Шизофрения – это одно из наиболее опасных расстройств психики. Даже при уровне развития современной медицины, это заболевание считается тяжело излечимым, а в ряде случаев и вовсе не подлежит излечению. Нейролептики при шизофрении используются с целью стабилизации состояния пациента. На данный момент это основной класс средств, применяемых для лечения этого заболевания. Этот вид лекарств был разработан еще 60 лет назад, и сегодня такие препараты продолжают совершенствоваться.
Дозировка лекарственного средства определяется только лечащим врачом, без врачебного предписания принимать его нельзя
Медикаментозное лечение шизофрении во многом опирается на использование нейролептиков. Это препараты психотропного действия, которые прописываются пациенту в зависимости от течения психоза и его симптоматики. На данный момент именно нейролептики являются основными медикаментами, предназначенными для лечения шизофрении. Их также называют антипсихотиками.
На данный момент существует два вида подобных препаратов:
- Типичные нейролептики. Их используют, начиная со времени открытия, то есть, с середины 50-х годов.
- Атипичные. Это препараты нового образца, которые были открыты лишь в 80-х годах прошлого века.
В свою очередь, типичные нейролептики делятся на две группы: сильные и слабые. К последним относятся такие препараты, как Терален, Сонапакс, Тизерцин, Хлорпромазин. Они обладают преимущественно успокаивающим эффектом, не подавляя психоз, а лишь слегка корректируя состояние пациента. При этом и побочные эффекты таких медикаментов выражены слабо – у пациентов чаще всего возникает состояние, сходное с паркинсонизмом.
В большинстве случаев, слабые нейролептики назначаются детям и пожилым людям, когда щадящее воздействие на психику является особенно важным. Их прописывают тогда, когда заболевание находится в состоянии ремиссии или же у пациента отсутствует выраженной психическое возбуждение, при котором они становятся опасными для окружающих и самих себя.
Сильные антипсихотики представлены следующими средствами: Галоперидол, Трифлуоперазин, Модитен и Мажептил. У таких препаратов выделяется сильный антипсихотический эффект, однако при их использовании следует учитывать и возможные побочные эффекты. Тем не менее, без лекарств данной группы очень часто невозможно подавить буйство больного, находящегося в острой фазе психоза.
Применение типичных нейролептиков позволяет получить положительный эффект у 50% пациентов. При этом частичная эффективность отмечается у 25% пациентов, а у 10% не возникает терапевтического ответа на прием лекарства даже при первом его использовании.
Очень важным является применение нейролептиков в сочетании с прочими терапевтическими методиками. К ним относится работа с семьей пациента и непосредственно с самим больным. В таком случае, частота обострений недуга может быть снижена до 15-20%.
Следует также рассмотреть и атипичные нейролептики. Как уже говорилось выше, это препараты нового поколения, к которым относится Рисполепт, Оланзапин, Лепонекс. Особенностью таких медикаментов является достаточно низкая вероятность побочных проявлений при высоком антипсихотическом действии.
К тому же, препараты данной группы одинаково эффективно воздействуют как на галлюцинации, так и на бред. Они отлично борются с апатией, безволием, эмоциональной уплощенностью, снижением мыслительных функций, нелогичностью мышления.
Таблетки способствуют усилению функционирования клеток головного мозга и мыслительных процессов
Эффект большинства нейролептиков направлен на блокирование выработки дофаминовых D-рецепторов. Они располагаются в лобной коре и базальных ганглиях, отвечая за обмен информации между таламусом и корой полушарий. Воздействуя на дофаминовые D-рецепторы, типичные нейролептики способны восстанавливать процесс гомеостаза.
Рассмотрим, каких эффектов удается достичь с использованием нейролептиков при шизофрении:
- значительное улучшение работы корковых функций мозга, таких как память, мышление, восприятие действительности и внимание;
- предотвращение прогрессирования недуга;
- выраженное седативное воздействие – препараты одинаково эффективны как при психомоторном возбуждении, так и при бессоннице;
- высокая эффективность в устранении бреда, галлюцинаций, навязчивых состояний.
Нейролептики обладают доказанной эффективностью при лечении острых форм психоза. Такие средства способствуют снижению вероятности психических расстройств у пациентов с нестабильностью психики. Правильный прием данных средств способствует общему улучшению качества жизни. У 50% пациентов наблюдается значительный прогресс в лечении психических расстройств.
Ввиду того, что типичные нейролептики обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, в последнее время лечение шизофрении чаще всего основано на применении препаратов атипичной группы. Они используются и в тех случаях, если лечение типичными нейролептиками не дало ожидаемых результатов.
В большинстве случаев, лечение такими средствами предполагает прием одного из следующих препаратов:
Чтобы понять особенности их действия, рассмотрим их более подробно.
Лекарство принимается в любое время, вне зависимости от приема еды
Этот препарат чаще всего применяется в тех ситуациях, когда терапия с использованием типичных нейролептиков:
- является малоэффективной;
- приводит к развитию тяжелых побочных эффектов;
- никак не влияет на состояние пациента.
Высокая эффективность данного средства была многократно подтверждена в ходе клинических испытаний. Тем не менее, применение Клозапина позволяет улучшить социальную адаптацию далеко не всех пациентов. Особенно это касается первых лет терапии.
Чаще всего препарат назначается тем пациентам, которые плохо поддаются лечению и проводят в психиатрической больнице много времени. Длительное применение Клозапина считается целесообразным с точки зрения параметров стоимость-эффективность.
Оптимальной считается схема приема средства, предполагающая постепенное наращивание дозировки. Высокая эффективность его приема достигается при суточной дозе в пределах 200-600 мг. Дальнейшее повышение дозы возможно лишь в том случае, если пациент хорошо переносит применение препарата.
Как правило, положительный эффект от использования Клозапина наступает в течение двух месяцев после того, как была достигнута оптимальная дозировка.
