Выявить точный тип психического заболевания нелегко. Для этого создана современная диагностика шизофрении. Благодаря методикам выявления болезни, специалисты вовремя предпринимают адекватное лечения, обладающее высокой эффективностью.
Простым обывателям кажется, что определить, болен человек или нет, простая задача. Достаточно обратить внимание на поведение больного во время приступа или пообщаться с ним, как тут же картина будет ясна. Если бы дела действительно обстояли таким образом, то в нашем обществе не существовало бы преступников, извращенцев, маньяков, насильников и другой «нечисти». На сегодняшний день существует отличная диагностика шизофрении, методики позволяют выявить первейшие симптомы, а также признаки, которые тщательно скрываются больным человеком.
Только при соответствующем лечении можно получить позитивные результаты терапии. Для этого следует определить форму недуга, к которой относятся:
Параноидальная. Данный тип самый часто встречающийся, сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом. При этом голоса в голове и видения приказывают, критикуют, возвеличивают, убеждают больного. Также могут быть бессловесные формы галлюцинаций — звуки, стуки, свисты, смех, плачь и т.д. Ряд пациентов ощущают также вкусовые, обонятельные галлюцинации, чувствуют чье-то прикосновение сексуального характера.
Гебефреническая. Симптомы возникают в юношеском возрасте, постепенно развивается нарушение речи, больной может замкнуться в себе, войти в какую-нибудь секту религиозного, оккультного, философского характера. Поведение страдающих гебефренической формой становится непредсказуемым:
- больные выглядят неопрятно, лицо всегда с отпечатком дурашливости, проявляется инфантилизм.
- ярко выражено полное отсутствие эмоций, сопровождаемое гримасами, странными манерами.
- нарушается логическая связь при речи, проявляется косноязычие, странные рассуждения.
- бред и галлюцинации наблюдаются редко и в легкой форме.
Кататоническая форма. Выражается расстройством двигательных функций: больной может быть чрезмерно активным или обездвиженным. Сопровождается состояние приступами агрессии, гнева, криками, визгом. Также характерны:
- ступор — заторможенность, снижение реакции на происходящее и окружение;
- возбудимость — чрезмерная активность без внешнего воздействия;
- негативизм — постоянные движения в противоположную от желания сторону, стремление садиться, стоять наперекор инструкциям;
- застывание — пациент добровольно застывает в странной позе;
- ригидность — стремление стоять в своей позе в ответ на ее изменение;
- гибкость (восковая) — части тела больного могут принять формы, которые невозможно создать при всем желании здоровым. При этом поза сохраняется и ее трудно изменить даже насильственно;
- полное подчинение внешним указаниям;
- монотонное повторение одной и той же мысли, тех же ответов на разные вопросы.
Простая форма. По ходу развития заболевания нарастает неадекватность, снижается работоспособность, умственный потенциал. Весьма редко встречается в медицине. Чтобы выявить данный тип, специалисты обращают внимание на характерные признаки: апатию, бездеятельность, замкнутость.
Резидуальная форма присуща после перенесенной острой фазы. Сохраняются остаточные моменты — снижение волевой активности, низкий уровень эмоций, аутизм. При общении у больного скудная речь, он не способен сам себя обслуживать, жить в семье, теряет сексуальный интерес. Пациенты с данной формой заболевания требует постороннего присмотра и опеки, для них предусмотрена определенная группа инвалидности.
Для определения болезни создан комплексный подход диагностирования. Чтобы быть более точным, наблюдать за пациентом нужно не менее полугода. Существует несколько видов выявления патологии, к которым относится сбор анализов и дифференциальный метод.
Для опытного специалиста важно не спутать невроз с приступами шизофрении, психическими расстройствами. Также важно отвергнуть болезни инфекционного (вирусного) типа, пагубно воздействующие на нейроны. Благодаря диф при шизофрении, в 8% случаев диагностирования выявлены патологии центральной нервной системы.
