Особенности восприятия при шизофрении привлекали внимание многих психиатров и психологов. В то же время в начале ХХ века исследователи шизофрении в большей степени обращали внимание на нарушение мышления, чем на искажение перцептивной деятельности. Одной из причин подобного положения дел был авторитет Э. Крепелина, писавшего об отсутствии «перцептивных изменений» при «раннем слабоумии».
Первые экспериментально-психологические исследования процессов восприятия при шизофрении, строились на основах функциональной психологии, отличались своей простотой и несовершенством, касаясь, в частности, измерения порога восприятия, его скорости.
Во второй половине ХХ столетия исследование процессов восприятия при шизофрении, во многом благодаря представителям гештальт-психологии, вышло на новый уровень.
Повысилось качество экспериментальных патофизиологических и психофизиологических исследований (Ludwig A. et al., 1962; Zubin J., 1969), особенно посвященных константности восприятия (Leibowitz H., 1961). В результате исследований было установлено, что для больных шизофренией характерно ослабление способности к константному восприятию.
Нарушение восприятия при шизофрении
- Ослабление способности к константному восприятию
- Замедление скорости и ограничение объема восприятия информации
- Нечеткость перцептивных образов
- Нарушение процесса «фильтрации информации»
Среди фундаментальных работ, в частности, советской экспериментально-психологической школы, можно отметить исследования В.П. Критской (1966) и Е.И. Богданова (1968), изучавших особенности восприятия речи и зрительного восприятия при шизофрении соответственно. Другие отечественные авторы (Азбукина В.Д., Артюх Е.И., Лебединский М.С. и др.) большое внимание уделяли патофизиологическому анализу особенностей восприятия при шизофрении: величине порогов, скорости восприятия, генерализации, дифференцировке.
В настоящее время не вызывает сомнения, что при шизофрении нарушены процессы восприятия.
Больные демонстрируют замедление скорости и ограничение объема восприятия информации. Необходимая для интегративной оценки информации селекция между значимыми и второстепенными стимулами при их одновременном предъявлении вызывает при шизофрении определенные трудности. Особенно это становится заметным при предъявлении пациенту визуально-пространственной информации. Интересно отметить, что процессы восприятия в данном случае можно связать с определенными структурами мозга и их функциональной активностью.
Согласно R. Reynolds (1960), восприятие больных шизофренией отличается «нечеткостью» перцептивных образов, что в конечном итоге ведет к усилению тревоги и возбуждению.
Сhapman J., McGhie A (1962) высказали гипотезу, согласно которой у больных шизофренией нарушен процесс «фильтрации информации», ее отбора в процессе восприятия («отбирающая и тормозящая функции внимания» в процессе восприятия стимулов разной модальности, «затопление сознания сенсорными данными», за счет «расширения потока сенсорных стимулов» ).
В одном из исследований середины 80-х годов прошлого столетия было показано, что если больным шизофренией дать прослушать магнитофонную запись, в которой звучат отдельные слоги на фоне шума, то в отличии от здоровых людей, они слышат слоги намного хуже, особенно при плавном усилении фонового шума (Harris F., 1985).
Нейробиологическим коррелятом нарушения переработки визуально-пространственной информации, вероятно, отчасти можно считать нейрофизиологический тест медленных следящих движений глаз. Степень нарушения плавного, последовательно движения глаз является показателем выраженности изменений способности к адекватной переработке пространственно-зрительной информации. Это предположения подтверждаются точными измерениями движений глаз с помощью электроокулограммы (ЭОГ) или инфракрасной окулометрии, фиксирующей мельчайшие движения глаз и быстрые «скачки взгляда»-саккады. Дополнительной информацией здесь могут служить такие количественные параметры, как число саккад или время их возникновения после предъявления стимула, чаще всего представленного в виде движущейся святящейся точки.
Важную роль в процессе восприятия какой-либо информации играет внимание, нарушение которого при шизофрении описано в разделе, касающемся нейропсихологических исследований шизофрении.