Данный препарат характеризуется эффективным подавлением симптоматики шизофрении. Он обладает малой вероятностью развития побочных эффектов при дозировке, не превышающей 10 мг средства в сутки. Если же данная доза будет превышена, то возможно развитие экстрапирамидных нарушений, причем их степень будет прямо пропорциональной выбранной дозировке. К тому же, низкие и высокие дозы препарата обладают различным клиническим эффектом.
Существуют подтвержденные данные касательно большей эффективности Рисперидона в сравнении с Галоперидолом. Так, в ряде случаев прохождение курса Рисперидона позволило улучшить состояние тех пациентов, которые ранее не поддавались лечению. Однако подобные исследования не носили контролируемый характер.
Может проявиться индивидуальная непереносимость
По своему фармакологическому действию данное средство является близким к Клозапину, однако имеет и свои отличия. В частности, использование данного препарата реже вызывает развитие нарушений экстрапирамидного характера, а вероятность возникновения акатизии является ровно такой же, что и при приеме плацебо.
При проведении открытых клинических исследований, ученым удалось доказать, что Оланзапин проявляет эффективность при лечении части больных, ранее продемонстрировавших резистентность к антипсихотической терапии. У большинства пациентов снизился уровень депрессии и тревоги.
Наиболее эффективной считается суточная доза препарата, составляющая в пределах 15-25 мг. В такой дозировке Оланзапин переносится больными на порядок лучше Хлорпромазина. К тому же, препарат нередко прописывается тем пациентам, у которых была выявлена резистентность к типичным нейролептикам. Если же у больного отмечается резистентность к Рисперидону, то и Оланзапин окажется для него бесполезным.
Данный нейролептик характеризуется весьма низкой активностью и воздействует не на дофаминовые, а на серотониновые рецепторы. Наиболее эффективной считается доза от 300 до 450 мг в сутки. Квентианин считается более безопасным в сравнении с типичными нейролептиками. При его использовании крайне редко развиваются экстрапирамидные нарушения.
Проводя лечение шизофрении нейролептиками, опытные специалисты обращают внимание на следующие особенности:
- Для подтверждения резистентности больного к терапии, у него должны быть выявлены стойкие психотические расстройства, проявление которых не зависит от приема лекарств.
- То, что новое поколение медикаментов считается более безопасным, чем типичные нейролептики, является доказанным фактом. Тем не менее, эффективность данных препаратов при лечении резистентных к медикаментозной терапии больных, является до конца неизученной.
- Наиболее эффективным нейролептиком для лечения тяжелых психических расстройств считается Клозапин.
Курс приема средств для лечения шизофрении должен определяться исключительно специалистом. И нейролептики не исключение. При назначении данных препаратов следует учитывать степень развития заболевания, частоту рецидивов и общее состояние пациента.
Если сравнивать типичные и атипичные нейролептики относительно формы приема и дозировки, то последние окажутся однозначно более выигрышным вариантом. Это выражается в следующих аспектах:
- Прием таких средств осуществляется не чаще, чем раз в день. При этом, большинство симптомов психических расстройств проходит уже спустя три недели после начала лечения.
- Если речь идет о внутримышечном введении препарата, то следует отметить значительную продолжительность действия одного укола, составляющую около 4 недель.
Приём лекарственных средств может способность увеличению веса
Рассмотрим основные побочные эффекты, которые могут развиться вследствие приема нейролептиков при шизофрении:
- Мышечная ригидность или стойкая брадикинезия. При развитии подобных отклонений, необходимо как можно быстрее снизить дозу препарата. При сохранении данных симптомов, следует заменить препарат, выбрав нейролептик другого класса. К примеру, если больной принимает типичный нейролептик, ему следует перейти на лечение какого-либо из атипичных средств. При этом, снижение негативной симптоматики произойдет лишь спустя пару недель после замены препарата.
- Стойкая акатизия. Доза препарата в данном случае также снижается. Если это не помогает, то далее нейролептик может приниматься в комплексе с бета-адреноблокаторами. В противном случае придется перейти на препарат другого класса.
Также возможны следующие побочные эффекты, возникающие при использовании средств данной группы:
- проблемы в интимной жизни, в частности, импотенция у мужчин;
- набухание и болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла у женщин;
- мышечная скованность;
- тремор конечностей;
- неусидчивость;
- проблемы с вегетативной и эндокринной системами;
- ожирение;
- пониженное артериальное давление;
- проблемы с мочеиспусканием.
Таким образом, прием нейролептиков может в значительной степени улучшить самочувствие больных шизофренией. Однако такое лечение должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста.
В психиатрии широко используются нейролептики – список препаратов огромен. Лекарственные средства данной группы применяются при чрезмерном возбуждении центральной нервной системы.
У многих из них огромный список противопоказаний, поэтому назначать их и прописывать дозировку должен доктор.
Появился этот класс лекарственных средств недавно. Ранее для лечения пациентов с психозами использовались опиаты, красавка или белена. К тому же внутривенно вводили бромиды. В 50-х годах прошлого столетия пациентам с психозами назначали антигистаминные средства. Однако спустя пару лет появились нейролептики первого поколения. Свое название они получили, благодаря оказываемому воздействию на организм. С греческого “νεῦρον” дословно переводится «нейрон» или «нерв», а “λῆψις” – «захват».
Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:
- оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
- имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
- обеспечивают противорвотный эффект;
- оказывают транквилизирующее влияние;
- обеспечивают гипотензивное воздействие;
- имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
- нормализуют поведение;
- способствуют уменьшению вегетативных реакций;
- потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.
Список лекарственных средств данной группы немал. Существуют разные антипсихотики – классификация включает в себя дифференциацию препаратов по различным признакам. Все нейролептики условно делят на такие группы:
К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:
По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:
- препаратами с кратковременным эффектом;
- лекарственными средствами пролонгированного действия.
Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:
При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:
- обладающие пиперазиновым ядром;
- имеющие алифатическую связь;
- с пипиридиновым ядром.
К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:
- успокаивающие средства;
- активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
- сильные антипсихотики.
Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:
- улучшают концентрацию внимания и память;
- обладают седативным действием;
- оказывают антипсихотический эффект;
- отличаются неврологическим воздействием.
Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:
- двигательные патологии проявляются очень редко;
- малая вероятность появления осложнений;
- показатель пролактина почти не изменяется;
- с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
- почти не влияют на метаболизм дофамина;
- легче переносятся пациентами;
- могут использоваться при лечении детей.
Лекарственные средства данной группы назначаются при неврозах различной этиологии. Они применяются при лечении пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых лиц. Нейролептики показания имеют такие:
- хронические и острые психозы;
- психомоторное возбуждение;
- хроническая бессонница;
- непрекращающаяся рвота;
- синдром Туретта;
- расстройства соматоформного и психосоматического характера;
- перепады настроения;
- фобии;
- двигательные расстройства;
- предоперационная подготовка пациентов;
- галлюцинации и так далее.
Вероятность развития нежелательной реакции зависит от таких факторов:
- применяемой дозировки;
- длительности терапии;
- возраста пациента;
- его состояния здоровья;
- взаимодействия принимаемого препарата с другими лекарственными средствами, которые пьет пациент.
Чаще проявляются такие побочные действия нейролептиков:
- нарушения со стороны эндокринной системы, чаще это реакция организма на длительный прием препаратов;
- увеличение или уменьшение аппетита, а также изменение веса;
- чрезмерная сонливость, которая наблюдается в первые дни приема лекарственного средства;
- повышение мышечного тонуса, невнятная речь и прочие проявления нейролептического синдрома, коррекция дозировки помогает исправить ситуацию.
Значительно реже проявляется такое действие нейролептиков:
- временная потеря зрения;
- нарушения в работе ЖКТ (запоры или поносы);
- проблемы при мочеиспускании;
- сухость во рту или сильное слюнотечение;
- тризм;
- проблемы с эякуляцией.
Существует несколько схем назначения медикаментов данной группы. Нейролептические средства могут применяться следующим образом:
- Быстрый метод – доза доводится до оптимальной в течение 1-2 дней, а после поддерживается на этом уровне весь курс лечения.
- Медленное наращивание – подразумевает постепенное увеличение количества принимаемого препарата. После в течение всего терапевтического периода она поддерживается на оптимальном уровне.
- Зигзагообразный метод – пациент принимает препарат высокими дозами, потом резко уменьшает, а после снова наращивает. Такими темпами проходит весь терапевтический курс.
- Лечение препаратом с паузами в 5-6 дней.
- Шоковая терапия – дважды в неделю пациент принимает лекарственное средство в очень больших дозах. В результате его организм испытывает химиошок, и психозы прекращаются.
- Альтернирующая метод – схема, по которой последовательно применяются различные психотропные медикаменты.
- беременность;
- наличие глаукомы;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
- аллергия на нейролептики;
- лихорадочное состояние;
- кормление грудью и так далее.
К тому же нейролептический эффект от препаратов данной группы зависит от того, какие медикаментозные средства одновременно с ними принимаются. Например, если такое лекарство пить с антидепрессантами, это приведет к усилению действия и первого, и второго. При таком дуэте нередко наблюдаются запоры и повышается артериальное давление. Однако есть и нежелательные (иногда и опасные) сочетания:
- Одновременный прием нейролептиков и бензодиазепинов может спровоцировать угнетение дыхания.
- Антигистаминные препараты в дуэте с антипсихотиками приводят к сбою в работе ЦНС.
- Инсулин, противосудорожные, противодиабетические средства и алкоголь снижают эффективность нейролептиков.
- Одновременный прием антипсихотиков и тетрациклинов увеличивает вероятность поражения печени токсинами.
Схему и длительность лечения назначает доктор. В некоторых случаях врач, проанализировав динамику терапии, может посчитать, что хватит и 6-тинедельного курса. Например, так принимают седативные нейролептики. Однако в большинстве случаев этого курса мало для достижения стойкого результата, поэтому доктор назначает продолжительную терапию. У отдельных пациентов она может длиться всю жизнь (время от времени делаются непродолжительные перерывы).
После прекращения приема медикаментозных средств (чаще это наблюдается при приеме представителей типичной группы) состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков начинает проявляться буквально сразу же. Он нивелируется в течение 2 недель. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор может постепенно перевести его с антипсихотиков на транквилизаторы. К тому же врач в таких случаях еще назначает витамины группы B.
Антипсихотики представлены в огромном многообразии. У специалиста есть возможность подбирать оптимальные для конкретного пациента нейролептики – список препаратов у него всегда под рукой. Перед тем как сделать назначение, доктор оценивает состояние обратившегося к нему человека и только после этого принимает решение о том, какое лекарственное средство ему прописать. При отсутствии нужного результата специалистом могут переназначаться нейролептики – список препаратов поможет подобрать «замену». Одновременно врач пропишет и оптимальную дозировку нового лекарства.
Типичные антипсихотики представлены такими препаратами:
Самые популярные нейролептики нового поколения без побочных действий:
Таких лекарственных средств немного. Однако не стоит думать, что самолечение ими безопасно: даже нейролептики, без рецептов отпускаемые, должны приниматься под наблюдением доктора. Он знает механизм действия данных медикаментов и порекомендует оптимальную дозировку. Нейролептические препараты без рецептов – список доступных лекарственных средств:
Самыми безопасными и эффективными считаются атипичные лекарственные средства. Нейролептики нового поколения чаще назначают такие:
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.
Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.
Современные нейролептики обладают следующими свойствами:
- успокоительное;
- снимают напряжение и спазм мышц;
- снотворное;
- уменьшении невралгии;
- прояснение мыслительного процесса.
Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.
Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза (шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).
Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.
Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.
Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.
Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.
Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:
- Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
- Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
- Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
- Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.
Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.
При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.
Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:
Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):
- Аминазин – это основной нейролептик, оказывающий успокаивающие действие на центральную нервную систему.
- Тизерцин – антипсихотик, который способен затормозить мозговую активность при буйном поведении больного.
- Лепонекс – это нейролептик, который несколько отличается от стандартных антидепрессантов и используется он при лечении шизофрении.
- Меллерил – одно из немногих успокоительных, которое действует мягко и не несет особого вреда нервной системе.
- Труксал – за счет блокировки некоторых рецепторов вещество оказывает анальгетическое действие.
- Неулептил – угнетая ретикулярную формацию, этот нейролептик оказывает успокоительное действие.
- Клопиксол – блокирующее большинство нервных окончаний, вещество способно бороться с шизофренией.
- Сероквель – благодаря кветиапену, который содержится в этом нейролептике, препарат способен снимать симптомы биполярного расстройства.
- Этаперазин – препарат нейролептического действия, оказывающий тормозящий эффект на нервную систему пациента.
- Трифтазин – вещество обладает активным действием и способно оказывать сильнейший успокоительный эффект.
- Галоперидол – это один из первых нейролептиков, являющийся производным от бутирофенона.
- Флюанксол – препарат оказывающий антипсихотический эффект на организм пациента (назначается при шизофрении и галлюцинациях).
- Оланзапин – препарат схожий по своему действию с Флюанксолом.
- Зипразидон – этот лекарственный препарат оказывает успокоительное воздействие на особо буйных пациентов.
- Рисполепт – атипичный антипсихотик, являющийся производным от бензизоксазола, который оказывает успокоительное действие.
- Модитен – препарат, который характерен антипсихотическим воздействием.
- Пипотиазин – нейролептическое вещество по своему строению и воздействию на человеческий организм схожее с Трифтазином.
- Мажептил – препарат со слабым успокоительным эффектом.
- Эглонил – это препарат умеренного нейролептического действия, который может выступать в роли антидепрессанта. Также Эглонил обладает умеренным успокоительным эффектом.
- Амисульприд – антипсихотик по своему действию схожий с Аминазином.
Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).
Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.
Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.
Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.
Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:
- индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
- наличие глаукомы;
- неполноценная работа печени и/или почек;
- беременность и активный период лактации;
- хронические сердечные заболевания;
- кома;
- лихорадка.
Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:
- нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
- нарушения работы эндокринной системы;
- излишняя сонливость;
- изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).
При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.
К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:
Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.
Атипики оказывают следующее воздействие:
- антипсихотическое действие;
- положительное воздействие при неврозах;
- улучшение когнитивных функций;
- снотворное;
- уменьшение рецидивов;
- повышение выработки пролактина;
- борьба с ожирением и нарушением пищеварения.
Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:
ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:
Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:
На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).
Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.
Алина Улахлы, невролог,30 лет
Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.
Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.
Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.
Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Пила абилифай около 7 лет, 40 кг плюс, больной желудок, пыталась перейти на сердолект, осложнение на сердце.. придумайте хоть что то, что поможет..
Пила Риспиридон . Голоса прошли и галюцинаций после лечения голова как будто промыта. Идея нет. Жду восстановления
СБН 20 лет. Пью клоназепам 2 мг. Уже не помогает. Мне 69 лет. В прошлом году пришлось уволиться.Помогите.
Препаратов. торговых названий — 146
К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.
Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Они способны подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями.
Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.
У одних нейролептиков антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.
В физиологических механизмах центрального действия нейролептиков существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.
Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.
Нейролептики разных групп (фенотиазины, бутирофеноны и др.) блокируют дофаминовые (D2 ) рецепторы разных структур мозга. Полагают, что это обусловливает в основном антипсихотическую активность, тогда как угнетение центральных норадренергических рецепторов (в частности, в ретикулярной формации) — лишь седативную. С угнетением медиаторной активности дофамина связано в значительной мере не только антипсихотическое влияние нейролептиков, но и вызываемый ими нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства), объясняемый блокадой дофаминергических структур подкорковых образований мозга (черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), где локализовано значительное количество дофаминовых рецепторов.
Влияние на центральные дофаминовые рецепторы приводит к некоторым эндокринным нарушениям, вызываемым нейролептиками. Блокируя дофаминовые рецепторы гипофиза, они усиливают секрецию пролактина и стимулируют лактацию, а действуя на гипоталамус — тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.
Нейролептиком с выраженной антипсихотической активностью, но практически не вызывающим экстрапирамидного побочного действия, является клозапин — производное пиперазино-дибензодиазепина. Эту особенность препарата связывают с его антихолинергическими свойствами.
Большинство нейролептиков хорошо всасывается при разных путях введения (внутрь, внутримышечно), проникает через ГЭБ, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем во внутренних органах (печени, легких), метаболизируется в печени и выводится с мочой, частично — кишечником. Они имеют относительно небольшой период полувыведения и после однократного применения действуют непродолжительное время. Созданы пролонгированные препараты (галоперидола деканоат, флуфеназин и др.), оказывающие при парентеральном введении или приеме внутрь длительный эффект.
Препаратов;Торговых названий — 146
Одним из самых неизученных и неизведанных направлений в медицине является психиатрия и психология. Не тему расстройств сознания и психики написано немало научных работ и проведена не одна сотня исследований, но человеческий мозг до сих пор остается terra incognita. Однако, психиатрические заболевания были, есть и будут, а люди, ими страдающие, нуждаются в медицинской помощи. Чтобы эта помощь не заключалась лишь в изоляции или фиксации пациентов, были изобретены медикаменты, облегчающие участь таких больных. К категории препаратов, которые предназначены для терапии психиатрических заболеваний, относятся и нейролептики.
