 3-х до 5-ти лет, а в некоторых случаях – более длительно).

Часто у больных шизофренией отсутствует критика к своему заболеванию и необходимости приема необходимой терапии. Поэтому очень важно, когда их близкие понимают и контролируют прием назначенных препаратов. Нерегулярный прием лекарств или отказ от их приема приводит к хронификации продуктивных симптомов (галлюцинаций и бредовых идей), а также к формированию характерного дефекта личности (необратимым изменениям в мозге, о которых написано подробно в предыдущих статьях о шизофрении). А это приводит к снижению социальной адаптации больных и невозможности вести обычный образ жизни,

Современная медицина располагает значительным арсеналом психотропных средств – антипсихотиков, которые при регулярном приеме могут не только избавить больного от галлюцинаций, но и приводят к стойкой ремиссии и возврату больного к прежнему состоянию и образу жизни.

Обонятельные галлюцинации — очень необычное явление, при котором человек чувствует вкусы и запахи, которых на самом деле нет.

Данная проблема может быть спровоцирована самыми различными причинами. Чаще всего патологическое состояние возникает на фоне каких — либо психических нарушений, таких как шизофрения, и другие отклонения той или иной степени тяжести.

Однако, обонятельные галлюцинации могут отмечаться и у психически здоровых людей, например, в период беременности. В этом случае патология проходит самостоятельно. Таким образом, при возникновении обонятельных галлюцинаций необходимо понять, почему они возникают, как проявляются, какие терапевтические методы для их устранения известны на сегодняшний день.

Или же человека могут преследовать запахи, которые он чувствовал в далеком прошлом. И даже если эти ароматы весьма приятны, постоянное их присутствие заставляет человека испытывать существенный дискомфорт.

В отличии от галлюцинаций других разновидностей (зрительная, слуховая), обонятельная отличается большой продолжительностью, устойчивостью, навязчивостью. При этом воображаемые запахи и вкусы могут быть весьма реалистичными. К сожалению, ароматы, которые ощущаются, бывают приятными далеко не всегда. Чаще всего чувствуются гнилостные запахи, возникающие, например, при разложении органических продуктов.

Что касается восприятия, в большинстве случаев присутствует осознание, что ароматы, которые чувствуются, на самом деле не существуют. При этом далеко не всегда данное состояние воспринимается как патология, и остается без консультации врача.

О причинах судорог пальцев на ногах смотрите по следующей ссылке.

О питании при ВСД читайте тут.

Чаще всего причиной развития фантосмии (обонятельных галлюцинаций) считается поражение головного мозга, спровоцированное теми или иными причинами.

1. Черепно-мозговые травмы;
2. Онкологические заболевания, поражающие тот или иной участок головного мозга;
3. Инсульты;
4. Инфекционные заболевания головного мозга.

Среди неблагоприятных факторов, способствующих развитию недуга, так же отмечаются:

1. Психические заболевания, такие как шизофрения, расстройство личности;
2. Эпилепсии;
3. Интоксикация организма;
4. Употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, психотропных или наркотических средств;
5. Повреждение слизистой оболочки пазух носа;
6. Проблемы с зубами;
7. Заболевания органов ЖКТ.

Иногда обонятельные галлюцинации могут возникать в период беременности. В этом случае после родов патология исчезает самостоятельно, какого — либо специфического лечения не требуется.

Наиболее частой причиной развития обонятельных галлюцинаций считается поражение головного мозга. При этом на течение заболевания оказывает значительное влияние место локализации этих повреждений. Так, обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении височной доли головного мозга, возникают достаточно сильные и яркие галлюцинации, которые могут считаться первым признаком опухолевого образования на данном участке.

Патология имеет весьма яркую и выраженную клиническую картину.

Наиболее распространенным признаком заболевания считается появление неприятных запахов (запах гнили, кала, разложения, едкого дыма и прочее). Это доставляет значительный дискомфорт.

Реже человек жалуется на присутствие более приятных, но не менее навязчивых ароматов, например, запах свежескошенной травы, аромат цветов. В этом случае, конечно, ощущение дискомфорта не так выражено, но все же имеет место быть. Часто бывает так, что не возможно точно определить воображаемый аромат и нельзя его дифференцировать. При этом есть осознает того, что воображаемые ароматы не существуют в действительности, и это причиняет определенное беспокойство.

Наряду с указанными признаками могут проявляться и такие симптомы как:

1. Повышенное слюноотделение;
2. Ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
3. Повышенная тревожность.

Наличие дополнительных симптомов свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

О парезе голосовых связок смотрите здесь.

Для этого потребуются консультации нескольких специалистов (ЛОР-врач, невролог, психиатр).

Это необходимо для того, чтобы установить не только наличие патологии, но и причину, спровоцировавшую ее развитии. Так же потребуется ряд инструментальных исследований, таких как ЭЭГ, КТ, МРТ.

После выявления патологии и причины, приступают к лечению. Сразу необходимо понимать, что лечение обонятельных галлюцинаций — процесс, требующий большого количества сил и времени. Выбор того или иного метода напрямую зависит от того, какой фактор спровоцировал развитие заболевания.

Обонятельные галлюцинации могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, патологий, затрагивающих область головного мозга. В частности, нередко патология возникает при наличии опухолевых образований в том или ином участке органа. Именно поэтому этот явный и весьма опасный симптом нельзя оставлять без внимания. И, при обнаружении патологии необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, так как это позволит как можно скорее выявить причинуи приступить к ее лечению.