Психоз. Возникает вследствие потребления наркотиков, алкоголя, имеет схожие симптомы с шизофренией, но радикально отличается сложностью течения и лечением.
Биполярное расстройство — симптом, выявленный до того, как наступила шизофрения, дифференциальный диагноз позволяет вовремя предпринять адекватное лечение и предупредить психические расстройства.
Для исследования необходим биохимический, интерферонный, иммунный, гормональный и общий анализ крови, а также анализ мочи.
При тесте на нейроны на двенадцати маркерах (антител) выявляется состояние периферической и нервной системы.
Определяется состояние пищеварительной, эндокринной, сосудистой, сердечной и нервной системы.
Важно: одной из составляющих качественного обследования является психологический тест (психопатический, нейропсихологический). За счет простых вопросов, специалист обнаруживает у пациента патологии в работе мозга.
При своевременной постановке диагноза, специалисты сумели предупредить обостренные фазы психического недуга. Если упустить время, состояние может закончиться суицидом, смертью вследствие гипертоксической формы болезни.
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить кисты, опухоли, гематомы в головном мозге. Картина на снимках указывает (при наличии) на активность в разных точках мозга. При психическом недуге, присутствует аномалия сосудов, патологии в коре и тканях головного мозга, их атрофия, уменьшение в размерах.
Благодаря томографии, болезнь можно выявить на ранней стадии, когда у больного еще нет внешних проявлений. Обследование относится к дополнительным методам распознания шизофрении.
Несмотря на высокий уровень своевременного диагностирования, больные редко обращаются за врачебной помощью. Их пугает отношение социума к психически больным лицам. В этом случае способствовать обследованию и эффективному лечению недуга могут близкие люди. Проблема также усугубляется поведением лица с душевным расстройством, зачастую скрывающим свое состояние. Поэтому важно обращать внимание на мельчайшие детали поведения больного и вовремя обратиться за психиатрической помощью.
Современное экспериментально-психологическое исследование отличается большим разнообразием используемых методик. Оно может быть сокращенным или развернутым. В нашей клинике сокращенное патопсихологическое исследование, как правило, проводилось на первом этапе обследования больного в целях экспресс-диагностики его психологического статуса, на втором — с целью более тщательной оценки особенностей личности и эмоционального состояния пациента.
Согласно Б.В. Зейгарник (1986), программа исследования больного в психиатрической практике не может быть стандартной, а определяется клинической задачей. Например, при необходимости дифференцировать шизофрению от психических расстройств, включающих в себя шизофреноподобную симптоматику, основное внимание должно быть уделено особенностям мышления (метод «классификации предметов», «пиктограмма», сравнение понятий), а также характеристике работоспособности (пробы «на совмещение», «отыскивание чисел»).
Особенностью отечественной патопсихологической школы, в отличие от американских представителей клинической психологии, является следование принципу качественного анализа особенностей течения психических процессов в противоположность лишь одному количественному измерению составных частей психической сферы.
За рубежом к наиболее распространенным опросникам относятся: Минессотский многопрофильный личностный опросник (MMPI), личностный опросник Айзенка, Калифорнийский личностный опросник, опросник ситуационной и личностной тревоги Спилберга. Несмотря на то что эти опросники могут быть полезны в процессе психологического исследования больного шизофренией, в целом они проигрывают перед методами, ориентированными на качественный анализ психической деятельности человека, страдающего этим психическим расстройством.
С целью иллюстрации особенностей экспериментально-психологического исследования при шизофрении приводим его описание у больного, в статусе которого на протяжении года ведущее место занимал депрессивно-параноидный синдром.
Испытуемый слабо заинтересован в исследовании, но беспрекословно выполняет предложенные задания. К концу исследования сообщает об усталости. Спонтанно не говорит, на вопросы экспериментатора отвечает в плане заданного, но кратко и формально. Говорит, что ничего не хочет, ничего не чувствует, быстро устает, не может сосредоточиться. На вопрос о настроении, говорит, что у него нет настроения. Многие бланки не может заполнить, объяснив, что не понимает некоторые вопросы.
Кривая запоминания 10 слов (3-6-7-9-9). Малое количество слов, воспроизведенных после первой пробы, может говорить о плохой врабатываемости, малом объеме внимания при симультантном предъявлении множества стимулов. При первом воспроизведении вспомнил лишнее слово и в дальнейшем продолжал его воспроизводить в течении двух проб.
Отсроченно воспроизвел 4 слова — механическая слабость испытуемого заметно снижена. Особенности запоминания и воспроизведения 10 слов могут свидетельствовать об органическом неблагополучии, быть следствием постпсихотического состояния.
При опосредовании понятий с помощью графических образов из 16 предъявленных образов точно воспроизвел 9 и 4 — близко по смыслу. 4 слова воспроизвел неверно, в одном случае выражение: «ядовитый вопрос»-было понято испытуемым как «трудный вопрос», так и воспроизведено. Наряду с адекватными, во многих случаях использует отдаленные графические образы. Образы стереотипны, фрагментарны. Ассоциации отличаются формальностью и абстрактностью.
Графика четкая, микроскопическая (микрография).
Мышление исследовалось с помощью методик «Классификация», «Четвертый лишний». При выполнении методики «Четвертый лишний» в большинстве случаев использует латентные признаки. Когда экспериментатор предлагает другие варианты исключения предметов, догадаться о возможных основаниях не может, но на предложенные готовые объяснения реагирует узнаванием, соглашается. Мышление неравномерное, с элементами разноплановости: верно обобщив карточки в «Классификации» по функциональным признакам, на предложение объединить теперь между собой группы карточек таким образом, чтобы их стало как можно меньше, объединил случайным образом оказавшиеся по соседству кучки, опираясь на карточки, лежавшие сверху, с вычурным обоснованием: «Медведь вышел из леса, пошел в дом, там ел грибы, потом катался в телеге, сидел на диване и одевал шапку». Это является проявлением уплощенной конкретности мышления испытуемого, а также неудержания инструкций. Других оснований для объединения групп предложить не смог.
При выполнении задания на классификацию предметов отмечались множественные ошибки внимания. Большинство из них сам испытуемый не замечает. Испытывал трудности в начале классификации — выложил много карточек, прежде чем начал их объединять; начав складывать какую-нибудь группу, стремился просмотреть весь набор в поиске подходящих, а не собирать одновременно несколько групп.
Исследование личности проводилось с помощью MMPI, «Рисунок человека», «Несуществующее животное».
По результатам MMPI ведущими шкалами в профиле испытуемого являются «Тревожность» и «Аутизацация».
Можно говорить об амбивалентном отношении к окружающим, низкой конвенциальности, без склонности к нонконформизму, отгороженности и малопонятности эмоциональной жизни, склонности к уходу от контактов. В рисунке несуществующего животного, наряду с острой тревогой проявляется высокий уровень агрессии испытуемого. Можно говорить об инфантилизме испытуемого — внутренний возраст соответствует 12 годам. Компенсаторная стратегия испытуемого, наряду с избеганием общения, включает развитую фантазию, склонность жить в воображаемых мирах.
Таким образом: по данным экспериментально-психологического исследования, на первый план выходят выраженные когнитивные нарушения. Механическое запоминание заметно снижено. Опосредование понятий с помощью графических образов недостаточно способствует запоминанию и воспроизведению. Наряду с адекватными во многих случаях использует отдаленные графические образы. Образы стереотипны, фрагментарны, ассоциации отличаются формальностью и абстрактностью. Отмечается микрография.
Внимание неустойчиво, его объем сужен, отмечаются значительные затруднения в организации деятельности.
При исследовании мышления обнаружены выраженные его нарушения в виде неравномерности, разноплановости, использования при обобщении латентных признаков понятий.
