Непрерывно текущая шизофрения злокачественная форма

В отечественной клинической психиатрии выделяется три типа течения шизофрении и соответствующие им формы болезни.

1. Нeпрерывно текущая шизофрения. Включает:

  • злокачественные ее варианты, такие как кататонический (люцидная кататония, гебефрения), галлюцинаторно-параноидный (юношеская параноидная шизофрения), простой и, наконец, конечное состояние;
  • параноидная или прогредиентная шизофрения с такими ее вариантами как паранойяльная (данный вариант может быть лишь этапом развития болезни), бредовая, галлюцинаторная и, наконец, неполная ремиссия (или этап резидуальных проявлений заболевания).

2. Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения. Включает:

  • злокачественные ее варианты, такие как шизофрения с преобладанием кататонических расстройств (в том числе люцидная и гебефреническая формы), шизофрения с преобладанием параноидных расстройств и шизофрения с полиморфными проявлениями (аффективно-кататоно-галлюцинаторно-бредовыми нарушениями);
  • параноидная шизофрения с такими ее вариантами, как бредовый, галлюцинаторный, и, наконец, ремиссия:
  • шизоаффективная шизофрения с такими ее вариантами, как депрессивно-бредовый и депрессивно-кататонический (имеются в виду соответствующие типы болезненных приступов), маниакально-бредовый и маниакально-кататонический (речь также идет о соответствующих типах приступов болезни), и, наконец, тимопатическая ремиссия или «нажитая» циклотимия.

3. Рекуррентная шизофрения. Включает:

  • онейроидно-кататонический приступ;
  • приступ с острым чувственным бредом (бредом интерметаморфоза, т. е. постоянного видоизменения окружающего, особенно людей), а также с острым фантастическим бредом;
  • приступ с острым параноидом, острым галлюцинозом или остро возникший приступ с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо;
  • циркулярная шизофрения;
  • ремиссия без продуктивных психопатологических расстройств.

В целом течение шизофрении протекает в несколько этапов или периодов:

продромальный период («продром» — «бегущий вперед») или период предвестников. Может длиться годами и десятилетиями. Проявляется часто уже с детства некоторыми особенностями характера и поведения, такими как замкнутость, пассивность, чрезмерная послушность и образцовость, серьезность не по годам, излишне сильная привязанность к кому-то из близких, склонность к болезненному фантазированию, а также связанным с этим страхам, необычные сны, интересы и увлечения, ускоренное умственное развитие (дети очень много читают, например, причем серьезную литературу), задержка умственного развития, моторная неловкость, боязливость и неспособность постоять за себя. На этом фоне время от времени возникают короткие болезненные эпизоды и периоды расторможенного поведения, которые часто остаются незамеченными или не получают должной оценки;

форпостсиндромы (Huber J., Jross J., 1959). Дальнейшего развития эти эпизоды не получают и в целом состояние остается стабильным. Так, пациент 45 лет с двумя приступами атипической депрессии (с преобладанием астеноадинамических нарушений, завершившихся вполне благополучно) сообщил, что в возрасте 5–6 лет у него в течение недели было ощущение, будто вокруг все «ненастоящее», «подстроенное»: «Люди ненастоящие, дома, деревья. » Чтобы узнать, как выглядит настоящий, реальный мир, иногда резко поворачивал голову вбок или оглядывался, надеясь хоть на миг узнать, что же происходит вокруг него на самом деле. Теперь он вспоминает это как «фантазии». Кроме того, на короткое время у него появлялось ощущение, будто за ним кто-то наблюдает, а однажды в узорах льда в окне явственно увидел «морду волка» и сильно испугался. Рос примерным, учился на одни «пятерки», был гордостью учителей и родителей;

Читайте также:  Как люди вылечиваются от шизофрении

инициальный период, или период начальных проявлений заболевания, может длиться до ряда месяцев, а то и лет — измерить его длительность с высокой точностью очень сложно, если возможно вообще. Иногда этот период столь короток, что создается впечатление о внезапном и бурном начале активного периода болезни. Проявляется различными и относительно легкими нарушениями, не складывающимися в определенный симптомокомплекс, такими как нарушения сна, аномальные сновидения, аффективные колебания, сенестопатии и другие нарушения элементарной чувствительности, снижение активности и продуктивности в работе и учебе, отрывочные обманы настроения, чаще зрения и слуха, обрывы мысли или вторжение посторонних мыслей, снижение концентрации внимания, неразвернутые нарушения самовосприятия, навязчивые явления, утомляемость, отрывочные идеи отношения, чувство постороннего присутствия, головные боли, проявления вегетативной дисфункции. Если пациенты обращаются к врачам, то обычно соматического профиля, чаще к неврологам и терапевтам. Как правило, при этом выставляются диагнозы типа «вегетодистония», «астеническое состояние», «остеохондроз», «неврастения», «невроз», «расстройство, связанное со стрессом (при наличии в анамнезе психотравмирующей ситуации)»;

активный период, или период с развернутой, манифестной симптоматикой с определенной синдромальной принадлежностью или последовательной сменой психопатологических синдромов. При непрерывном, безремиссионном течении болезни часто типична закономерная смена одних синдромов другими на протяжении длительного времени, иногда десятков лет. Термин «активный период» используется также для определения приступов шубообразной и рекуррентной шизофрении, а в более общем, ретроспективном смысле — для обозначения всего отрезка жизни, в течение которого наблюдались приступы болезни, до их прекращения;

резидуальный период, или период остаточных нарушений, характеризует негативные, а также сохраняющиеся продуктивные нарушения, наблюдающиеся после завершения активного периода заболевания. Данным термином иногда обозначают расстройства, оставшиеся после перенесенного приступа шубообразной шизофрении; это не очень точное употребление термина: так, в межприступных интервалах болезненный процесс не прерывается.

Указанная периодизация течения шизофрении разделяется не всеми исследователями. Так, Conrad (1958) различает четыре стадии «острой шизофрении», характеризующие скорее фазы бредообразования, нежели течение шизофрении в целом. Это трема или бредовое настроение, апофения, когда пациент чувствует себя в центре всего происходящего вокруг (бред отношения), анастрофия, проявляющаяся бредовыми идеями особого значения или переживанием апокалипсиса, а также консолидацией бреда, и резидуальный дефект. Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок (1994) инициальную стадию называют продромальной фазой, а описывая ее проявления, отождествляют последние с резидуальными нарушениями (соответствующая рубрика гласит: «Продромальные или резидуальные явления»).

Читайте также:  Нужно ли делать мрт при шизофрении

Переходим к описанию упомянутых форм шизофрении.

Общими ее признаками являются:

  • начало в подростковом или юношеском возрасте;
  • преобладание в начале болезни негативных расстройств;
  • резко выраженная прогредиентность («прогредиентный» — «идущий вперед») болезни, т. е. ее прогрессирование катастрофическими темпами;
  • крайне быстрое нарастание психического дефекта и инвалидизация в течение 1–3 лет;
  • резистентность к современным методам терапии. Возникает у подростков и юношей с признаками:

Различают простую, гебефреническую, кататоническую и параноидную формы злокачественной юношеской шизофрении.

Различают несколько типов течения шизофрении, однако все эти течения делятся на варианты и формы, как раз одним из вариантов шубообразной формы считается злокачественная шизофрения, которая чаще встречается в юношеском и подростковом возрасте. Что это такое, какими общими признаками она обладает, из-за чего возникает и какие методы лечения существуют? Все эти вопросы важно рассмотреть более детально, поскольку заболевание приводит к серьезным изменениям личности, причем не в лучшую сторону.

Согласно статистике, данный вид болезни сегодня встречается реже, чем еще 20-30 лет назад. Более чем в 60% случаев заболевание начинается в возрасте 10-19 лет. Человек заметно меняется, теряет интерес к происходящим вокруг него событиям, снижается интеллект, появляется ненормальный интерес к философии и другим наукам, в которых он сам не может разобраться, тем не менее, стремиться их понять во что бы то ни стало.

Различают 4 основные формы такой шизофрении:

  • Простая форма. В данном случае все начинается с обычного падения успеваемости в школе, затем болезнь прогрессирует, ребенок или подросток теряет дружеские связи с окружающими людьми, становится замкнутым, можно увидеть эпизодические продуктивные расстройства.
  • Гебефреническая форма. Характерно странное поведение человека, прекращение интеллектуального развития личности, появление симптомов соматического заболевания.
  • Кататоническая форма. Наблюдаются резкие эмоциональные всплески, смена настроения, дурашливое поведение, иногда можно увидеть явный бред и фрагменты неправильного восприятия действительности.
  • Параноидная форма. Характеризуется ипохондрическим бредом и бредовыми идеями, нередко возникают навязчивые идеи, паранойя.

Самостоятельно невозможно установить, с каким типом шизофрении столкнулся человек, следует довериться в этом вопросе профессиональному специалисту в области психотерапии.

Большинство психических расстройств имеет неопределенную природу, а их происхождение вызывает множество вопросов даже у самых квалифицированных специалистов. В то же время ученые продолжают работать над тем, чтобы выяснить, какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно и чем именно она может быть вызвана. В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут привести к возникновению данного заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. У многих пациентов, столкнувшихся с данным недугом, есть или были родственники, которые также страдали от шизофрении, хотя это и не является решающим фактором.
  2. Предрасположенность, но при стечении определенных обстоятельств, например, сильный стресс, потрясение, депрессия и пр.
  3. Инфекции, которые проникают в организм человека и действуют здесь в течение длительного времени. Хотя и они считаются лишь провоцирующим фактором, а не главной причиной возникновения психического расстройства.
Читайте также:  От анорексии до шизофрении дневник

Выявить точную причину заболевания, а также установить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач, поэтому следует обращаться только за качественной медицинской помощью.

Многие симптомы уже были упомянуты в вышеописанных 4-х формах злокачественной шизофрении, тем не менее, вот основные признаки заболевания:

  • Заметное изменение личности человека, что видно в его поведении, разговоре, выражении собственных мыслей.
  • Ухудшение психической продуктивности.
  • Бессистемное изучение философских наук, беспричинное появление такого желания.
  • Возникновение навязчивых идей.
  • Появление психопатоподобных расстройств, что приводит человека к бродяжничеству, алкоголизму.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к психотерапевту. Отсутствие лечения быстро повлечет за собой еще более тяжкие последствия в виде неизменного и постоянного состояния слабоумия. Неудивительно, что многие пациенты с таким диагнозом в конечном счете оказываются в больнице, проходя стационарное лечение.

Злокачественная шизофрения характеризуется прогредиентностью, другими словами, заболевание протекает непрерывно и прогрессирует стремительными темпами. В этом случае необходимо принимать эффективные меры для лечения болезни.

Как правило, это довольно длительный процесс, состоящий из большого количества разных мер, процедур, применения лекарственных препаратов, проведения психологической терапии:

  1. Изначально пациент направляется на лечение в стационар, где существуют все необходимые условия для проведения качественного обследования.
  2. Врачи обращают внимание на любые изменения, происходящие с человеком, наблюдают симптомы болезни.
  3. Назначаются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания. Учитывается форма шизофрении, ее течение, степень развития. Как правило, назначаются нейролептики или антидепрессанты, эффективные при различных психозах.
  4. Физиотерапевтические методы лечения, основанные на улучшении понимания нейробиологических основ злокачественной шизофрении. Такие способы позволяют значительно улучшить действие медикаментозной терапии.
  5. Психотерапия. Это целое искусство, для которого врач должен обладать знаниями не только в области психиатрии, но также и в области психологии, социологии, философии и т.п.

Важно! Лечение невозможно проводить в домашних условиях, поскольку это продолжительный процесс, требующий особых знаний, опыта и навыков со стороны специалистов, изучающих виды и формы шизофрении.

Злокачественная форма шизофрении – это серьезный и неприятный диагноз для любого человека. В настоящее время медицина не знает способов полного излечения от данного заболевания, однако есть методы, способствующие улучшению состояния здоровья больного, что уже само по себе является большой надеждой для человека, страдающего шизофренией, и его родственников.