Нейролептиками называют лекарственные средства, которые обладают успокаивающим (седативным) и антипсихотическим действием.
Механизм действия этих препаратов заключается в их влиянии на различные участки головного мозга посредством угнетения дофаминэргических рецепторов. Небольшая группа нейролептиков может блокировать серотониновые рецепторы.
Отзывы психиатров говорят о том, что применение нейролептиков уменьшает выраженность огромного списка патологических симптомов:
- Галлюцинации.
- Бред.
- Чувство тревоги.
- Психомоторное возбуждение.
- Агрессию.
- Чувство страха.
- Снижает выраженность вегетативных расстройств.
Пока не существует медицинских препаратов, которые не имеют побочных действий, и нейролептики не являются исключением из этого правила. Блокада дофаминовых рецепторов в гипофизе вызывает повышенную секрецию пролактина, что приводит к появлению лактации и у женщин, и у мужчин. Воздействуя на гипоталамус, нейролептики провоцируют нарушение образования соматотропного и кортикотропного гормонов.
Такое мощное воздействие практически на все структуры головного мозга привело к тому, что препараты данной группы невозможно приобрести без рецепта от врача.
Чтобы облегчить медицинским работникам процесс выбора препарата, была создана клиническая классификация нейролептиков. Список групп препаратов приведен ниже:
1. Седативные нейролептики: Резерпин и его производные, Клозапин и др.
2. Средние антипсихотики: Тиаприд, Промазин, Рисперидон и др.
3. Поливалентные средства: Галоперидол, Дроперидол, Флуфеназин.
4. Растармаживающие антипсихотики: Карбидин, Сульперид, Перфеназин.
Также существует разделение нейролептиков на препараты короткого и пролонгированного действия.
Некоторые научные труды описывают довольно своеобразную классификацию антипсихотиков. В ее основе лежит зависимость, которую можно выразить такой фразой: чем сильнее действие препарата на психику человека, тем выраженнее у него побочное действие. По этому принципу нейролептики делятся на:
1. Типичные – их механизм действия заключается в воздействии на дофаминовые, адреналиновые, серотониновые и ацетилхолиновые рецепторы структур головного мозга. В свою очередь эти препараты делятся еще на 2 подгруппы:
А) Препараты с выраженным седативным действием. Их прием улучшает сон, успокаивает, снимает тревогу. Список этих препаратов достаточно велик: аминазин, труксал, сонапакс, тренолон и др.
Б) Препараты с выраженным антипсихотическим действием: галоперидол, дроперидол, мажептил, клопиксол.
2. Атипичные нейролептики – они влияют лишь на один вид рецепторов – серотониновые, поэтому побочных действий у этих препаратов меньше. Во время их приема нужно следить за здоровьем печени, заниматься мониторингом элементов крови, следить за уровнем гормонов в плазме. Вот список атипичных лекарств: клозапин, сульприд, палиперидон, риссет.
Отношение пациентов и психиатров к назначению нейролептиков очень разное: отзывы большинства врачей свидетельствуют в пользу применения этих препаратов, пациенты же просто ненавидят их. Так что же это такое – нейролептики – добро или зло? Однозначного ответа на данный вопрос не существует и, наверное, еще долго его не будет. С одной стороны – антипсихотики помогают справиться не только с психическими расстройствами, но и помогают в других сферах медицины – например, в анестезиологии (нейролептанальгезия). С другой – количество и тяжесть побочных эффектов заставляет опасаться назначения этих лекарств, к тому же к некоторым препаратам развивается привыкание. Радует одно – без рецепта нейролептики купить просто невозможно.
Решение о назначении данных препаратов принимает врач, но он обязан рассказать о преимуществах и недостатках нейролептиков и пациенту, и его родным. Только так медработник может обезопасить себя от необоснованных обвинений, а пациент сможет подготовиться к возможным неприятным последствиям лечения антипсихотиками.
Впервые нейролептики нового поколения появились в 1968 году. Это был препарат клозапин, позже были созданы и другие препараты, однако клозапин считается родоначальником всей этой группы препаратов. Эта группа нейролептиков оказывает выраженный антипсихотический эффект, в отличие от классических нейролептиков, в связи с чем, эти препараты имеют и второе название – атипичные, антипсихотические нейролептики . Это их свойство позволяет существенно уменьшить выраженность экстрапирамидных побочных проявлений от приема нейролептиков. Учитывая все вышеизложенное, определение нейролептика нового поколения будет выглядеть следующим образом: атипичный нейролептик – это препарат, который используется при лечении шизофрении и шизоаффективных психозов, который успешно устраняет продуктивную и негативную симптоматику, и при этом практически не имеет неврологических побочных эффектов (они могут проявиться при назначении высоких доз, а в некоторых случаях – при средних дозировках).
Механизм действия нейролептиков нового поколения связан с их воздействием на разные нейромедиаторные системы головного мозга, однако можно выделять преобладающие. Некоторые из них влияют одинаково на дофаминовые и серотониновые рецепторы, другие либо на дофаминовые, либо на серотониновые. Влияние на 5-НТ-2А-серотонинергические рецепторы, которые под действием нейролептиков блокируются, является ведущим в механизме их антипсихотического действия. К такому мнению пришли в последнее время ведущие психиатры и нейрофизиологи.
Блокада серотонинергических рецепторов проявляется следующими клиническими эффектами:
1) антипсихотическая активность
2) устранение негативной симптоматики (подавленности настроения, депрессии и др. т.е. нормотимический эффект, заключающийся в стабилизации общего фона настроения)
3) положительная динамика когнитивных функций (повышает концентрационную способность внимания, нормализует последовательность мыслительных действий)
4) уменьшение вероятности развития экстрапирамидных неврологических проявлений, наблюдаемых при длительном приеме нейролептиков первого поколения
Нейролептиков последнего поколения в настоящее время существует огромное количество, поэтому вопрос об их классификации остается актуальным. Самая простая классификация выделяет две группы атипичных нейролептиков в зависимости от механизма действия:
1) препараты с действием на многие нейромедиаторные системы (дофаминергическую, серотонинергическую, холинергическую, норадренергическую, гисаминергическую систему) – это клозапин, оланзапин, кветиапин;
2) препараты, действующие только на два вида рецепторов (дофаминовые и серотониновые) – рисперидон, амперозид, сертиндол и др.
Существует еще и нейрохимическая классификация нейролептиков, выделяющая пять групп, автор которой С.Н.Мосолов из Московоского НИИ психиатрии.
Преимущества нейролептиков последнего поколения очевидны. Это отсутствие экстрапирамидных побочных эффектов при лечении в малых дозировках, побочные проявления неврологического характера могут проявиться при лечении в высоких и средних дозировках. К тому же, препарат клозапин помогает при лечении резистентных форм психических расстройст, когда другие лекарственные средства оказываются бессильными. Существенный нормотический эффект также является большим плюсом этой группы нейролептиков. Он позволяет подавлять слишком повышенное настроение (маниакльное состояние) или подымать депрессивное настроение, таким образом выравнивая эмоциональную сферу, что особенно необходимо при лечении шизофрении и шизоаффективных расстройств. Как выше отмечалось, они положительно влияют и на познавательные функции, в итоге повышая интеллектуальную деятельность.
Однако при всех своих положительных характеристиках, нейролептики нового поколения имеют и отрицательные стороны, связанные с побочными эффектами данных препаратов. К побочным эффектам будет относиться гиперпролактинемический эффект (особенно выражен у рисполепта, оланзапина, зелдокса), повышение массы тела и, как следствие, сахарный диабет и артериальная гипертензия, развитие агранулоцитоза при назначении клозапина. Так же к побочным эффектам, как мы выше отмечали, будут относиться и экстрапирамидные проявления при назначении высоких и средних дох атипичных нейролептиков.
Источники: http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_43.htm, http://aibolitlab.ru/nejroleptiki-chto-eto-takoe, http://sorethroat.ru/nejroleptiki-novogo-pokoleniya.html
Воспитать ребенка — значит далее.
Витамины для детей . В первые годы жизни ребенок должен далее.
Что дать ребенку от поноса: простые и далее.
Понос и его лечение Диареей или поносом далее.
Как вывести глистов у ребенка без лекарств Глисты у далее.
Как принимать Кетанов от далее.
Зубные капли Зубные капли – препарат для кратковременного устранения зубной далее.
Допустимы следующие лекарственные препараты для детей:
Аминазин — препарат нейролептик для детей
Аминазин (плегомазин, хлорпромазин, гибернал, ларгактил, мегафен, торазин и др.) — белый или белый со слабым кремовым оттенком мелкокристалический порошок. Слегка гигроскопичный. Темнеет на свету. Очень легко растворим в воде, спирте и хлороформе. Растворы аминазина из-за низкого рН (3,5-5) несовместимы со щелочными растворами.
Фармакология препарата нейролептика:
Оказывает выраженное седативное действие. Большие дозы могут вызывать состояние близкое к физиологическому сну. Потенцирует действие анестетиков, снотворных, анальгетиков, местноанестезирующих веществ.
Оказывает выраженное противорвотное действие. Быстро снимает икоту. Обладает сильным адренолитическим свойством. Вызывает периферическую вазодилятацию, артериальную гипотензию и компенсаторную тахикардию.
Свойства аминазина объясняются его угнетающим действием на ретикулярную формацию и адренореактивную систему субталамической области.
Применение препарата нейролептика:
Применяют аминазин, главным образом, как противорвотное средство и для снятия спазма периферических сосудов. Возможно использование для премедикации. Воздействуя на механизмы терморегуляции находит применение при лечении гипертермии.
Форма выпуска препарата нейролептика:
- драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г;
- ампулы по 1, 2 и 5 мл 2% раствора.
Дроперидол — препарат нейролептик для детей
Фармакология препарата нейролептика:
Дроперидол (дролептан, дегидробензперидол, инапсин) — бутирофеноновое производное. Изменяет передачу в синапсах центральной нервной системы допамина, норадреналина, серотонина и гамма-аминомасляной кислоты. Оказывает выраженный транквилизирующий эффект, вызывает чувство психического комфорта и безразличия.
Противорвотный эффект реализуется через блокаду хеморецепторной триггерной зоны рвотного центра. Препарат обладает 1-адренолитическим действием, которое обеспечивает снижение системного сосудистого сопротивления и артериального давления.
Дроперидол не вызывает клинически значимого изменения церебрального кровотока, мозгового метаболизма и интракраниального давления.
При повышенной чувствительности больного или при передозировке может вызывать экстрапирамидную симптоматику. Противопоказан пациентам с болезнью Паркинсона.
Применение препарата нейролептика:
Применяется для премедикации, проведения общего обезболивания, как противорвотное средство.
После внутривенного и внутримышечного введения начало действия через 3-10 минут, пик эффекта — через 30 минут, продолжительность действиячаса.
Форма выпуска препарата нейролептика:
Выпускается в ампулах и флаконах в виде раствора 0,25% концентрации.
Для премедикации и проведения общего обезболивания по методу нейролептаналгезии выпускается в сочетании с фентанилом под названием таламонал во флаконах емкость 10 мл, где в 1 мл содержится 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола.
Галоперидол — препарат нейролептик для детей
Галоперидол (галдол, галперон) — относится к группе нейролептиков.
Фармакология препарата нейролептика:
Ингибирует допаминергическую нейротрансмиссию в центральной нервной системе. Купирует чувство страха при психотических реакциях (например, в предоперационном периоде). Слабый холино- и 1-адренолитик. Обладает ганглиоблокирующим эффектом. Способен вызывать экстрапирамидную симптоматику.
Метаболизируется в печени. Противопоказан пациентам с хронической почечной недостаточностью, так как метаболиты полностью выводятся почками.
Применение препарата нейролептика:
В последнее время в связи с большим числом побочных эффектов запрещен к внутривенному введению, поэтому в схемах общей анестезии не используется. В анестезиологии применяется только с целью премедикации.
При внутримышечном введении начало действия черезминут, при пероральномчаса. Длительность эффекта от 12 до 38 часов.
Форма выпуска препарата нейролептика:
Выпускается этот препарат нейролептик:
- во флаконах и ампулах в виде растворов с концентрациями 0,5%, 5% и 10% — для внутримышечного введения;
- в таблетках по 0,5; 1; 2, 5; 10 и 20 мг;
- а также в виде раствора для перорального применения с концентрацией 2 мг/мл.
Диазепам — препарат анксиолитик для детей
Фармакология препарата анксиолитика:
Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон, валиум) — это бензодиазепиновое производное, воздействуя на лимбическую систему, таламус и гипоталамическую область, оказывает хороший седативный эффект. Диазепам прекрасно купирует чувство страха, вызывает состояние безразличия (атараксии). Его применение сопровождается развитием ретроградной амнезии. Обладает противосудорожным действием.
При быстром введении или в сочетании с другими препаратами может вызывать угнетение дыхания и развитие артериальной гипотензии.
Метаболизируется печенью, выводятся почками и через желудочно-кишечный тракт.
Применение препарата анксиолитика:
Применяется для купирования судорог, с целью седации, для премедикации и в схемах общей анестезии.
Начало действия анксиолитика при внутривенном введений через 1 минуту, при внутримышечном — через 3-5 минут, пероральном — черезминут. Пик эффекта при внутривенном введении — через 3-4 минуты, при внутримышечном — 30 минут, пероральном — 1 час. Длительность действия при внутривенном введенииминут, при внутримышечном — до 2 часов, пероральномчасов.
Форма выпуска препарата анксиолитика:
- таблетки анксиолитика по 2, 5 и 10 мг;
- микстура с содержанием препарата 5 мг/5мл и 5 м.г/1 мл;
- ампулы по 2 мл 0,5 % раствора.
Мидазолам — препарат анксиолитик для детей
Фармакология препарата анксиолитика:
Мидазолам (флормидал, дормикум, версед) — короткодействующий препарат из группы производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим (купирует чувство страха), седативным, противосудорожным эффектами. Вызывает ретроградную амнезию. Этот анксиолитик способен вызвать расслабление скелетной мускулатуры. Не влияет на нервно-мышечную передачу и не изменяет эффекта недеполяризующих мышечных релаксантов.
Молекула мидазолама обладает как гидро- так и липофильностью. Гидрофильность препарата позволяет ему быстро раствориться в крови, а липофильные свойства обеспечивают отсутствие раздражающего действия мидазолама на сосудистую стенку.
Механизм действия препарата на детей точно не известен, но, скорее всего, как и все бензодиазепиновые производные, он влияет на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе.
Под воздействием мидазолама снижаются церебральный кровоток, скорость метаболизма в головном мозге и внутричерепное давление. Препарат анксиолитик способен вызывать угнетение дыхания и периферическую вазодилятацию с артериальной гипотензией, особенно на фоне применения наркотиков и/или у гиповолемичных пациентов.
По сравнению с диазепамом, мидозолам быстрее начинает действовать, вызывает более глубокую амнезию и в 3-4 раза более выраженную седацию.
Крайне редко становится причиной аллергических реакций у детей.
Выводится из организма почками.
Применение препарата анксиолитика:
Применяется для седации, с целью премедикации и в схемах общей анестезии.
Начало действия при внутривенном введении черезсекунд; пик эффекта — через 3 минуты, длительность действияминут. При внутримышечном введении: начало действия через 5 минут, пик эффекта — черезминут, длительность действия до 80 минут.
Форма выпуска препарата анксиолитика:
Выпускается в ампулах по 3 мл в виде 0,1% и 0,5% растворов.
Другие статьи на эту тему:
ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!
ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни
ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения
Все материалы сайта защищены законом об авторских правах
Нейролептик (в переводе означает «нейро»- нервная система и «leptikos » — способный взять) это антипсихотические средства, насильно тормозящие нервную систему человека и берущие руководство высшей нервной деятельностью человека в свои руки.
аминазин (хлорпромазин), сультоприд (топрал), левомепромазин (тизерцин), промазан (пропазин), хлорпротиксен (труксал), тиоридазин (сонапакс), неулептил, френолон, тизерцин .
галоперидол, трифлуоперазин (трифтазин), дроперидол, этаперазин, зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флюанксол), мажептил, клопиксол, хлорпротиксен, пипортил, модитен-депо .
За последнее десятилетие, изобретено и зарегистрировано совсем новые нейролептики этой второй группы. Исследования в этой области продолжаются, но препараты выставляются на рынок без полного анализа, который раньше проводился в течение 5-7 лет. Сегодня этот срок сократился до 1 года.
кветиапин (сероквель), клозапин (азалептин, лепонекс), оланзапин (зипрекса), рисперидон (рисполепт, риссет, сперидан, торендо), палиперидон (инвега), сертиндол (сердолект), зипразидон (зелдокс), арипипразол(абилифай), амисульприд (солиан), сульпирид (эглонил) .
В результате их влияния на жировой обмен значительно возрастает у больных, принимающих нейролептики, риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и сахарного диабета. Повышается этот риск при одновременном приёме типичных и атипичных нейролептиков. Нейролептики также способствуют увеличению веса тела, а нарушение выработки гормона пролактин, вызывает увеличение молочных желез. Последние исследования говорят о том, что риск развития сахарного диабета, больше возможен при применении новых атипичных нейролептиков.
