Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.
Шизофрения – это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, расстройствами восприятия окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:
- Неадекватное поведение.
- Резкие и беспричинные перемены настроения.
- Беспричинная агрессия.
- Дезорганизованность мышления.
- Нарушения речи и двигательных функций.
- Слуховые галлюцинации.
- Бред.
Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.
Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.
Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.
Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.
Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.
Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред – главные симптомы шизофрении.
Выделяют три основных группы симптомов:
- Продуктивные (позитивные) – галлюцинации, бред.
- Негативные (дефицитарные) – апатия, безволие, слабость, молчаливость.
- Когнитивные – расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.
Как и у многих заболеваний, шизофрения имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые симптомы болезни уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.
- раздражительность;
- социальная изоляция;
- болезненно-пониженное настроение;
- чувство неприязни к окружающим;
- легкие проявления агрессии.
1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:
- Раздражительность.
- Гневливость.
- Повышенная энергичность и физическая активность.
- Реактивная или невротическая субдепрессия.
- Расстройство восприятия себя в мире.
2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:
- Психический срыв.
- Сильные галлюцинации.
- Неспособность отличить реальность от бреда.
- Запутанность речи и мыслей.
3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.
4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.
5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.
Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.
Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.
Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.
Лечение шизофрении в большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.
В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.
Чаще всего больные шизофренией после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.
В классической медицине выделяют 3 стадии шизофрении: овладение, адаптацию и деградацию. Признаки и симптомы зависят от формы болезни. Например, кататоническая разновидность шизофрении сопровождается мышечным возбуждением или торможением, однако вне зависимости от типа патологии существуют общие закономерности прогрессирования отклонения.
Часто перед появлением первых патологических симптомов у людей наблюдается скрытое течение заболевания. Наличие отклонения можно обнаружить по косвенным признакам: изменению поведения, привычек и характера. Это помогает вовремя приступить к терапии, т. к. на последней стадии шизофрении возникают необратимые расстройства психических функций, и качество жизни пациента неминуемо ухудшается.
На предболезненной и первой стадии могут обнаруживаться следующие признаки:
- Замкнутость. Человек отстраняется от общества, перестает интересоваться социумом и другими людьми, проводит больше времени дома в одиночестве. Член семьи может избегать контакта с родственниками. Пациентов раздражает необходимость длительного общения, происходит быстрое утомление, возможны психические срывы.
- Галлюцинации. Могут возникать в предболезненный период. Приступы галлюцинаций сопровождаются неадекватной оценкой обстановки и реакцией. Они могут быть связаны с любыми органами чувств, но чаще затрагивают слух и зрение. Пациенты верят в происходящее и искренне убеждают близких в том, что они видели или слышали что-то необычное.
- Бред. Симптом может проявляться внезапно на ранних стадиях. Чаще всего бред имеет 2 формы: либо основан на галлюцинациях, либо связан с паранойей. В первом случае человек может думать, что его обсуждают окружающие, после чего возникают идеи о теории заговора, ощущение наблюдения и т. д. При параноидальном бреде появляется мысль собственной исключительности. Пациент может считать себя представителем другой расы, утверждать, что на него охотятся, или искать скрытые послания в сообщениях СМИ и окружающих событиях.
- Нарушения мышления. Личность деградирует эмоционально и интеллектуально. Человеку становится труднее концентрироваться на мыслях, идеи спонтанно обрываются, появляются неожиданные приступы рассеянности и апатии. Возможно возникновение перевозбуждения и навязчивых мыслей. У пациента появляется множество идей, он может подталкивать других людей к их реализации, но чаще всего не доводит дело до конца.
- Нехарактерное поведение. У большинства больных нарушаются циркадные ритмы. Они становятся более активны по ночам, жалуются на бессонницу. Пациенты теряют интерес к прежним увлечениям и находят новые хобби. Человек становится равнодушен к своему внешнему виду. Больные не видят смысла в гигиенических процедурах и соблюдении чистоты, т. к. позднее придется снова проводить уборку и принимать душ. Пациенты выглядят неопрятно.
Врачи-психиатры выделяют 3 стадии заболевания.
На начальной стадии шизофрении человек сохраняет работоспособность и возможность вести прежний образ жизни. Обнаружить изменения могут только близкие люди, которые хорошо знают пациента. Среди возможных проявлений выделяют следующие симптомы:
- расстройства психики (депрессия, истерия, агрессия);
- появление странных теорий и фантазий;
- апатия;
- страхи;
- неряшливость;
- ухудшение отношений с людьми;
- безвольность;
- появление навязчивых движений и мыслей.
Ключевая опасность первой стадии заключается в том, что даже врачам часто не удается поставить точный диагноз. В результате патология продолжает медленно развиваться и прогрессировать, после чего расстройства приобретают хронический характер.
На ранней стадии возможно возникновение признаков, которые указывают на разрушение личности. К их числу относятся следующие проявления:
- галлюцинации;
- бред;
- кататоническое возбуждение или торможение;
- неконтролируемая агрессия.
При сборе анамнеза близкие утверждают, что пациент потерял связь с окружающим миром и может представлять угрозу. При возникновении приступов агрессии требуется госпитализация для предотвращения нанесения вреда самому больному и окружающим.
Вторая стадия сопровождается либо осознанием наличия заболевания, либо усугублением симптоматики. Первый вариант течения патологии наступает при адекватном лечении. Внутренних резервов организма для купирования симптомов недостаточно, поэтому самостоятельное улучшение состояния без медикаментозных препаратов исключено.
Быстрое избавление от заболевания невозможно, поэтому даже при правильной терапии речь идет о переходе патологии на вторую стадию. Полное устранение нарушения невозможно. Даже при длительных ремиссиях требуется пожизненный контроль и коррекция состояния при необходимости. Адаптация характеризуется принятием человека своих особенностей и выработкой адекватной реакции на проявления заболевания. Пациент учится жить с патологией и возвращается в социум. Больные самостоятельно принимают лекарства и своевременно обращаются к врачу.
При отсутствии лечения возникают следующие общие симптомы:
- полная апатия;
- погружение в иллюзорный мир;
- слабоумие;
- отсутствие контроля над движениями.
Если при первой стадии у пациента происходит озарение и появление новых идей, то вторая характеризуется привыканием к симптомам. Галлюцинации и бред становятся хроническими. При плохом стечении обстоятельств связь с внешним миром теряется окончательно. Пациенты могут жаловаться на ухудшение общего самочувствия: головные боли, угнетенность, тревожность и т. д. Речь становится сбивчивой.
Клиническая картина зависит от формы болезни. При параноидальной шизофрении пациент склонен видеть в отдельных людях одновременно врагов и друзей. Приступы агрессии становятся более выраженными. Больной представляет угрозу для других. Агрессия может сменяться раскаянием и стремлением загладить вину. При классической шизофрении человека интересует только удовлетворение базовых потребностей.
При наступлении тяжелой шизофрении внутренние ресурсы организма истощаются. Человек теряет возможность адекватной оценки обстоятельств и реакции на окружающие условия. Происходит деградация и распад личности. Последняя стадия характеризуется эмоциональным и интеллектуальным угасанием.
Симптомы заболевания и поведение человека зависят от формы патологии. В большинстве случаев яркие галлюцинации отступают, однако пациент теряется в пространстве и времени. Он не осознает происходящее и ведет себя неадекватно. Больные не могут объяснить ход своих мыслей. Стремления и мотивы спонтанны или отсутствуют. Идеи и действия могут противоречить друг другу.
Последняя стадия считается наиболее неблагоприятной. Пациент становится полностью безвольным и апатичным. Он может не реагировать на внешние раздражители. Распознать истинную личность больного становится невозможно. В дальнейшем наступает аутизм или слабоумие.
Наступление ремиссии шизофрении не свидетельствует об устранении заболевания, однако в этот период человек может вести нормальную жизнедеятельность. При наличии угасания симптомов прогноз положителен, т. к. волнообразная и приступообразная формы легче поддаются лечению. При непрерывном течении патологии и шизофрении в стадии дебильности ремиссии могут отсутствовать.
