Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.
Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.
Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:
- наследственная предрасположенность;
- сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
- негативное влияние постоянных стрессов;
- наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.
Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:
- Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
- Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
- Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.
Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:
- Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
- Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
- Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
- Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
- Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
- Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
- Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
- Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
- Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
- Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».
Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:
- Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
- Желание оградиться от окружающего мира.
- Изменение и сужение круга собственных интересов.
- Инфантильные состояния.
- Сбои в мышлении.
- Нарушения речи.
- Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.
Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.
По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.
Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:
- стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
- нарушение связанности речи;
- полнейшая апатия;
- иногда бред и галлюцинации.
Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин. Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.
Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:
- изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
- «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
- резкая смена настроения;
- проявление приступов заболевания.
Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.
Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.
Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.
Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара. Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных). Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.
Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.
Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.
Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.
Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.
Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.
Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.
Вялотекущая шизофрения (малопроградиентная) – это один из вариантов шизофрении, которая характеризуется медленным течением заболевания и минимальными расстройствами психики. В современной психиатрии термин «вялотекущая шизофрения» несколько устарел, и сейчас правильно говорить «шизотипические расстройства личности». В СССР психиатры «клеймили» этим диагнозом всех инакомыслящих в политическом плане, диссидентов. Вялотекущая шизофрения получила свое название из-за отсутствия фаз острого психоза, а изменения личности могут длиться на протяжении десятилетий.
- Генетическая предрасположенность;
- Биохимические нарушения нейромедиаторов головного мозга (дофамина, серотатина, ацетилхолина и глютамата);
- Повреждающее действие стресса на личность;
- Влияние социальных факторов на формирование психики (воспитание).
По статистическим данным, распространенность шизофрении среди лиц мужского и женского пола — одинаковая, жители городов болеют чаще, так же как и бедные слои населения. У мужчин шизофрения начинается рано и имеет тяжелое течение, у женщин — наоборот.
Вялотекущая шизофрения характеризуется отсутствием четкой границы между манифестным и инициальными периодами. Чаще всего на первый план клинических проявлений вялотекущей шизофрении выходят неврозоподобные состояния, астенизация, деперсонализация личности и дереализация. Для пациентов характерна шизофреническая психопатизация. Чаще всего, они социально адаптированы и могут трудиться в различных сферах, обслуживают себя, имеют семьи и дружеские связи, коммуникабельны. Однако, даже не специалисту заметно, что человек имеет «поврежденную» психики.
Синонимами вялотекущей шизофрении являются- «мягкая », «скрытая», «медленнотекущая», «рудиментарная», «санаторная», «лаврированная», «предфаза» и другие. Также можно часто встретить в специальной литературе такие термины, как «несостоявшаяся», «оккультная», «амбулаторная », «нерегрессивная».
Появление первых признаков вялотекущей шизофрении происходит в молодом возрасте.
Выделяют три стадии в течении этого заболевания. Дебют шизофрении имеет скрытое начало, почти не заметен. Как правило, первые малозаметные симптомы психического заболевания проявляются в пубертатный период (полового созревания). Затем наступает манифестный период вялотекущей шизофрении, но он не достигает психотического уровня. В течении нескольких лет наступает период стабилизации заболевания. Возможно уменьшение негативной симптоматики, но очередной «виток» может наступить у взрослых после 45 лет.
