Моему сыну 15 лет,остался на второй год в 9 классе, дома играет в компьютере в игры, прогуливал уроки, вёл себя агрессивно. В середине учебного года я обращалась к психологам и никакого результата, пришлось в псих.диспансер обратиться и сыну поставили диагноз шизофрения. Сыну прописали таблетки зипрекса, с которых он начал есть много и жиреть. После выписки из больницы я решила прекратить таблетки, т.к. началась диарея. А потом через неделю и вовсе обезвоживание организма наступило, и сын попал в инфекц.больницу. Скажите, может у него и не шизофрения, а игромания? И что с этим делать? (Наталья, г. Ярославль)
Здравствуйте, Наталья! Спасибо за вопрос.
Мне трудно сказать Вам, что же у Вашего сына: шизофрения или игромания, тем более вот так, без очного обследования.
Но могу сказать, что игромания как уход от реальности, как способ уединения может быть одним из симптомов шизофрении, а может быть как отдельное заболевание, как особенность поведения зависимой личности, как личностное расстройство.
Если кратко, то основные маркеры шизофрении следующие:
1. Мышление. искажение мыслительной деятельности, которое может выражаться в оригинальности суждений, бесконечных резонирующих рассуждениях, часто не имеющих между собой смысловых связей. Речь, похожая на бесплодное фантазирование.
2. Поведение. Часто это стереотипные (повторяющиеся) движения, действия (например, ходит по комнате туда-обратно) Также в поведении это может выражаться в чрезмерной педантичности (карандаш к карандашу, листочек к листочку). Любое нарушение порядка может сопровождаться усиленной тревогой, беспокойством или истерикой.
3. Общение с людьми. Человек, страдающий шизофренией не стремиться к какому-либо контакту с людьми, сверстниками. Общение носит очень формальный характер. Человеку важно, чтобы его слушали, ему не важно, как это воспринимается другими людьми. Чувствуется какая-то эмоциональная холодность в общении. Этим людям трудно устанавливать эмоционально близкие отношения.
4. Нарушение сна. Ярким маркером является то, что человек все больше и больше не может спать по ночам. В некоторых случаях до нескольких суток. В те периоды, когда он спит, часто идет наплыв бредоподобных мыслей, человек может ходить по комнате и вслух проговаривать этот поток мыслей и слов.
5.Увлечения. Увлечения могут носить очень странный и необычный характер.
Важно понимать, что эти симптомы в отдельности друг от друга рассматриваться не могут. Важно наблюдать личность в целом.
Возможно, я назвала не все, но это то, на что можно опираться при наблюдении сына.
Если Вы как мама не видите все эти признаки и Вам кажется, что сын адекватный, психически здоровый, но имеющий лишь чрезмерную увлеченность компьютерными играми, то имеет смысл посетить врача-психотерапевта. Если выяснится, что шизофрении нет, то в любом случае врач-психотерапевт сможет подобрать лечение для мальчика, которое облегчит выход из игровой зависимости.
Наталья, если выяснится, что это игровая зависимость, отнеситесь к этому не менее серьезно. Это такой же недуг человека, это то, что заставляет его страдать, мучиться, человек сам себе не принадлежит, он захвачен желаниями, он не управляет собой в эти моменты. Поэтому еще медикаментозная помощь при игромании бывает просто необходима.
Каковы причины появления шизофрении? Это и предрасположенность самой личности (особая эмоциональная чувствительность, особенность типа нервной системы, генетическая предрасположенность, т.е. были в роду такие заболевания) и те условия, в которых ребенок растет в семье (воспитание по типу «стой-иди сюда», противоречивые отношения между членами семьи, часто встречается в семьях, где авторитарная демонстративная мама и мягкий папа).
Игромания как нарушения поведения рождается в семьях, где нарушены границы отношений, где живет зависимое поведение, т.е. где есть трудности в общении с друг другом и с самим собой.
Я не знаю, имеет ли это все отношение к Вашей семье, Наталья, но я бы рекомендовала задуматься над тем, что происходит с Вашей семьей, с отношениями в семье. Я хочу, чтобы Вы понимали, что таблетками уберутся лишь симптомы заболевания (по сути не важно,шизофрении или игромании), ребенок будет возвращаться снова в ту систему отношений, в которой оно зародилось. Поэтому имеет смысл «лечить» отношения семьи. Только тогда можно действительно достичь успешных результатов либо закреплять их, не допуская рецидивов.
P.S. Наталья, не рекомендую Вам самостоятельно и резко прекращать лечение, прописанное врачами. Это не полезно для психики ребенка, это может усилить проявление симптомов, привести к резкому гормональному сбою. Лучше дозировку, ее уменьшение обсуждать с врачом.
Рекомендую дополнительно обратиться к хорошему психофармакологу за консультацией, обсудить возможные препараты, какие существуют и могли бы быть эффективны для Вашего сына, учитывая все особенности.
Искренне надеюсь на выздоровление Вашего мальчика, каким бы заболеванием это не оказалось.
С уважением, клинический психолог
Баянова Мария
Хотя искусственный интеллект пока не изобрели, нет сомнений, что в скором времени это случится. Совместный эксперимент исследователей из Университета штата Техас в Остине и Йельского университета показал, насколько велика потенциальная опасность компьютеров.
Чтобы лучше понять шизофрению, группа учёных построила компьютерную нейросеть, способную имитировать переизбыток дофамина в головном мозге человека. Гипотеза состояла в том, что переизбыток дофамина делает мозг чрезмерно активным. Обычно люди мыслят кратко и по существу, что позволяет сохранять рассудок. В мозге шизофреника дофамина слишком много — это порождает ложные ассоциации, и в мозг поступает так много информации сразу, что невозможно отличить важное от несущественного.
Исследователи назвали свою сеть «Различителем» и научили систему воспринимать язык, как человек, то есть не как биты данных, но как связную информацию с перекрёстными ссылками. «Различителю» «скормили» серию рассказов, и в конечном итоге он научился их «понимать». Тогда, чтобы имитировать избыток дофамина в человеческом мозге, учёные подняли скорость обучения машины. Вскоре «Различитель» стал шизофреником — создал свой собственный набор искажённых ассоциаций. Он отвечал на запросы бессвязными строками, взятыми из странных ситуаций, которые «подсмотрел» в рассказах — точно так же страдающий от шизоидных заблуждений человек искажает элементы реальной жизни.
В одном случае компьютер взял на себя ответственность за террористический акт. Результаты, конечно, интригуют, но на их основании доказать связь между переизбытком дофамина и шизофренией нельзя. С психическими заболеваниями связаны и другие вещества, например, глутаминовая аминокислота. Организм вырабатывает слишком много глутамата, когда люди принимают препараты вроде фенциклидина (его связывают с многочисленными случаями временного психоза). Если и можно что-то вынести из эксперимента с «Различителем», так это то, что машины должны находиться под контролем человека.
Под термином шизофрения понимают группу психических расстройств, характеризующихся длительным прогрессирующим течением, распадом психических процессов и нарастающими изменениями личности.
Основные факторы, влияющие на возникновение и развитие этого заболевания:
- Генетическая предрасположенность: наличие заболевания у родителей или близких родственников.
- Патологии во время беременности или родов: гипоксия, вирусные инфекции, травмы.
- Морфологические, функциональные или биохимические изменения в мозгу: злоупотребление психоактивными веществами, воздействие некоторых токсичных и экологических стрессоров.
- Отказ от лечения после постановки диагноза болезни: высокий риск рецидивов.
На основании ряда признаков и ведущих симптомов выделяют следующие формы шизофрении:
- Параноидальная: аномальное мышление и восприятие, с бредом и галлюцинациями.
- Гебефреническая: эмоциональные нарушения в ненормальных и неуместных аффективных проявлениях.
- Кататоническая: в основном влияет на нормальную двигательную активность.
- Простая: влияет на волю и личность.
Симптомы шизофрении часто разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные).
- Заблуждения: больной считает, что происходит несколько действий.
- Сенсорные галлюцинации: обычно слухового, визуального, обонятельного характера.
- Странное поведение: может возникать гипермотивация, театральность.
- Дезорганизованное мышление: пациент не в состоянии организовать и выразить свои взгляды.
- Ангедония: потеря интереса к объекту, который прежде нравился.
- Абулия: потеря или отсутствие инициативы.
