Невроз — это болезнь личности. Причинами её являются психологические и социальные факторы. Механизм развития невроза связан с особенностями воспитания в семье, особенностями взаимоотношений родителей клиента друг с другом — уже там, в детстве, формируется «первичный конфликт» (хочу — но не могу себе позволить, хочу — но нет возможности, нельзя; хочу — но нет сил, способностей) . при возникновении в жизни человека неразрешимого конфликта (а, он протекает по принципам первичного конфликта) человек прячет, вытесняет этот конфликт, т.к. он не осознаёт, что могут быть другие варианты — он привык так жить: либо хотеть и запрещать себе одновременно, либо хотеть, но не надеяться не поддержку и помощь окружающих, либо хотеть, но не верить в себя и постоянно ощущать своё бессилие. Так, удерживая уже и первичный и собственно невротический конфликт в бессознательном, в жизни человека проходит несколько лет . он терпит, надеется, приспосабливается . симптомов невроза в этой фазе развития болезни нет. А вот когда защитные силы ослабевают (при новых стрессах, резких жизненных переменах, а бывает и во время элементарной простуды, когда просто повышается восприимчивость к звукам и ощущениям) появляются симптомы (тревога, сниженное настроение, навязчивые мысли и чувства, боли и неприятные ощущения в теле, резкие повышения АД, тахикардия, комки в шее, тики и пр. и пр.). Если человек не получает адекватную помощь (а адекватной является именно психотерапия), а используются в лечении исключительно успокаивающие и отвлекающие методы (транквилизаторы, антидепрессанты, физио и пр.), то через 7-15 лет течения невроза он переходит в развитие личности — это состояние, когда будоражит и тревожит абсолютно ВСЁ, когда индивидуальная, семейная и группавая психотерапия, уже может помочь только незначительно, когда грубо искажается образ жизни человека. НО его мышление остается логичным и последовательным. Просто человек, так сказать утратил связь со своей личностной историей, очень-очень сильно запутался в жизни. Тут уже требуется лечение в условиях психотерапевтического (т.е. не таблетками опять же, а психотерапией) стационара в течение 2-4 месяцев — психотерапия средой. Таких отделений в нашем регионе пока нет. А то, что есть в Москве и Питере пока не дотягивает до мировых стандартов. Знаю о таких отделениях, находящихся в Германии и Прибалтике.
Шизофрения — это болезнь мозга, а именно нарушение передачи импульса от одной нервной клетки к другой. Механизм заболевания сугубо биологический, а психологические и социальные факторы имеют значение только как провокация появление симптомов, как безграмотность и страх перед психиатрией, как стыд перед собстенной болезнью и страх осуждения за болезнь окружающими (стигма). Адекватным лечение является длительный ( годами!) прием нейролептиков. Сейчас работает государственное финансирование такого лечения. Течение болезни отличается от течения невроза, и даже если эти состояния могут быть внешне похожи (как и бывает при неврозоподобной, вялотекущей шизофрении) — врач-психитр или врач-психотерапевт отличит одно состояние от другого. (Есть психиатры, которые отрицают вялотекущую шизофрению — это конфликт между московской и питерской школой психиатрии, он, кстати, не настолько актуален сейчас благодаря психологической диагностике и современным препаратам не имеющих затормаживающих побочных действий).
В диференциальной диагностике между неврозом и шизофренией важна полная информация о человеке, на сбор которой может уходить несколько часов работы врача за несколько недель наблюдения за клиентом. Здесь так же важно наблюдать за динамикой на фоне профодимой факмако и психотерапией. Большую информацию даёт экспериментально-психологическое заключение клинического психолога. Выявляемые в исследовании нарушения мышления свидетельствуют о биологическом характере болезни.
На самом деле миф о неизлечимости шизофрении и других психических расстройств неимоверно раздут. А по статистике люди с развитием личности (т.е. биологически здоровые) чаще и в больших масштабах теряют социальные позиции и вынуждены прибегать к социальной помощи, нежели люди с биологическим недугом. А современные медикаментозные средства позволяют контролировать шизофрению (налаживают передачу импульсов от нейрона к нейрону) и не мешают вести активную качественную жизнь.
Вопрос о том, чем отличается невроз от психоза, хорош только на бумаге или на форумах в Интернете. В реальности — это два вида психических проблем. Если они небольшие, то называют неврозом, а когда уже совсем — психоз. На практике же в них можно найти много общего. По крайней мере, носитель проблем един — человек.
Так же под неврозами понимают состояния, что уместнее было бы называть психозами, которые не связаны с потерей вменяемости. Отсутствуют бред, галлюцинации, а возможная эйфория не переходит в буйное помешательство, тогда вежливо называет неврозом.
Невроз. Однозначного определения состояния не существует. Термин «приклеивается» во всех случаях, когда больной оставляет почву для надежды. К примеру, если лицо, страдающее биполярным расстройством, придёт к психотерапевту и расскажет о проблемах своих, то всё это могут назвать неврозом уже по факту его добровольного появления у специалистов. Если же его отловили в нехорошем виде, а он оказывал сопротивление сотрудникам отлавливающих органов, то с высокой долей вероятности всё это назовут психозом.
Любителей за всем видеть что-то научное, а под научным понимать определённое и понятное, тут ждёт одно существенное разочарование. Невроз и психоз отличие получили в силу юриспруденции и необходимости каким-то образом относить поступки людей к наказуемым и не очень, или наказуемым только фактом самого лечения в изолированном от других членов социума заведениях.
Термин «психоз» содержит в себе два греческих слова ψυχ — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние. Получается, что душу мы ещё не познали, убедились в невозможности сделать это однозначно, а вот нарушения и расстройства, в силу их существования, которое и доказывать не нужно, уже к нему «приделали»…
Очень часто попытку объяснить природу, которую имею психозы и неврозы принимают за попытку их объяснения на уровне «причина — следствие». Так, Зигмунд Фрейд сначала говорил о том, что психоз представляет собой некое психическое нарушение и ставил их в один ряд с неврозами и перверсиями, но чуть позже он же сказал о том, психоз — это результат конфликта «Я — внешний мир», а невроз назвал следствием конфликта «Я — Оно». Отметим, что уже тогда, в первой половине 20-ых годов 20-го столетия, параноидальную шизофрению считали эндогенным нарушением. Как это вяжется с конфликтом с внешним миром понять трудно. Карл Юнг же называл психозы результатом затопления сознания архетипами бессознательного. По такой логике невроз это что? Маленький пролив, как от забытого неряшливым хозяином на 10 минут в открытом состоянии крана?
Разделение на то и это всегда было куда более условным, чем может показаться. Сама причина того, почему она делается в наличии судебной медицины, а не в науке как таковой.
Постановка вопроса о том, может ли невроз перейти в психоз в этом контексте некорректна. У человека, страдающего психопатией, могут быть симптомы того, что относят к неврозам и психозам одновременно. Что куда перейдёт? Так, обсессивно-компульсивное расстройство часто называют неврозом навязчивых состояний, хотя на практике это самый настоящий психоз. Более уместно говорить о том, что это синдром, а относить его лучше к ананкастным расстройствам личности. Это одержимость, а выявить степень тяжести поможет шкала Йеля-Брауна. Её высокая валидность обеспечена тем, что она позволяет отслеживать клиническую динамику изменений уровня проявления симптомов. Про обострение ОКР можно говорить исходя из двух критериев:
Понятие «невроз» появилось в медицинской литературе в силу воздействия на массовое сознание идеологии эпохи просвещения. Считается, что его ввёл в обиход шотландский врач Уильям Каллен. В настоящее время под неврозами понимают любые психические отклонения, нарушения и расстройства обратимого характера. Сама обратимость же определяется только предполагаемой успешностью лечения. У кого-то же банальная депрессия не пройдёт вообще никогда, а у кого-то через пару дней. Дать абсолютную гарантию возможным не представляется.
Психоз. У него-то определение как раз есть. Это явные, конкретные, чётко доказуемые нарушения в психической деятельности, которые чаще всего не лечатся.
Попробуйте его создать. Определите душу. Да, потому что мы уже переросли тот период, когда слоган «Все болезни от нервов» охватывал не только массы, но и специалистов. Современная наука уже переросла тот уровень, когда душа признаётся или однозначно существующей, или отвергается как таковая.
От слова «психоз» веет злым роком, невозможностью что-то изменить, поэтому, по соображениям корректности, его иногда заменяют на невроз. Сделать это легко, потому что иногда сами негативные состояния, которые испытывают люди, непонятно к чему относить и как описывать словами. Очень хорошо это подтверждают так называемые реактивные психозы, которые ничем не отличаются от неврозов, поскольку являются обратимыми. При этом неврозы и реактивные психозы могут возникать у людей, страдающих параноидальной психопатией, которая является необратимой.
В какой-то степени навязчивые мысли присущи вообще всем людям, только у больных они берут верх. Совершенно не факт, что они при этом совершают какие-то ужасные преступления.
Некий студент технического ВУЗ-а не мог попасть на лекции из-за того, что страдал ОКР. Что же с ним происходило? Одержимость вселяла в него стремление создавать для людей безопасные условия. Увидит камень — переносит его куда-то, где никто не споткнётся об этот камень. Иногда в голову приходили дополнительные навязчивости, тогда он с ужасом думал о том, что вот там-то кто-то и споткнётся. Тогда он винил себя в том, что так неудачно перенёс камень и кидался переносить его в третье место. Количества камней и мест вполне хватало, чтобы успокоиться только к обеду.
Разумеется, выявить обсессивно-компульсивное расстройство психолог только и может. Случай со студентом же воспринимается достаточно добрым. Поэтому его сострадательно именуют неврозом навязчивых состояний. Если бы студент не мог успокоиться до тех пор, пока не отправит на тот свет пару старушек, то само слово показалось бы неуместным и героя примера назвали бы маньяком, а само расстройство психозом, острой формой помутнения рассудка. Хотя с медицинской точки зрения — никакой разницы в этом нет. Это просто расстройство, которое может поддаваться терапии, а может не поддаваться.
Лечение психозов и неврозов может иметь самые разные схемы, но направленно оно всегда на купирование симптомов. Если больной ОКР сможет не поддаваться своим навязчивым мыслям и вызываемым ими стремлениям, то оно считается успешным. Поставить перед собой задачу добиться того, чтобы мысли не приходили — это было бы слишком смелым и даже неправильным подходом.
Свободными от зла люди становятся не тогда, когда его нет в них, а когда оно ничего не может с ними сделать. На примере ОКР психология предстаёт во всей своей красе. Во-первых, все попытки установить причину возникновения ничего не дали. Во-вторых, в самом термине obsession прослеживается намёк на дьявола, хотя понятие «одержимость» уводится из религиозной области в научную, поэтому и говорится про одержимость идеей. В-третьих, никакой общей схемы нет. Всё всегда очень индивидуально. Кому-то может хватить обычной когнитивной терапии, хотя случай производил впечатление очень тяжёлого, а кто-то оказывается в плену у зависимости всю свою жизнь.
Существует гипотеза раннего вмешательства при психозах. Её сторонники утверждают, что если начать лечение ещё в тот момент, когда психоз дал только первые признаки, то оно окажется наиболее эффективным. Правда, программы делают упор в основном на продромальный период и направлены на то, чтобы предотвратить начало заболевания у людей из группы риска. Всё очень логично только на словах. К группе риска можно смело относить все бедные слои населения, поскольку параноидальные формы шизоидных психозов к ним и относятся. Бедные люди становятся параноиками в два раза чаще, чем богатые. Клиники первого психотического эпизода не показали какой-то значимой эффективности, а сами критерии выявления психоза на ранних стадиях весьма спорны.
Итак, разница между психозом и неврозом условна, а само отнесение нарушения к тому или иному виду не говорит о чём-то конкретно. Само нарушение нельзя диагностировать просто так, чтобы от безделья читать заговоры сибирской целительницы от психозов и неврозов. Если есть диагноз, то должна быть и схема лечения. Оно по определению не даёт никаких гарантий и преследует только задачу улучшения качества жизни больного.
Психолог, Клинический психолог
Если за год работы со специалистом нет результата, то поменяйте, найдите другого специалиста в другом подходе.
Как часто Вы ходите на сессии?
№5 | Юлия Вячеславовна Малина писал(а):
Вы успели обучиться методам релаксации? Сейчас они могут помочь снять напряжение. Оно сильно вредит.
Я тревожный человек сама по себе, и в одном-двух предложениях затрудняюсь ответить. У меня длительное время было эмоциональное напряжение, по разным причинам.
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия
Психолог, Системный расстановщик
Это разные круги.
От 1-го к 9 идёт усиление.
По нарастанию тяжести синдромов выделены 9 кругов для продуктивных (позитивных) синдромов: 1) эмоционально-гиперестетические, астенические расстройства; 2) аффективные; 3) невротические и деперсонализации; 4) паранойяльные и галлюцинозы; 5) галлюцинаторно-параноидные, парафренные и кататонические; 6) помрачения сознания; 7) парамнезии; 8) судорожные синдромы; 9) психоорганические.
И если Вы вопреки стразам поедете в метро, то не случиться бреда и галлюцинаций. Невроз в психоз не перейдёт.
Здравствуйте, мне 24 года, в этом году у меня подскочило АД, 160-140 max. Начались головокружения, ухудшилось самочуствие, в глазах ‘плывет’. Обратившись к врачу он поставил диагноз Артериальная Гипертензия и назначил Атенолол, при приеме давление упало (можно сказать нормализовалось), но самочуствие не улучшилось, кроме этого возникли беспричинные навязчивые страхи, мысли о смерти, боязнь сойти с ума, полная апатия. Пришлось обращаться к другому врачу и настоять на обследовании.
Постоянное напряжение и чувство дереализации, постоянное чувство страха смерти, очень боюсь шизофрении
Здравствуйте, буду очень признательна,если ответите мне на мои вопросы. 3 года назад меня забрали в клинику с сильной паической атакой(не буду перечислять симптомы,они всем известны).Мне назначили Ксанакс 0,25 мг. и Флуоксетин 20 мг. В течении 1,5 лет пила эти таблетки.Потом бросила, мне навязали мысль что на мне порча и таблетки мне не помогут. ПА прекратились, но состояние не улучшелось.Постоянное напряжение и чувство дереализации, неприятные ощущения в эпигастрииЮ боли в левой половине грудной клетки и т.д. Начала заново пить эти препараты, полегчало.Поставили Депрессивный невроз.
Нужно непрерывно глубоко дышать, это вызывает головокружение боль и онемение рук и ног. Не опасно ли такое дыхание для здоровья?
У меня постоянное чувство тревоги, страха, внутреннего напряжения. Раньше я боялся только болезней, а сейчас боюсь ездить на машине, упасть в обморок, уезжать далеко от дома, ходить пешком, сойти с ума и т.п. Лечусь паксилом около 3 недель, но улучшения не ощущаю. Легче становится от приема алпразолама. Посещаю психотерапевта, который занимается со мной дыхательными упражнениями — нужно непрерывно глубоко дышать. Это вызывает головокружение боль и онемение рук и ног. Скажите не опасно ли такое дыхание для здоровья и продолжать ли мне пить Паксил,е сли он не помогает?
У меня обсессивно-компульсивное и тревожное расстройство + депрессия. Может ли такой ‘букет’ как у меня перерасти в шизофрению?
Уважаемый доктор! У меня обсессивно-компульсивное и тревожное расстройство + депрессия. Психотерапевт мне сказал, что данные расстройства являются симптомами личностно-зависимого расстройста, а психиатр считает, что это у меня ‘бегство в болезнь’. Похоже, у меня и то, и другое. Сейчас не могу посещать психотерпавта, так как работаю за границей. Можно ли мне самостоятельно что-то сделать в данной ситуации? Или нужен контроль специалиста? Может ли такой ‘букет’ как у меня перерасти в шизофрению?
После употребления марихуаны начались панические атаки, сопрововждающиеся дереализацией, длящейся бывало и неделю подряд
После употребления марихуанны начались панические атаки, сопрововждающиеся дереализацией, длящейся бывало и неделю подряд,без всяких приступов при этом.Потом,после всё прошло,но потом случился приступ,как всегда с дереализацией,через 4 дня она прошла, и потом началась деперсонализация,длившаяся примерно з недели.Она то усиливалась,то ослабевала.Своё отражение в зеркале я воспринимал так,как будто не видел его очень давно и оно изменилось,иногда вообще не чувствовал себя,как будто меня не существует.Мне кажется это связано с тревогой,так как по поводу своих ПА я очень сильно тревожился,думал
Консультация врача психиатра
Добрый день! Очень прошу помощи, не могу понять, что со мной происходит. 5 лет назад умерла сестра, через пол года решилась на переезд в другую страну так как познакомилась с мужчиной по интернету. Совсем сдавали нервы от всех переживаний, случилась первая паническая атака — легла спать в тревожном состоянии, мучилась принимая решение уезжать или нет и подскочила в 3 ночи от чувства страха, сразу пришла мысль что схожу с ума. Смогла успокоится, уснуть, на след. день купила успокоительные, пришла более- менее в порядок. Через пол года, после переезда, периодически возникали неприятные ощущения — давила какая- то тревожность, дискомфорт, все казалось серым, пугающим. Находила на несколько минут или часов, отпускало. Почти сразу по приезду был странный случай — была одна дома, глотнула воды из бутылки и вкус показался странным, пришла мысль вдруг новоиспеченный муж отравит чтобы получить мою квартиру? Позвонила подруге, обсудили, конечно я его еще мало знала и я сама по себе не доверчивая, и много чего в жизни бывает, но дикая мысль. решили с подругой, что ерунда и забыла про это. В течение года все чаще были приступы странного состояния тревоги. Начала читать в интернете как помочь себе при стрессах, при эмиграции. Попалась информация что при эмиграции часто развивается шизофрения, так как сильный стресс. И все! не могла успокоится, засела мысль что мои странные состояния — развитие этой болезни. Не могла есть, спать, постоянно держалось чувство тревожности, чего- то типа деперсонализации, судя по описанию в интернете — у меня было уже такое ощущение пару раз в жизни при сильных стресса, но держалось несколько минут, как будто не со мной происходит, а сейчас держалось несколько месяцев. Один раз при засыпании услышала мужской голос, сказал одно слово. Я в ужасе проснулась подумав что это галлюцинация. Начала пить афобазол, ново- пассит, несколько раз перед сном франтин и фенибут. В течение нескольких месяцев нервы постепенно восстанавливались, тревожность спадала, поверила чтот со мной все в порядке и на 2 года забыла про это, жила как обычно, с мужем все прекрасно, узнала его хорошо, пришло полное доверие, много друзей, хорошая работа, постепенно привыкаю к стране. Затем после нескольких стрессовых ситуаций опять почувствовала как накатывает тревожность, начались опять плохие сны. И снова попадается информация про шизофрению! И по новой страх уже 3 месяца! Была странная мысль на работе — достала свою бутылку воды из шкафа и не приятно было пить, подумала вдруг кто- то брал, или программист что- то подсыпал (весь коллектив считает его странным, у его родственника шизофрения и он тоже себя странно ведет). Не могу понять, эти ситуации с подозрениями с водой мужа, потом на работе — это тревожность, недоверчивость, или бред? Замечаю, что при засыпании сейчас почти всегда всплывают какие- то звуки, фразы, голоса, картинки. Засыпаю, тревожность выдергивает из сна. Пью снова афобазол, фенибут, успокоительные. Тревоги меньше , но сомнения в себе держатся. Прошу Вас, скажите, что со мной? Тревожное расстройство или начало шизофрении? Я прочитала ее симптомы, но не нашла как идет развитие. Может ли быть так, что паническая атака — через пол года бредовая мысль что новоиспеченный муж может отравить ради квартиры — через год голос при засыпании — через 2 года мысль не пить воду на работе, вдруг кто- то брал бутылку и голоса при засыпании — это вес может быть развивающейся шизофренией? Или ее развитие идет быстрее, симптомы есть всегда, а не разовые моменты подозрительности на фоне тревожности? Прошу Вас, скажите, что со мной? Заранее благодарю.
Нормально ли это? Возраст пациента: 33 года
Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