Описано понятным языком и при этом рассматривает актуальную на данный момент проблему, полезно и познавательно.
Аллергии, тем более пищевые — довольно актуальная тема. В вашем исследовании аллергии появились только в студенчестве или были у исследуемых и ранее?
Очень интересная работа получилась. Очень поучительная.
Уважаемая Ксения! Спасибо за внимание к нашей статье. По данным ООН, потребление САХАРА, СОЛИ И ЖИРОВ РАСТЕТ С КАЖДЫМ ГОДОМ, как и число сердечнососудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Последнее неудивительно: за четверть века полуфабрикаты вытеснили крупы, свежее мясо и фрукты с наших столов. Это хорошая новость для химической промышленности и производителей готовой еды. Но, к сожалению, не для потребителей.
Повышение уровня свободного гемоглобина разве не приведет к появлению гиперхромности?
Познавательная и полезная статья.
Татьяна, вода обладает уникальным свойством — утром она бодрит, а вечеро расслабляет. Поэтому каждый решает сам в какое время ему заниматься плаванием.
Уважаемая Ксения! Для начинающих в плавании лучше всего подойдёт кроль на спине, и плавание на спине очень полезно для расслабления мышц спины и шеи.
Уважаемый Роман! Спасибо за оценку статьи. Действительно проблема питания очень важна для жизнедеятельности и качества жизни человека. Особенно если это связано с заболеваниями с которыми приходиться «жить». Но, трудность этих исследований заключается в том, что необходимо стационарное обследование .
Для многих не секрет, что высокий процент талантливых людей, достигших различных успехов в искусстве, науке и творческих областях подходят под диагностические критерии этой группы заболевания, например: Ф. Кафка, А. Арто, В. Ван Гог, и т.д.
Диагноз — шизофрения, в основном ставится методами естественных наук, когда удается разложить личность больного на частичные реакции, которые сложенные вместе, дают клиническую картину шизофрении. Так происходит, когда врач констатирует кататонические симптомы, частую блокировку мышления, тенденцию ухода в себя, странные высказывания и т.п. Но довольно часто этот путь неосуществим, поскольку явные симптомы могут быть малозаметны.
Своеобразие психических нарушений при шизофрении интересовало людей с давних времен. Например, раньше существовал интерес в области того, почему невозможно оценить их необычные познавательные процессы в соответствии с критериями слабоумия. В XIX веке Эмиль Крепелин описал dementia praecox (раннее слабоумие) у юношей, когда молодые люди хорошо воспитанные и образованные за считанные месяцы становились намного глупее, поскольку к деменции их приводил какой-то необъяснимый и необратимый процесс [1].
Своеобразное изменение личности (шизофренический дефект) — главная суть шизофрении. Под шизофреническим дефектом понимается ряд отклонений, а именно:
Так, например, мышление, речь и восприятие больных отличается своей парадоксальностью. Они не имеют аналогов среди других видов психических патологий. Между тем большинство авторов обращают внимание на особую диссоциацию, характеризующую не только познавательную, но и всю психическую деятельность, и поведение больных. Так, больные шизофренией могут выполнять сложные виды интеллектуальной деятельности, но часто испытывают затруднения при решении простых задач.
При шизофрении нарушения познавательной деятельности затрагивают все ее уровни. Первым делом происходит нарушение чувственного отражения действительности. Больные начинают видеть окружающие их объекты иначе: они по-разному «акцентируются», что приводит к снижению эффективности и «экономичности» процесса восприятия [2]. Однако при этом отмечается повышение «перцептивной точности» восприятия образа.
Расстройства восприятия у больных шизофренией проявляются преимущественно слуховыми галлюцинациями и часто различными псевдогаллюцинациями поступающими из разных органов чувств: зрительными, слуховыми, обонятельными [2; 5].
На начальных стадиях шизофрении становится особенно заметно изменение интерпретации окружающего мира, связанное с изменением восприятия. Указанные изменения могут проявляться как в усилении восприятия (что встречается чаще всего), так и в его ослаблении. Рассмотрим в качестве примера развитие галлюцинаций у людей больных шизофренией. Сначала появляются иллюзии, т.е. объект есть на самом деле, но он истолковывается неправильно. Реальное видится нереально. Например: куст-волк, а пень-медведь [4].
Чаще всего изменения касаются зрительного восприятия. Так, цветовые оттенки становятся более насыщенными, цвета кажутся более яркими. Обычные предметы могут видоизменяться. Например, вещи начинают вибрировать, прыгать или жить своей жизнью при этом совершая угрожающие жесты. Так же искажаются очертания предметов. Цветовые оттенки и структура материала могут переходить друг в друга.
Кроме этого, изменения происходят и в аудиальном восприятии. Шумы и фоновые звуки могут казаться громче обычного, «словно кто-то повернул ручку громкости приемника». Нередко встречается одновременное усиление зрительных и аудиальных каналов восприятия [1].
Восприятие больных шизофренией связано с переизбытком поступающих сигналов. При этом нужно понимать, что их органы чувств не становятся более восприимчивыми. Дело все в том, что их мозг, отсеивающий большую часть поступающих сигналов, перестает это делать. Большое количество внешних сигналов, поступающих в мозг у больного, препятствует его сосредоточенности и концентрации. Известно, что большое количество больных шизофренией страдают нарушением ощущения времени и расстройством внимания [3].
Стоит отметить, что изменения восприятия не заканчиваются нарушениями со стороны слухового и зрительного анализатора. Так, пациенты, описывая свои переживания в период ремиссии, говорили о чрезвычайно сильных кинестетических, обонятельных и вкусовых ощущениях.
Часто изменение восприятия характеризуется «наплывом мыслей» (ментизмом), «вложенными мыслями», описываемыми пациентами как «ощущением того, что кто-то «вкладывает» мысли в их голову». Ментизм при шизофрении может проявиться вне зависимости от возраста, сопровождаясь при этом специфической симптоматикой [2].
Изменение восприятия приводит к кардинальным изменениям в поведении больного. Внезапный наплыв или обострение сенсорных ощущений вызывают чувства приподнятого настроения, экзальтированности и возбуждения. Также при шизофрении характерны не только обострение восприятия, но и его притупление. Хотя стоит сказать, что притупление восприятия характерно на поздних стадиях заболевания, в то время как на ранних стадиях болезни, наблюдается его обострение. В научной литературе можно найти примеры, в которых подавление восприятия описывается как «тяжелая штора, опущенная на мозг; это напоминает тяжелую грозовую тучу, затрудняющую использование органов чувств». Больные могут воспринимать свой голос иначе — он может звучать глухо и как бы издалека.
В настоящее время отношение к людям больным шизофренией очень сильно стигматизировано. В некоторых источниках шизофрения стала синонимом безумия. Это верно с той только разницей, что «безумный» он и есть безумный, и ничего больше, тогда как больной шизофренией значит способный быть нами понятым и ведомым. К людям, больным шизофренией, необходимо относиться как к индивидам, порвавшим связи с окружающей реальностью, но с чьими паталогическими установками можно бороться. В связи с этим мы считаем, что своим поведением по отношению к таким людям, мы можем им помочь, а подобное позитивное отношение к ним уже само по себе дает терапевтический эффект.
Блейхер, В.М. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков — 2-е изд., испр. и доп. М.: Моск. психол.-соц. ин-т; Воронеж: МОДЭК, 2006. С. 59.
Гуревич М.О. Психиатрия. М.: Медгиз, 1949. С. 248.
Кемпинский А. Психология шизофрении. СПб.: Ювента, 1998. 294 с.
Румянцев П.Р. В поисках нормы. Размышления психиатра. М.: Генезис, 2014. С. 17-18.
Фуллер Торри Э. Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. СПб,: «Питер Пресс», 1996. 448 с.