- Социальная изоляция: снижение интереса к общественной деятельности.
Кроме того, у больного наблюдаются когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания).
Лечебный процесс является очень сложным из-за сочетания психотических, биологических, экологических и социально-психологических компонентов, которые в значительной степени влияют на тяжесть заболевания. Лечение шизофрении включает медикаментозную терапию, психологические и социальные методы воздействия. В самых тяжёлых случаях применяются такие сильнодействующие и небезопасные методы лечения, как электросудорожная терапия (ЭСТ), инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия.
Выделяют две группы препаратов для антипсихотического лечения шизофрении:
- Классические нейролептики включают хлорпромазин и галоперидол. Эта группа препаратов имеет высокий уровень побочных реакций, очень разной степени тяжести:
- Паркинсонизм вызывает жёсткость конечностей и туловища, с характерной походкой и заметным тремором.
- Острая дистония обычно быстро появляются у детей и подростков, а также быстро исчезает, как только лечение прекращается.
- Акатизия, двигательное возбуждение без психологической составляющей. Имеет высокую частоту, но исчезает после остановки лечения.
- Дискинезия происходит у пожилых пациентов с дистонией туловища и лица, исчезает после остановки лечения.
- Синдром Кролика, представляет быстрое движение губ вперёд и назад.
- Атипичные антипсихотические препараты: клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин и зипрасидон, имеют лучший показатель деятельности и меньше побочных эффектов. Они также эффективны у пациентов, устойчивых к классическим лекарствам. Основные побочные реакции, седативный эффект и увеличение веса.
Применяется как индивидуально, так и в семье. Важно сосредоточить внимание на тех областях пациента, которые подавлены. Эти процедуры делятся на комплексы психологической терапии:
- Когнитивная дифференциация: внимание, навыки и подготовка словесных понятий работы.
- Социальное восприятие: пациент описывает и интерпретирует социальную атмосферу, обсуждает смысл взаимодействия.
- Вербальная коммуникация: приобретаются разговорные навыки.
- Межличностные решения проблем: их применение к повседневной жизни.
- Поведенческая терапия: пациент обучается в управлении и обработке позитивных симптомов и профилактики рецидивов.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Когда человек говорит о том, что боится сойти с ума, практически всегда это означает то, что он боится заболеть шизофренией. Именно такое психическое заболевание, как шизофрения давно стало для большинства обывателей синонимом сумасшествия. Чем же так пугает людей это заболевание? Как оно проявляется? Можно ли полностью излечиться от шизофрении?
Шизофрения далеко не всегда является просто «раздвоением личности», как предполагает название этой болезни. Это древнегреческое слово состоит из двух частей: шизо — раскалываю, френо — рассудок. В большинстве случаев люди, страдающие шизофренией, видят мир несколько иначе, чем окружающие люди. Наиболее серьёзными проявлениями этой болезни, заставляющими человека лечиться, являются диссоциативное мышление (раздвоение личности), галлюцинации (голоса или образы в голове), навязчивые идеи (мания преследования, мания величия). Поскольку окружающий мир представляется шизофреникам в сильно искаженном виде, они также часто испытывают неосознаваемые страхи, сильное беспокойство, постоянную тревогу, отличаются спутанностью мышления и сознания в целом.
Постепенно их поведение становится настолько беспорядочным и дезорганизованным, что шизофреники начинают представлять довольно серьёзную опасность как для самих себя, так и для окружающих их людей. Недаром острое течение шизофрении практически всегда требует немедленной госпитализации. Более того, можно утверждать, что шизофрения в какой-то мере «заразна» — близкие люди, которые долгое время находятся рядом с шизофреником, сами могут периодически отмечать у себя наличие подобных симптомов. Это связано с тем, что шизофреник обычно абсолютно убеждён в своей картине мира, причём убеждён настолько, что может внушить эту убеждённость окружающим его людям.
Однако такие яркие проявления болезни, как бред, галлюцинации или навязчивые идеи, не всегда присутствуют у больного. Чаще всего они характерны для острой формы шизофрении, а помимо неё это коварное заболевание отличается огромным многообразием не только видов, но и симптоматики. Иногда человек долгое время может жить, даже не подозревая о том, что у него шизофрения, поэтому совершенно нелишним для любого из нас будет знать проявления симптомов разных видов этого заболевания.
Если говорить о классической шизофрении в общем, то можно отметить, что это очень тяжёлое хроническое психическое заболевание, отличающееся явными признаками психоза, всевозможными эмоционально-волевыми расстройствами, неадекватным поведением, нарушениями восприятия, мышления, а помимо этого ещё и невозможностью полноценно жить в социуме.
При длительном течении этого заболевания безвозвратно нарушаются все психические процессы: память, восприятие, ощущение, внимание, речь. Очень сильно и практически сразу страдает эмоционально-волевая сфера. Самое страшное, что при таком заболевании психики человек постепенно полностью утрачивает цельность своей личности (она как бы расщепляется), больной теряет ощущение своего «Я». Шизофрения разрушает саму реальность человека, что выражается в его неадекватности, путаности его эмоциональных реакций, всё более нарастающих странностей в его поведении.
Эта болезнь всегда очень непредсказуема: у каждого шизофреника есть свои периоды обострений и ремиссий. Если шизофрению не лечить, то постепенно личность утрачивает все связи со своим социальным окружением, постепенно нарастает апатия, отмечается значительное снижение энергетического и интеллектуального потенциала. К сожалению, шизофреники чаще всего оказываются неспособны ни полноценно работать, ни поддерживать адекватные отношения с социумом. Один из десяти человек, имеющих этот диагноз, заканчивает жизнь самоубийством, причём суицид совершается не в острой фазе, а в фазе ремиссии.
Это заболевание по праву можно назвать самым загадочным психическим заболеванием, поскольку оно часто возникает внезапно и совершенно без видимого повода. Шизофрения может настичь человека в любом возрасте и в любой момент. Согласно исследованиям генетиков, у каждого человека на Земле есть ген шизофрении, просто у одного он однажды проявляется, а у другого никогда. Кто же входит в группу риска?
Никто не может быть полностью застрахован от такого серьёзного психического заболевания, как шизофрения. Она не делает никаких различий по полу, но у женщин обычно начинается несколько позже. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 20-28 лет, тогда как у женщин шизофрения наиболее часто возникает в возрасте 26-32 года. Намного реже это заболевание случается в раннем детском и пожилом возрасте (гебефреническая и поздняя шизофрения соответственно).
Раньше соотношение больных шизофренией к здоровым считалось 1 к 1000, однако новые исследования этой психической болезни дали результат в 0,55 процента, т.е. наши современники стали болеть этим заболеванием чаще. Последними исследованиями также опровергнут миф о том, что шизофрения равномерно распространена по всему миру. Было достоверно выяснено, что распространённость этого заболевания в разных географических точках мира очень сильно варьируется, постепенно возрастая от экватора к полюсам. Исследователи связывают это с пренатальной недостаточностью витамина D. Но, конечно же, это далеко не самая основная причина возникновения шизофрении.
Современная наука знает гораздо больше о механизмах и причинах развития шизофрении, тем не менее, они продолжают оставаться весьма запутанными. Основными факторами возникновения шизофрении сегодня являются:
- Генетическая предрасположенность. Наследственность больного шизофренией носит очень сложный характер, с вероятным взаимодействием нескольких генов. Также на развитие этого заболевания могут повлиять случайные мутации, которых нет в хромосомах родителей;
- Пренатальные факторы. Некоторые инфекции, перенесённые в утробе матери, значительно увеличивают риск возникновения заболевания;
- Нейробиологические нарушения. У многих шизофреников повышен уровень дофамина и серотонина, а также наблюдается нехватка кенуреновой кислоты в определённых отделах мозга («дофаминовая» и «кенуреновая» гипотезы);
- Структурные изменения головного мозга. У шизофреников выявлен ряд существенных изменений в структуре и размере мозга
Сравнительная рентгенограмма мозга здорового человека и шизофреника
(увеличение желудочков, киста мозга, деградация серого вещества);
Помимо этого, в роли активатора этой психической болезни могут выступать многочисленные травмы головы и некоторые перенесённые заболевания (например, энцефалит и менингит).
Шизофреники часто имеют сопутствующие психические болезни, в том числе тревожные расстройства и депрессии. Почти половина из них страдает от алкоголизма и наркомании. Неудивительно, что таких людей преследуют социальные проблемы: длительная безработица, бездомность и нищета. В свою очередь, психологические, физические и социальные проблемы приводят к большому риску суицидальных попыток (рецидивирующих), влияют на продолжительность жизни. Известно, что в среднем продолжительность жизни шизофреников на 10-15 лет меньше, чем у здоровых людей.
Изначально шизофрения делилась на простую, кататоническую, гебефреническую и параноидную. Сейчас психиатры классифицируют пять основных типов шизофрении.
Параноидный тип: у больного этим видом шизофрении отмечаются стойкие бредовые идеи, сочетающиеся со слуховыми или зрительными галлюцинациями. Нарушения волевой и эмоциональной сферы выражены неявно.
Гебефренический тип (дезорганизованная шизофрения): начало заболевания обычно приходится на подростковый и детский возраст. Преобладают аффективные нарушения (неадекватные и поверхностные эмоции). Иногда могут быть бред и галлюцинации. Поведение подростка излишне манерно, часто носит непредсказуемый характер. Негативная симптоматика развивается очень быстро, сильно страдает эмоционально-волевая сфера.
Кататонический тип: выраженные нарушения психомоторики (как ступор, так и интенсивное возбуждение). Часто встречается сильный негативизм и автоматическое подчинение. Кататония (зависание в определённой позе) сохраняется длительное время, она может сопровождаться помрачением сознания и зрительными галлюцинациями. Последствия кататонии могут быть очень серьёзными: от кифоза позвоночника до общего паралича тела.
Резидуальный тип (остаточная шизофрения): хроническая форма шизофрении, имеющая выраженную негативную симптоматику. К такой симптоматике относят: снижение всяческой активности, психомоторную заторможенность, притупление эмоций, нарушения волевой сферы, пассивность и безынициативность, бедность и разорванность речи.
Простой тип (классическая шизофрения): постепенно прогрессирующее развитие причуд и странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям социума, снижение общей активности. Эпизоды острого психоза отсутствуют или очень слабо выражены.
Многообразие симптоматики такого заболевания, как шизофрения, породило сильные споры о том, надо ли считать её отдельным заболеванием, либо за таким диагнозом кроется целый ряд отдельных специфических синдромов.
Обычно шизофрения начинается медленно, развиваясь исподволь. Первичным признаком в таком случае является общая пассивность и потеря жизненной энергии. Иногда шизофрения возникает совершенно неожиданно, особенно если недавно человек пережил сильный психологический стресс. Бывает и так, что шизофрения разбивается на отдельные острые эпизоды, между которыми больной выглядит абсолютно здоровым. Но чаще всего признаки шизофрении проявляются периодически на протяжении всей жизни, с большей или меньшей силой.
Основные признаки шизофрении (в зависимости от типа):
Также встречаются симптомы кататонии (ступор или возбуждение), а также периоды неуправляемого потока мыслей. Человек, страдающий шизофренией, постепенно всё больше погружается в себя. Он может совсем перестать заботиться о себе, все больше изолируясь от окружающих людей и социума.
Поскольку шизофрения является одним из наиболее тяжёлых, загадочных и непредсказуемых заболеваний психики, а также имеет огромное количество вариаций проявления, её диагностика представляет собой довольно сложный процесс.
Первичный диагноз ставится на основании жалоб самого пациента, а также длительного наблюдения за его поведением непосредственно в клинике. Эта информация дополняется информацией, полученной от родственников, друзей и коллег по работе. После сбора всех этих данных проводится анализ психического статуса, после чего составляется психиатрический анамнез на основании стандартных диагностических критериев.
При диагностике все острые симптомы должны отмечаться не меньше месяца, а стёртые симптомы – не менее полугода. Окончательный диагноз ставится лишь консилиумом психиатров в количестве не менее трёх человек.
При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика, поскольку основные симптомы этого заболевания свойственны не только для шизофрении. Надо обязательно дифференцировать шизофрению от пограничных состояний, биполярного расстройства, шизоаффективных расстройств, острых психозов и передозировки психоактивных веществ.
Диагностика шизофрении сильно затруднена ещё и тем, что до сих пор не существует никаких лабораторных тестов. Иногда проводят общий медицинский и неврологический осмотр для того, чтобы исключить некоторые соматические заболевания. Некоторые исследователи утверждают, что мозг шизофреника существенно отличается от мозга здорового человека, это отчётливо видно на томограмме, однако эти данные пока официально подтверждены не были.
К сожалению, психиатры всё чаще сталкиваются с таким явлением, как ранняя или детская шизофрения. Чаще всего её причиной является наследственность. Дети, у которых впоследствии развивается шизофрения, ещё до начала этого заболевания отличаются маленьким весом при рождении, плохим развитием моторики, пониженным уровнем IQ и выраженными непроизвольными реакциями на стрессы. Часто такие дети рождаются у зрелых пар.
Школьники, у которых диагностируется ранняя шизофрения, как правило, характеризуются плохой социализацией, образцово-показательным поведением либо, наоборот, стойкими асоциальными чертами или, наоборот, большой зависимостью от своих родителей, необщительностью, излишней чувствительностью, неохотой к любому умственному труду и вялостью.
Начало этого заболевания обычно сопровождается снижением интеллектуальной продуктивности и постепенно нарастающей вялостью. У ребёнка наблюдается нарушение сна и аппетита, отчуждённость от близких людей, постепенное нарастание замкнутости. Такие дети становятся очень тревожными, испытывают необъяснимый страх.
Достоверно диагностировать шизофрению у детей намного сложнее, чем у взрослых, поскольку многие симптомы этого заболевания в детстве сильно сглажены, в полной мере проявляясь лишь во взрослом состоянии. Симптомы детской шизофрении можно объединить в несколько групп:
Патологическое фантазирование: детские фантазии приобретают оторванный от реальности характер. Ребёнок общается исключительно с вымышленными персонажами, буквально живёт вымышленной игрой, совершенно не интересуясь событиями, происходящими в реальности.
Абулия: больной ребёнок полностью замыкается в себе, он ничем не интересуется, перестает посещать школьные или кружковые занятия, не желает общаться со сверстниками, часами лежит в своей постели. Возможно возникновение бредовых состояний и галлюцинаций, но взрослые могут даже не подозревать о них, поскольку такие состояния ребёнок обычно скрывает.
Эмоциональная тупость: ребёнок равнодушен ко всему, не испытывает ни позитивных, ни негативных эмоций. Такое состояние часто родители ошибочно принимают за лень, но это не так. На самом деле ребёнок страдает от эмоционального бесчувствия. На этом фоне многие дети, больные шизофренией, совершают асоциальные и жестокие поступки, например, издеваются над беззащитными животными.
Разорванность мышления: склонность к бессвязному философствованию. Ребёнок может бесцельно играть словами, без разбора читать книги явно не по возрасту, спорить сам с собой, постоянно менять своё мнение о том или ином событии.
Специфической формой подростковой шизофрении является гебефреническая шизофрения. Заболевший подросток отличается нелепым поведением: немотивированным весельем, повышенной двигательной активностью, постоянным кривлянием. Дети, склонные к шизофрении избирательны в еде, увлечены взрослыми интересами, компьютером, имеют большую склонность к различным классификациям, а также изобретениям.
На сегодняшний день нельзя стопроцентно утверждать, что шизофрения излечима, но современные методы терапии позволяют контролировать её явные проявления, значительно улучшить качество жизни больного.
Поскольку течение шизофрении отличается значительным многообразием, современные методы лечения весьма разнообразны. В фазе ремиссии либо при стёртых формах шизофрении возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение (по желанию больного). При тяжёлых формах заболевания, особенно если больной представляет риск для себя и окружающих, может понадобиться принудительная госпитализация. Следует учитывать, что мало кто из больных обладает адекватной картиной своего заболевания и желает лечиться, а это сильно усложняет процесс выздоровления.
Хотя нельзя утверждать, что шизофрения неизлечима, всё же большинство современных методов лечения направлено на снятие очевидных или острых симптомов, а также на коррекцию поведения больного. Какой-либо радикальной терапии этого заболевания до сих пор не существует. Психиатр часто определяет вид лечения, ориентируясь только на форму заболевания, а также на его течение. Лечение острых приступов проводят только в стационаре. Избавление человека от явных симптомов шизофрении занимает около трёх недель. Для этого чаще всего назначаются сильные антипсихотические препараты (нейролептики).
Большинство пациентов всё же страдают от хронической шизофрении: у таких больных множество эпизодов острой симптоматики, требующих госпитализации, перемежается длительными периодами ремиссии. Фазы обострения болезни часто привязаны к сезону: общеизвестно, что шизофрения обостряется весной и осенью. Лечение хронической шизофрении во многом зависит от формы заболевания.
Сихофармакотерапия. Современные антипсихотические препараты (нейролептики с мощным антипсихотическим или стимулирующим эффектом, а также атипичные нейролептики), транквилизаторы. Для больных, не имеющих возможности или не желающих постоянно принимать таблетки, сегодня разработаны пролонгированные препараты, инъекции которых надо делать лишь раз в несколько недель, что создаёт им определённую степень свободы;- Электросудорожная терапия (ЭСТ). Может быть прописана при неэффективном лечении фармакологическими методами. Раньше она использовалась достаточно часто, но теперь её применяют лишь по специальным показаниям лечащего врача. Наиболее эффективна при кататонической шизофрениии;
- Психохирургия (лоботомия). Этот излюбленный в прошлом веке метод лечения шизофрении, в современной психиатрии почти не используется;
- Инсулинокоматозная терапия. Повсеместно применялась на Западе для лечения шизофрении до конца 50-х годов прошлого века, а затем психиатрами было признано, что доказательств её эффективности нет, хотя она намного опаснее для здоровья пациента, чем ЭСТ. В России инсулинокоматозная терапия используется до сих пор;
- Инфузионная терапия. Лечение раствором глюкозо-инсулинокалиевой смеси, препаратами калия, магния и кальция, солевыми растворами.
Сихофармакотерапия. Современные антипсихотические препараты (нейролептики с мощным антипсихотическим или стимулирующим эффектом, а также атипичные нейролептики), транквилизаторы. Для больных, не имеющих возможности или не желающих постоянно принимать таблетки, сегодня разработаны пролонгированные препараты, инъекции которых надо делать лишь раз в несколько недель, что создаёт им определённую степень свободы;Применение психотерапии неплохо зарекомендовало себя при ремиссиях шизофрении, хотя её эффективность напрямую зависит от уровня квалификации психотерапевта. Помимо снятия симптомов самой болезни, психотерапия также направлена на профессиональную и социальную реабилитацию шизофреника, а также на улучшение качества их общения с окружающими.
Когнитивная терапия: смягчает симптомы такого заболевания, как шизофрения, а также улучшает самоуважение, социальное функционирование и осознание своего состояния. Также такой вид психотерапии позволяет снизить частоту рецидивов болезни.
Поведенческая терапия: помогает в обучении шизофреника необходимым социальным навыкам. Эта психотерапия обычно показана в периоды ремиссии заболевания.
Семейная терапия: очень полезный подход, особенно при долговременном вмешательстве. Важность такой психотерапии заключается в том, что снятия негативной симптоматики, она оказывает серьёзное воздействие на семью, помогая принять болезнь родственника и снять собственные переживания по поводу тяжёлой ноши заботы о больном.
Арт-терапия (музыкотерапия и другие креативные формы психотерапии): показала не слишком эффективные результаты при лечении шизофрении. Это связано с тем, что у шизофреников слабо развита эмоциональная сфера.
Ароматерапия: правильно подобранный аромат способен снять острое психотическое состояние.
Гипнотерапия: показала себя совершенно неэффективной. Шизофреники практически не поддаются гипнотическому наведению транса.
Помимо этого, шизофреникам и членам их семьи бывает очень полезна консультативная психотерапия. Её необходимость заключается в том, что близкие больного шизофренией должны обладать всеми необходимыми знаниями об этой болезни, чтобы вовремя замечать признаки начинающегося рецидива, либо указания на его возможное погружение в апатию, пренебрежительное отношение к себе, либо замысел попытки суицида.
В качестве альтернативы жёсткой системе традиционных психиатрических лечебниц, где отношение к больным шизофренией людям часто бывает авторитарным, недружелюбным или жестоким, а само лечение чаще всего сводится к регулярному применению тяжёлых психиатрических препаратов, некоторыми людьми рассматривается лечение общением, народными средствами, экстрасенсорными методами, йогой и т.д. Но на данный момент достоверных фактов излечения шизофрении такими способами нет.
Применение современных методов лечения шизофрении значительно улучшает прогноз для больных этим серьёзным психическим заболеванием, но для того чтобы избежать рецидивов заболевания, такие люди обязательно нуждаются в постоянной заботе и поддержке семьи и общества. Людей, страдающих от шизофрении, нужно стараться ограждать от любых стрессовых событий, поскольку волнение может привести к новой волне симптомов заболевания. Помимо этого, шизофреникам необходимы регулярные и частые контакты с работниками социально-психологической службы. Компетентные специалисты будут внимательно следить за состоянием пациента в моменты ремиссий, оказывать необходимую помощь в периоды обострений.
Прогноз при шизофрении во многом зависит не от тяжести симптоматики или общей картины заболевания, а от реакции больного на проводимую терапию. В некоторых случаях шизофреник может полностью выздороветь, либо у него будут наблюдаться длительные периоды ремиссии.
В числе факторов, способствующих благоприятному течению заболевания, числится женский пол, преобладание позитивной симптоматики (в противовес негативной), зрелый возраст на момент начала заболевания, наличие развитых личностных характеристик, полное принятие и активная поддержка со стороны близких и знакомых, а также многое другое. Наименее благоприятен прогноз для тех пациентов, болезнь которых медленно и постепенно развивалась с детского или юношеского возраста. Однако в большинстве случаев, грамотно подобранное лечение позволяет шизофренику работать, иметь полноценную семью и вести обычный образ жизни.
Даже такой серьёзный диагноз, как шизофрения, не означает, что человека не сможет плодотворно работать и прожить хорошую жизнь. Как и все люди, длительно страдающие каким-либо хроническим заболеванием, больные этим психическим недугом часто оказываются вполне в состоянии управлять собой и жить абсолютно нормальной жизнью.
Шизофрения – психическое расстройство (а по современной классификации МКБ-10 – группа расстройств) с хроническим течением, провоцирующее распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Излечить его в полной мере невозможно. Тем не менее, в результате длительной терапии можно восстановить социальную активность и трудоспособность человека, предотвратить психоз и достичь стойкой ремиссии.
Лечение шизофрении традиционно состоит из трёх этапов:
Останавливающая терапия – терапия с целью снятия психоза. Целью этого этапа лечения является подавление позитивной симптоматики шизофрении – бреда, гебефрении, кататонии, галлюцинаций;
Стабилизирующая терапия – применяется для поддержания результатов купирующей терапии, её задача – окончательно убрать позитивную симптоматику всех видов;
Поддерживающая терапия – направлена на поддержание стабильного состояния психики больного, предупреждение рецидива, максимального отдаления по времени следующего психоза.
Останавливающая терапия должна проводиться так рано, как это только возможно; необходимо обращаться к специалисту, как только возникают первые признаки психоза, так как купировать уже развившийся психоз гораздо сложнее. Кроме того, психоз может вызвать изменения личности, лишающие человека работоспособности и возможности заниматься нормальными повседневными делами. Чтобы изменения были менее выраженными, и у пациента оставалась возможность вести привычный образ жизни, необходимо своевременно купировать приступ.
В настоящее время разработаны, испытаны и повсеместно применяются такие методы терапии шизофренических состояний: психофармакология, различные виды шоково-коматозной терапии, высокотехнологичное лечение стволовыми клетками, традиционная психотерапия, лечение цитокинами и детоксикация организма.
Стационарное лечение необходимо непосредственно в момент психоза, а после купирования приступа стабилизирующая и поддерживающая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту, который прошел курс лечения и долго находится в состоянии ремиссии, все равно необходимо ежегодно проходить обследование и поступать на стационарное лечение с целью коррекции возможных патологических изменений.
Собственно, время для полноценного лечения шизофрении после очередного психоза составляет от одного года и дольше. От 4 до 10 недель уходит на купирование приступа и подавление продуктивной симптоматики, после чего для стабилизации результатов необходимо полгода интенсивной терапии в стационаре и 5-8 месяцев амбулаторного лечения с целью предотвратить рецидив, добиться достаточно устойчивой ремиссии и провести социальную реабилитацию пациента.
Способы лечения шизофрении разделяют на две группы – биологические методы и психосоциальная терапия:
Психосоциальная терапия включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и семейную терапию. Эти приемы, хоть и не дают мгновенных результатов, но позволяют продлить срок ремиссии, повысить эффективность биологических методов, вернуть человека к нормальной жизни в социуме. Психосоциальная терапия позволяет уменьшить дозировки препаратов и срок пребывания на стационаре, делает человека способным самостоятельно выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние, что снижает вероятность рецидива;
Биологические методы лечения – латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация и магнитная стимуляция мозга, а также психофармакология и хирургические методы лечения;
Применение лекарственных препаратов , воздействующих на головной мозг – один из самых эффективных биологических методов лечения шизофрении, позволяющий убрать продуктивную симптоматику, предотвратить разрушение личности, нарушения мышления, воли, памяти и эмоций.
Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования. Атипичные антипсихотики относятся к нейролептикам, это современные препараты, позволяющие не только убрать продуктивную симптоматику (слуховые или зрительные галлюцинации и бред), но и уменьшают возможные нарушения речи, памяти, эмоций, воли и других психических функций, тем самым минимизируют риск разрушения личности больного.
Лекарственные препараты этой группы назначают не только пациентам на стадии психоза, но и используют для профилактики рецидивов. Атипичные антипсихотики эффективны в случае, когда на другие нейролептики у пациента аллергия.
Эффективность купирующей терапии зависит от таких факторов:
Длительность болезни – при длительности до трех лет у пациента высокие шансы на успешное лечение с продолжительным периодом ремиссии. Купирующая терапия убирает психоз, а рецидив заболевания при правильно проведенном стабилизирующем и противорецидивном лечении может не наступить до конца жизни. Если шизофрения у пациента продолжается от трех до десяти и дольше лет, то эффективность терапии снижается;
Возраст пациента – шизофрения в позднем возрасте легче поддается лечению, чем подростковая шизофрения;
Начало и течение психотического расстройства – острый приступ болезни с ярким протеканием, которое характеризуется сильными эмоциональными проявлениями, выраженными аффектами (фобиями, маниакальными, депрессивными, тревожными состояниями) хорошо поддается лечению;
Склад личности пациента – если до первого психоза у пациента был гармоничный и уравновешенный склад личности, шансов на успешное лечение больше, чем у людей с инфантилизмом и недоразвитием интеллекта перед дебютом шизофрении;
Причина обострения шизофрении – если приступ был вызван экзогенными факторами (стресс от потери близких или перенапряжение на работе, при подготовке к экзамену или соревнованиям), то лечение проходит быстро и эффективно. Если обострение шизофрении произошло спонтанно без видимых на то причин, то купирование приступа проходит тяжелее;
Характер расстройства – при ярко выраженной негативной симптоматике болезни (нарушения мышления, эмоционального восприятия, волевых качеств, памяти и концентрации) лечение проходит дольше, эффективность его снижена.
Психотические расстройства купируют препаратами нейролептиками, которые разделяют на две группы: конвенциональные нейролептики и более современные атипичные антипсихотики. Выбор препарата производится на основе клинической картины, конвенциональные нейролептики применяют, если атипичные нейролептики малоэффективны.
Оланзапин – сильнодействующий антипсихотик, который можно назначать всем больным шизофренией во время приступа.
Активизирующий нейролептик Рисперидон и Амисульприд назначают при психозе, во время которого бредовые идеи и галлюцинации чередуются с негативной симптоматикой и депрессией.
Кветиапин назначают, если у больного во время психоза наблюдается повышенная возбудимость, разорванная речь, бред и галлюцинации при сильном психомоторном возбуждении.
Конвенциональные или классические нейролептики назначают при сложных формах шизофрении – кататонической, недифференцированной и гебефренной. Их используют для лечения затяжных психозов, если лечение вышеперечисленными атипичными антипсихотиками не дало результата.
При параноидной шизофрении назначают Триседил .
Для лечения кататонической и гебефренной форм используют Мажептил
Если же эти препараты оказались малоэффективными, то пациенту назначают нейролептики с избирательным действием, один из первых препаратов этой группы – Галоперидол. Он убирает продуктивную симптоматику психоза – бред, автоматизм движений, психомоторное возбуждение, вербальные галлюцинации. Однако в числе его побочных эффектов при длительном применении входит неврологический синдром, который проявляется скованностью в мышцах и дрожанием в конечностях. Чтобы предотвратить эти явления, врачи назначают Циклодол или другие препараты-корректоры.
Для лечения параноидной шизофрении используют:
Метеразин – если приступ сопровождается систематизированным бредом;
Трифтазин – при несистематизированном бреде во время психоза;
Модитен – при ярко выраженной негативной симптоматике с нарушениями речи, мыслительной деятельности, эмоций и воли.
Атипичные нейролептики, которые совмещают в себе свойства атипичных и конвенциональных препаратов – Пипортил и Клозапин.
Лечение нейролептиками происходит 4-8 недель с начала приступа, после чего пациента переводят на стабилизирующую терапию с поддерживающими дозами препарата, либо меняют лекарство на другое, с более мягким действием. Дополнительно могут назначаться препараты, снимающие психомоторное возбуждение.
Антипсихотические препараты дают на протяжении двух-трех дней после проявления симптомов, выбор происходит в зависимости от клинической картины, с введением Диазепама внутривенно сочетают:
Кветиапин – назначают пациентам, у которых ярко выраженное маниакальное возбуждение;
Клопиксон – назначают для лечения психомоторного возбуждения, которое сопровождается злостью и агрессией; может применяться для лечения алкогольных психозов, шизофрении у людей, находящихся в состоянии абстиненции после приема алкоголя или наркотических веществ;
Клопиксон-Акупаз – пролонгированная форма препарата, назначается, если пациент не в состоянии регулярно принимать лекарство.
Если вышеописанные антипсихотики оказались малоэффективными, врач назначает конвенциональные нейролептики с седативным действием. Курс приема – 10-12 дней, такая продолжительность необходима для стабилизации состояния больного после приступа.
К конвенциональным нейролептикам с седативным действием относят:
Аминазин – назначают при агрессивных проявлениях и злобе во время приступа;
Тизерцин – если в клинической картине преобладает тревожность, беспокойство и растерянность;
Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен – назначают пациентам в возрасте от 60 лет или людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени.
Нейролептические препараты применяют с целью лечения психомоторного возбуждения. Чтобы снизить степень эмоциональных переживаний пациента, вызванных слуховыми, вербальными или зрительными галлюцинациями и бредом, дополнительно назначают антидепрессанты и нормотимики. Эти препараты следует принимать и в дальнейшем в составе поддерживающей противорецидивной терапии, поскольку они не только облегчают субъективное состояние больного и корректируют его психические нарушения, но и позволяют ему быстрее включиться в нормальную жизнь.
Депрессивный компонент психотического эпизода убирается с помощью антидепрессантов.
Среди антидепрессантов для лечения депрессивного компонента шизофрении выделяют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Чаще всего назначают Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин убирает тревожные состояния, а Иксел успешно справляется с тоскливым компонентом депрессии. Ципралекс совмещает в себе оба эти действия.
Гетероциклические антидепрессанты применяют как препараты второй линии при малой эффективности вышеперечисленных средств. Их действие более мощное, но переносимость пациентами хуже. Амитриптилин снимает тревожность, Мелипрамин убирает тоскливый компонент, а Кломипрамин успешно справляется с любыми проявлениями депрессии.
Маниакальный компонент помогает убрать сочетание нейролептиков с нормотимиками, как во время психотического эпизода, так и в дальнейшем при противорецидивной терапии. Препараты выбора в данном случае – нормотимики Вальпроком и Депакин, быстро и эффективно устраняющие маниакальные проявления. Если маниакальный симптом выражен слабо, назначают Ламотриджин – у него минимум побочных эффектов и хорошая переносимость больными.
Наибольшую эффективность в лечении маниакального компонента эмоциональных расстройств дают соли лития, но применять их следует с осторожностью, так как с классическими нейролептиками они взаимодействуют плохо.
Фармацевтические препараты не всегда обладают эффективностью в лечении приступов шизофрении. Тогда говорят об устойчивости человека к лекарствам, похожей на резистентность к антибиотикам, вырабатываемую у бактерий при постоянном их влиянии.
В таком случае остается прибегнуть к интенсивным методам воздействия:
Электросудорожная терапия – проводится коротким курсом, единовременно с приемом нейролептиков. Для использования электроконвульсии пациенту назначают общую анестезию, из-за чего сложность процедуры становится аналогичной хирургическим операциям. Столь экстремальное лечение обычно провоцирует разнообразные нарушения когнитивных функций: внимания, памяти, сознательного анализа и переработки информации. Эти эффекты присутствуют при использовании билатеральной электроконвульсии, но существует также унилатеральный вариант применения терапии, более щадящий к нервной системе.
Инсулиношоковая терапия – интенсивное биологическое воздействие, оказываемое на организм пациента огромными дозами инсулина, что вызывает гипогликемическую кому. Назначается при отсутствии какого-либо результата от использования лекарственных препаратов. Непереносимость фармацевтических средств является абсолютным показанием к применению этого метода. Так называемая инсулинокоматозная терапия, изобретенная ещё в 1933 году, используется по сей день для лечения шизофрении в эпизодическом или непрерывном течении параноидной формы. Неблагоприятная динамика протекания болезни является дополнительной причиной для назначения инсулиношоковой терапии. Когда чувственный бред становится интерпретативным, а тревогу, манию и рассеянность сменяют подозрительность и неконтролируемая злобность, врач склоняется к использованию этого метода. Процедура проводится без прерывания курса нейролептических препаратов.
В настоящее время возможны три способа применения инсулина для лечения шизофрении:
Традиционный – подкожное введение действующего вещества, производится курсом с регулярным (чаще всего, ежедневным) увеличением доз до тех пор, пока не будет спровоцирована кома. Эффективность такого подхода самая высокая;
Форсированный – инсулин вводится посредством капельницы для достижения максимальной концентрации за одно суточное вливание. Такой способ вызывания гипогликемической комы позволяет организму перенести процедуру с наименьшими вредными последствиями;
Потенцированный – предполагает проведение инсулинокоматозной терапии на фоне латеральной физиотерапии, которая осуществляется путем стимуляции кожи электричеством в тех местах, где проходят нервы к полушариям большого мозга. Введение инсулина возможно как первым, так и вторым способом. Благодаря физиотерапии удается сократить курс лечения и сосредоточить эффект от процедуры на проявлениях галлюцинаций и бреда.
Гипотермия краниоцеребральная – специфический метод, который используется в токсикологии и наркологии преимущественно для купирования тяжелых форм состояния «ломки». Процедура заключается в постепенном снижении температуры мозга для формирования нейрозащиты у нервных клеток. Существует подтверждение работоспособности метода при терапии кататонической формы шизофрении. Особенно он рекомендован из-за эпизодической устойчивости патологии такой разновидности к медикаментам.
Латеральная терапия – метод жесткого купирования возбуждений психомоторного, галлюциногенного, маниакального и депрессивного характера. Заключается в проведении электроанальгезии определенного участка коры головного мозга. Воздействие электричеством «перезагружает» нейроны, подобно тому, как компьютер включается после сбоя в электрической сети. Таким образом, обрываются ранее сформированные патологические связи, благодаря чему и достигается терапевтический эффект.
Дезинтоксикация – достаточно редкое решение, принимаемое для компенсации побочных эффектов от приема тяжелых лекарств типа нейролептиков. Чаще всего применяется при осложнениях из-за приема нейролептиков, аллергии на аналогичные лекарства, устойчивости или слабой восприимчивости к препаратам. Дезинтоксикация заключается в проведении процедуры гемосорбции.
Сорбция производится активированным углем или ионообменными смолами, способными специфически впитывать и нейтрализовать химические компоненты, оставшиеся в крови после приема тяжелых медикаментов. Гемосорбцию проводят в несколько этапов, благодаря чему увеличивается чувствительность к препаратам, назначаемым после этой процедуры.
Если наблюдается затяжное течение психоза или экстрапирамидные расстройства, такие как нарушение координации и паркинсонизм, возникающие из-за длительных курсов приема конвенциальных нейролептиков, назначается плазмаферез (забор крови с последующим удалением её жидкой части – плазмы, содержащей вредные токсины и метаболиты). Как и во время гемосорбции, любые назначенные ранее фармацевтические средства отменяются, чтобы после плазмафереза заново начать более мягкий курс с меньшей дозировкой либо кардинальной сменой применяемых лекарств.
Стабилизировать состояние больного необходимо на протяжении от 3 до 9 месяцев с момента полного исцеления от приступов шизофрении. Прежде всего, во время стабилизации пациента необходимо добиться прекращения галлюцинаций, бреда, маниакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, в процессе лечения необходимо восстановить полную функциональность пациента, приближенную к его состоянию до приступа.
Стабилизирующее лечение завершается только при достижении ремиссии, после чего следует поддерживающая терапия против рецидивов.
Препаратами выбора считаются, преимущественно, Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Они применяются низкими дозировками для мягкой коррекции таких симптомов шизофрении, как апатия, ангедония, речевые нарушения, отсутствие мотивации и воли.
Другие препараты приходится употреблять, если человек не может постоянно принимать антипсихотики самостоятельно, а его родные не могут это проконтролировать. Пролонгированные препараты можно принимать раз в неделю, к ним относятся Клопиксол-Депо, Рисполепт-Конста и Флюанксол-Депо.
При симптомах неврозоподобного характера, включающих фобии и повышенную тревожность, принимают Флюанксол-Депо, тогда как при повышенной чувствительности, раздражительности и маниакальной симптоматике хорошо помогает Клопиксол-Депо. Убрать остаточные галлюцинации и бред может Рисполепт-Конста.
Конвенциональные нейролептики назначают в крайнем случае, если все вышеперечисленные препараты не справляются с задачей.
В стабилизирующем лечении применяют:
Галоперидол – используют, если приступ купирован плохо и не до конца, препарат убирает остаточные психотические явления для повышения устойчивости ремиссии. Назначают Галоперидол с осторожностью, так как он может спровоцировать экстрапирамидные нарушения, неврологический синдром. Обязательно комбинируют с препаратами-корректорами;
Трифтазин – используют для лечения эпизодической параноидной шизофрении;
Модитен-Депо – убирает остаточную галлюцинаторную симптоматику;
Пипортил – используется для лечения шизофрении параноидной или кататонической форм.
Поддерживающее лечение необходимо для предупреждения рецидива заболевания. При хорошем стечении различных обстоятельств благодаря этому типу терапии происходит значительное продление ремиссии и частичное либо даже полное восстановление социальных функций больного. Препараты, назначенные в течение противорецидивного лечения, способны скорректировать нарушения памяти, воли, слишком сильной эмоциональной восприимчивости и мыслительных процессов, которые вызваны состоянием психотического разлада.
Курс лечения обычно составляет два года, в случае, если психотический эпизод произошел впервые. После его повторения противорецидивная терапия должна продлиться не менее пяти лет. Редко, но доходит до того, что психоз случается в третий раз. В таком случае лечение приходится продолжить до конца жизни, иначе рецидив неизбежен.
В списке лекарств, использующихся для поддерживающей терапии, находятя те же нейролептики, что и при лечении приступов, но в гораздо меньшей дозировке – не более трети от количества, необходимого для традиционного купирования психоза.
Среди самых эффективных препаратов поддерживающей противорецидивной терапии можно выделить Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд и другие атипичные антипсихотики. При понижении индивидуальной чувствительности к действующим веществам вдобавок к вышеперечисленным лекарствам могут назначить Сертиндол.
Когда даже атипичные антипсихотики не приносят нужного эффекта, и стабилизировать состояние больного с продлением ремиссии не удается, применяют конвенциальные нейролептические медикаменты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин.
Пролонгированные (депо) формы лекарственных препаратов могут назначить в случае, если у пациента не получается регулярно принимать препараты, а его опекуны не могут это контролировать. Депонирование Флюанксол-Депо, Клопиксол-Депо и Рисполепт-Конста производят путем внутримышечного или подкожного введения раз в неделю.
