Мозаичная шизофрения — это что-то подобное «уравнению квадрата». Квадратное уравнение существует, а вот перестановка понятий в формулировках ведёт к непонятным определениям. Таким образом образуются странные диагнозы народного характера. Можно ещё говорить про мозаичный психоз. Термин скорее литературный, чем медицинский, но так иногда принято называть сложные комплексы симптомов. В классе V МКБ-10 ничего такого нет, а постановка диагноза с термином «мозаичный» просто ни о чём конкретном бы не сказала. Однако комплекс психозов ещё можно называть мозаичным. Дань традиции, если так можно выразиться.
Вообще диагнозы параллельного с реальностью типа — это не редкость в психиатрии. Обычно встречаются явно устаревшие термины, хитрая комбинация слов из разных определений или приделывание к основному понятию дополнительных слов. Иногда термины появляются из названий книг вполне заслуживающих уважения или просто интересных авторов. К примеру, «информационный психоз» из названия книги Крохалева Г. П., а «мозаичная психопатия» — это какой-то не совсем нужное название, которое в начале 21-го века приобрело популярность с подачи психиатра Дмитрия Щигельского. Данное расстройство он и некоторые другие врачи нашли у президента республики Беларусь. В результате был опубликован фундаментальный труд «История болезни Александра Григорьевича Лукашенко». В нём указан и диагноз: «умеренно выраженная мозаичная психопатия с преобладанием черт параноидального и диссоциального расстройств личности».
Под «мозаичной психопатией» принято понимать сочетание признаков множества синдромов. В комплексе они представляют собой диссоциальное расстройство личности F60.2, которое может выражаться самым разным образом. Эрик Берн выделял два типа — активный и латентный. Первый тип агрессивен, может сдерживать себя только в присутствии авторитета. Такие люди:
- сознательно отлынивают от работы;
- способны на криминальные поступки;
- нарочно создают проблемы на дорогах;
- склонны к криминалу.
Второй же — более мягок и своё поведение строит на собственном, чаще всего — глупом, истолковании того, как правильно, а как — нет. В диагнозе Щигельского более всего умиляет использование термина «параноидального» в сочетании с расстройством личности.
К разряду специфических расстройств относится F60.0 параноидное (параноическое) расстройство личности, которое в сущности своей мало отличается от диссоциального. Такие люди подозрительны, злопамятны, мстительны, склонны к фрустрации, тенденции к острому переживанию своей значимости.
Делать микс не было никакой нужды, но видимо Щигельскому хотелось впихнуть в своё определение состояния Лукашенко побольше плохих слов. Был бы диагноз «Мерзость и гадость личности агрессивного типа» он бы и его использовал. В сочетании с мозаичным психозом получилось особенно внушительно.
Но это всё ещё имеет какое-то отношение к психиатрии. Правда, расстройства личности — это не психические расстройства в полной мере, а просто выделение типа мышления и поведения, психологической конституции человека, и часто никакого лечения не требует. Магия слов в том, что в одной фразе сочетается что-то с намёком на мозаику и со словами про параноидность. Последняя же ассоциируется в сознании людей исключительно с шизофренией. Вот такие термины и порождают диагнозы по ту сторону от обоснованных, а потом люди ищут симптомы мозаичной шизофрении.
Все виды патогенеза, которые отличаются бедностью симптомов, выделены отдельно. Есть специальный код F21.5 «Бедная симптомами» шизофрения. Только это не шизофрения, а шизотипическое расстройство. Суть постановки диагноза, который имеет отношение к блоку F20, как раз в том и заключается, что нужно найти несколько критериев. Каждый из них характеризуется своими симптомами и получается индивидуальный комплекс признаков. Если шизофрения, то всегда она богата симптомами, всегда они укладываются в мозаику и отмечать это особо нет никакой нужды.
Большую путаницу вносят попытки отслеживания в симтомокомплексе признаков праноидности вне постановки диагноза «шозофрения». Трудно сказать, как и кто это всё себе представляет, но на практике может выглядеть так… Заходит мужик домой. Первым делом оскорбляет жену. Потом садится ужинать, обязательно оставляет часть еды, чтобы заявить о том, что пища отвратительна. Стучит кулаком по столу. Сын прячется, потому что папа сейчас начнёт проверять дневник. Проверяя же он думает о том, а тот ли это вообще дневник. В настоящем наверняка одни двойки, а этот он для отвода глаз подсовывает. И так всё время. Работать с такими людьми невозможно, жить сложно. Параноидальность же присутствует в виде некоторых черт и не более. Не просто недоверчивы, но это принимает причудливые патологические черты. Не просто озлоблены, но аж до возникновения особенностей озлобленной личности.
Сюда включается множество синдромов — фанатичное расстройство, сенситивно-параноидное, кверулянтное и ряд других, но чётко исключаются шизофрения, бредовое расстройство и паранойя. Так что от параноидальности остаётся только сама структура мышления и поведения.
Одним из видов расстройства личности является мозаичная шизофрения. Заболевание сочетает в себе ряд клинических симптомов, которые являются характерными для разных видов психических нарушений. Пациенты с таким диагнозом сталкиваются с проявлениями антисоциального поведения. Мозаичную шизофрению лечат разными способами. Пациенту подбирается курс медикаментов и направляют на посещение сеансов психотерапии. Если человек будет заинтересован в выздоровлении, то ему удастся добиться благоприятного прогноза.
Людям с данной патологией очень трудно находиться в социальной среде
Мозаичной шизофренией называется смешанное расстройство личности, которое основывается на психопатологическом синдроме. Оно может быть непостоянным или неопределенным.
Шизофрения такого типа характеризуется развитием у человека разноплановых признаков. Все они мешают ему адекватно вести себя в обществе других людей. Пациенты с таким диагнозом лишаются возможности адаптироваться к социуму и его законам.
При болезни может появиться тяга к наркотикам
Заболевание сопровождается симптомами, которые не позволяют человеку нормально адаптироваться к социуму. Одни признаки недомогания постепенно сменяют другие. По этой причине даже грамотному специалисту бывает затруднительно поставить больному правильный диагноз.
Патология в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами:
- появление зависимости разных форм (наркотическая, алкогольная, игровая);
- возникновение “сверхценных” идей;
- чрезмерная инициативность и вспыльчивость;
- постоянное ощущение ущемления собственных прав другими людьми;
- отсутствие сопереживания другому человеку;
- отсутствие страха и безответственное поведение;
- восхваление своих заслуг;
- открытая критика в адрес других людей;
- чрезмерная агрессивность.
Эти симптомы являются основанием для того, чтобы врач заподозрил у пациента развитие шизофрении. Детальное изучение болезни человека позволяет определить ее тип.
С мозаичной шизофренией сталкивались известные личности. Среди них оказался философ Фридрих Вильгельм Ницше. Именно заболевание привело его к мыслям о сверхчеловеке.
Еще одним человеком, у которого некоторые специалисты подозревают данное заболевание, является президент Белоруссии Александр Лукашенко. Многие замечали его неадекватное поведение. Этим вопросом активно занимался психиатр Дмитрий Щигельский. Он обнаружил у политического деятеля ряд признаков, которые указывают на шизофрению мозаичного типа. Среди них психиатр выделил:
- предрасположенность к управлению и манипулированию людьми;
- наличие сверхценной идеи;
- неправильное восприятие окружающего мира;
- завышенная самооценка;
- отсутствие близких друзей;
- отказ считаться с социальными нормами.
Щигельский не единственный подозревает развитие данного заболевания у президента Белоруссии. Его теория была подтверждена другими психиатрами.
Шизофреников с активной формой совершенно не волнует мнение окружающих людей
Существует два типа мозаичной шизофрении. Она бывает активной и пассивной.
Активная шизофрения сопровождается отсутствием внутренних и внешних задержек. Пациенты с таким заболеванием не пытаются контролировать собственное поведение. Для них не имеют никакого значения общепринятые нормы и законы.
Периодами люди с активной мозаичной шизофренией ведут себя вполне нормально. Обычно такое поведение наблюдается, если за ними ведется тщательный контроль. Такое часто практикуется в местах для госпитализации и тюремного заключения.
Активные социопаты предпочитают придерживаться антисоциального образа жизни. Они не реагируют на замечания других и делают то, что в данный момент времени им кажется интересным.
Пассивная форма мозаичной шизофрении проявляется в ином виде. Социопаты с таким нарушением имеют определенный свод правил, которые сказываются на их действиях. В большинстве случаев эти люди полностью погружены в религию. Ими соблюдаются все церковные законы, которые стоят выше человеческих чувств.
Пассивные социопаты преимущественно имеют идеологическое поведение. Ими выбирается идеал или особая личность, которой те начинают активно подражать. Люди с таким психическим нарушениям с легкостью соглашаются повиноваться законам, при этом не осознавая человечность совершенных поступков.
У мужчин и женщин, которые заболевают мозаичной шизофренией, наблюдаются истерические, взрывные и неустойчивые черты в характере. Такое слияние приводит к развитию различных зависимостей. Сюда же относится наркомания, игромания и алкоголизм. Сексуальная зависимость не является исключением.
Нарушение самовосприятия и расстройство личности является одним из основных факторов появления у человека сверхценных идей. Обычные мысли в голове людей с таким заболеванием становятся очень значимыми и важными. Они прилагают максимум усилий для того, чтобы добиться реализации запланированных целей.
Если у пациента ядерная шизофрения сочетается с психастенией, то он лишается возможности нормально существовать в обществе. Человек с таким диагнозом ввиду особого поведения и мышления не способен налаживать доверительные контакты с окружающими людьми. При этом они прилагают массу усилий для того, чтобы реализовать свои идеи, которые являются для них сверхценными.
Шизофрения может сочетаться с чрезмерной вспыльчивостью и инициативностью. Данное нарушение является основой для развития сутяжно-кверулянтского поведения. Люди, для которых оно характерно, считают, что их интересы постоянно ущемляются. Эти мысли вынуждают пациентов постоянно бороться за отстаивание собственных решений и идей. Мужчины и женщины с таким заболеванием являются частыми гостями в различных инстанциях, куда они приходят с целью оформить жалобу или донос. Также ими пишутся исковые заявления в суд. Если больного не устраивает полученное решение, то он активно занимается его обжалованием.
Тревогу должно вызывать присутствие противоположных признаков психопатизации разных типов. На этот момент врачи обращают внимание в первую очередь. Сочетание противоположных симптомов зачастую является предвестником развития шизофрении, при которой человеку требуется срочная помощь специалиста.
Злоупотребление спиртными напитками может легко спровоцировать или обострить недуг
Симптоматика мозаичного типа шизофрении может сочетаться с органическим расстройством личности. Вторая патология в данном случае наслаивается на первую. Она имеет приобретенный характер.
Органическое расстройство личности может вызываться следующими причинами:
- Алкогольная зависимость.
- Черепно-мозговая травма.
- Эпилепсия.
- Нейроинфекция.
Если до развития заболевания у человека наблюдались симптомы нарушения личности, то после появления органической патологии они станут более выраженными. В результате этого нахождение рядом с больным и общение с ним станет невыносимым и проблемным.
Наслоение органических нарушений приводит к появлению других симптомов недомогания. К ним относится неспособность заниматься целенаправленной деятельностью, развитие эмоциональной нестабильности и приступы злобы. При разговоре с человеком, которому был поставлен такой диагноз, можно заметить, что он повторяет одни и те же фразы. В словах периодически могут проскальзывать бредовые идеи.
Терапию лечения подбирает только врач, строго индивидуально
Считается, что при мозаичной шизофрении человеку не требуется особое лечение. Необходимость во врачебной помощи появляется лишь после того, как наступает обострение заболевания. На этом этапе у человека проявляется депрессивное настроение, бредовые высказывания, чрезмерная возбудимость и навязчивость. При обострении больного следует немедленно показать психиатру.
В случае наслоения на шизофрению органического нарушения личности без лечения не обойтись. При такой патологии специалисты подбирают курс терапии, который позволяет замедлить развитие заболевания и улучшить социальную адаптацию пациента.
Если у пациента наблюдаются симптомы обострения мозаичной шизофрении, которые отрицательно сказываются на его общем состоянии здоровья и поведении, то ему назначается медикаментозное лечение.
При мозаичной шизофрении назначаются препараты следующих групп:
- нормотимические средства;
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- транквилизаторы.
Дополнительно могут быть рекомендованы витаминные комплексы, которые благоприятно воздействуют на работу всего организма и нервной системы в частности.
Индивидуальное посещение психотерапевта помогает контролировать болезнь
Сеансы психотерапии находятся в основе лечения мозаичной шизофрении. Во время их проведения специалист занимается созданием психологического портрета пациента. Это позволяет ему лучше понять проблему человеку и найти для нее оптимальное решение.
При работе с активными и пассивными социопатами, у которых диагностирован мозаичный тип шизофрении, применяются такие лечебные практики:
- семейные сеансы;
- индивидуальные тренинги;
- группы взаимопомощи;
- групповые сеансы;
- изменение привычной среды обитания больного.
Как правило, люди с таким диагнозом не осознают свою проблему. Поэтому они не видят необходимости обращаться за помощью к специалистам. Заставить их делать это может закон. Особенно это касается случаев, когда пациент совершает правонарушение и оказывается под стражей.
Медики допускают вероятность полного излечения мозаичной шизофрении медикаментозным способом. Очень важно не запускать терапию, если пациент в действительности в ней нуждается. В противном случае заболевание продолжит прогрессировать. Из-за этого человек лишится шанса ужиться в нормальном обществе. Также он станет опасным для других людей.
Если близкие человека заметили у него характерные симптомы для мозаичной шизофрении, то им следует немедленно сообщить об этом медикам. Это единственная возможность помочь больному на начальных этапах развития психического нарушения.