Варианты и формы течения заболевания:
Астенический вариант. Это самый «легкий» уровень , зависит от уровня астенизации организма. Не совсем типичная астения, наблюдается истощение некоторых психических процессов. Больные, как правило не имеют объективных причин для астенизации, отсутствуют признаки острых и хронических соматических заболеваний, органическая патология. Больной быстро устает от простого бытового общения, бытовых дел. Однако, часто пациенты занимаются составлением коллекций странных предметов, дружбой и общением с асоциальными людьми;- Навязчиваемая форма. Она схожа с неврозом навязчивых состояний. Но, эта форма вялотекущей шизофрении не обнаруживает психогенез и конфликта личности. Часто встречается монотематическая навязчивость. Иногда больные как бы исполняют некий ритуал перед каким-то действием;
- Истерическая форма. «Эгоистичная» и «холодная» истерия, чаще проявляется у женщин;
- Вялотекущая шизофрения с проявлениями деперсонализации. Здесь нарушаются рамки «я — не я», характерна для подростков;
- Вялотекущая шизофрения с дисморфоманическими переживаниями. «У меня лицо страшное», «я очень уродливая и толстая», «у меня сильно торчат кости». Чаще всего эта форма бывает у подростков, но нет эмоциональной увлеченности в процесс переживаний. Дефекты очень часто носят вычурный характер – « у меня один глаз больше другого». Психиатры к этой форме часто относят анорексию в пубертатном периоде (характерна для молодых девушек);
- Ипохондрическая форма. Проявляется в период гормональных перестроек организма ( пубертатный и климактерический периоды). Небредовый и непсихотический уровень;
- Паранояльная форма. Схожа с паранояльной девиацией личности;
- Форма вялотекущей шизофрении с преобладанием аффективных расстройств. Может проявляться в виде субдепрессий со склонностью к самоанализу. Другой вариант — гипертимические проявления с гипоманией ( «зигзаги» в поведении — человек много трудится, сильно увлечен «важным» делом, а потом наступает бездействие, полная апатия ко всему, и через некоторое время опять повышенная работоспособность и увлеченность.). Однако при гипомании больные часто жалуются на плохое самочувствие, общую слабость и недомогание — схизный вариант;
- Вариант беспродуктивных расстройств ( негативные проявления выходят на первый план);
- Латентная вялотекущая шизофрения. Протекает в более «мягком» варианте.
Астенический вариант. Это самый «легкий» уровень , зависит от уровня астенизации организма. Не совсем типичная астения, наблюдается истощение некоторых психических процессов. Больные, как правило не имеют объективных причин для астенизации, отсутствуют признаки острых и хронических соматических заболеваний, органическая патология. Больной быстро устает от простого бытового общения, бытовых дел. Однако, часто пациенты занимаются составлением коллекций странных предметов, дружбой и общением с асоциальными людьми;
У больных вялотекущей шизофренией наблюдается определенная странность и чудачество поведения, дисгармоничность движений, поведение как у ребенка, угловатость, беспричинная серьезность лица. Обращает на себя внимание неопрятность в одежде, несоблюдение правил личной гигиены, несуразность (короткие брюки, вещи вышедшие из моды, не сочетание цветов в одежде, странные стрижки и прически). Речь своеобразная, использование словосочетаний и оборотов речи, «акцентирование» на маловажных и второстепенных деталях.
Несмотря, на чудоковатость в поведении больных, сохраняется психическая и физическая активность. Пациенты много ходят, активны, разговорчивы, общаются с окружающими людьми, но их общение носит своеобразный поверхностный характер. При психоподобном дефекте больные фонтанируют сверхидеями, они сильно чем-то увлечены. Это активный шизоид, но не приносящий социальную пользу обществу.
Пассивные шизоиды практически не выходят из своего дома, и ничего не делают, и не желают делать, инертны в социальном плане. Эти люди могут употреблять психостимулирующие вещества, алкогольные напитки, наркотики. Употребление алкоголя на какое-то время снимает шизоидный компонент, но такие больные ведут себя очень агрессивно и быстро наступает деградация личности. Существует несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на исход психического заболевания.
Мужской пол является неблагоприятным фактором в течении вязкотекущей шизофрении, наличие сопутствующей органической патологии, острое начало, резистентность к терапии, большая частота и длительность госпитализаций (обострений), наследственная отягощенность.
40% больных шизофренией совершают суицидальные попытки.