Еще одна группа фармацевтических средств, применяемых в противорецидивной терапии – нормотимики, которые демонстрируют достаточно высокую эффективность при лечении шизофрении вялотекущего типа. При таких когнитивных расстройствах, как панические атаки и депрессивные состояния, назначают Вальпроком и Депакин. Соли лития, Ламотриджин помогают снять пассивные расстройства – тревожность и тоскливое настроение, а Карбамазепин показан пациентам со склонностью к раздражительному поведению и агрессии.
Латеральная физиотерапия применяется с целью усилить эффективность медикаментозного лечения. Метод заключается в электрическом воздействии на участки кожи, регулируемый правым или левым полушарием мозга.
Латеральная фототерапия успешно применяется для лечения самых разнообразных фобий, повышенной или пониженной чувствительности, тревожности, паранойи и других симптомов невроза. Во время процедуры фототерапии правую и левую части сетчатки глаза поочередно подвергают воздействию световых импульсов, от частоты которых зависит стимулирующее либо успокаивающее влияние.
Внутрисосудистое лазерное облучение – очищение крови при помощи специального лазерного аппарата. Способно повысить чувствительность к медикаментам, что снижает их необходимую дозировку и минимизирует побочные эффекты.
Парнополяризационная терапия процедура корректировки нарушений в эмоциональной сфере с помощью воздействия электричества на поверхность коры большого мозга.
Транскраниальная микрополяризация – это метод выборочного воздействия на структуры мозга посредством электрического поля, позволяющий убрать галлюцинации и остаточные явления на стадии ремиссии.
Транскраниальная магнитная стимуляция – этот тип воздействия на структуры мозга позволяет снять депрессию; в данном случае влияние на мозг происходит через постоянное магнитное поле;
Энтеросорбция. Как и внутрисосудистое лазерное облучение, этот тип воздействия направлен на повышение чувствительности организма к препаратам с целью понижения их дозы, необходимой для достижения лечебного эффекта. Представляет собой курс препаратов-сорбентов, принимаемых внутрь, в числе которых активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Смекта. Сорбирующие вещества используются благодаря способности связывать различные токсины для выведения их из организма органическим путем.
Иммуномодуляторы – оказывают комплексное воздействие на организм, позволяя не только улучшить эффективность иммунитета, что помогает человеку регенерироваться после повреждений, вызванных приступом, но и усилить чувствительность к нейролептическим медикаментам.
В комплексной терапии применяются различные иммуномодулирующие средства:
Этот вид постремиссионной терапии проводится после полного купирования приступа и необходим для социальной реабилитации пока ещё больного человека, восстановления его когнитивных способностей и обучения навыкам самостоятельной борьбы с заболеванием.
Важными составляющими психосоциальной терапии является не только социальная, но и трудовая реабилитация пациента. Для этого применяют так называемую семейную терапию: близких родственников или опекунов больного обучают правилам осторожного поведения с пациентом. Благодаря этому возможно его размещение дома со свободными правилами перемещения и проживания. Больного информируют о важности регулярного приема лекарств, но формируют понимание личной ответственности за свое здоровье. В спокойной и дружелюбной обстановке пациенты быстрее реабилитируются после приступов, их психическое состояние стабилизируются и шансы на стойкую ремиссию значительно возрастают. Межличностные контакты с дружелюбно настроенными людьми ускоряют восстановление социальной активности больного.
Кроме того, психотерапевт может помочь человеку решить личностные проблемы, справиться с неврозами и депрессивными состояниями, что предотвращает новый приступ.
Еще одна составляющая психосоциальной адаптации – когнитивно-поведенческое лечение, в ходе которого человек восстанавливает свои умственные способности (память, мышление, способность к концентрации) в том объеме, который необходим для нормального функционирования в обществе.
Результаты магнитно-резонансной томографии после курса психосоциальной терапии доказывают эффективность этой методики постремиссионного излечения шизофрении.
Нейролептические препараты влияют непосредственно на факторы, вызывающие развитие шизофрении, поэтому их применение так эффективно.
На данный момент существующие нейролептики разделяют на такие группы:
Атипические нейролептики – Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин Оланзапин;
Нейролептики новейшего поколения (атипичные) – Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипрасидон;
Седативные нейролептические препараты с успокоительным эффектом : Хлорпромазин, Левомепромазин, Пропазин, Труксал, Сультоприд;
Инцизивные нейролептические препараты, способные активировать работу центральной нервной системы : Гипотиазин, Галоперидол, Клопиксол, Прохлорперазин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин;
Дезорганизующие нейролептические препараты, которые обладают растормаживающим действием: Сульпирид, Карбидин.
Помимо нейролептиков, при лечении шизофрении различной симптоматики применяются и другие медикаментозные средства:
Антидепрессанты облегчают состояние пациента при беспокойстве, тревожности и страхе: Амитриптилин, Пирлиндол, Моклобемид;
Ноотропы, которые помогают усилить когнитивные функции и восстановить память, мышление, внимание и способность к концентрации: Деанола ацеглумат, Пантогам, гопантеновая кислота;
Транквилизаторы используют, чтобы снять тревожность: Феназепам, Бромазепам, Хлордиазепоксид, Диазепам;
Препараты-нормотимики помогают обрести контроль над эмоциональными проявлениями: Карбамазепин.
Классические нейролептики, несмотря на свою эффективность в купировании приступов шизофрении и в дальнейшей стабилизирующей и поддерживающей терапии, обладают рядом недостатков и побочных действий. Из-за этого их применение приходится ограничивать, соблюдать минимальную дозировку, необходимую для достижения лечебного эффекта, и комбинировать их с корректирующими препаратами.
Побочные действия и недостатки конвенциональных нейролептиков:
Экстрапирамидные повреждения – дистония, акатизия, поздняя дискинезия, нейролептический синдром;
Соматические нарушения – гормональный дисбаланс, вследствие которого возрастает уровень пролактина в крови, что приводит к развитию гинекомастии, дисменореи, галактореи, нарушений сексуальной активности;
Аллергические реакции токсикологического характера.
Сила действия антипсихотических препаратов нового поколения сравнима с эффектом классических нейролептиков, но при этом у них гораздо выше скорость наступления эффекта. А некоторые из новых препаратов, например, Рисперидон и Оланзапин, убирают бред и галлюцинации даже лучше, чем первые нейролептики.
Рисперидон эффективно применяется в клинической практике пограничных состояний – ипохондрических расстройств, деперсонализации, которая часто наблюдается при вялотекущей шизофрении. Успешно справляется с социофобией и агорафобией, купирует тревогу, которая лежит в основе механизма развития обсессий и фобических расстройств.
Антипсихотические препараты нового поколения нормализуют нейромедиаторный баланс, тем самым обеспечивая максимальный клинико-фармакологический эффект в лечении шизофрении. Селективно действуют на дофаминовые, серотониновые и другие типы рецепторов в структурах головного мозга, чем обеспечивают не только успех лечения, но и его безопасность для пациента. Кроме того, новые антипсихотики, в частности, Рисперидон – это препараты выбора при лечении приступов шизофрении у людей пожилого возраста, риск осложнений у которых повышается из-за экстрапирамидных расстройств и нарушения когнитивной функции.
Для лечения шизофрении сейчас могут применяться такие препараты из нового поколения фармацевтических средств:
К ним также относятся и атипичные антипсихотики первого поколения, такие, как Кветиапин, Рисперидон и Оланзапин.
Ощутимым преимуществом современных нейролептиков является хорошая переносимость пациентами, минимум побочных эффектов, снижение риска лекарственной депрессии и когнитивных и двигательных нарушений. Новые антипсихотические препараты не только хорошо справляются с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, но и убирают негативную шизофреническую симптоматику – расстройства памяти, речи и мышления.
Для лечения шизофрении в специализированных клиниках применяется множество разработанных в разное время процедур и терапевтических методик, которые хоть и не причислены к общему списку международных стандартов, но часто бывают довольно эффективными, продлевая ремиссию и улучшая качество жизни больного.
Это разновидность медикаментозного лечения шизофрении, при котором используются не вещества, влияющие на ЦНС (как нейролептики), а препараты, улучшающие работу иммунной системы и стимулирующие процессы регенерации в организме – цитокины.
Цитокины применяют в виде инъекций или ингаляций, курс лечения инъекциями обычно составляет пять дней, ингаляции делают ежедневно на протяжении десяти дней, после чего каждые три дня в течение 3 месяцев. Цитокины для внутримышечных инъекций под названием анти-ФНО-альфа и анти-ИФН-гамма эффективно восстанавливают поврежденные участки мозга и обеспечивают стойкую ремиссию.
Причиной шизофрении могут быть патологии или гибель клеток гиппокампа, поэтому лечение с применением стволовых клеток даёт хорошие результаты в терапии заболевания. Стволовые клетки вводят в гиппокамп, где они замещают отмершие структуры и стимулируют их регенерацию. Такое лечение проводится только после окончательного купирования приступа при стабилизации состояния больного и позволяет значительно продлить ремиссию.
Общение с опытным специалистом может давать хорошие результаты:
Повышать социальную адаптацию пациента;
Формировать в нем правильное восприятие болезни;
Тренировать навыки контроля над своим состоянием.
Такое лечение применяют в период ремиссии с целью ее продления. Терапия даёт результаты, только если в процессе заболевания личность не подверглась значительным изменениям, а у больного нет шизофренического слабоумия.
Гипноз представляет собой разновидность лечения общением. В период ремиссии врач начинает разговор с пациентом, когда он находится в наиболее внушаемом состоянии, либо вводит его в это состояние искусственно, после чего даёт ему установку, формируя навыки, необходимые человеку для самостоятельного контроля над заболеванием.
Госпитализация необходима больному только во время психотического эпизода, терапия продолжается до стабилизации состояния (в среднем на это уходит около 4-8 недель). Когда эпизод проходит, пациент продолжает лечение амбулаторно при условии, что у него есть родственники или опекуны, которые будут следить за соблюдением предписаний врача.
Если больной отказывается принимать лекарства и следовать схеме лечения, становится раздражительным и проявляет необычные для него черты, следует отвести его на приём к врачу, изменить форму препарата на пролонгированную. При этом приём лекарства требуется всего раз в неделю и не требует контроля со стороны пациента, поскольку происходит под наблюдением специалиста.
Необычное поведение больного может быть признаком надвигающегося психоза, следует немедленно обратиться к врачу.
Правила поведения с больным шизофренией в преддверии психотического приступа:
Избегать командного и повелительного тона, раздражения и грубости при общении;
Свести к минимуму факторы, способные вызвать возбуждение или сильную эмоциональную реакцию больного;
Избегать угроз, шантажа и обещаний плохих последствий в случае, если человек не послушается вас и нарушит какое-либо предписание;
Речь должна быть ровной, спокойной и по возможности негромкой и размеренной;
Нужно избегать критики поведения больного и споров как с ним, так и с другими людьми в его присутствии;
Находитесь напротив больного так, чтобы ваше лицо было на уровне его глаз, а не выше;
Не оставляйте шизофреника в закрытом помещении, по возможности выполняйте его просьбы, если они не вредят ему и окружающим.
В 24% случаев лечение шизофрении проходит успешно и человек полностью выздоравливает, то есть вся его оставшаяся жизнь проходит в стадии ремиссии и психозы больше не наступают.
30% больных после лечения ощущают значительное улучшение состояния, могут сами за собой ухаживать, выполнять работу по дому и заниматься простой деятельностью без лишней умственной и эмоциональной нагрузки. Рецидив заболевания возможен.
В 20% случаев после лечения ощутимых улучшений не наступает, человек не способен даже к примитивным видам деятельности, нуждается в постоянном уходе и присмотре со стороны родных или врачей. Периодически приступы повторяется, и требуется госпитализация.
В 10-15% случаев шизофрения становится причиной смерти человека, так как в состоянии психоза примерно 50% людей пытаются покончить жизнь самоубийством.
Благоприятное лечение шизофрении зависит от своевременного обращения к врачу. Лучше всего излечивается шизофрения, манифестная форма которой наступила в позднем возрасте. Непродолжительные яркие и эмоциональные приступы хорошо поддаются медикаментозному лечению, при этом высока вероятность продолжительной ремиссии.
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Стоит разграничить два понятия – признаки и симптомы заболевания, так как они в контексте этого психического расстройства будут различаться. Под признаками понимаются всего 4 направления мозговой деятельности, имеющей нарушения. Ещё их называют.
Важная отличительная черта этого вида шизофрении – отсутствие прогредиентности. Это означает, что больной спустя какое-то время не деградирует, симптомы болезни не усилятся, личность не трансформируется. Кроме того, люди с вялотекущей шизофренией не страдают от бреда и галлюцинаций, им присущи иные невротические расстройства.
Параноидная шизофрения – это разновидность шизофрении, которая отличается превалированием галлюцинаций и бреда. Иные симптомы также могут присутствовать, но они столь явно выражены. Статистика указывает на то, что именно параноидная шизофрения встречается чаще других. Отличительная особенность этой.
Ученым до сих пор не удалось выявить точные причины, которые способствуют развитию болезни как в детском, так и во взрослом возрасте. Наиболее вероятными теориями происхождения детской шизофрении принято считать наследственную теорию и нейротрансмиттерные гипотезы. Теория передачи заболевания по наследству сводится к.
Я сама раньше болела шизофренией и мне помогли. Теперь я здорова.Поделюсь своим опытом.
Раньше были галлюцинации и голоса, я перепробовала целителей и гуру, к психиатрам не обращалась так как боялась, что запрут в психушку. Состояние было ужасное, что делать не знала. Мне помогли и я хочу с вами поделиться некоторыми психологическими техниками лечения и своим пониманием шизофрении.
.
Что такое шизофрения? Это конфликт внутри человека. Сейчас я поделюсь с вами как разрешать конфликты внутри себя.
1.Проработайте все конфликтные ситуации, которые вы считаете самымы болезнеными (в первую очередь те, после которыех через некоторое время начали проявляться симптомы болезни) следующим образом. Вспоминаете конфликтную ситуацию и ПРОЖИВАЕТЕ в настоящем времени полностью погружаясь в событие. Например. Я иду по улице и вижу. Важно, что бы рассказ был в настоящем времени. Вам нужно погрузиться в событие максимально воспроизведя все ощущения, звуки, картинку, которую вы видели тогда.Вспоминайте все детали.Рассказывайте историю столько раз, сколько портебуется, что бы вы могли относится к ситуации ровно-это критерий эффективности. Когда проживаете ваша задача максимально выпустить все эмоцию по поводу ситуации- может захотеться плакать, кричать, рвать что-то (подготовьте, что бы под рукой было то, что не жалко, например журналы, что бы рвать, если хочется кричать-кричите во все горло- можно в подушку-ваша задача ВЫПУСТИТЬ эмоции).Когда вы чувствуете пустоту, агрессии и негатива больше нет тогда вспомните когда вы счастливы. как это?Проживите это . Выпрямитесь и вспомните ситуацию когда вам было хорошо. Любую. Что вы виделислышаличувствовали? После серьезной проработки нужно что бы прошло 2-3 дня, алкоголь пить нельзя ни до 2-3 дня ни после.
2. Терапия диссоциированых состояний
Голоса и видения -это всего лишь ваши части, с которыми вам нужно найти общий язык и помириться 🙂
Как мы это делаем.
Найдите эти части. Обычно они противоречат друг другу. Например, у меня было так. Одна часть была за духовное развитие, вегетарианство, а вторая хотела вкусно кушать, наслаждаться жизнью и т.д. Это может быть голос мамы в голове, с которым вы не согласны. Да что угодно. Ищите свой вариант. Допустим, мы нашли противоречашие части.
Дальше
Сортируем их. В постранстве кладем, например ручку где будет одна часть, а потом кладем ручку, где будет вторая часть.
Контакт. Пуская одна часть выскажет все, что она думает о другой. Все. Весь негатив, все, что не нравится. Теперь станьте на место другой части, проделайте тоже. Находясь на месте части говорите только от части. Теперь подумайте, что хорошего вам дает ваша часть? Зачем она вам? Тоже проделайте с другой частью.
Интергация. Находясь на месте части представьте, что другая часть соединяется с вами, сделаете жест соединения, например обнимите себя. Все теперь ваши части подружились) Почувствуйте, насколько комфортно вам новомуновой? Насколько вы себя более цельно ощущаете?
Я не знаю, насколько вам помогут эти методики-мне помогли. Я желаю вам выздоровления!
