Психические расстройства после инсульта
В эту группу входят психические нарушения, клинико-психопатологические проявления которых сходны с симптомами «эндогенных психических заболеваний» шизофрении, бредовых психозов, аффективных расстройств. Генез этих нарушений не может быть объяснен только сосудистым поражением мозга. Сосудистый фактор играет лишь частичную и не всегда убедительно доказуемую роль в их развитии, а нередко лишь предположительную и обычно в комплексе с другими факторами, к важнейшим из которых относятся конституционально-генетические. Кроме того, сам фактор сосудистого поражения мозга оказывается в этих случаях весьма многозначным и включает в себя разные составляющие: структурно-органические и функционально-гемодинамические изменения мозга, неврологический дефект, изменения когнитивной сферы, реагирование личности на возможные многообразные последствия (физические, психологические, социальные) сосудистого заболевания мозга. Именно в качестве потенциально многообразного стрессорного воздействия фактор сосудистого поражения мозга может рассматриваться как условно — и неспецифически-патогенное звено в случаях развития при нем эндоформных психических нарушений
Как и при любых других «психозах на соматической основе» основным критерием эндоформных психозов у больных с сосудистым заболеванием мозга является наличие связи их развития, течения и исхода с динамикой сосудистого поражения мозга. Нужно, однако, отметить, что полного параллелизма между клинической картиной эндоформного психоза, с одной стороны, и особенностями сосудисто-мозгового процесса, с другой, как правило, не наблюдается. Вместе с тем при диагностике эндоформного психоза должны выявляться патогенетические звенья между различными сторонами сосудистого поражения мозга и клиническими проявлениями психоза, что не сводится к констатации лишь провоцирующей роли сосудистого заболевания Эндоформные психозы могут возникать как при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, так и в связи с инсультами.
Различают бредовые психозы, депрессии и другие эндоформные расстройства
Бредовые психозы. Острые и подострые сосудистые (постинсультные) бредовые психозы развиваются непосредственно после инсульта и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Они характеризуются выраженным аффектом страха с иллюзорно-бредовым восприятием окружающей обстановки как несущей угрозу больному. Обычно отмечаются элементы спутанности Состояние отличается значительной лабильностью Оно усиливается или провоцируется попаданием больного в незнакомую обстановку (больницу) По миновании бреда характерна по крайней мере частичная его амнезия. В целом эти бредовые психозы имеют сходство с острыми параноидами («реакциями измененной почвы» по С. Г. Жислину, 1967).
Протрагированные и хронические бредовые психозы определяются преимущественно паранойяльным малосистематизированным бредом ревности, ущерба, отравления Они могут возникать как на фоне постепенно прогрессирующего психоорганического синдрома при клинически безынсультном течении болезни, так и на фоне постинсультных психоорганических расстройств Развитие этих психозов возможно по механизмам резидуального бреда, содержанием которого являются воспоминания о пережитых в постинсультном делирии сценах воровства или грабежа в квартире (резидуальный бред ущерба) или о супружеской неверности (резидуальный бред ревности). Протрагированные и хронические формы бреда обычно развиваются у лиц с гипопараноическим или шизоидным складом, который может заостряться перед развитием бреда Возможны более редкие психозы в виде зрительных галлюцинозов с конфабуляторным компонентом. Например, больная с клинически безынсультной сосудистой формой деменции (ишемические очаги в височно-теменно-затылочной области правой гемисферы) в течение нескольких месяцев «видела маленьких медвежат и негритят» вокруг дома и в квартире, мысленно и вслух общалась с ними и рассказывала о них различные вымышленные истории.
В случаях с более сложными по структуре бредовыми расстройствами (с явлениями вербального истинного и псевдогаллюциноза, бреда воздействия, развернутых картин параноида жилья с обонятельным или слуховым галлюцинозом) у больных с сосудистым поражением головного мозга обычно отмечается сочетание психозов иной природы (шизофренических или бредовых). Вместе с тем при таких психозах сосудистый мозговой процесс, несомненно, может играть роль провоцирующего или патопластического фактора. Например, после инсульта может возникать бред физического воздействия у больных с афазией и явлениями световой и звуковой гипе рестезии, которая вместе с нарушениями речевой коммуникации становится своего рода физикальной основой для развития этого бреда.
Депрессии. Несмотря на то что депрессивные состояния, как правило, не достигающие значительной глубины, весьма часто наблюдаются у больных с сосудистым поражением головного мозга, они не могут быть однозначно объяснены лишь самим этим поражением, поскольку выступают с комплексом психогенных факторов, обычно находящих отражение в структуре депрессии, и поэтому не могут рассматриваться только как «органические» или «соматогенные» депрессии. Среди депрессивных расстройств у больных с сосудистой патологией головного мозга к собственно «сосудистым» депрессиям более всего приближаются гипотимические состояния (различной степени выраженности), возникающие у лиц, перенесших инсульт. Частота таких постинсультных депрессий составляет от 25 до 60 %. Они могут возникать в различные сроки после перенесенного инсульта и в соответствии с этим коррелировать с различными патогенетическими факторами [Astrom M. et al. 1993]: ранние депрессии, развивающиеся в первые 3 мес после инсульта, чаще коррелируют с поражением левой гемисферы и с нарушениями речи; поздние депрессии (срок развития после 2 лет) с поражением правого полушария и мозговой атрофией. Развитие же депрессий в сроки между 3 мес и 2 годами после инсульта совпадает с повышенной частотой психогенных факторов (неблагоприятные внутрисемейные отношения). Постинсультная депрессия является фактором, ухудшающим прогноз: у лиц с такой депрессией отмечается более высокая смертность, чем у лиц без нее [Astrom M. et al. 1993].
Другие психозы. Описаны случаи кататоноподобных психозов у больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва артериальных и артериовенозных аневризм [Разумовская-Молукало Л. П. 1971], при маниакальном [Kulisevsky J. et al. 1993] и биполярном аффективных расстройствах [Berthier M. et al. 1996], развившихся после инсульта правой гемисферы.
Показания: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травмa или инсульт; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции; синдром хронической усталости, депрессивные состояния, болезнь Альцгеймера, шизофрения, ДЦП, синдром рассеянного внимания; для увеличения обучаемости, скорости реакции, эффективности умственного труда; профилактики и преодоления интоксикаций.
Чистит сосуды, снимает воспаление, выводит токсины. Источник олигонуклеотидов — строительный материал для поврежденных клеток. Показан при физической и умственной нагрузке, при тяжелых болезнях, при стрессе, при интоксикациях. Любые хронические заболевания и воспалительные заболевания. Подробнее.
Шизофрения — это болезнь головного мозга, которая нарушает способность человека правильно мыслить, контролировать свои эмоции, принимать решения и общаться с другими людьми. Шизофрения возникает, по всей вероятности, из-за нарушений химических процессов в головном мозге. Подавляющее большинство больных шизофренией не представляют опасности для окружающих, даже несмотря на то, что их поведение может выглядеть странным или непредсказуемым.
- Нарушения эмоциональной сферы. Больные шизофренией могут неадекватно реагировать на происходящие события, например, смеяться в случае болезни близкого человека или чувствовать печаль и разочарование, услышав приятную новость. Иногда у больных шизофренией эмоций меньше, чем у большинства здоровых людей или эмоции полностью отсутствуют. Совершенно ясно, что больным с такими симптомами трудно нормально общаться и находить общий язык с другими людьми. У больных шизофренией нередко наблюдаются длительные периоды замкнутости или изоляции от окружающих.
- Галлюцинации и бред. У больных шизофренией нередко возникают галлюцинации, то есть они слышат несуществующие голоса или видят несуществующие предметы. У многих больных наблюдается также и бред — то есть, заведомо ложные представления, например, вера больного в то, что он является богом или что его мысли могут контролироваться другими людьми. Шизофрения зачастую проявляется фрагментарным и спутанным мышлением и непонятной для окружающих речью.
- Другие изменения поведения. У больных шизофренией могут быть замедленные движения, повторяющаяся ритмическая жестикуляция или ритуальные действия, такие как постоянное мытье рук. Некоторые больные шизофренией испытывают «упадок сил» или отсутствие желаний и мотиваций и с трудом выполняют порученное им дело или даже повседневные домашние обязанности. В тяжелых случаях больной вообще перестает говорить или двигаться и надолго застывает в одной позе.
Следует учитывать, что у конкретного пациента симптомы могут с временем меняться.
Шизофрения может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Тем не менее, установлено, что примерно три четверти пациентов заболевают в возрасте от 15 до 30 лет, причем мужчины болеют несколько чаще. Дети и подростки также могут болеть шизофренией. В возрастной группе старше 40 лет шизофрения возникает крайне редко.
Для большинства людей, не являющихся близкими родственниками больных шизофренией, шанс заболеть крайне мал и равняется приблизительно 1%. Если шизофренией страдает один из Ваших родителей, брат или сестра, то и в этом случае вероятность заболеть для Вас составляет всего 10%. Если шизофренией больны оба Ваших родителя, то этот риск возрастает до 35-40%. Наконец, если шизофренией болен Ваш идентичный близнец, риск достигает максимально возможного уровня, равняясь 55-60%.
Причины шизофрении до сих пор достоверно не известны. Новейшие научные исследования показывают, что шизофрения связана с изменением химического состава и структуры головного мозга. Некоторые ученые допускают, что шизофрения может быть следствием повреждения головного мозга в ранние периоды жизни, например, в результате вирусной инфекции или легкого повреждения мозга во время родов. Наиболее признанной является точка зрения, согласно которой ведущую роль в возникновении шизофрении играет наследственный фактор. Иными словами, некоторые люди генетически предрасположены в возникновению шизофрении, так же как другие предрасположены к раку, болезням сердца, сахарному диабету и другим хроническим болезням.
Коррекция препаратами Диэнай проводится на фоне базовой терапии, назначенной психиатром. При приеме биодобавок линейки Диэнай удается значительно снизить дозировки специфических препаратов, поддержать длительный период ремиссии.
Для коррекции шизофрении рекомендуются Диэнай, Мидивирин, Нейростим, Нейростим Индиго .
Парацевтики следует принимать последовательно, друг за другом, с перерывом между препаратами 10-14 дней.
Дозировки: начинать с 1 капсулы в день и прибавлять по 1 капсуле каждые 5-7 дней до дозировки 1-2 капсулы 1-2 раза в день, в зависимости от переносимости.
После приема 3-х препаратов желательно сделать перерыв 1 месяц. В дальнейшем можно перейти на поддерживающие курсы биодобавок.
Применение Диэнай в неврологии оправдано в связи с наличием противовоспалительного и иммуномодулирущего эффектов нуклеиновых кислот. Улучшается память, запоминание, исчезают головные боли, головокружения. Препарат значительно ускоряет восстановление после инсультов и черепно-мозговых травм. В ряде случаев восстанавливался кровоток даже в артериях, пораженных атеросклерозом, хотя для этого требовалось не менее 2 месяцев. Подробнее о Диэнай.
Показания к применению Мидивирин: хронические воспалительные и сосудистые заболевания нервной системы, в том числе головного мозга, при частых и хронических вирусных инфекциях. при хронические инфекции мочеполовой сферы, при синдроме «хронической усталости», при различных видах бытовой интоксикации, улучшает остроту зрения. Обладает мощным противорадиационным и противовоспалительным действием. Подробнее.
Нейростим — содержит клеточный провитамин, фрагментированную ДНК, очищенную стабилизованными протеазами, и полипептидный комплекс, выделенный из нервных ганглиев кальмаров. Показания к применению Нейростим: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травма или инсульт; хроническая усталость и депрессивные состояния; профилактика и биокоррекция болезни Альцгеймера; восстановление систем детоксикации (печень, лимфоузлы, целостность кишечной стенки); ДЦП и синдром рассеянного внимания; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции ; астения, острое и хроническое воспаление глаз (конъюнктивит, кератит); для увеличения обучаемости, скорости реакций, эффективности умственного труда; для профилактики и преодоления интоксикаций. Подробнее о Нейростим.
Нейростим Индиго — препарат регенеративного действия, сохраняющий и восстанавливающий здоровье нервной ткани, головного мозга. Происходит активация процессов самообновления мозговой ткани с привлечением клеток «золотого фонда» организма — собственных стволовых клеток. Подробнее о препарате Нейростим Индиго .
Все перечисленные выше препараты применяются последовательно. сначала курс одного препарата, затем — другого и т.д.
Длительность приема определяются индивидуально, в среднем рекомендуются 3-х недельные курсы с недельным перерывом между ними.
Обычная дозировка — 1-2 капсулы 1-2 раза в день за 30-40 минут до еды. Начинать курс следует с малых дозировок (1 капсула в день), постепенно каждые 3 дня прибавлять по 1 капсуле в день. Максимальная дозировка 3-4 капсулы в день, но для возраста старше 60 лет достаточно 1-2 капсул в день.
Показания: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травмa или инсульт; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции; синдром хронической усталости, депрессивные состояния, болезнь Альцгеймера, шизофрения, ДЦП, синдром рассеянного внимания; для увеличения обучаемости, скорости реакции, эффективности умственного труда; профилактики и преодоления интоксикаций. Подробнее.
Мидивирин — источник природного таурина. В головном мозге таурин играет роль передатчика нервных импульсов. Улучшает остроту зрения, показан при сосудистых заболеваниях нервной системы, в том числе головного мозга. Усиливает противовирусную устойчивость организма, показан при частых и хронических вирусных инфекциях. Подробнее.
Диагноз (жалобы) . С 16 летнего возраста состоит на учете у психиатра с диагнозом шизофрения. Получает специфические препараты.
Схема приема . в течение полутора лет (с января 2008 года) принимает парафармацевтики линейки Диэнай. За первый год приняла последовательно с перерывами «Диэнай» . «Мидивирин», «Нейростим» по 2 капсулы в день. После перерыва 1 мес. повторила курс Мидивирина и Нейростима. Дозу специфического препарата удалось снизить в 2 раза.
В настоящее время пациентка перешла на поддерживающие прерывистые курсы. 10 дней принимает один из препаратов (Мидивирин, Нейростим), затем 10 дней перерыв.
Результаты . Состояние и самочувствие стабильное, хорошее. Специфический препарат не отменен, но доза снижена минимально. Девушка учится в университете, ведет активный образ жизни.
Диагноз (жалобы) . Перенес в 6 лет ушиб мозга, в 15 лет сотрясение мозга. С 18 лет стоит диагноз шизофрния. Слабость, снижение памяти, головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации. Получает соответствующее лечение у психиатра.
Схема приема . Коррекцию парафармацевтиками линейки Диэнай начали в октябре 2009 года. Начал «Диэнай» (70 капс) по медленной схеме: 1 капсула через день, затем 1 капсула в день, затем 2 капсулы в день. Большую дозировку переносил плохо, началась бессонница, головокружения. Затем курс «Мидивирин» . дозу так же подбирал постепенно, до 1 капсулы 2 раза в день.
Результаты . Появилась положительная динамика. Стал спокойнее, улучшился сон, реже стали головные боли. Устроился на работу.
После Мидивирина провел курс «Витакин В» . также отмечал хорошее самочувствие, снизили дозу специфического лекарственного препарата (клопиксол). В январе 2010 года принимал «Нейростим» . начиная с 1/2 капсулы в день, постепенно увеличил дозу до 1 капсулы в день в первой половине дня. Далее после перерыва в 1 месяц повторил прием Мидивирина.
Состояние удовлетворительное, стабильное, самочувствие хорошее, продолжает работать.
Пациент . Молодая женщина, 22 года. Мастер спорта по дзю-до. г. Тюмень
Диагноз, жалобы . травма шейного отдела позвоночника на уровне 4-5 шейных позвонков. В результате не работают кисти рук, и нет движения в ногах.
Схема приема . После получения травмы и последующей операции она пропила насколько курсов «Нейростима» и «Хондромарина» по индивидуальной схеме.
Результат . Медицинское заключение — идет прорастание волокон спинного мозга через кисту.
Пациент: Мужчина, 60 лет. г. Москва.
Диагноз (жалобы) . 3 года назад перенес инсульт. Парализована нога и парез руки.
Пациент . Женщина, 93 года. г.Москва.
Диагноз (жалобы) . Болезнь Альцгеймера. Никого не узнает. Каждое утро как сначала. Склероз. Нарушения сна.
Схема приема . «Диэнай» по 1 капсуле 1 раз в день.
Результаты . уже через неделю начала узнавать дочь, вспоминать события из далекого прошлого; улучшился сон.
Нажмите по очереди «в корзину» на выбранные препараты и далее — на кнопку «оформить заказ». Если возникнут сложности с оформлением, — звоните, мы поможем. Телефон 8-800-333-01-34 (горячая линия, звонок бесплатный).
Можно уверенно утверждать, что такая болезнь, как инсульт, приводит каждого в замешательство. Цель этой статьи полностью проинформировать читателей о всевозможных рисках такого явления, как слабоумие после инсульта.
Самым страшным можно назвать не только факт инсульта, а то, какие последствия наблюдаются после него. Следуя печальной статистике, таковыми могут быть: нарушение моторики, неконтролируемое мочеиспускание, невропатия периферийного характера, паралич и слабоумие.
Сосудистая деменция (слабоумие) – это медицинское явление, при котором человек теряет свои умственные способности впоследствии разрушения сосудов головного мозга.
Сосудистая деменция возникает в довольно-таки частых случаях инсульта как его осложнение. Статисты приводят данные, что около 10-40 % больных этому подвержены.
Причинами того, что слабоумие развивается, является локализация очагов заболевания в тех участках мозга, которые ответственны за умственную деятельность. Все они находятся в левой части головного мозга.
Риск развития слабоумия после инсульта возникает в случаях:
Существенной причиной можно считать наличие у человека и других тяжелых заболеваний, что также влияют на организм (сахарный диабет, сердечная недостаточность, атеросклероз, гипертония и т. п.).
Осложнения после перенесенного инсульта можно довольно-таки легко заметить. Как и в других случаях деменции, у человека возникают существенные проблемы с умственной активностью, моторикой и памятью. Крайне важно вовремя заметить признаки развития болезни для того, чтобы начать своевременное лечение.
Наиболее распространенные симптомы слабоумия после инсульта:
- развитие расстройства интеллектуальной деятельности человека и его мышления;
- проблемная ориентация в пространстве, из-за этого больной может резко менять направление своего движения;
- проблемы с речью, чтением и восприятием информации;
- прогрессирующий склероз;
- агнозия, человек утрачивает способности к распознанию объекта и его идентификации;
- больной полностью или частично теряет возможность самостоятельно передвигаться;
- личность человека кардинально меняется, его настроение становится непостоянным, возможны частые припадки агрессии и невроз;
- больной перестает быть полноценным членом социума, большое количество людей может вызвать паническую атаку;
- цереброспинальное заболевание;
- возможен бред и галлюцинации.
Важно заметить начало болезни на раннем этапе ее развития, это поможет не только начать своевременное лечение, но и облегчить жизнь больному, ведь такой недуг, как деменция, существенно влияет на личность человека, просто уничтожая ее.
Для того чтобы полностью изучить проявления данного недуга, необходимо провести всестороннее исследование у разнообразных специалистов.
Основная проблема – в том, что больной на ранних стадиях не замечает у себя признаки наличия деменции или не хочет этого делать, поэтому крайне важно внимательное наблюдение со стороны родных и близких.
К сожалению, на сегодняшний день медицина не может предложить препараты лечения слабоумия после инсульта, так как они еще не были разработаны. Основная цель реабилитационного курса – облегчить симптомы слабоумия и приостановить его развитие. Курс лечения назначается только специалистом в этой области медицины, ни в коем случае нельзя применять самолечение такого недуга.
Препараты, которые предстоит принимать больному, назначаются неврологом и психиатром лишь после того, как будет проведено комплексное обследование. Наиболее частыми препаратами, которые применяются, можно назвать: донепезил, ривастигмин, мемантин и галантомин.
Человек не принимает лишь один вид препарата. Применяется специально разработанная система, что комбинирует медикаментозные средства.
- психостимуляторы, что действуют на центральную нервную систему, тем самым повышая ее устойчивость при реальных нагрузках;
- ноотропные препараты, они принимаются для активизации умственной деятельности и улучшения памяти. Также они способы влиять и на неконтролируемую агрессию, снижая частоту ее появления;
- медикаменты для улучшения кровоснабжения головного мозга, что тем самым предотвращают расширение участков некроза.
- антидепресанты и витаминные препараты, что улучшают общее состояние больного.
Суммируя можно сказать, что сосудистая деменция – это весьма опасное заболевание, которое является осложнением после перенесенного инсульта. Не пренебрегайте собственным здоровьем и здоровьем своих родных и близких!
Доктор Джилл Болт Тейлор вынужденно получила возможность о которой ученый, изучающий мозг, мог только мечтать: у нее случился обширный инсульт, и она получила возможность наблюдать как ее функции мозга — движение, речь, самоосознание — останавливаются один за другим.
0:11 Я занялась изучением человеческого мозга, потому что моему брату поставили диагноз «психическое расстройство: шизофрения». Как сестра, а впоследствии как учёный, я хотела понять,почему я могу осознавать свои фантазии, могу связывать их с реальностью, в которой живу, могу воплощать их в жизнь. Что такое происходит с мозгом моего брата, страдающего шизофренией, что он не в состоянии связать свои фантазии с обычной, доступной всем реальностью, так что они превращаются в галлюцинации?
0:44 Поэтому я решила посвятить свою карьеру исследованию серьёзных психических заболеваний и переехала из своего родного штата Индиана в Бостон, где работала в лаборатории Франсина Бене в Гарварде. В лаборатории мы искали ответ на вопрос: «В чем состоит биологическое различие между мозгом тех людей, чьё состояние можно диагностировать как нормальное, и тех, у которых выявляют шизофрению, шизоаффективное или биполярное расстройство?» То есть, по сути, мы составляли приблизительную микросхему мозга:
1:16 какие клетки взаимодействуют друг с другом, с помощью каких химических веществ и, наконец, в каком количестве нужны эти вещества. Моя жизнь была наполнена смыслом, потому что днём я занималась этим исследованием, а по вечерам и в выходные дни ездила по делам как представитель Национального союза охраны психического здоровья. Но утром 10 декабря 1996 г.расстройство умственной деятельности выявилось у меня самой. В левом полушарии у меня лопнул кровеносный сосуд, и в течение четырёх часов я наблюдала, как мой мозг совершенно теряет способность обрабатывать информацию. В то утро, когда произошло кровоизлияние, я была не в состоянии ходить, говорить, читать, писать и даже вспомнить что-либо из своей жизни.Фактически, я превратилась в младенца в теле взрослой женщины. Если вам доводилось видеть человеческий мозг,
2:16 то вы знаете, что два полушария полностью отделены друг от друга. Кстати, я принесла сюда настоящий человеческий мозг. Это настоящий мозг человека. Это передняя часть головного мозга,
2:39 вот это — задняя часть головного мозга со свисающим спинным мозгом, а вот так мозг располагается внутри моей головы. Если посмотреть на мозг, становится очевидно, что кора одного полушария абсолютно не сообщается с корой другого. Те из вас, кто разбираются в компьютерах,могут представить, что наше правое полушарие функционирует как параллельный процессор, а левое — как последовательный процессор. Между полушариями происходит обмен информацией через мозолистое тело, которое состоит из примерно 300 миллионов нервных волокон. Не считая этого, два полушария никак не связаны. Поскольку наши полушария по-разному обрабатывают информацию, они думают о разном, беспокоятся о разном и, смею заметить, они имеют разные личностные особенности.
3:36 Простите. Спасибо. Это было весело. (Ассистент: Именно.)
3:44 Наше правое полушарие всецело поглощено настоящим моментом. Тем, что происходит «здесь и сейчас». Правое полушарие мыслит образами и обучается кинестетически, за счёт движений нашего тела. Информация в виде энергии проходит одновременно через все наши органы чувств, а потом перед нами раскрывается огромная картина разнородных ощущений: как настоящий момент выглядит, каков этот момент на запах и на вкус, как мы его осязаем и как его слышим. Я являюсь энергетическим существом, связанным с энергией, окружающей меня, через сознание моего правого полушария. Мы — энергетические существа, связанные друг с другом через сознание наших правых полушарий, словно одна большая человеческая семья. И прямо здесь, прямо сейчас, мы все — братья и сестры на этой планете, мы здесь, чтобы сделать мир лучше. И в это мгновение мы совершенны, мы — единое целое и мы прекрасны.
4:55 Моё левое полушарие — наши левые полушария — очень отличаются. Наше левое полушарие мыслит линейно и методично. Наше левое полушарие всецело находится в прошлом и в будущем.Наше левое полушарие создано таким образом, что оно воспринимает эту необъятную картину настоящего и начинает выделять детали, детали и ещё раз детали об этих деталях. Потом оно классифицирует и организует всю эту информацию, связывает её со всем тем, что мы усвоили в прошлом, и проецирует в будущее все наши возможности. А ещё наше левое полушарие мыслит средствами языка. Это тот непрекращающийся внутренний диалог, который связывает меня и мой внутренний мир с внешним миром. Это тот голосок, который говорит мне: «Эй, не забудь купить бананов по дороге домой. Они мне понадобятся утром».
5:52 Это тот внутренний счётчик, который напоминает мне, когда мне нужно заняться стиркой. Но, возможно, самое важное то, что это тот самый голосок, который говорит мне: «Я существую, я существую». И как только моё левое полушарие говорит мне: «Я существую»,— я отделяюсь. Я становлюсь целостным самостоятельным существом, отделённым от потока энергии вокруг меня и отделённым от вас. Именно эта часть моего мозга отключилась в то утро, когда у меня случился инсульт.
6:23 В то утро я проснулась от пульсирующей боли за левым глазом. Это была такая боль — жгучая боль — какая бывает, когда откусываешь мороженое. И она просто поглотила меня — а потом отпустила. Снова поглотила — и снова отпустила. Для меня было очень необычно вообще испытывать боль, так что я подумала: «Ладно, я просто займусь обычными делами».
6:50 Так что я встала и запрыгнула на свой кардиотренажер, дающий полную нагрузку. Я начала упражнения и вдруг поняла, что мои руки похожи на примитивные лапы, вцепившиеся в поручень. И я подумала: «Это очень необычно». Я опустила взгляд на своё тело и подумала: «Ничего себе, ну и странный же у меня вид!» Ощущение было такое, словно моё сознание отошло от нормального восприятия реальности, где я — человек, который делает упражнения на тренажёре, в какое-то эзотерическое пространство, где я наблюдала со стороны, как я делаю эти упражнения.
7:28 Всё это было очень странно, а головная боль всё усиливалась. Так что я сошла с тренажёра,прошлась по гостиной и поняла, что внутри моего тела всё замедлилось. Каждый шаг давался очень трудно и очень медленно. Плавности в моей походке не было, и ещё у меня было такое ограниченное поле восприятия, что я просто сосредоточилась на внутренних системах. Вот я стою в ванной, вот сейчас войду в душевую кабинку, и я в прямом смысле слышала внутренний диалог. Слышала голосок, который говорил: «Так. Мышцы, сократиться. Мышцы, расслабиться».
8:03 А потом я потеряла равновесие и оперлась о стену. Я посмотрела на руку и поняла, что потеряла способность определять границы своего тела. Не могу определить, где я начинаюсь и где заканчиваюсь, потому что атомы и молекулы, из которых состоит моя рука, слились с молекулами и атомами стены. И все, что я ощущала, — это энергия, энергия.
8:29 И я спросила себя: «Что это со мной? Что происходит?» В этот момент мой внутренний диалог —внутренний диалог левого полушария — полностью прекратился. Как будто кто-то взял пульт и отключил звук. Полная тишина. Сначала я была в шоке, безмолвие разума. Но меня моментально захватило великолепие энергии, окружающей меня. И поскольку я больше не могла различить границы своего тела, я чувствовала себя огромной и бесконечной. Я слилась воедино со всей этой энергией, и ощущение было прекрасное.
9:09 Потом вдруг моё левое полушарие вернулось в эфир и сказало мне: «Эй, у нас проблема! У нас проблема! Нам нужна помощь». И я подхватила: «У меня проблема. У меня проблема». Вернее, «Ладно, ладно. У меня проблема».
9:21 Но затем меня сразу же вынесло обратно в поток сознания — я любя называю это пространство «Страна Грёз». А там было чудесно. Представьте, каково это — отключиться от внутреннего диалога, который связывает вас с внешним миром.
9:39 И вот я в этом пространстве, и моя работа и все стрессы, с ней связанные, — всё это исчезло. И я чувствовала лёгкость в теле. И представьте: все связи во внешнем мире и любые факторы стресса,относящиеся к ним, — все они пропали. Я ощутила безмятежность. И представьте, каково это — сбросить 37 лет эмоционального багажа! (Смех) О, я почувствовала эйфорию. Эйфорию. Это было прекрасно.
10:14 А потом снова включается моё левое полушарие и говорит: «Эй! Обрати внимание. Нам нужна помощь». А я думаю: «Мне нужна помощь. Мне нужно сосредоточиться». Так что я выхожу из душаи автоматически одеваюсь, хожу по квартире и думаю: «Мне нужно на работу. Мне нужно на работу. Я могу вести машину? Я могу вести машину?»
10:31 И в этот момент моя правая рука оказалась полностью парализована. Тут я всё поняла. «О, Боже! У меня инсульт! У меня инсульт!»
10:39 А потом мой мозг выдал: «Вот это да! Вот здорово!» (Смех) «Вот здорово! Скольким учёным, изучающим мозг, посчастливилось изучить свой собственный мозг изнутри?» (Смех)
10:55 А потом пронеслась мысль: «Но я очень занятая женщина!» (Смех) «У меня нет времени на инсульт!»
11:02 Думаю: «Ладно, я не могу остановить инсульт, так что уделю этому неделю-другую, а потом вернусь к обычным делам. Хорошо. А теперь мне нужно обратиться за помощью и позвонить на работу». Я не смогла вспомнить номер рабочего телефона, но вспомнила, что в кабинете у меня есть визитка с моим номером. И вот я иду в свой кабинет, вытаскиваю пачку визиток толщиной в семь с половиной сантиметров. Я смотрю на карточку сверху, и хотя мысленно я чётко представляла, как выглядит моя карточка, я не могла определить, моя ли это карточка, потому что я могла видеть только точки. И точки слов смешались с элементами изображения фона и символов, и я просто не могла ничего разобрать. А потом я подождала того, что называю «прозрением». И в тот момент я смогла вернуться к нормальной реальности и определить, что это не та карточка… не та карточка… не та карточка. У меня ушло 45 минут на то, чтобы перебрать 2,5 см карточек в стопке. Тем временем, в течение 45 минут, кровоизлияние в моем левом полушарии стало обширнее. Я не различаю числа, не различаю телефон, но это мой единственный план. Так что я пододвигаю телефон. Беру визитку, кладу вот здесь, я подбираю закорючки на карточке к закорючкам на телефоне. Но затем я снова уплываю в «Страну Грёз», а по возвращении не помню, набирала ли уже эти цифры. Так что мне пришлось орудовать парализованной рукой, как культей, закрывая цифры, которые я набрала, чтобы, когда я вернусь к нормальной действительности, я могла бы сказать: «Да, я уже набирала эту цифру».
12:41 Наконец, весь номер набран, я прислушиваюсь к телефону, мой коллега снимает трубку и говорит мне: «Гав, гав, гав». (Смех) Я думаю: «О, Боже, он же как золотистый ретривер!»
13:01 И я говорю ему — чётко представляя, как произношу слова — говорю ему: «Это Джил! Мне нужна помощь!» Но все, что выдаёт мой голос, — это «гав, гав, гав». Я думаю: «О, Боже! Я сама как золотистый ретривер». Так что я не могла знать — я не знала, что я не могу говорить и понимать речь, пока сама не попыталась. Он понял, что мне нужна помощь, и помог мне.
13:20 И немного позже, когда меня везли на машине скорой помощи из районной больницы через Бостон в клинику штата Массачусетс, я сжалась в комочек-эмбрион. И совсем как воздушный шарик с остатками воздуха, которые вот-вот улетучатся из него, я почувствовала, что моя энергия ушла — почувствовала, что мой разум уступил.
13:44 И в тот момент я поняла, что я больше не управляла своей жизнью. Или доктора спасут моё тело и дадут мне второй шанс жить, или это мой переходный момент.
14:06 Позднее, придя в себя, я была в шоке от того, что всё ещё жива. Когда я почувствовала, что мой разум уступил, я попрощалась с жизнью. Мой разум находился в подвешенном состоянии между двумя противоположными гранями реальности. Воздействие на мои органы чувств воспринималось как боль. Свет воспринимался мозгом словно обжигающая вспышка, а звуки казались такими громкими и хаотичными, что я не могла выделить голос из фоновых шумов, и мне просто хотелось отключиться. Поскольку я не могла определить положение своего тела в пространстве, я чувствовала себя огромной и бесконечной, как джинн, только что освободившийся из бутылки. А мой дух парил свободно, будто большой кит, плавно двигающийся в волнах безмолвной эйфории. Нирвана. Я обрела Нирвану. И, помню, я думала, что никогда снова не смогу уместить эту свою необъятность внутри моего крошечного тела.
15:25 Но я поняла: «А ведь я всё ещё жива! Я всё ещё жива! И я обрела Нирвану. И если я обрела Нирвану и не умерла, то каждый из живущих может её обрести». И я представила мир,наполненный прекрасными, миролюбивыми, сострадательными, любящими людьми которые знают, что могут прийти в это пространство в любое время. Они могут целенаправленно переключиться с левого на правое полушарие и обрести умиротворение. А потом я осознала, каким потрясающим даром мог быть этот опыт, что это могла быть вспышка озарения, открывшая глаза на то, как мы живём. И это послужило стимулом для выздоровления.
16:21 Через две с половиной недели после кровоизлияния хирурги удалили кровяной тромб размером с мяч для гольфа, который давил на мои речевые центры. Я была со своей мамой, моим ангелом-хранителем. Полное выздоровление заняло восемь лет.
16:40 Так кто же мы? Мы — движущая сила жизни во вселенной, обладающая ловкостью рук и двумя сознаниями, способными познавать. И ежесекундно мы можем выбирать, кем мы хотим быть в этом мире и как поступать. Прямо здесь, прямо сейчас, я могу шагнуть в сознание моего правого полушария, где мы существуем. Я — движущая сила жизни во вселенной. Я — движущая сила жизни 50 триллионов прекрасных гениально созданных молекул, из которых я состою, в согласии со всем, что меня окружает. Или я могу подключиться к сознанию моего левого полушария, где я стану самостоятельным индивидуумом, целостной сущностью. Отдельной от потока, отдельной от вас. Я — доктор Джил Боулт Тейлор: интеллектуал, нейроанатом. Внутри меня существуют эти ипостаси. Что бы вы выбрали? Что вы выбираете? И когда? Я думаю, что чем больше времени мы проводим, запустив глубинную микросхему внутреннего мира нашего правого полушария, тем больше умиротворения мы привносим в наш мир, и тем более спокойной становится наша планета.
18:06 И мне кажется, что об этом стоит рассказывать людям.
Инсульт относится к заболеваниям, развивающимся из-за отсутствия адекватного кровообращения мозга. Является следствием цереброваскулярных расстройств. Появляется достаточно быстро, с яркой симптоматикой и несет за собой целый комплекс осложнений, в том числе психические расстройства.
Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.
В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.
Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.
Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.
Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.
Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.
Психические расстройства после инсульта можно разделить на несколько групп:
- Астенические;
- Эксплозивные;
- Апатические;
- Эйфорические.
По времени возникновения можно выделить ранние, возникающие спустя несколько месяцев после развития патологии и поздние.
Астенический тип психических расстройств характеризуется малой заинтересованностью к окружающему миру, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, снижением работоспособности. Появляется расстройство памяти, внимательности, заторможенность речи.
К астеническому типу можно отнести деменцию — резкое снижение познавательной способности и утрата когда-то приобретенных навыков, иными словами слабоумие. При деменции больные жалуются на постоянную депрессию, головокружение, общее недомогание, слабость.
Крайней стадией заболевания является забывание собственного имени, места жительства, даты рождения, названий самых элементарных вещей.
Эксплозивные психопатии — полная противоположность астении в эмоциональном плане. Пациенты сильно возбуждены, вспыльчивы, агрессивны, могут поднять шум из-за мельчайшего повода. После эмоционального всплеска человек чувствует себя гораздо лучше, описывая сложившуюся ситуацию «потерей самоконтроля».
Апатия отличается от других двух типов расстройств полным безразличием к окружающему миру. Больной не чувствует ни агрессии, ни печали, ни радости. Отсутствие каких-либо эмоций сопровождается потерей аппетита, постоянной сонливостью, ленью. На фоне апатии может развиться шизофрения — расстройство мышления и восприятия окружающего мира в сочетании с бредом, маниакальными идеями, паранойями и галлюцинациями.
Эйфория — нечастое психическое расстройство. Человек находится в расслабленном состоянии, в приподнятом настроении без каких-то особых причин. При этом пациент слегка заторможен, испытывает ощущения дереализации, испытывает периодический прилив сил и энергии. На фоне эйфории может развиться астения, апатия, как следствие исчерпанности резервов организма.
Диагноз психических расстройств на фоне церебро-васкулярных расстройств ставится на основании жалоб пациента, наличия пережитого инсульта, объективных исследованиях самого врача так и путем инструментального подтверждения.
Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.
Инструментально можно лишь подтвердить наличие инсульта и расстройства мозгового кровообращения. С этой целью проводится магниторезонансная и компьютерная томография, допплерография, исследование глазного дна.
В биохимическом анализе крови возможно уменьшение количества липидов.
После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».
При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».
В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.
При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.
Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.
Профилактикой патологии является своевременная диагностика и лечение инсульта, постоянный контроль за больным человеком. Немаловажно разъяснить пациенту, как контролировать собственные эмоции. Должны быть устранены все физические нагрузки и установлен адекватный режим труда и отдыха.
При инсульте надо регулярно проходить исследования, посещать кардиолога, невролога, терапевта и при наличии первых симптомов психических нарушений психиатра.
Очень важно соблюдать диету, направленную на снижение употребления жиров, соли. Это помогает избежать разрастания атеросклеротической бляшки и возникновения повторного инсульта.
Пациент обязан постоянно сдавать общий и биохимический анализ крови, регулярно проверять уровень артериального давления, следить за частотой дыхания и сердцебиения, заниматься лечебной физкультурой и проводить больше времени на свежем воздухе.
Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.
Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.
Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.
1. Избегайте гипертонии
Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.
2. Бросьте курить
Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.
3. При избыточной массе тела: худейте
Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.
4. Держите уровни холестерина в норме
Повышенный уровень «плохого» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.
5. Ешьте здоровую еду
Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.
6. Умеренное потребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.
7. Двигайтесь активно
Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.
8. Прислушивайтесь к ритму сердца
Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
9. Контролируйте сахар в крови
Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.
10. Избегайте стресса
Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.