В диагностике вялотекущей шизофрении большую роль играет проявление признаков негативных деформаций личности больного. Важными в диагностике являются проявления апатии, аутизма, трудности общения, различные нарушения мышления, дезинтеграция. Надо проводить дифференциальную диагностику с неврозами. При неврозоподобной шизофрении не выявляется характерные временные связи с психотравмирующей ситуацией. Для вялотекущей шизофрении присущ большой полиморфизм появлений, малосовместимые расстройства психики, присутствие в заболевании субпсихотических эпизодов.
Основным принципом лечения является биопсихосоциальный подход. Этиологической терапии вялотекущей шизофрении не существует. Независимо от стадии заболевания и тяжести течения, необходима социальная адаптация больных, медикаментозное лечение и психотерапия.Важно установить психологический контакт больного с лечащим доктором, так как многие пациенты не доверчивы и отрицают у себя факт психического заболевания.
Необходимо начать ранее лечение ( до манифестной фазы) и использовать монотерапию ( не назначать большое количество препаратов, лучше всего начать с трех и проследить их действие ). Для шизофрении характерна большая длительность терапии ( купирование симптомов происходит в течении 2 месяцев , период стабилизации длится в среднем полгода,ремиссия-1 год).Большую роль отводится профилактика обострений заболевания, чем чаще обострения — тем тяжелее протекает заболевание. Основные группы препаратов для лечения шизофрении: нейролептики, анксиолитики, нормомитики, антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы.
Использование нейролептиков основано на том, что они блокируют дофаминовые рецепторы. Раньше считалось, что у больных шизофрений повышен уровень дофамина ( предшественник норадреналина), но последние исследования показали, что уровень дофамина нормальный, но дофаминовые рецепторы очень чувствительны.
«Золотой стандарт» терапии вялотекущей шизофрении — это галоперидол. Классические нейролептики, применяющиеся для терапии вялотекушей шизофрении, имеют много побочных эффектов и могут вызывать экстрапирамидные нарушения. Препараты назначаются в определенных схемах, лечение длительно, наиболее предпочтительны пероральные формы. Введение лекарственных препаратов внутривенно ассоциируется с агрессией, используется в основном для купирования психомоторного возбуждения. Очень часто больные шизофренией не понимают, что они не здоровы психически, и их практически невозможно убедить в необходимости обратиться к врачу и начать лечение.
Госпитализация показана в тех случаях, когда поведение больного агрессивно, угрожает окружающим, при отказе больного от еды в течении 1 недели и более, потеря массы тела более 20%, агрессивное поведение, суицидальные попытки, психомоторное возбуждение, « приказывающие» галлюцинации. В таких случаях лечение носит «принудительный» характер. В состоянии ремиссии обязательна лекарственная терапия (поддерживающее лечение) и родственники больного должны следить не только за его поведением, но и за регулярным приемом лекарств. На Западе лечение шизофрении является самым длительным и дорогим.
Шизофрения – одна из самых загадочных болезней современности. До сих пор не существует единого мнения относительно границ ее симптоматики, причин возникновения и методов лечения. В свое время многих гениев, которым сегодня поставили бы диагноз шизофрения, просто считали эксцентричными. Были и периоды в истории, когда, наоборот, чуть ли не у каждого человека с психическими отклонениями подозревали развитие шизофренического расстройства.
Этой болезни в равной степени подвержены все люди. Однако шизофрения у мужчин, даже вялотекущая, отличается более ярко выраженными симптомами. Соответственно и распознать ее легче, поэтому статистика заболеваемости свидетельствует в пользу мужской половины. В сравнении с женщинами, у мужчин это расстройство начинается раньше, протекает более тяжело и лечить его гораздо сложнее. Первые признаки шизофрении у женщин и мужчин могут весьма сильно различаться, по мере развития недуга различия нивелируются.
В самом начале заболевания признаки шизофрении у мужчин еще размытые, неявные, особенно при скрытой или вялотекущей форме. Порой, их можно принять за странности. Часто даже самые близкие люди не способны распознать наличие этого недуга до тех пор, пока не случится явное обострение. Как понять, что с близким мужчиной не все в порядке, и что следует проконсультироваться со специалистом? Есть некоторые признаки, которые могут сигнализировать о начальной стадии шизофрении. Здесь стоит учитывать возрастной фактор, так как чаще всего у мужской половины заболевание начинается в возрасте 15 – 25 лет, хотя бывают и исключения. Однако, статистика утверждает, что после 35 лет заболевают только 2 % мужчин. Предвестники вялотекущей болезни могут присутствовать долгие годы до появления явных негативных и первых продуктивных симптомов. Одним из подозрительных признаков может быть ухудшение успеваемости подростка и потеря интереса к учебе на фоне его мрачной раздражительности. Насторожить также должно то, что парень вдруг стал неприветливым, начал больше замыкаться в себе и уходить от социальных контактов. Признаками нарушения глубоких психических процессов могут быть такие изменения в поведении, как неряшливость и халатное отношение к своей внешности, которых раньше не было. Все эти проявления могут и не означать наличие шизофрении, однако, к ним стоит отнестись внимательно. Ведь успех лечения зависит от своевременной диагностики, и именно близкие могут заметить первые признаки болезни.
С течением времени признаки шизофрении у мужчин становятся более заметными. Первое, что бросается в глаза при вялотекущей или любой другой форме заболевания – это обеднение эмоций больного. Так как мужчины от природы менее эмоциональны, за ними такие изменения сложнее всего заметить. У больного возникает холодность в отношении к родным или даже открытая неприязнь, иногда проявляется немотивированная агрессия. За этим следует обязательное снижение активности и работоспособности, потеря интереса и безучастность к происходящему. Мужчина может забросить работу, запустить другие дела, у него просто пропадает к этому побуждение и интерес. Усиливается апатия по отношению к себе, он перестает бриться и стричься, выказывает крайнюю нечистоплотность. Уход в себя и отрешенность от внешнего мира – это явный признак болезни. Мужчина перестает общаться с друзьями и не заводит новые знакомства. Далее следуют изменения мыслительного процесса, которые проявляются разорванностью речи. Больной может впадать в длинные рассуждения, в которых отсутствует логика. Он все чаще использует обрывочные фразы, сами по себе правильные, но друг с другом не сочетающиеся. Примечательно, что у мужчин при шизофрении не падает уровень интеллекта на начальной стадии, а просто меняется ход мышления.
У мужской половины чаще и ярче проявляются продуктивные симптомы шизофрении. К самым распространенным и характерным мужским симптомам относятся бредовые расстройства и галлюцинации. Бред обычно выражается в форме преследования. Мужчине может казаться, что за ним регулярно кто-то следит, что его прослушивают секретные службы и т.д. Бред воздействия проявляется тем, что больной постоянно твердит, будто кто-то руководит его мыслями и действиями. Он жалуется, что ему в голову что-то вбивают, что его облучают инопланетяне, прочее. Еще одна форма бреда – бред отношений. Например, ему может казаться, что жена хочет его отравить, или что все вокруг его обсуждают и высмеивают. Любая форма бреда отражается на поведении больного. Галлюцинации при шизофрении обычно слуховые, вкусовые или обонятельные, зрительные бывают крайне редко. Чаще всего галлюцинации вербальные, то есть больному слышатся голоса, которые могут ему приказывать или просто нашептывать разные комментарии. Мужчинам также свойственно такое кататоническое расстройство, как ступор, застывание в различных позах.
Негативные симптомы одинаковы для всех больных, однако, у мужчин они, как правило, тяжелее:
- центральный негативный симптом – схизис, расщепление психики, поведение и мышление больного можно сравнить с оркестром без дирижера;
- амбивалентность – сочетание несочетаемого, например, мужчина может любить и одновременно ненавидеть своего отца, мать или жену;
- аутизм – отказ от контакта с реальностью;
- апатия также один из главных негативных симптомов, больной изолируется от социума и постепенно утрачивает черты личности.
Мужчинам чаще свойственна непрерывная вялотекущая шизофрения, которая редко бывает излечима. Негативные симптомы шизофрении у мужчин усугубляются повышением пристрастия к алкоголю.
Конкретные причины возникновения болезни до конца не изучены, однако, шизофрения у мужчин сопровождается более пессимистичными прогнозами. К негативным факторам относится низкий уровень жизни и проживание в городе, это связано с более высокой стрессовой нагрузкой. К факторам, усугубляющим прогноз вялотекущей шизофрении, относят раннее и затяжное начало болезни, частые обострения и длительное отсутствие ремиссий, употребление наркотиков и алкоголя, черепно-мозговые травмы и неврологические нарушения. Ученые часто связывают причины болезни с плохой наследственностью. Также ухудшается прогноз, если человек родился в холодное время года, или рос в неполной семье, если имели место перинатальные травмы. Одинокий, замкнутый в себе мужчина с низким уровнем интеллекта тоже получит более пессимистичный прогноз. И, наоборот, счастливое детство, высокая активность до болезни, хорошее физическое здоровье и женатое положение улучшают прогноз заболевания. Благоприятно влияет на течение заболевания позднее начало болезни, выявление ее на ранней стадии и ремиссия более трех лет. Лечение шизофрении облегчается, когда преобладают продуктивные симптомы. Далеко не последним позитивным фактором является принятие и поддержка близких.
Чтобы распознать признаки развития шизофрении у мужчин применяют несколько методик:
Признанным методом выявления болезни является диагностика по МКБ-10. Часто диагноз ставят методом исключения других психических расстройств, то есть методом дифференциальной диагностики. Так как границы между такими расстройствами и вялотекущей шизофренией обозначены не четко, провести диагностику на ранних стадиях бывает непросто. Нет ни одного исключительно шизофренического симптома, поэтому для постановки диагноза требуется присутствие симптомов на протяжении нескольких недель. При дифференциальной диагностике следует исключить следующее:
Чтобы поставить дифференциальный диагноз между шизофренией и другими расстройствами, необходимо внимательно выделить группу ведущих симптомов, используя наиболее типичные расстройства психики и поведения, то есть симптомы первого ранга по Шнайдеру. Однако не всегда удаётся решить вопрос дифференциальной диагностики из-за возможной атипичности шизофренической симптоматики и влияния внешних причин.
Излечима ли шизофрения? Все зависит от этиологии, условий жизни пациента, своевременного и качественно проведенного лечения. Так как эта болезнь прогрессирующая, то даже после ликвидации острых ее проявлений, необходимо проводить поддерживающую терапию, постепенно снижая лекарственные дозы. Естественно, лечить необходимо под тщательным контролем врача. При лечении шизофрении из препаратов применяют нейролептики: тизерцин, галоперидол, аминазин и трифтазин. Они помогают снизить продуктивные признаки, такие как бредовые и галлюцинаторные расстройства. Более новые атипичные препараты, такие как рисперидон, кветиапин, оланзапин и др., кроме продуктивной, снижают также негативную симптоматику. Да и переносимость этих препаратов лучше, и побочные эффекты меньше. Для положительного исхода заболевания мужчине, страдающему шизофренией, необходимо не только квалифицированное лечение, но и забота родных и близких. Кто, как ни члены семьи, могут своевременно обнаружить изменения в его поведении. Только самые близкие люди могут помочь мужчине пережить трудные периоды и вернутся к нормальной жизни.
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении у женщин и у мужчин проявляются в течение двух лет в поведении:
На поздних стадиях болезни добавляются фобии и деперсонализация (раздвоение личности).
Клинические проявления нарастают крайне медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет), незаметно для окружающих и самого пациента. Своевременная диагностика и лечение вялотекущей шизофрении позволяют существенно замедлить нарастание симптоматики.
- Дебют, или скрытый этап. Он может остаться незамеченным даже для близких людей, что связано с неяркой и смазанной симптоматикой. У больных наблюдается затяжная гипомания, соматизированные депрессивные расстройства, стойкие аффекты. Как правило, стадия приходится на пубертатный период.
- Манифестный (активный) этап. Наблюдается нарастание клинической симптоматики заболевания. Именно в это время у человека начинают замечать странности в поведении, однако не воспринимают их за признаки болезни, поскольку отсутствуют галлюцинации и бред. У самого пациента начинаются панические атаки, фобии.
- Стабилизация состояния. Больной начинает вести себя совершенно нормально, так как все клинические симптомы затухают. Может продолжаться очень долго.
В зависимости от признаков, заболевание можно классифицировать на неврозоподобную и психопатоподобную вялотекущую шизофрению. Первый тип характеризуется обсессивно-фобическими расстройствами, проявляющимися навязчивыми фобиями пребывания в людных местах. Психопатоподобная шизофрения отличается ярко выраженным уплощением аффекта — состояния, которое напоминает глубокую депрессию на фоне деперсонализации личности.
Выявление наследственной предрасположенности позволит заранее принять различные меры по профилактике, тем самым существенно увеличив эффективность лечения. Также очень важно проводить социально-педагогические и социально-реабилитационные мероприятия.
Зачастую заболевание имеет благоприятный прогноз. При комплексном подходе к терапии, приступы могут наблюдаться очень редко. Пациенты остаются активными членами общества и могут приступить к полноценному выполнению своих обязанностей. Для снижения рисков возникновения рецидивов необходимо придерживаться разработанных схем лечения, поскольку самостоятельная отмена препаратов может привести к учащению приступов. Также важно избегать семейных конфликтов, оградить больного от стрессов.
Целью лечения вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии на фоне постоянной поддерживающей терапии.
Медикаментозный курс включает в себя:
Сеансы групповой психотерапии способствуют социализации. Схема лечения вялотекущей шизофрении для каждого пациента подбирается индивидуально.
Так как расстройство не является социально опасным, пациенты помещаются в стационар на непродолжительный срок с целью учета изменений в их состоянии и коррекции врачебных назначений, а также при запущенных формах заболевания.
В подавляющем большинстве случаев лечение вялотекущей шизофрении осуществляется амбулаторно.
Прогнозы лечения вялотекущей шизофрении положительные. Хороший уход и неукоснительные выполнение врачебных рекомендаций останавливают прогрессирование расстройства, существенно улучшают состояние и качество жизни больного.
Получить дополнительную информацию о лечении вялотекущей шизофрении и записаться на прием к специалисту вы можете по телефонам 8(495)6320065, +7(800)2000109 круглосуточно.
Вялотекущая шизофрения относится к комплексу шизотипических расстройств, диагностируется затруднительно ввиду расплывчатости общей симптоматики и отсутствия характерных оформленных в смысловом варианте жалоб пациентов.
Психический статус современного человека характеризуется широким спектром всевозможных состояний, непрестанно меняющихся относительно факторов окружающего пространства. Пристально наблюдая за каждым человеком из социума, можно отследить специфические особенности поведения, не характерные для других.
Многих это настораживает, кто-то предпочитает не обращать внимания на таких людей. Однозначного согласованного мнения по этому поводу на сегодняшний день в психиатрии не существует. Поэтому каждый человек вправе самостоятельно определять для себя границы нормы, не создавая дискомфортных состояний для окружающих.
Определить психическое расстройство окончательно можно только после длительных исследований и наблюдений за пациентом. В некоторых случаях этот период может исчисляться даже несколькими годами. Различны симптомы шизофрении у мужчин и у женщин, также немаловажное значение играет возраст, уровень жизни, образование, окружение, состояние здоровья, доступ к информационному полю.
Вялотекущая шизофрения, симптомы которой могут отслеживаться как самим больным, так и его ближайшим окружением, может развиваться по принципу спирали, стремительно и необратимо, в определенные моменты резко проявляя себя рецидивирующими обострениями на фоне длительного мнимого благополучия. Первые признаки шизофрении заявляют о заболевании следующими состояниями и реакциями нервной системы:
Признаки шизофрении у мужчин отличны от женской шизофрении. Вялотекущая шизофрения все-таки более распространена у женщин. Мужская психика более подвижна и подвержена заселению различными фобиями, истерическими и навязчивыми состояниями. Это в большей степени имеет прямую зависимость от гормонального фона мужчины. Если женщине приятно заниматься самокопанием и самоедством, то мужчина все делает порывисто и спонтанно, он эмоционален и непредсказуем. Хотя во многих случаях эти утверждения сугубо индивидуальны.
Вялотекущая шизофрения у мужчин с течением времени все более заметна для окружающих. Сужающийся круг интересов, эмоциональная нестабильность, странности в одежде, питании, отношениях в трудовом коллективе – шизофрения у мужчин проявляется именно таким образом.
По мере прогрессирования болезни признаки шизофрении у мужчин качественно меняют их жизнь, доводя порой до патологических состояний, когда человек боится выходить в свет, постоянно избегает контактов с окружающим миром, постепенно перерождаясь в потенциально опасного для общества индивида. Нередки случаи мужского суицида, когда вялотекущая шизофрения проявляется в постоянных навязчивых состояниях, сопровождающихся частыми слуховыми галлюцинациями. На определенном этапе такие люди начинают представлять определенную опасность для окружающих. Они могут заниматься преследованиями и угрозами своим близким, соседям, коллегам, случайным прохожим.
В зависимости от стадии течения болезни и разновидности симптомов принято различать виды вялотекущей шизофрении:
- Неврозоподобный. Навязчивые страхи пребывания в людных местах по причине подхватить инфекцию, частое мытье рук, тела, пристальное наблюдение за одеждой, постепенное отстранение от рабочей деятельности и пребывания в ограниченном пространстве, которое считается ограждающим от угроз внешнего мира.
- Психопатоподобный. Яркое аффективное состояние, частое пребывание в депрессии, чередующейся с внезапными вспышками гнева, по мере прогрессирования болезни переходящими к физическим нападкам. Больной перестает узнавать себя в зеркале, наблюдает за собой как будто со стороны, что является опасным состоянием, в котором допустимы всевозможные девиации, за которые после их совершения пациент не будет нести ответственности.
Однако бывают и такие признаки шизофрении у мужчин, когда воля полностью подавлена, отсутствуют сексуальные влечения, человек считает свою жизнь оконченной и бессмысленной, его мало что тревожит, он апатичен и эмоционально истощен. Такое течение болезни приводит пациента к бродяжничеству, собиранию старых вещей, прошению милостыни. Еще в раннем возрасте дети, подверженные подобным типам расстройств, ищут уединения, мало контактируют со сверстниками, не любят шумные компании, прячутся, иногда убегают из дома без предупреждения близких.
Лечение вялотекущей шизофрении определяет психотерапевт. В большинстве случаев вялотекущая шизофрения не являет собой социально опасное заболевание, пациентов с таким диагнозом редко помещают в медицинские учреждения для прохождения принудительного лечения в стационарных условиях. Хотя бывают случаи, когда в моменты рецидивов родственники больного вынуждены обратиться в больницу для оказания принудительной помощи в стационарных условиях такому пациенту.
Признаки шизофрении у мужчин, а также прогрессирующая шизофрения у мужчин поддаются лишь частичному облегчению состояния, вероятность окончательного выздоровления практически сводится к нулю.
С такими людьми важно проводить постоянные профилактические меры, эффективно предупреждающие резкие рецидивы. Семьи, где близкие умышленно долгое время терпят такого члена семьи, порой распадаются. И это нормально. Не всякому человеку под силу преодолевать подобные испытания в ущерб своему здоровью. Уход за таким пациентом требует повышенного внимания, большой любви и соответствующей заботы. Такой тип помощи называется биопсихосоциальным. Постепенная адаптация, препараты, снижающие невротические состояния, и психотерапевтические мероприятия будут оказывать благотворное воздействие на пациента.
Большинство пациентов не признают своего заболевания, считая себя вполне здоровыми людьми, воспринимают вести о своей болезни преувеличенными, а порой даже серьезно обижаются на попытки близких озвучить настоящий диагноз. В таких ситуациях врач должен попытаться установить контакт с пациентом, постоянно контролируя его состояние.
nevroz.club
Шизофрения у мужчин встречается почти с такой же частотой, как и у женщин. Данное заболевание, согласно исследованиям проведенным Ю. В. Сейку, в среднем встречается у 7,7 мужчин из 1000 и 8,2 женщин. Как видите, показатели не сильно отличаются.
Шизофрения является хроническим прогрессирующим психическим заболеванием, проявляющимся изменениями в эмоционально-волевой и мыслительной сферах личности.
Самая высокая заболеваемость шизофренией у мужчин приходится на возраст 20-29 лет и дальше, с годами, уменьшается. У детей и подростков также могут наблюдаться первые проявления психического расстройства, однако бывает это гораздо реже.
Шизофрения относится к эндогенным заболеваниям, в основе ее развития лежат внутренние изменения в головном мозге, в обмене некоторых биологически активных веществ, которые и приводят к возникновению характерной клинической картины.
Основной причиной шизофрении у мужчин является наличие дефектных генов, переданных по наследству. Довольно часто у близких родственников можно обнаружить признаки психических расстройств. Это может быть не только шизофрения, но и чрезмерные акцентуации характера, и психопатии, и расстройства аффективного спектра (например, депрессия, циклотимия). За внешней холодностью и безэмоциональностью людей среднего или пожилого возраста может скрываться дефект личности, развившейся вследствие вялотекущей шизофрении.
У некоторых больных не удается обнаружить родственников, страдающих психическими расстройствами. Это связано с тем, что за развитие шизофрении отвечает не один, а множество генов, поэтому у обоих родителей эти гены могли и присутствовать, однако этого было не достаточно для развития заболевания. У сына же произошла суммация генов, достаточная для возникновения психического расстройства.
Важна не только наследственная предрасположенность, но и условия, в которых живет человек, какой образ жизни он ведет. Стрессы, хроническое недосыпание, употребление психоактивных веществ могут запускать развитие психического заболевания. Более того, употребление некоторых наркотических веществ, например, «спайса», может привести к возникновению личностных изменений, схожих с шизофренией. Более подробно об этом вы можете прочитать в статье От «спайса» к шизофрении.
Мужчины, вследствие гендерных особенностей, ведут более активный образ жизни, чаще употребляют алкоголь (как сочетается шизофрения с алкоголизмом), наркотики, у них чаще бывают черепно-мозговые травмы, что является более благоприятной почвой для развития болезни.
Проявления болезни очень разнообразными. Почему-то все ассоциируют шизофрению с бредом и галлюцинациями, хотя есть и более характерные симптомы.
Выделяют продуктивные и негативные признаки шизофрении у мужчин.
Продуктивные признаки не являются обязательными, при некоторых формах, например, при простой шизофрении, они могут даже отсутствовать.
Продуктивные признаки и симптомы шизофрении, которые могут встречаться у мужчин — бредовые идеи, галлюцинации.
Наиболее характерная тематика бредовых идей — воздействие, отношение и преследование:
