Arina 12 Фев 2008
Arina 12 Фев 2008слышала, что шизофрения и эпилепсия никогда не сочетаются вместе у одного и того же человека.
Интересно, насколько это правда.
Настолько, насколько человеку не нужны 2 болезни, хватит 1.
Arina 14 Фев 2008
Но это все же не 2 болезни, а 1 заболевание — с проявлениями другого.
А существование 2 болезней наиболее вероятно в таком варианте, я полагаю — у больного шизофренией сочетается с симптоматической эпилепсией (после тяжелой ЧМТ, нейроинфекции или при наличии опухоли головного мозга).
Для обозначения подобных расстройств исторически существовал термин шизоэпилепсия.
Но наверное это опять же не 2 болячки , а одна (та же опухоль ) с шизофрноподобной симптоматикой ?
Нет. Я имел в виду больного с уже существующей шизофренией, на которую «наслоилась» тяжлелая органика, проявляющаяся судорожными пароксизмами. Можно в таком случае говорить и о симптоматической эпилепсии на фоне шизофрении.
Заглянул в монографию Болдырева по психическим расстройствам у больных эпилепсией, там говорится, что из изученных 15460 историй больных шизофренией, эпилептические припадки были отмечены только у 4 человек. Так что это очень и очень редкое сочетание.
И еще. процитирую вышеупомянутую книгу:
«. Следовательно, возможность развития шизофренных синдромов при эпилептическом процессе не вызывает никаких сомнений. Что же касается обратного — возникновения эпилептического синдрома с судорожными припадками, сумеречными состояниями, дисфориями, характерными изменениями личности при шизофрении, то вероятность этого очень незначительная. В чем причина своего рода резистентности мозга больных шизофренией к эпилептическим проявлениям? Ответ на этот вопрос частично можно найти в работах В.П. Протопопова, который установил, что порог возбудимости мозга у больных шизофренией значительно выше, чем у здоровых. Он связывал это с гипноидным состоянием.
В тех исключительно редких случаях, когда у больных шизофренией возникает стойкий эпилептический очаг, происходит трансформация клинической картины заболевания от типичной для шизофрении через шизоэпилепсию к эпилепсии с чертами атипичности. Последняя определяется прежде всего негативными синдромами, т.е. проявлениями шизофренического дефекта.»
Цитата, конечно, очень дискутабельна. Но любопытно, однако.
Arina 14 Фев 2008
Эпилепсию ему ни кто не ставил — звучало как эпилептоформные судороги. Хотя грубая органика есть (атрофия) и сцх — подтвержденная не однократными госпитализациями.
Так судороги были ятрогенно спровоцированными. В таких случаях эпилепсию не ставят. Вот если бы они и в дальнейшем возникали (уже без видимой причины), тогда можно было бы думать о симптоматической эпилепсии.
Кстати, в поведении больного прослеживаются, как мне показалось, эпилептические черты.
А такие схемы у вас часто применяются (80 мг галоперидола в сутки, 30 мг циклодола и т.п.) .
Генетическую взаимосвязь шизофрении и эпилепсии подтверждает тот факт, что у больных шизофренией риск заболеть эпилепсией в 6 раз выше, чем у обычных людей, об этом говорится в статье научного журнала «Эпилепсия».
Шизофрения — психическое расстройство или группа психических расстройств, связанных с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций. При шизофрении наблюдаются расстройства мышления и восприятия, слуховые галлюцинации, нарушение речи, мышления и работоспособности.
Эпилепсию (другое название — «падучая болезнь») называют одним из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний. Явный признак эпилепсии — внезапные судорожные приступы. Причиной этого расстройства являются пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга.
В исследовании, которое проводилось на протяжении 9 лет, приняли участие 16 000 пациентов, страдающих эпилепсией и шизофренией. Ученые из больницы Китайского медицинского университета (Тайчжун, Тайвань) наблюдали11 527 больных эпилепсией и 5 195 страдающих шизофренией, которым был поставлен диагноз этих заболеваний в течение этого периода. Показатели этой категории пациентов были сопоставлены с обычными людьми, не страдающими эпилепсией и шизофренией.
Результаты показали, что риск заболевания эпилепсией был выше у группы пациентов с шизофренией (6,99 случаев на 1000 человек в год) по сравнению с теми, кто не страдал шизофренией (1,19 на 1000 человек в год). Заболеваемость шизофренией составила 3,53 случая на 1000 человек в год для пациентов с эпилепсией по сравнению с 0,46 на 1000 в группе тех, кто не страдал эпилепсией.
Доктор Мани Багари, консультирующий невропатолог, комментируя полученные результаты, говорит: «Это первое убедительное исследование, демонстрирующее, что пациенты с шизофренией подвержены риску развития эпилепсии».
Исследователи из Тайваня также установили, что мужчины, страдающие эпилепсией, имели большую вероятность возникновения шизофрении по сравнению женщинами, также страдающими этим заболеванием.
Доцент Китайского медицинского университета (Тайчжун, Тайвань) доктор Ай-Чинг Чоу говорит о том, что данное исследование доказывает существование двусторонней связи между эпилепсией и шизофренией. Источником этой связи, по его мнению, может быть общий патогенез — течение и исход заболевания, а также генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. В заключение Ай-Чинг Чоу добавляет: «Для точного обнаружения и выявления этих механизмов необходимо проведение дальнейших исследований».
Консультирующий невропатолог в Бирмингеме, доктор Мани Багари, отмечает, что установленная связь шизофрении и эпилепсии может базироваться на таких факторах, как кровоизлияние в мозг в период внутриутробного развития или черепно-мозговая травма; а гены LGI1 или CNTNAP2, влияющие на возникновение припадков и психозов, в свою очередь, способны создать генетическую взаимосвязь этих расстройств.