С особой осторожностью нужно назначать нейролептики детям. При длительном лечении детей нейролептиками, возможно развитие и усиление психических заболеваний.
Общие показания нейролептиков: острые и хронические психозы различной этиологии (шизофрения, органические и интоксикационные психозы), состояния психомоторного возбуждения, нарушение поведения и сферы влечений при расстройствах личности и психопатоподобных состояниях, в том числе и у детей.
В детском возрасте есть опасность неожиданного возникновения более тяжелых побочных явлений и осложнений. Поэтому психотропные медикаменты целесообразнее применять у детей перорально и в более умеренных дозах; тем самым с большей уверенностью можно проверять индивидуальную реактивность в отношении лекарства. Для детей галоперидол рекомендуется применять в дозировке от 0,5 до 16,0 мг/сут (0,02-0,2 мг/кг в сутки), однако начальные дозировки должны быть как можно более низкими с постепенным увеличением до необходимого или переносимого уровня. Повышение дозировки не должно проводиться чаще, чем два раза в неделю. Подросткам старшего возраста можно назначать такие же дозировки, как и взрослым, а для подростков более молодого возраста величина дозировки находится в промежуточном положении между величиной дозировок для детей и для взрослых. Так же, как и у взрослых, окончательная дозировка для детей устанавливается эмпирически на основе терапевтической целесообразности и переносимости. Побочные явления и осложнения в детском возрасте те же, что и у взрослых. Очень часто в самом начале курса лечения нейролептиками наблюдаются нейродизлептические реакции даже при низких дозах: торсионный спазм, тризмус и расстройства глотания. Все эти явления переносятся детьми особенно тяжело. Паркинсонизм возникает у детей несколько реже, чем в зрелом возрасте.
Нейролептики вызывают у детей картину псевдотабеса. Заболевание желтухой у детей встречается так же часто, как у взрослых. Назначение нейролептиков детям, страдающим сопутствующими инфекционными заболеваниями, анафилактическими состояниями, подвергнутым оперативному вмешательству, требует особой осторожности во избежание возможного развития тяжелого шока с переходом в коллапс и адинамию.
Наиболее общие побочные эффекты антипсихотических препаратов с низкой потенцией (например, хлорпромазин, тиоридазаин), наблюдаемые у взрослых, также проявляются и у детей, включая: седацию, периферическое антихолинергическое действие, замедление сердечной проводимости и ортостатические явления. Дети и подростки более толерантны к гипотензивному действию препаратов, поэтому у них клинические проявления этого эффекта могут появиться намного позже, чем начнет колебаться давление. По этой причине у детей следует проводить регулярное измерение артериального давления в период подбора дозировки препарата.
Понятие «психической токсичности» было введено в детской психиатрии для того, чтобы описать некоторые осложнения применения антипсихотических средств, в частности: — Снижение активности. — Апатию. — Замкнутость и недоступность. — Интеллектуальное снижение. — Седацию.
Эти осложнения возникают чаще всего при применении низкопотенцированных антипсихотических препаратов.
Эти эффекты, которые могут возникать также у больных зрелого возраста, требуют особого внимания при появлении у детей п подростков по трем причинам: — Дети и подростки в большей степени, чем взрослые, подвержены седативному действию препаратов. — Дети и подростки в меньшей степени склонны предъявлять жалобы на подобные осложнения, что предполагает особое внимание врача в отношении их возможного появления. — Позднее обнаружение этих осложнений может иметь отдаленные последствия, связанные со снижением способности к обучению и с влиянием на психологическое развитие больного, особенно в критические возрастные периоды.
Эти последствия могут свести на нет результаты эффективного лечения психотической симптоматики, которые должны были отразиться на повышении качества успеваемости социально-психологического функционирования.
Экстрапирамидные осложнения (такие как дистонические реакции, акатизия, паркинсонизм) проявляются у детей и подростков с такой же частотой, как и у взрослых, особенно при применении высокопотенцированных нейролептиков. У клиницистов существует мнение, что мальчики подросткового возраста более подвержены острым дистоническим реакциям, чем больные зрелого возраста. Первым шагом в лечении этих осложнений является снижение дозировок препарата, несмотря на то, что они могут быть купированы назначением антихолинергических препаратов. При возникновении острых дистонических реакций может быть назначен перорально или в/м дифенгидрамин (25-50 мг) или бензтропин в эквивалентной дозировке. Дифенгидрамин обладает как антихолинергическими, так и седативными свойствами.
Основным опасением, которое вызывает применение нейролептиков у детей и подростков, является возможное развитие поздней дискинезии. Вероятность приема нейролептиков на протяжении нескольких лет и то, что эти лекарства применяются в период продолжающегося формирования мозговых функций, делают эту проблему особенно острой. Признаки поздней дискинезии и транзиторной дискинезии при отмене нейролептиков наблюдаются у 8-51% детей и подростков, леченных нейролептиками. Существуют сообщения о том, что признаки поздней дискинезии могут возникать у детей спустя 5 месяцев после начала терапии. Возможноо, в этих публикациях не было учтено то, что в этой возрастной популяции существует высокий риск спонтанного возникновения дискинетических расстройств, которые могут сопровождаться явлениями аутизма и тиками. Тем не менее у больных в детском возрасте существует высокий риск развития различных двигательных расстройств просто в связи с их возрастом и продолжающимся развитием мозга. По этой причине перед началом лечения нейролептиками детей следует тщательно обследовать на предмет возможного существования отклонений в двигательной сфере. При этом может быть использован ряд измерительных шкал (например, Шкала непроизвольных двигательных отклонений — Abnormal Involuntary Movement Scale — AIMS), которые позволяют схематизировать обследование и провести количественную оценку расстройств.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:
