Может ли больной шизофренией себя убить

От шизофрении не спасают ни здоровый образ жизни, ни «чистая анкета» (без душевнобольных предков). Она непонятна, поэтому пугает. В глазах общества диагноз «шизофреник» — это даже не клеймо, а приговор! Развеять страшные мифы и рассказать правду об этом заболевании мы попросили известных психиатров.

Что это за болезнь?

Михаил ВИНОГРАДОВ , психиатр:

— За словом «шизофрения» скрывается очень много синдромов. От токсической формы (из-за которой люди умирают) до вялотекущей (почти незаметной для окружающих). С бредом и галлюцинациями. Или без них. Но есть дефекты, общие для всех синдромов. У больных постепенно становится разорванным мышление. Выхолащиваются эмоции (до них не достучишься, они равнодушны даже к смерти близких!).

Откуда она приходит?

Федор КОНДРАТЬЕВ , профессор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского:

— Еще в 1957 году была обещана Нобелевская премия тому, кто разгадает тайну происхождения шизофрении. И до сих пор ее так никому и не вручили. Гипотез много. Основная — «поломка» на генном уровне, которая может передаваться по наследству. Чем больше родственников страдает шизофренией, тем выше для человека риск заболевания. Но он не обречен. Предрасположенность может дремать всю жизнь. А может развиться в болезнь (в результате стресса, травмы, в период возрастного кризиса. ). Кстати, наперекор «генетической теории» шизофренией заболевают и те люди, у которых в роду не было больных.

У меня есть собственная гипотеза. Мне кажется, что понять шизофрению поможет кое-что из парапсихологии. Предположим, вокруг нас действительно существует информационное поле. В норме мы от него защищены и не ощущаем. Но если у человека ломается биокомпьютер (мозг) — он начинает воспринимать внешнюю информацию. Этим можно объяснить некоторые симптомы шизофрении: когда больной слышит приказы, чувствует раздвоение личности, что кто-то в голове командует его мыслями, действиями, желаниями.

Она заразна?

— Была одна теория: якобы шизофрению вызывает какой-то вирус. Мол, именно поэтому среди психиатров так много шизофреников — они заражаются от больных! На самом деле причина в другом. Просто в психиатрию часто идут не совсем здоровые люди, которые хотят разобраться в себе и решить свои проблемы. А заразиться шизофренией невозможно.

Все шизофреники опасны?

— По статистике, на долю больных шизофренией приходится меньше одного процента из общего числа преступлений. Поэтому страх перед ними — это предрассудок. Многие шизофреники — милейшие люди: организуют правозащитные организации, благотворительные фонды. Для примера расскажу случай. Один больной шизофренией (еще в советские времена) «почувствовал», что за ним следит КГБ . Чтобы убедить власть в своей преданности, уехал на Крайний Север. Организовал выращивание овощей за Полярным кругом. Получил за это орден Ленина . Руководил его действиями бред, но какую пользу человек принес обществу!

Можно ли сопротивляться безумию?

— Не всегда. Человек может держать себя под контролем, если осознает, что он болен: почувствовав, что с ним что-то не то, — тут же обратиться к врачу. Я наблюдал одного летчика, майора в отставке. У него была хорошая семья: жена, дочь. И вдруг он остро заболел. Играл с дочкой (жена была на работе) и вдруг услышал: «Убей дочь! Убей дочь! Убей дочь. » Голоса налезали со всех сторон. Он в ужасе побежал на кухню и попытался повеситься (лишь бы не нанести вреда ребенку), но веревка оборвалась. Выпил уксуса, но раствор оказался слабым. Тогда он выбросился из окна с 3-го этажа. С переломами его увезли в хирургию, а потом в психиатрическую больницу. Вылечили. Однажды на рынке он снова услышал голоса. Бросился в диспансер: «Доктор! У меня снова галлюцинации, приказывающие убить дочь! Забирайте меня в больницу!» Но врач уже закончила прием и боялась опоздать на поезд в Симферополь . Она выписала рецептик и сказала, чтобы он пришел в понедельник к другому врачу. А голоса наседали! Он прибежал домой и убил любимую дочь. Был суд. Его признали невменяемым. Когда прошел приступ, бедняга очень страдал. Не мог себе простить, что не настоял на госпитализации. На самом деле он боролся изо всех сил. Виновата врач. За что ее и лишили диплома.

Надо ли бояться уличных сумасшедших?

— Те, кто сам с собой разговаривает и руками размахивает, угрозы не представляют. Опасным больным свойственен подозрительный, злобный взгляд. Они крайне напряжены и молниеносно взрываются. Вот от таких надо держаться подальше.

Когда эта болезнь угрожает больше всего?

— Она возникает в любом возрасте. Но чаще всего в периоды возрастных перестроек организма, когда снижается сопротивляемость: в 14 — 16 лет, в 18 — 20, после 40 лет.

Правда, что все гении — шизофреники?

— Не все. Но среди шизофреников людей одаренных значительно больше, чем среди нормальных. Потому что они видят мир иначе, у них нестандартное мышление. Особенно много больных шизофренией среди математиков, физиков и химиков.

Почему всех душевнобольных не запрут в больницах?

— Всю жизнь держать человека в больнице нельзя. Прошел психоз — надо выписывать. Вероятность того, что у него наступит новый приступ, не больше, чем у нас с вами риск заболеть шизофренией.

Это излечимо?

— Около 25% больных выздоравливают сами по себе (это результат исследования швейцарских ученых). Основной группе больных достаточно иногда подлечиваться, чтобы вести нормальную жизнь. Есть тяжелые больные, которых ни одно лечение не берет. Но и они не безнадежны. Я наблюдал пациента, который 30 лет был в тяжелейшем состоянии, а потом взял и выздоровел!

В любой стране шизофреники составляют 0,5 — 1% жителей страны. Значит, в России их около 1 миллиона! А всего в мире, по данным ВОЗ, шизофренией больны 24 млн. человек.

Что должно встревожить родителей?

Андрей БИЛЬЖО, известный «мозговед» из телевизионной программы «Итого», психиатр с дипломом, кандидат медицинских наук (тема диссертации «Благоприятные исходы на уровне практического выздоровления при юношеской одноприступной шизофрении»):

— Странности в поведении подростка могут быть продиктованы галлюцинациями или бредом. Например, ребенок может целый час мыть руки из-за страха перед грязью. Иногда болезнь скрывается за доведенным до абсурда увлечением метафизикой, философией, математикой. Настораживает замкнутость. Противостояние родителям. В принципе это нормально для подростка, но мы говорим о крайних формах: когда ребенок убегает из дома, спит на чердаке, родители его не просто раздражают, а вызывают ненависть, отвращение, вспышки агрессии. Все это поводы для обращения к врачу.

Есть предположение, что шизофрения передается через поколение, чаще — по материнской линии. Если болен один из родителей, риск развития шизофрении равен 25%, если оба — 50%.

В последнее время все чаще в СМИ появляются громкие новости о жестоких убийствах, Старушка из Петербурга, которая расчленила свою подругу, а потом еще 10 человек. Маньяк в Нижнем Новгороде убил шестерых детей, беременную жену и свою мать. И такие убийства совершают люди, которые состоят на учете в психоневрологическом диспансере, с регулярной периодичностью. Как определить, насколько человек опасен? На этот вопрос ответил в интервью Pravda.Ru доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, ветеран труда Федор Кондратьев.

«Никакой периодичности нет. Есть официальная статистика, которая показывает, что психически больные люди совершают гораздо меньше убийств, чем так называемые здоровые. Шизофрения и убийства это совершенно разные вещи. Как правило, у больных шизофренией нет никаких тенденций кого-то убивать. Есть такое крылатое выражение: если бы не было больных шизофренией, наш мир был бы тусклый и серый. Так что это все ненужные ярлыки», — заявил Федор Кондратьев.

Корреспондент Правды.Ру поинтересовался, почему так совпало, что эти люди состояли на учете?

«Совершаемые больными случаи убийств редки, они просто резонансные, поэтому о них говорят и пишут. Я 50 лет проработал судебным экспертом, я не видел таких убийств, которые совершают больные шизофренией, по сравнению с тем, что совершают здоровые в состоянии алкогольного опьянения. Был случай: ревнивый муж пришел, а жена его кормит 2-месячного ребенка, он вырвал ребенка из рук матери и разбил его голову о русскую печку. Он был психически здоровый, но под воздействием алкоголя. Не используйте шизофрению, как какую-то страшилку. Среди них много очень хороших, красивых людей, добрых, порядочных. Нет никакой параллели между убийствами и шизофренией. Вообще это унижение достоинства больных», — отметил Федор Кондратьев.

Корреспондент Правды.Ру уточнил, нужно ли в самой системе что-то менять? Может, внимательнее наблюдать, контролировать?

«Нет необходимости. Но бывает другая проблема — нехватка врачей. Например, есть такой случай. Больной чувствует, что обострение, у него появились голоса: убей дочь. Он пришел к психиатру и говорит: у меня голоса, что-то надо сделать, вдруг я не сдержусь. А у нее уже был билет на курорт, она сказала ему пойти на прием к другому врачу в понедельник, а у него обострение усилилось, и он убил дочь. Потом жалел страшно», — рассказал врач.

Федор Кондратьев пояснил в беседе с корреспондентом Правды.Ру, что психиатрическая служба в целом бедная по составу людей. «Мы же разбираемся в душе, а не в печенке, мы не можем за 5-10 минут разобраться и поставить диагноз. Нам надо понять, как он подошел к этому, почему, зачем? Иногда требуется несколько часов. Я проводил экспертизу Чикатило. Я с ним сидел почти каждый день, угощал его чайком, а он рассказывал, как он к этому подошел, как это случилось. Только тогда я мог дать заключение, что у него нет шизофрении, просто есть половые извращения».

Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний, представляющее за всем разнообразием проявлений нарастающее волевое снижение, что ведет в конечном счете к стойкой нетрудоспособности, а порой и к недееспособности. Однако в половине случаев шизофрения может фактически излечиваться, во всяком случае не мешать различным творческим и жизненным успехам. Описано множество различных форм и видов течения шизофрении, которые настолько отличаются друг от друга, что некоторые психиатры говорят, что шизофрения — это не одно, а несколько разных заболеваний.

Шизофрения может начаться и в детстве, и в пожилом возрасте, но чаще она заявляет о себе в юности. Болезнь может возникнуть остро, внезапно, однако более характерным является постепенно развитие заболевания. Появляются непонятные утомляемость, слабость, ощущения внутреннего напряжения, юноша или девушка начинают с трудом справляться с привычными обязанностями, замыкаются, уходят в себя. Поведение, социальные связи и профессиональные навыки начинают медленно нарушаться, и через некоторое время окружающие замечают, что человек изменился. Болезнь протекает очень по-разному, но в основе всех форм лежит постепенное (иногда — в течение десятилетий) формирование личностного и, прежде всего, эмоционально-волевого снижения. Снижается способность произвольного выполнения каких-либо действий, возможности целенаправленного поведения. Человек может бросить ВУЗ, находясь на последнем курсе обучения, без видимой причины оставить хорошую работу, которой когда-то так добивался, не прийти на регистрацию собственного брака с горячо любимым человеком и т.п.

По мере развития болезни симптомы ее усложняются, делаются все более необычными, не похожими на проявления других, всем знакомых заболеваний. Поведение больного становится странным, высказывания абсурдными и непонятными; у больного меняется восприятие окружающего мира. Как правило, психиатры диагностируют шизофрению, когда пациент находится в уже достаточно серьезном состоянии, в период развития психоза (психотическое состояние), но неоправданная ранняя расширительная диагностика шизофрении ничем не лучше. Состояние больных шизофренией ухудшается и улучшается циклично. Эти периоды называются рецидивами и ремиссиями. В ремиссии люди, страдающие шизофренией, кажутся относительно нормальными. Однако в период острой или психотической фазы заболевания они теряют способность рассуждать логически, не понимают, где и когда происходят события, кто в них участвует. Психиатры называют это нарушением самоидентификации.

Часто наблюдаемые при шизофрении симптомы: бред, галлюцинации, беспорядочное мышление и сбивчивая речь, — это, так называемая продуктивная симптоматика, которая обычно протекает достаточно ярко, и родственники, а нередко и сам больной, понимают, что без помощи врача-психиатра не обойтись. Хотим лишь напомнить, что консультация психиатра в таких случаях нужна немедленно, так как необходимо определить вероятность деструктивных чаще всего для самого себя поступков (степень опасности пациента). Так галлюцинации, которые чаще всего представлены «голосами», звучащими у больного в голове или где-то вовне, которые комментируют поведение человека, оскорбляют или дают команды, могут заставить больного совершать необычные, неадекватные, порой опасные действия. «Голос» может приказать прыгнуть с балкона, продать квартиру, убить ребенка и т.п. Человек в таких случаях не понимает, что происходит, не может сопротивляться приказу и не отвечает за свои действия. Лучше всего поместить его в больницу, где интенсивная фармакотерапия снимет острое состояние, убережет от опасных действий и позволит человеку впоследствии вернуться к прежней жизни.

Слово «бред» мы часто употребляем в обычной жизни, имея в виду какие-то нелепые, не соответствующие действительности высказывания. В психиатрии этот термин используют в иных случаях. Главной особенностью бреда является не то, что он не соответствует действительности (например, бред ревности может вырасти на вполне объективной почве частых измен супруга или — чаще — супруги), но то, что это сверх устойчивая система восприятия и оценки окружающего, предстающая как несомненность самой реальности. Такая система не поддается коррекции и определяет собой неадекватное поведение человека. Больные чувствуют, что кто-то следит за ними, планирует причинить им вред или может читать их мысли, вызывать определенные ощущения, контролировать их чувства и действия, обращаться к ним прямо с экрана телевизора, превращать в «зомби» и они ощущают себя «зомби», то есть полными марионетками враждебных сил, либо, наоборот, что они сами обладают необычными свойствами или способностями, перевоплощаются в реальных или сказочных персонажей, влияют на судьбы мира и Вселенной. Подобные переживания значительно влияют на жизнь больного, его поведение.

Нередко больные испытывают необычные телесные ощущения, жгучие, неопределенные, переливающиеся по всему телу, либо более определенные, но мигрирующие, либо неистребимо стойкие в одном месте. Зрительные галлюцинации бывают редко, значительно чаще при шизофрении отмечаются наплывы грез, сновидных образов, некий внутренний кинематограф. Тогда больные надолго замирают как зачарованные, плохо различая или отключаясь от реальной действительности, производя впечатление рассеянных чудаков. Глубина и интенсивность этих проявлений может доходить до полного застывания и сопровождаться двигательными нарушениями, когда человек остается без устали в любой самой неудобной приданной ему позе.

У больных также нарушается мышление. В своих высказываниях они могут переходить от одной темы к другой — совершенно не связанной с предыдущей, не замечая при этом отсутствия логической и даже смысловой связи. Порой они заменяют слова звуками или рифмами и придумывают свои собственные слова, которые совершенно непонятны окружающим. Их многословные усложненные или причудливые рассуждения оказываются совершенно бессодержательными, либо речь ограничивается короткими многозначительными, не связанными с ситуацией репликами. Иногда они вовсе надолго замолкают. Однако есть формы шизофрении, которые протекают без всякой продуктивной симптоматики, и именно они представляют наибольшую трудность для понимания родственниками и близкими людьми. Вроде бы ничего не произошло, а человек перестал ходить на работу, не хочет ничего делать по дому, ничем не интересуется, не может читать и т.п. Близкие люди часто воспринимают это как лень, распущенность и пытаются повлиять на своего родственника. Между тем за таким поведением нередко лежит волевое снижение, вызванное болезнью.

Не надо думать, что больные шизофренией совершенно потеряли связь с реальностью. Они знают, что люди едят три раза в день, спят по ночам, водят автомобили по улицам и т.п., и значительную часть времени их поведение может казаться вполне нормальным. Однако шизофрения очень сильно влияет на возможность правильно оценивать ситуацию, понимать ее реальную суть. Человек, страдающий шизофренией и испытывающий слуховые галлюцинации, не знает как реагировать, когда в обществе других людей он слышит голос, говорящий ему: «От тебя дурно пахнет». Это голос человека, стоящего рядом с ним, или этот голос звучит только у него в голове? Это реальность или галлюцинация?

Непонимание ситуации способствует возникновению страха и еще больше изменяет поведение больного. Психотические симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, нарушения мышления) могут исчезать, и такой период болезни врачи называют ремиссией. В то же время негативные симптомы заболевания (уход в себя, неадекватные или притупленные эмоции, апатия и т.п.) могут наблюдаться как во время ремиссии, так и в периоды обострений, когда вновь возникает психотическая симптоматика. Такое течение болезни может продолжаться годами и не быть очевидным для других людей. Окружающие часто воспринимают больных шизофренией, как неких чудаков, которые отличаются странной речью и ведут жизнь, отличную от общепринятой.

Существует много разных типов шизофрении. Человек, который убежден, что его преследуют, хотят с ним расправиться, слышит голоса несуществующих врагов, — страдает «параноидной шизофренией». Нелепое поведение, вычурные привычки и высказывания без бредовых и галлюцинаторных расстройств мышления, но со стойкой потерей трудоспособности, встречается при простой форме шизофрении. Довольно часто шизофрения протекает в виде ярко очерченных приступов — психозов, с бредовыми идеями и галлюцинациями. Однако, по мере развития болезни человек все больше замыкается в себе, не только теряет связь с окружающими, обществом, но и лишается самых важных чувств: сострадания, милосердия, любви. Поскольку болезнь может варьировать по интенсивности, степени, и частоте обострений и ремиссий, многие ученые используют слово «шизофрения» для описания целого спектра заболеваний, которые могут быть как относительно мягкими так и очень тяжелыми. Другие считают, что шизофрения — это группа связанных между собой заболеваний, примерно так же как слово «депрессия» обозначает много различных, но связанных друг с другом вариантов.

Большинство ученых полагает, что люди наследуют предрасположенность к этой болезни. Важными факторами, способствующими началу заболевания, являются факторы окружающей среды: вирусная инфекция, интоксикация, травма головы, сильный стресс, особенно в детстве, и т.д. Ребенок, один из родителей которого болен шизофренией, заболевает с вероятностью от 5 до 25 %, даже если он был позднее усыновлен нормальными родителями. Если шизофренией больны оба родителя, —риск увеличивается до 15-50 %. В то же время дети биологически здоровых родителей, усыновленные больными шизофренией, имели вероятность заболеть, равную одному проценту, то есть такую же, как и все остальные люди. Если один из близнецов болен шизофренией, то имеется 50 — 60 %-ная вероятность того, что другой близнец, также болеет шизофренией. Однако люди не наследуют шизофрению прямо, примерно так же, как они наследуют цвет глаз или волос. Обычно говорят, что шизофрения наследуется ходом шахматного коня: обнаруживается по боковой линии.

По современным представлениям шизофрению вызывает сочетание механизмов генетических, аутоиммунных и вирусных заболеваний. Гены определяют реакцию организма на вирусную инфекцию. Вместо того, чтобы сказать «стоп» когда инфекция остановлена, гены предписывают иммунной системе продолжать атаку на какую-либо часть собственного организма. Примерно так же теории о происхождении артрита полагают, что иммунная система действует на суставы. Успешное применение психотропных препаратов, оказывающих воздействие на производство мозгом дофамина, указывает, что мозг больного шизофренией либо очень чувствителен к этому веществу, либо производит его слишком много. Эту теорию подкрепляют наблюдения за лечением больных, страдающих болезнью Паркинсона, которая вызывается недостатком дофамина: лечение таких больных препаратами, увеличивающими количество дофамина в крови, может приводить к появлению психотических симптомов.

Исследователи нашли препараты, которые значительно редуцируют бред и галлюцинации и помогают больному связно мыслить. Однако эти так называемые антипсихотические препараты следует принимать только под контролем психиатра. Длительный прием поддерживающих доз лекарств может существенно снизить или даже исключить вероятность рецидива заболевания. Одно из исследований показало, что 60 — 80 % больных, не принимавших препараты после выхода из больницы, имели рецидив болезни в течение первого года, в то время как те, кто продолжали прием лекарств дома, заболевали вновь в 20 — 50 % случаев, а прием препаратов и после первого года, снижал количество рецидивов до 10 %. Как и все другие препараты, антипсихотические лекарства могут иметь побочные эффекты.

Пока организм привыкает к препаратам в течение первой недели приема, больной может ощущать сухость во рту, ухудшение зрения, запоры и сонливость. Резко вставая с места, он может испытывать головокружение из-за снижения кровяного давления. Такие побочные эффекты обычно сами проходят через несколько недель. Другие побочные эффекты включают беспокойство, скованность, дрожь, двигательные нарушения. Пациенты могут ощущать спазмы в мышцах лица, глаз, шеи, замедление и скованность в мышцах всего тела. Хотя это причиняет неудобство, но не имеет серьезных последствий, вполне обратимо и может быть снято или значительно смягчено приемом корректоров (циклодол). Стойкие побочные эффекты (хотя и редкие) делают необходимым регулярное наблюдение у психиатра. Особенно часты они у пожилых людей. В таких случаях следует сразу обратиться к врачу, увеличив дозу корректора или даже сняв препарат.

Сейчас появились новые поколения антипсихотических средств, которые имеют меньше побочных эффектов, и есть надежда, что с их помощью больные шизофренией будут лучше справляться с болезнью. Примерами таких лекарств являются клозапин и рисполепт. Существенно смягчая болезненную симптоматику, лекарственные препараты открывают возможность использовать разнообразные формы реабилитационной помощи и помогают продолжить функционирование больного в обществе. Обучение социальным навыкам, которое может проводиться в группах, в семье и индивидуально, направлено на восстановление социальных связей и навыков независимого существования пациента. Исследования показывают, такое обучение дает пациентам средства борьбы со стрессовыми факторами, и вдвое снижает вероятность рецидива.

Психиатры понимают, что семья играет важную роль в течении заболевания и в ходе лечения стараются поддерживать контакт с родственниками. Информирование семьи, включая и самого больного, о современном понимании шизофрении и способах ее лечения, с одновременным тренингом навыков общения и поведения в проблемных ситуациях, стало успешной практикой многих психиатрических клиник и центров. Такое обучение существенно снижает количество рецидивов. С помощью совместной работы семьи и врача-психиатра больные могут научиться контролировать свои симптомы, правильно понимать сигналы о возможном обострении состояния, вырабатывать план предупреждения рецидива и добиваться успеха в программах социальной и профессиональной реабилитации. Для большинства больных шизофренией будущее должно выглядеть оптимистично — на горизонте уже видны новые более эффективные препараты, ученые все больше узнают о функциях мозга и причинах шизофрении, а программы психосоциальной реабилитации помогают все дольше сохранить больных в обществе и восстановить качество их жизни.

Человек с расщеплённым разумом, именно так можно назвать больного шизофренией. Сегодня медики объединяют шизофрению, как группу заболеваний, при которых медленно или быстро развиваются изменения личности. Многих интересует вопрос: возможна ли агрессия при шизофрении, опасен ли больной человек, нуждается ли он в изоляции? Поговорим об этом.

У больных шизофренией наблюдается утрата совместно происходящих психических процессов и, как следствие, происходит нарушение волевых, эмоциональных и мыслительных функций.

Выделены семь возможных вариантов протекания и исходов недуга:

1. острое внезапное начало, с последующим переходом в тяжелый хронический психоз;

2. постепенное начало, при медленном развитии тяжелого хронического психоза;

3. острое начало, заканчивающееся лёгкой формой хронического психоза;

4. постепенное начало, медленно переходящее в лёгкий хронический психоз;

5. несколько приступов, имеющих острое начало, после которого наблюдается тяжёлый хронический психоз;

6. приступы с острым началом и дальнейшим лёгким хроническим психозом;

7. единичный, или множественные приступы, заканчивающиеся выздоровлением.

Если проявляющиеся острые формы поддаются успешному лечению, то хронические формы протекания лечатся с трудом.

Факторы, вызывающие агрессию

Больной недостаточно понимает те изменения, которые с ним произошли из-за заболевания шизофрения.

Неправильное отношение к себе и тем, кто окружает

Неадекватное реагирование на собственные действия.

Непонимание родственников и близкого окружения.

Нужна ли больным госпитализация

Если у человека появились симптомы болезни, то это не повод класть его в клинику. При обеспечении социальной поддержки, усилий близких родственников, лучше проводить лечение в условиях дома. Но, это в тех случаях, когда состояние больного не несёт в себе угрозы для него самого и окружающих.

Если больной опасен, его посещают мысли об убийстве или самоубийстве, то не стоит откладывать госпитализацию, где возможная агрессия при шизофрении будет под контролем. При наличии острого психоза, больной не может адекватно оценивать собственные желания и мысли, притупляется контроль над действиями и побуждениями. Поведение может быть непредсказуемым в ситуациях, если есть факторы императивных псевдогаллюцинаций, такие как «голоса», способные угрожать или отдавать приказы, порой небезобидные. Всё это усугубляется бредовыми идеями о преследовании, желании причинить зло, убить.

Одним из видов агрессии является неадекватное половое поведение. Раздражителями такого поведения могут служить фильмы, телепередачи, мужские журналы. Эта патология порой очень ярко выражена. Если имеют место половые нарушения, то они обычно носят агрессивный характер. Алкогольная и наркотическая составляющие усиливают агрессию больного. Под их влиянием дополнительно снижаются критические функции, а они и так снижены протекающим заболеванием.

Часто агрессивные или корыстные действия группового характера производятся группой лиц с психопатическими расстройствами.

Нужно сделать всё возможное, чтобы оградить человека от подобного, исключив возможные факторы риска.

Принудительное лечение требуется при особо тяжелых психических состояниях, намерениях суицида, чётко выраженной агрессии. При этом действия в отношении пациента должны быть твёрдыми, но ни в коем случае не переходящими в жестокое отношение. Решить, нужно ли отправлять больного в лечебницу, должен врач-психиатр.

Без сомнения, агрессия при шизофрении возможна, но она во многом зависит от отношения окружающих к больному. Только любовь и терпение способны вызвать ответные реакции, уберечь больного от беды. Удачи.

Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении

Шизофрения — настоящий бич нашего времени. Она подкрадывается к человеку незаметно и искажает его реальность. К сожалению, эта болезнь до сих пор не лечится, но ее можно держать под контролем. Правда, для этого ее нужно вовремя распознать!

Конечно, диагноз такого серьезного психического заболевания могут поставить только специалисты. Но вы можете пройти экспресс-тест, чтобы понять, что вам не о чем беспокоиться!

Шизофрения имеет множеств форм и вариаций. Но главным признаком этого сложного психического расстройства является то, что у человека полностью меняется представление о реальности и о собственной личности

Вся сложность диагностики шизофрении заключается в том, что мало кто в состоянии адекватно оценить свое психическое состояние. Истинный шизофреник абсолютно уверен в том, что здоров. Более того, он убежден в своей исключительности и особой великой миссии на Земле

Вот так и получается, что многие люди просто не доходят до специалистов. Конечно, они подозревают, что с ними что-то не так, но списывают свое “странное” состояние на стрессы, усталость или какие-либо внешние причины. А коварная болезнь тем временем прогрессирует и полностью меняет их жизнь.

Правильно поставить диагноз шизофрении может далеко не каждый психиатр. Что уж говорить об обычных людях? Поэтому, заметив опасные признаки у себя или знакомых, лучше всего не паниковать, а обратиться за консультацией к хорошим специалистам.

Как начинается шизофрения

Достоверно о причинах возникновения шизофрении до сих пор толком ничего не известно. Психиатры говорят, что чаще всего во всем виновата генетика, помноженная на стресс.

Обычно первые признаки шизофрении проявляются в 18–35 лет. Но это заболевание психики может возникнуть абсолютно у любого человека в любое время его жизни. В случае детской шизофрении странности поведения часто списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Но чаще всего происходит следующее.

Человек замыкается в себе, избегает общения с людьми. Он плохо идет на контакт и теряет интерес ко всему, что раньше приносило ему радость.

Все физические ощущения притупляются: такие люди могут не замечать голода, а также забывают вовремя умыться и переодеться.

Человек может проявлять неадекватные эмоции: например, самый невинный вопрос вызывает у него раздражение и агрессию.

Важно: подобное поведение свойственно не только для больного шизофренией. Так может вести себя ребенок, переживший психотравму, бунтующий подросток или взрослый человек во время депрессии.

Поэтому, если вы заметили у кого-то вышеперечисленные признаки, не стоит сразу подозревать шизофрению. Подобное поведение указывает лишь на то, что в душе человека что-то происходит. Возможно, вам стоит поговорить с ним и убедить его обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса и психотравм.

Настоящая шизофрения проявляется не только этими признаками. При постановке диагноза психиатры также обращают внимание на два типа клинических симптомов: большие и малые.

Как распознать шизофреника: экспресс-тест

Этот специальный экспресс-тест поможет вам самостоятельно оценить риск развития шизофрении. Только помните, что его результаты — всего лишь повод задуматься о своем психическом здоровье и обратиться к профессионалу!

Итак, чтобы поставить предварительный диагноз, внимательно просмотрите этот список симптомов шизофрении и мысленно поставьте галочку там, где вы согласны с описанием.

Галлюцинации (голосовые, реже зрительные). Человек может как понимать, что голоса в голове ему только чудятся, так и считать, что разговаривает с невидимым собеседником. Главная опасность заключается в том, что ГОЛОС может не только что-то рассказывать, но и давать директивные указания. Например, приказать причинить кому-то вред.

Эхо мыслей. Это особое ощущение того, что собственные мысли повторяются или отдаются эхом (но при этом не произносятся вслух) с небольшим интервалом. Кроме того, человек может ощущать “ОТКРЫТОСТЬ” мыслей. В таком случае ему кажется, что окружающие могут знать все, о чем он думает. Иногда больной считает, что окружающие специально управляют его мыслями: стирают их из памяти или, наоборот, вкладывают ему в голову свои собственные.

Бред воздействия. Человек убежден в том, что им кто-то или что-то УПРАВЛЯЕТ. Он может рассказывать окружающим, что его загипнотизировали, запрограммировали или специально воздействовали какими-то лучами.

Бредовые идеи. Шизофреник искренне верит в свою великую МИССИЮ. Он должен раскрыть масонский заговор, спасти мир от инопланетян, расшифровать послания неведомых цивилизаций, изобрести машину времени и так далее. Часто шизофреник приходит к мысли, что все вокруг ничего не понимают, один он видит ПРАВДУ.

Странные речевые конструкции. Человек пытается объяснить что-то очень для него важное, но совершенно НЕПОНЯТНОЕ окружающим, поскольку между фразами отсутствует логическая связь. Иногда используются слова, которые он сам и выдумал, что-то типа: “Варкалось. Хливкие шорьки пырялись по наве…”.

Заторможенная реакция. Человек перестает реагировать на окружающих, может подолгу сидеть и смотреть в одну точку. В некоторых случаях он впадает в СТУПОР вплоть до полной неподвижности.

Стойкие иллюзии. Они возникают тогда, когда мозг больного достраивает собственную РЕАЛЬНОСТЬ. Например, шизофренику может казаться, что у людей на улицах периодически вырастают рога или что по ночам его вещи оживают.

Негативные симптомы. Они называются так потому, что человек постепенно УТРАЧИВАЕТ умения или навыки: становится менее эмоциональным, теряет интерес к работе, практически не общается с людьми и т.д.

Результат экспресс-теста: на ВОЗМОЖНУЮ шизофрению указывает наличие КАК МИНИМУМ одного большого симптома в сочетании с двумя малыми.

Например: голосовые галлюцинации + странные речевые конструкции и негативные симптомы.

В любом случае, наличие любого из этих признаков — однозначный повод дойти до врача-психиатра, чтобы разобраться, что именно происходит.

Как вести себя с шизофреником

Обнаружив рядом с собой шизофреника, важно помнить, что некоторые формы этого заболевания приводят к обострениям. В это время симптомы болезни проявляются особенно сильно, а сам человек словно выпадает из реальности.

Поскольку больной не понимает, что делает, предсказать его поведение невозможно. При худшем сценарии шизофреник может проявлять агрессию, которая может быть направлена как на других людей, так и на себя.

Что делать в таком случае? Вызывать скорую психиатрическую помощь! А пока врачи едут, попытаться установить доверительный контакт и успокоить больного.

Ни в коем случае не стоит доказывать шизофренику, что все на самом деле обстоит совсем не так, как он думает. Он не только не поверит вам, но и причислит вас к своим врагам. А оно вам надо? Лучше попробуйте подыграть человеку. К примеру, если он верит, что изобрел машину времени, попросите его обязательно взять вас с собой, когда он отправится в прошлое, поскольку у вас там осталось множество незаконченных дел.…

Бывает и так, что человек прекрасно осознает реальность, но при этом периодически демонстрирует те или иные симптомы шизофрении. Попробуйте уговорить его (для его же спокойствия!) пройти осмотр у психиатра. Это сложно, но крайне необходимо. Если больной отказывается идти к врачу, делайте все возможное, чтобы начать его лечение: приглашайте специалистов на дом, обращайтесь в частные клиники, мотивируйте чем угодно

Современные способы терапии позволяют надолго купировать проявления шизофрении. Поэтому не стесняйтесь своевременно обращаться к профессионалам!

Шизофрения – это расстройство мышления человека, на фоне проблем с психикой, но это не слабоумие, как полагают в народе.

Чем быстрее медицина шагает вперед, тем больше заболеваний появляется в человека. Казалось бы, технический прогресс должен был изменить общество в лучшую сторону, но все не так, как хотелось. Люди болеют все чаще. И такими заболеваниями, которые не лечатся. Никакие методы лечения не помогают медикам спасти миллионы жизней от неизлечимых болезней. Но что можно сказать о шизофрении?

Шизофреник, страдающий острой формой болезни, доставляет немалые проблемы тем, с кем находится рядом. Нелегко приходится и тем, у кого один из членов семьи болеет этим заболеванием. Ведь течение этой болезни способствует немалым проблемам в семье. Для того чтобы избавить себя от подобных трудностей, родственники определяют больного в психиатрическую больницу, где лечат ему подобных. Другие понимают, что это как-никак их кровинка, и решают нести этот «крест мучений» до конца. Но нередко такие люди попросту никому не нужны, и они остаются один на один с этой болезнью.

Люди, которые болеют шизофренией, не могут осмысливать информацию, что попадает в их мозг. Это расстройство или расщепление сознания, которое побуждает больного человека к странным действиям. У шизофреников отсутствует логика. У них скудная речь. Они могут неадекватно реагировать на разного рода действия, чем создают некую опасность для других.

Признаки болезни можно заметить на ранней стадии развития. К ним относятся:

Шизофреники часто пассивны или вспыльчивы, у них развита апатия. В речи больного человека можно заметить недосказанные мысли и частые, бессмысленные повторы слов. Наблюдаются признаки аутизма.

Шизофрения не делит людей на расы и возрастную категорию, ею может заболеть как ребенок, так и взрослый человек. Она может быть как скрытого типа так и острого.

Люди думают, что человек сошел с ума и это неисправимо. Но так ли это на самом деле?

История показывает, что в древности люди тоже страдали этим заболеванием. Более того, довольно часто, из-за религиозных соображений шизофреников убивали, так как думали, что в них вселился Нечистый. Но поменялось ли мнение об этой болезни сегодня? Можно ли излечить ее?

В годы СССР психиатрия была, своего рода, оружием в борьбе с диссидентами. На сегодняшний день существуют стереотипы, которые не так легко оспорить. Так как люди привыкли думать, что психические расстройства — это клеймо на всю жизнь, что они не поддаются лечению. Но так ли это?

Нет! Можно сказать одно, что эту болезнь до конца еще не исследовали. Но она лечится, и это говорит о том, что это не самое страшное, чем может болеть человек. Во второй половине ХХ столетия душевно больных людей лечили посредством психофармакотерапии.

Также создавались отдельные места работы для подобных пациентов, где они могли проходить не только физическую реабилитацию, но и приобретать новые навыки. Это говорит о том, что шизофреники не такие уж и безнадежно больные люди. Главное вовремя диагностировать болезнь и пройти курс лечения. Таким образом, дать человеку возможность и дальше быть полноценным членом общества, заниматься любимой работой и быть примерным семьянином. После первого качественного и своевременного лечения, четвертая часть людей с таким диагнозом выздоравливают.

Раздвоение личности – это процесс, которому свойственно менять эмоции и поведение человека. Доброта сменяется злобой, а спокойствие агрессией. Например, шизофреник может сильно расстроиться из-за порванной одежды, но не проронить слезинки на похоронах родственника. Но это не основной синдром.

Все зависит от степени протекания болезни и ее лечения. В некоторых случаях все-таки бывают явные проявления слабоумия, но это скорее исключение, чем правило.

Шизофрения — это не заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, оно не заразно. Ученые еще не доказали: передается ли шизофрения по наследству, но все же люди боятся, что из-за непредсказуемости действий шизофреников они могут пострадать, так как больные способны оказать физические увечья здоровым людям. Это далеко не так. Случаи, когда больные нападают на людей, достаточно редки. Но когда шизофреники поддаются издевательствам со стороны здоровых людей, очень частое явление. Возникает вопрос: кого нужно больше бояться?

У 25 из 100 больных, приступы шизофрении после ее диагностирования и лечения, не повторялись. Если вовремя начать лечение после первых признаков, то острой формы можно избежать и максимально увеличить время ремиссии.

Больной шизофренией должен быть изолирован в специальную клинику на пожизненное пребывание в ней?

Нет, в такого рода учреждениях содержат больных с острой формой шизофрении, поддерживая их здоровье. Но больных, после оказания срочной помощи в психиатрической больнице, отправляют домой родственникам, а те уже решают, как и где будет находиться человек. Ведь на сегодняшний день существует немало реабилитационных центров для психически нездоровых людей.

При заболевании шизофренией, больному нужно принимать медикаменты, которые назначает врач после обследования и лечения. Но передозировка препаратами, может привести даже к летальному исходу.

Неадекватное отношение общества к человеку, страдающему от шизофрении, ухудшает состояние больного. Несмотря на проблемы с психикой эти люди все чувствуют и видят. Их жизнь, таким отношением к ним людей, только усложняется. Шизофреникам и так сложно от того, что они не такие как все. От этого увеличивается число суицидов среди больных шизофренией.

Больной шизофренией человек может ничем не отличаться от здоровых, ведь каждый человек чем-то болен. Бывают и болезни намного хуже, чем шизофрения.

Психические больные могут работать и отдыхать так, как и все люди. Нельзя приуменьшать их потенциал, чтобы не убить желание жить полноценной жизнью.

То, что в среднем больные шизофренией умирают в более молодом возрасте, чем здоровые люди, уже вполне доказано. В промежутке между 1989 и 1991 годами были опубликованы три работы, согласно которым общая смертность среди больных шизофренией «примерно в два раза превышает смертность среди остальной части населения» — первая работа, «в три раза выше» — вторая работа, «у мужчин она выше в 5,05 раза, а у женщин — в 5,63 раза» — третья работа, чем можно было бы ожидать, исходя из статистической вероятности. Наиболее сильно на эти показатели влияет количество самоубийств, число которых среди больных шизофренией в 10-13 раз превышает их уровень среди остальной части населения (этот вопрос мы подробнее обсудим в главе 9). Кроме самоубийств, конечно, на эти показатели влияет и большое количество других факторов.

Хотя больные шизофренией не так часто садятся за руль, как другие люди, объективные данные свидетельствуют, что

Прогноз и возможное развитие заболевания 179

среди них на каждую милю проделанного пути приходится в два раза больше аварий и несчастных случаев. Большое, но точно не известное число больных шизофренией входит в число сбитых машинами пешеходов: так, например, один мой пациент ни с того ни с сего вдруг сошел с тротуара прямо под подъезжавший автобус. Путаница в мыслях, бред, отвлечение внимания на слуховые галлюцинации — все это вносит свою лепту в смертность от несчастных случаев.

Существуют некоторые данные, что больные шизофренией более подвержены инфекционным заболеваниям, сердечным приступам, диабету (II типа, с возникновением в зрелом возрасте), раку молочной железы у женщин — и все эти обстоятельства могут увеличивать уровень смертности. Заболевшие шизофренией менее способны описать врачу симптомы своего недомогания, а медицинский персонал может пренебрегать их жалобами, предполагая, что они являются следствием их основного заболевания. Имеются доказательства и того, что у больных шизофренией повышен болевой порог, так что они иногда могут не жаловаться на определенные симптомы вплоть до того момента, когда болезнь станет уже не излечима.

В некоторое противоречие с данными о повышенной смертности среди больных шизофренией вступают свидетельства о том, что шизофреники менее подвержены заболеванию раком легких (смотри главу 9), раком предстательной железы, диабетом (I типа, с возникновением в молодом возрасте) и ревматоидным артритом (смотри главу 6). Данные о раке предстательной железы особенно интересны, так как в одной из недавних работ обнаружена связь между лечением повышенными дозами антипсихотических средств и снижением уровня заболеваемости этим видом рака.

Хотя это и не подтверждено статистическими данными, похоже, что бездомность больных шизофренией повышает их подверженность несчастным случаям и различным заболева-

ниям. В одной из недавних английских работ в течение полутора лет наблюдались 48 бездомных, хронически больных шизофренией. К концу этого срока трое из них умерли вследствие заболевания (сердечного приступа, удушья в ходе эпилептического припадка и аневризмы аорты), один был сбит машиной и скончался на месте происшествия, а трое просто исчезли из поля зрения, оставив все свои вещи и одежду. Различные разрозненные сообщения по Соединенным Штатам дают основания предполагать, что в США смертность среди бездомных шизофреников должна быть исключительно высокой. Так, например, в штате Оклахома одну женщину выпустили из психиатрической клиники в январе, после чего она нашла прибежище на заброшенной птицефабрике, где замерзла, и ее тело было найдено только через два года. В штате Виргиния останки одной серьезно психически больной женщины были найдены через год после того, как она была, по всей видимости, убита. Я могу с уверенностью предсказать, что когда мы наконец проведем серьезное исследование уровня смертности среди бездомных больных шизофренией, то его результаты будут просто шокирующими.