Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884
Прогнозировать течение шизофрении у каждого конкретного человека — задача сложная, но крайне важная. Правильный прогноз заболевания означает верный выбор лечения и, следовательно, высокое качество жизни больного шизофренией.
Что происходит с человеком при развитии шизофрении?
Он последовательно проходит несколько фаз, которые представлены ниже.
Острая фаза шизофрении длится примерно 6 — 8 недель. Она проявляется снижением продуктивности мышления, ослаблением внимания, ухудшением рабочей памяти. Может появиться негативная симптоматика: человек утрачивает интерес к труду и общественной деятельности, перестаёт следить за своей внешностью, утрачивает навыки личной гигиены. Становится апатичным, безынициативным, не энергичным, теряет интерес к жизни.
Наблюдается повышенная тревожность, раздражительность, напряжённость в сочетании с апатией и полным упадком сил. Больного преследуют страхи, он испытывает странные головные боли, необычные переживания, он начинает высказывать своеобразные представления об устройстве мира, проявляя так называемое «магическое мышление».
Пациент может жаловаться на излишнюю потливость или зябкость, ощущение сердцебиения или пауз в работе сердца. При внимательном наблюдении за больным, можно отметить затруднение выполнения ранее привычных движений и странности в речи (останавливается на полуслове, прислушивается к чему-то).
Уже на протяжении этой фазы можно сделать прогноз о течении заболевания: те пациенты, у которых первый психотический эпизод был успешно и быстро купирован в условиях стационара, имеют более благоприятное течение шизофрении в последующем — вплоть до полной ремиссии.
После острой фазы наступает фаза стабилизации. Она продолжается шесть и более месяцев. У больного наблюдаются маловыраженные симптомы психоза, остаточный бред отношения, кратковременные расстройства восприятия, постепенно нарастающий негативизм (на просьбы не реагирует или делает противоположное просимому), а также усиливающийся нейрокогнитивный дефицит (нарушение памяти, восприятия, внимания, мышления и т.п.).
Первые симптомы рецидива шизофрении
- Аффективные симптомы (тревожность, раздражительность, апатия, тоска)
- Когнитивные симптомы (повышенная отвлекаемость, снижение продуктивной деятельности, нарушение целенаправленности действий)
Согласно статистическим данным, после первого эпизода психоза, у 25% пациентов рецидивов не наблюдается. У небольшого количества больных шизофрения непрерывно прогрессирует сразу после первого эпизода — её признаки хорошо заметны и нарастают несколько лет подряд.
У остальных между двумя первыми эпизодами шизофрения протекает малозаметно. Если человек получает лечение от шизофрении, то вероятность возникновения рецидива составляет примерно 20%. Если лечение игнорируется — вероятность обострения возрастает до 70%, при этом половина больных будут иметь очень плохой прогноз заболевания.
В целом, после второго выраженного эпизода шизофрении прогноз заболевания значительно ухудшается. Чем дольше длится обострение и чем выраженнее его симптоматика , тем труднее с ним бороться и тем хуже последствия для больного.
Ремиссия не является синонимом выздоровления. Она обозначает лишь то, что больной хорошо себя чувствует и адекватно себя ведёт.
Психиатры говорят, что примерно 30% больных шизофренией находятся в длительной ремиссии и имеют возможность вести привычный образ жизни. Ещё у 30% пациентов шизофрения течёт с умеренными расстройствами; их качество жизни снижается, однако находится в пределах психологической зоны комфорта. У 40% больных шизофрения протекает тяжело и сопровождается значительным снижением качества жизни (как социального статуса, так и трудоспособности). О ремиссии при шизофрении можно говорить тогда, когда признаки заболевания отсутствуют не менее 6 месяцев.
В литературе описано достаточно большое количество случаев внезапного исцеления больных шизофренией после какого-либо события, вызвавшего у человека сильную ответную реакцию (эмоциональный стресс, переезд, хирургическое вмешательство, тяжёлое инфекционное заболевание). Однако в современной медицине таких наблюдений крайне мало, что вызывает сомнение в правильной диагностике шизофрении в описанных ранее случаях.
Шизофрения: факторы, ухудшающие прогноз заболевания
- Шизоидный тип личности,
- Высокомерие по отношению к окружающим,
- Низкий уровень IQ,
- Нарушение внимания и памяти.
- раннее начало и постепенное течение заболевания
- начало заболевание без видимого провоцирующего фактора
- выраженный негативизм
- структурные нарушения головного мозга уже после первого эпизода
- позднее начало лечения
- отсутствие ремиссии в течение трёх лет от начала заболевания
- выраженная агрессия
- патологическое сексуальное поведение
- невозможность адекватной социально-трудовой адаптации
- изоляция от общества
- неблагоприятная обстановка в семье
- постоянная психотравмирующая ситуация.
Среди всех возможных проблем с психикой особое место занимает шизофрения.
Это хроническое заболевание, при котором у человека искажается восприятие реальности и собственной личности, эмоциональные реакции.
Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается параноидная форма шизофрении.
Что такое вялотекущая шизофрения? Понятие вы найдете на нашем сайте.
Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.
При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.
Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.
Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.
В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.
В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.
В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.
В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.
Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.
Сами галлюцинации делятся на несколько видов:
Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.
Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.
Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.
Чем отличается паранойя от шизофрении?
Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.
Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.
Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.
При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.
Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.
Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.
Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.
Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.
С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.
Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.
Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.
У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.
О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.
Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.
В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.
Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:
Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития
заболевания на 10%.
Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.
Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.
Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.
Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.
При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.
В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.
Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.
Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.
При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний. Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.
Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.
Врач собирает сведения об особенностях поведения членов семьи и возможных психических диагнозов у родственников, так как генетическая предрасположенность играет большую роль.
Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).
Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.
И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.
Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.
Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.
Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.
Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.
К сожалению, в настоящее время полностью вылечить шизофрению невозможно.
Параноидная шизофрения может привести к серьезным изменениям личности и инвалидизации. Тем не менее в некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии.
На прогноз заболевания влияет множество факторов. Наследственная шизофрения труднее поддается лечению. У мужчин обычно болезнь протекает тяжелее, чем у женщин.
Если впервые расстройство психики проявилось в острой, а не скрытой фазе, и пациенту была оказана своевременная психиатрическая помощь, шансы на благоприятный прогноз увеличиваются.
Параноидная шизофрения в психиатрии: история болезни.
Несмотря на то, что параноидная шизофрения — это тяжелая форма расстройства психики, методы ее лечения постоянно совершенствуются и хорошее качество жизни при правильно подобранном лечении вполне достижимо.
Параноидная шизофрения — что это за диагноз? Объяснение в этом видео:
Параноидная шизофрения, согласно мкб-10, – психическая патология, которая относится к одному из типов шизофрении. Ее особенностью является преобладание бреда и (или) галлюцинаций. Остальные симптомы – аффективное уплощение, разорванность речи присутствую в легкой форме. Заболевание является самым распространенным из всех типов шизофрении. Развивается синдром после 20 лет и может длиться до конца дней. Прогноз: неблагоприятный.
Диагноз может быть поставлен только врачом психиатром после проведения процедур клинического обследования и подтверждения наличия ряда критериев, соответствующих расстройству. В случае присоединения тревожной депрессии развивается депрессивно параноидная форма.
Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.
Кардинальные признаки параноидного синдрома — трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.
При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.
Депрессивно параноидная форма шизофрении развивается поэтапно. Первыми признаками заболевания, согласно мкб-10, являются появление различных навязчивостей, психопатоподобных расстройств и искаженное восприятие своего «Я». На начальном этапе болезни, длящемся несколько лет, симптомы проявляются эпизодически. С течением времени картина дополняется появлением бредовых идей. В зависимости от особенностей личности на этом этапе возможно сужение круга интересов, происходит обеднение эмоциональных реакций.
Следующим этапом развития болезни является формирование варианта параноидной шизофрении. В психиатрии выделяют 2 основных варианта, каждый из которых имеет свойственные только ему симптомы:
В случае развития бредового варианта у носителя расстройства ярко выражен систематизированный непрерывный бред. Основной идей бреда могут являться ревность, отношение, изобретательство, преследование, воздействие, рационализаторство. При данном типе расстройства возможно развитие политематического бреда, характеризующегося наличием нескольких взаимосвязанных фабул.
Симптомы этой формы заболевания включают ложные представления. В психиатрии понятие «бред» толкуется как совокупность представлений о мире, рожденных в сознании больного в результате внутренних процессов, без учета информации, поступающей из окружающего мира. Такие больные не только высказывают идеи, они активно стремятся воплотить их в жизнь. Ярким примером такого состояния является поиск возможных любовников своего партнера и обвинения в порочащей связи в адрес ни в чем неповинных людей.
При постановке диагноза параноидная шизофрения важно отличить бред от, например, устойчивых убеждений. В этом случае следует знать, что бред не зависит от информации, сообщаемой больному. Он может включить ее в свои умозаключения, но сама концепция, которая лежит в основе патологического представления, останется нетронутой.
Данная форма расстройства отличается незначительным угнетением эмоциональной и волевой сфер. Носитель расстройства способен проявлять вполне адекватные эмоциональные реакции, хотя достаточно часто они имеют агрессивную окраску. Симптомы патологии в этом случае могут включать нарушения в двигательной сфере и изменение мыслительной деятельности. Больные часто «теряют мысль» и не могут структурировано выразить свою мысль. Проявляется сенестопатия.
Галлюцинаторный тип расстройства отличается меньшей систематизированностью и длительностью бреда. В данном случае история расстройства включает словесные галлюцинации. Носители расстройства слышат несуществующую речь, как будто кто-то зовет их, ругается в их адрес, комментирует их действия. Вследствие чего больные начинают испытывать тревогу и страх. Постепенно галлюцинаторно-параноидный синдром принимает вид пседогаллюцинаций, для которых характерно звучание чужих голосов в голове. В зависимости от клинической картины патологии возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.
Течение этого расстройства включает такие признаки, как псевдогаллюцинации, звучание собственных мыслей и бред воздействия. Бред воздействия выражается в том, что больные считают, что их мысли все слышат, и кто-то руководит их течением. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.
Галлюцинации – это явление или продукт, рождаемый органами чувств больного. Существует классификация этих явлений, которая включает следующие типы галлюцинаций:
Наиболее распространенными считаются слуховые и зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации имеют свою классификацию в зависимости от образов, всплывающих в сознании больного:
Перечисленные галлюцинации могут быть в движении или оставаться на месте, цветными или черно-белыми. Слуховые галлюцинации значительно проще. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего начинается именно с появления слуховых галлюцинаций. Голоса начинают звучать в голове больного задолго до того, как будет поставлен диагноз. Голоса могут принадлежать нескольким «людям» или одному. Часто эти голоса угрожают и указывают, что делать больному. Иногда голоса общаются друг с другом, спорят.
Реже проявляются обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации, которые выражаются в ощущениях неприятного вкуса или запаха, которые становятся причиной отказа от еды и несуществующих прикосновениях.
К категории редких относится и сенестопатия. Данный вид галлюцинаций может проявляться в виде тяжело переносимых ощущений, чувства сдавливания, жжения, лопания в голове, переворачивания внутри чего-то. Сенестопатия может стать основой для бреда.
Международный классификатор болезней определяет следующие типы течения расстройства:
Значительная история изучения параноидной шизофрении не позволяет специалистам до сих пор назвать однозначные факторы, способствующие ее возникновению. Вместе с тем, в число возможных причин включены:
Лечение синдрома зависит от истории болезни и клинических проявлений. В настоящее время, благодаря современному развитию фармакологии лечение расстройства имеет более благоприятный прогноз. Добиться устойчивой ремиссии позволяет комплексное применение новейших групп нейролептиков. Действие этих препаратов направлено на устранение продуктивной симптоматики, однако они не способны устранить возникшие личностные изменения. Активный этап лечения длится от 7 до 30 дней.
Прогноз зависит от своевременности начатого лечения. При развитии шизофренического дефекта возникают необратимые личностные изменения. Применение нейролептиков способно остановить их дальнейшее развитие, но ни один препарат не способен вернуть их в норму. В таком случае прогноз считается неблагоприятным.
Лечение может проводиться амбулаторно, однако в тяжелых случаях расстройства больного помещают в стационар.
Устойчивая ремиссия возможна только в случае своевременного обращения к психиатру, до момента развития личностных изменений. В этот период применяется лечение, цель которого не допустить обострение расстройства. В особо тяжелых случаях в качестве стационарного способа лечения применяется электрошок. Методика достаточно сложная, однако только с ее помощью возможно остановить развитие депрессивного синдрома.
Вылечить полностью параноидный синдром нельзя. Об этом должны знать близкие люди и принимать ситуацию такой, какая она есть. Благоприятный прогноз терапии во многом зависит от отношения к больному его близких. В связи с этим лечение включает психологическую поддержку и обучение тактике общения с больным его ближайшего окружения.
Параноидальная шизофрения является одной из разновидностей шизофрении. Самым явным симптомом болезни и ее отличительной чертой можно назвать превалирующие среди прочих симптомов галлюцинации и бред. По статистике, именно эта форма шизофрении – наиболее часто встречающаяся.
В 1912 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин определил параноидные состояния в отдельное заболевание. В рамках его исследований были выделены: паранойяльный психоз как одно из проявлений шизофрении, паранойя – отдельная болезнь и паранойя из-за отрицательных психологических влияний извне.
Альтернативные названия: паранойяльная, параноидная шизофрения.
Мозг больного при параноидальной шизофрении генерирует разнообразные формы и виды бреда, но, в целом, его восприятие окружающего
мира целостно, а не обрывочно. Однако, ужиться с этим заболеванием сложно, без лечения человек постепенно утрачивает способность жить нормальной жизнью. От данной формы шизофренического расстройства страдали такие известные люди, как Бетти Пейдж, Л.Олдридж, Т.Харрелл.
Международная классификация болезней десятого пересмотра назначила параноидальной шизофрении кодовый номер F20.0. В зависимости от наблюдаемых симптомов, различают аффективную и кататоническую формы болезни. Если более ярко выражены чувства страха, тревоги, депрессивные состояния – это аффективная форма, если наблюдаются нарушения речевых способностей, силы воли, то кататоническая.
Правильное лечение напрямую связано с точной постановкой диагноза, но даже при правильном установленном диагнозе и терапии, клиническая картина заболевания весьма разнообразна.
Варианты протекания: непрерывное течение, эпизодическое с нарастающим или стабильным дефектом, приступообразное течение, неполная и полная ремиссия.
Интерес ко всем типам шизофренических расстройств высок среди психиатров, во многом, именно из-за разнообразия клинической картины и сложностей в постановке диагноза и лечении. Исследованием параноидальной формы шизофрении занимались:
Нельзя утверждать, что психологическая травма неизбежно ведет к параноидальной шизофрении. Или то, что причина заболевания однозначно кроется в генетике. Все теории находятся в процессе изучения, можно выделить лишь вероятные причины возникновения параноидального и галлюцинаторного расстройства:
Начало болезни наблюдается рано, в промежутке между 20 и 30 годами. Нередко примером проявления параноидальной шизофрении является постоянная ревность. Больной мучает партнера расспросами о том, где он был и что делал, подозревает в измене, обижается на любое общение с другими лицами противоположного пола. Человек становится все более подозрительным, а с прогрессированием болезни чувствует полную убежденность в измене.
На начальном этапе развития наблюдаются легкие изменения личности больного: он отдаляется от людей, даже близких, его эмоциональные реакции становятся скудными, появляются навязчивые мысли. Затем могут проявиться бред, галлюцинации и синдром Кандинского-Клерамбо, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы.
Начало болезни (его также называют дебютированием, дебютом) может быть различным, выделяют 6 вариантов, для каждого из которых характерно свое начало:
- Первый вариант — паранойяльный бред. Человек вырабатывает собственные умозаключения, не имеющие ничего общего с реальностью, сверхценные идеи, сосредотачивается на них. Изначально эти мысли основаны на каком-то факте, но постепенно он забывается, превращая пациента в напряженного, тревожного человека. Личность трансформируется в более обстоятельную, с уверенностью в собственной правоте, до предела доходит педантичность.
- Характерное начало второго варианта – появление навязчивых состояний, ритуальных действий. Их больной выполняет в выбранном порядке, при невозможности выполнить сильно нервничает.
- Вариант третий — истерический дебют. Личность меняется, пациент становится закрытым. Истерические расстройства могут возникнуть по мельчайшему бытовому поводу.
- Характерное начало четвертого варианта – одновременное возникновение как истерических, так и навязчивых состояний.
- При пятом варианте развития событий развивается астено-ипохондрическое расстройство. Астения выражена очень сильно.
- Характерное начало шестого варианта происходит при утрате твердого чувства собственного «Я». Больной деперсонализуется, личность расщепляется и изменяется.
Параноидальная шизофрения имеет характерные признаки, проявляющиеся в поведении человека и симптомы, при возникновении которых следует обратиться к специалисту:
Главнейшие симптомы – это бред и галлюцинации всех видов.
Выделяют два вида параноидальной шизофрении, отличающиеся по симптомам:
Варианты течения параноидной шизофрении: непрерывный тип течения, эпизодическое с нарастающим дефектом, эпизодическое со стабильным дефектом, эпизодическое ремитирующее, неполная ремиссия, полная ремиссия.
Бред – это ложное представление человека о реальности, оно может касаться многих сфер. Очень сложно классифицировать бред, ведь возможности человеческого разума, генерирующего бредовые идеи, крайне широки. И все же, профессионалы выделяют следующие разновидности бредовых состояний, которые присущи шизофрении пароноидального типа:
Разновидности сопутствующих галлюцинаций:
Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдались основные признаки шизофрении — бред и галлюцинации. Диагноз ставится после полного клинического осмотра, подтверждения наличия симптомов и дифференциального диагноза.
Наличие бреда и галлюцинаций любого вида очень важно для диагноза, они должны быть явно выражены. В сравнении с выраженностью бредовых состояний и галлюцинаций, расстройства речи, воли и эмоций при параноидальной форме шизофрении выражены более слабо.
Специалист должен исключить лекарственный или эпилептический психоз, они имеют похожие симптомы. С помощью дифференциального диагноза нужно также исключить алкогольный бред. Итоговый диагноз ставится не сразу, а лишь после года наблюдений за пациентом.
Основное диагностическое правило шизофрении – «все необычное обычно».
Лечение параноидной шизофренией должно осуществляться по следующим фронтам: медицинские препараты, психотерапия, ЭСТ (электросудорожная терапия), социальная работа.
Медикаментозное лечение проходит в 3 этапа: активная терапия, стабилизирующая и поддерживающая. Некоторые используемые препараты: Галоперидол, Зипрасидон, Арипипразол, Оланзапин, Тизерцин, Аминазин.
Вылечить недуг полностью практически невозможно, но вполне реально купировать симптомы и добиться стабильной ремиссии. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен его исход. Очень важно при лечении, чтобы близкие поддерживали больного, иначе есть шанс, что он оставит всякую надежду на улучшение.
При отсутствии лечения прогноз неблагоприятен. Но это можно сказать о многих болезнях, в случае же параноидальной шизофрении есть шансы на благополучный исход, если симптомы наблюдаются у женщины, болезнь началась резко, а в семье ранее никто не страдал от нее, прогноз наилучший.
Результат лечения будет лучше, если больному оказывается дружеская и семейная поддержка и хуже, если его критиковать и отправлять к врачу насильно.
Болезнь крайне тяжелая, справиться с ней по силам немногим. Но есть живые примеры: Джон Нэш, про которого впоследствии сняли «Игры разума», страдал от параноидной шизофрении. Он сумел разделить галлюцинации и реальность, хотя и отказался от медикаментов.
Эффективность терапии шизофрении зависит от наследственной отягощенности заболеванием, его клинической картины, давности существования, возраста и пола больных, их социального статуса. Факторами, потенциально свидетельствующими о возможности хорошего прогноза при шизофрении являются: острое начало в сравнительно позднем возрасте, раннее выявление заболевания с определением внешних факторов способствующих его дебюту («очевидное провоцирующее событие»).
Благоприятный прогноз ожидается в случае относительно высокого социального и профессионального статуса пациента, например:
К факторам, определяющим плохой прогноз заболевания относят:
У мужчин прогноз течения заболевания хуже, чем у женщин. Максимальная редукция симптоматики шизофрении в процессе лечения наблюдается в возрастной группе от 20 до 30 лет, минимальная от 30 до 40 лет, промежуточное положение занимает возрастная группа, соответствующая возрасту 40-60 лет.
Х.М. Алимов (1961), проследив на протяжении 5 лет судьбу больных шизофренией, выписавшихся из психиатрического стационара в конце 50-х годов ХХ столетия, показал, что всего лишь 10% больных избежали рецидива заболевания.
Современная терапия шизофрении требует терпения. Она в первую очередь должна быть безопасна для пациента, комплексно влиять на основные синдромы заболевания: позитивные, негативные, когнитивные. Перспективно строить систему лечения шизофрении на основе воздействия на известные основные звенья патогенеза этого заболевания, оценивая структурно-функциональные изменения не только в центральной нервной системе, но и на уровне других систем организма.
Без соблюдения основных принципов терапии шизофрении, сочетания применения фармакотерапии, немедикаментозных методов лечения, психотерапии, психосоциальной и психообразовательной работы с больным и его родственниками невозможно добиться позитивных результатов в процессе лечения шизофрении.
Важной задачей терапии шизофрении является сотрудничество между врачом и его пациентом, формирование терапевтического альянса.
Психотерапия и социальная терапия больных шизофренией должна считаться обязательным атрибутом лечения и реабилитации этой группы пациентов. Требует тщательного изучения психотерапия позитивных синдромов болезни, таких как бред и галлюцинации. Особого внимания заслуживают различные варианты групповой и семейной терапии, когнитивная реабилитация, тренинг социальных навыков. Не вызывает сомнения высокая эффективность тщательно продуманных программ психообразования пациента и членов его семьи.
Полноценная социальная и правовая поддержка больного возможна в экономически сильной стране и духовно развитом обществе.
На сегодняшний день все чаще у многих пациентов диагностируется параноидальная шизофрения Одно из самых известных психических заболеваний человека – шизофрения. Это довольно серьезное заболевание, которое с трудом поддается лечению. И сложнее всего одна из ее разновидностей – параноидальная шизофрения, которая встречается чаще других. Шизофрения, это заболевание, связанное с нарушением процессов мышления, распадом личности, потерей воли, интереса к жизни, сопровождающееся резкой сменой настроения, от эйфории до апатии, ухудшением памяти и рассеиванием внимания. Без лечения, может привести к плачевным последствиям. Что такое параноидальная шизофрения, каков прогноз, причины
Существует несколько видов шизофрении. И для успешного лечения без последствий необходимо выявить тип заболевания, и конкретно под него подбирать лечение.
Всего принято выделять семь, различных по признакам и симптомам, типов шизофрении:
Кататоническая – сохраняется ясность сознания, но наблюдается заторможенность или наоборот повышенная активность, иногда с импульсивными и даже агрессивными поступками. Гебефреническая – характерна проявлением симптомов в подростковом возрасте, выражается в неадекватном поведении больного, приступы веселья сменяются полной отстраненностью. Параноидальная (параноидная) – единственный вид который сопровождают бред и галлюцинации, навязчивыми идеями, манией величия. Резидуальная – остаточная хроническая шизофрения, характерны симптомы в виде депрессии, апатии, малой речевой и двигательной активностью. Простая – проявление симптомов постепенное, приводящее к снижению активности, как двигательной, так и эмоциональной. Постшизофреническая – из-за психологического стресса развивается депрессивное состояние. Недифференцированная – не имеет ярко выраженных симптомов, но сопровождается характерным шизофреническим расстройством.
Шизофрению довольно трудно диагностировать, но наиболее часто встречаемая форма – параноидальная. Параноидальная шизофрения сопровождается ясностью мышления и грамотностью, при этом больной подвержен бредовым расстройствам и галлюцинациям и может быть опасен, как для себя, так и для окружающих.
К сожалению, этот вид шизофрении не всегда поддается лечению. Первые признаки болезни обычно начинают проявляться после совершеннолетия.
Симптомами параноидальной шизофрении являются слуховые и зрительные галлюцинации, раздвоение личности и полное безразличие к жизни
Они сопровождаются такими признаками:
- Слуховые галлюцинации; Зрительные галлюцинации; Обонятельные галлюцинации; Мания преследования; Мания величия; Раздвоение личности; Беспричинная злость; Безразличие к близким; Агрессивность к окружающим; Уверенность в манипуляции; Уверенность в сверхспособностях; Полное безразличие к жизни.
Шизофрения еще опасна тем, что на протяжении многих лет может протекать в скрытой форме.
Важно помнить, что только опытные врачи могут правильно поставить диагноз параноидальной шизофрении. Как уже говорилось, основными признаками являются галлюцинации и бред.
К скрытой шизофрении можно отнести такие признаки:
- Отсутствие ухода за собой; Очень маленький словарный запас; Пассивность или полная апатия; Гиперактивность или наоборот заторможенность; Полное отсутствие социальной активности.
При скрытой шизофрении симптомы заболевания в настоящее время могут отсутствовать, но наблюдались в прошлом.
Человек с параноидальным синдромом страдает бредовыми идеями и самая основная из них – мания преследования.
При этом, он свои ощущения воспринимает также реально, как здоровый человек свои. Больного преследуют навязчивые идеи, уверенность в своем величии или наоборот считает, что им кто-то манипулирует, все это очень часто выражается в общении с окружающими. Это и называется параноидальный бред.
Параноидный бред – ложное восприятие окружающего мира. Человек с параноидальным бредом воспринимает окружающий мир не из реальности, а из собственного представления о ней.
Пациенты, которые страдают параноидальной шизофренией, рассказывают, что у них присутствует ощущение преследования
К признакам параноидального бреда относятся:
- Ощущение преследования; Ложные умозаключения, не соответствующие реальности (величие, ревность, воздействие, ипохондрические, изобретательские); Произношение длительного систематизированного бреда.
Чаще всего бред имеет узконаправленное свойство – ревность, преследование, мания величия, но бывают случаи, когда у пациентов наблюдаются сразу несколько видов тесно переплетающиеся друг с другом бреда, например, мания величия с манией преследования. Самый распространенный бред – мания преследования, больному кажется, что за ним постоянно наблюдают. При этом поведение больного человека будет зависеть от типа бреда, он может быть агрессивным, но со временем становиться абсолютно пассивным.
На начальной стадии речевые и эмоциональные нарушения не проявляются или проявляются, но очень слабо, по мере прогрессирования болезни начинают нарастать.
Протекать заболевание может по-разному:
- Непрерывно; Эпизодически с нарастающим дефектом; Эпизодически со стабильным дефектом; Эпизодически с ремиссией.
У больных параноидальной шизофренией наблюдается притупление чувств, слабые эмоции и неадекватная реакция. К близким людям проявляется необоснованная агрессия, злость, подозрительность, в то время как с посторонними все остается так, как прежде. Больной постепенно теряет интерес к любимым занятиям и ничем не занимаются, у него притупляется чувство голода, перестает следить за собой, пренебрегает гигиеной. Такое поведение наблюдается на протяжении нескольких лет. Шизофреника мучает параноидальный бред, при этом он не просто их высказывает, а пытается воплотить в реальности: обнаружить врагов, предателей, соперников и т. д. Иногда может наблюдаться резкая смена настроения с агрессивного на доброжелательное.
Для установления диагноза необходимо полное клиническое обследование. К сожалению, полностью вылечить практически невозможно, но чем раньше приступить, вполне возможно блокировать симптомы и добиться ремиссии.
Лечение производится разными видами терапии, в зависимости от тяжести заболевания. При распаде психики в острой фазе применяют нейролептики. Если же обострение шизофрении произошло вследствие употребления психоактивных веществ, то назначают дезинтоксикацию. Для поддерживающей терапии назначаются антипсихотики длительного действия. При тяжелой форме применяют электросудорожную терапию. В виде поддерживающей терапии применяется психотерапия.
Но следует понимать, что диагностировать и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Главное всячески поддерживать больного, что бы он не терял надежду на выздоровление.
И не стоит отчаиваться, ведь современные медицина не стоит на месте, и случаев полного выздоровления с каждым годом все больше и больше, что позволяет многим больным не терять надежду и снова наслаждаться полноценной жизнью.
Параноидальная шизофрения (или параноидная шизофрения) является самым распространённым типом этого психического расстройства во всём мире. Её клиническая картина относительно стабильна, а из симптомов преобладают специфические формы бреда.
Параноидальная шизофрения является таким подтипом, при котором у пациента имеются ложные предположения (паранойи), что один либо несколько человек замышляют что-либо против него или членов его семьи. Поэтому человек с параноидальной формой этого заболевания постоянно тратит огромное количество времени, придумывая всевозможные способы защитить себя от своих преследователей.
Шизофрению в такой параноидной форме часто сопровождают слуховые галлюцинации – больные слышат то, чего нет на самом деле. У них также может наблюдаться бред личного величия — ложное убеждение, что они намного сильнее или влиятельнее, чем есть на самом деле.
Параноидная шизофрения обычно отличается от других форм этой болезни тем, что при ней обычно не наблюдаются нарушения аффекта, воли и речи, а также отсутствует кататония. У такого больного отмечается меньше проблем с памятью и концентрацией внимания по сравнению с другими подтипами этой болезни, что позволяет ему думать и действовать более успешно.
Параноидная шизофрения является хроническим, обычно длящимся всю жизнь, состоянием, в конечном итоге может приводить к различным осложнениям, в том числе к появлению суицидальных мыслей и поведения. Прогноз, как правило, неблагоприятный, однако при правильном лечении и поддержке, у пациентов имеются все шансы для продуктивной и счастливой жизни.
Причины параноидной шизофрении, так же, как и других подтипов, достоверно неизвестны. Исследования показывают, что большинство форм шизофрении вызваны дисфункцией головного мозга. Это действительно так, однако до сих пор неизвестно, почему возникает эта мозговая дисфункция. Вероятнее всего, это вызвано сочетанием генетических и экологических триггеров.
Эксперты считают, что в возникновении этого заболевания чаще всего виноват дисбаланс такого нейромедиатора, как дофамин. Они также полагают, что наличие такого дисбаланс возникает, скорее всего, из-за некоторых генов, делающих человека более восприимчивым к этой болезни. Другие учёные говорят, что в этом процессе также участвует серотонин.
Изменение при этом заболевании основных функций головного мозга, таких как восприятие, эмоции и поведение, привело специалистов к выводу, что именно мозг является биологическим вместилищем этой болезни, однако причины её развития у каждого конкретного человека сугубо индивидуальны.
Факторы риска для этого подтипа в основном те же, что и у большинства других подтипов:
Генетика. Люди с отягощённой семейной историей, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если в вашей семье этого заболевания никогда не было, то ваши шансы на его развитие менее 1%. Однако, этот риск возрастает до 10%, если хотя бы у одного из ваших родителей был или есть родственник-шизофреник; Вирусная инфекция. Если плод в утробе матери подвергается вирусной инфекции, имеется больший риск развития болезни; Голодание плода. Если плод страдает от недоедания во время беременности матери, риск развития также высок; Стресс, пережитый в раннем возрасте. Эксперты говорят, что тяжёлый стресс на ранних этапах жизни может быть серьёзным фактором; Жестокое обращение в детстве или травмы. Такие события очень часто способствуют появлению этого заболевания; Возраст родителей. Пожилые родители имеют более высокий риск рождения детей, которые впоследствии могут заболеть шизофренией, по сравнению с более молодыми родителями; Наркотики и алкоголь. Использование веществ, воздействующих на мозг или психические процессы, также становится причиной развития этого психического заболевания.
Самыми характерными для параноидальной шизофрении симптомами являются:
- Слуховые галлюцинации. Человек слышит несуществующие голоса, которые предупреждают его об «опасности». Зрительные галлюцинации тоже возможны, но случаются очень редко;
Бред. Это убеждения, которые не являются реальными, а также ложные личные верования, которые не подлежат причине или противоречивые свидетельства. Пациент может твёрдо верить во что-то, хотя есть неопровержимые доказательства того, что это является ложным. Например, он может быть убеждён, что сосед вступил в заговор с целью убить или отравить его; Тревога. Пациент с этой формой болезни страдает от периодической высокой тревожности; Гнев. Это эмоциональное состояние может варьироваться от лёгкого раздражения до ярости. Такой гнев может причиной учащённого сердцебиения, повышения артериального давления, а так же повышения уровня адреналина и норадреналина; Отчуждённость. Пациент может быть физически или эмоционально сдержан и отстранён. Часто больные социально изолированы; Агрессия и насилие. Агрессия часто достигает того уровня, на котором происходят вспышки насилия; Снисходительность. Иногда пациент может вести себя покровительственно; поскольку они полагают, что знают что-то такое, чего не знают другие люди; Суицидальные мысли и поведение. Обычно они заметны по специфическим заявлениям, но иногда пациент может даже искать средства, чтобы убить себя (например, приобретать оружие или таблетки); Перепады настроения. Случаются часто, однако всё же расстройства настроения и проблемы с мышлением менее распространены в этом типе шизофрении. Отличие параноидной шизофрении от других форм в том, что больше проявляются позитивные симптомы, такие как бред и слуховые галлюцинации, и меньше — проблемы с настроением и когнитивными процессами (мышлением, концентрацией внимания).
Для эффективного лечения этого вида шизофрении, прежде всего, требуется поставить правильный диагноз. В большинстве случаев для этого требуется проведение дифференциальной диагностики. Эта форма является болезнью, которая длится всю жизнь, то есть хроническим состоянием. Пациенты с параноидной шизофренией требуют лечения на постоянной основе, даже тогда, когда кажется, что симптомы отступили.
Лечение этого психического расстройства аналогично лечению других форм этого заболевания психики. Варианты лечения обычно рекомендуются в зависимости от тяжести и вида симптомов, состояния здоровья пациента, его возраста, а также некоторых других факторов. Обычно в лечении участвует целая команда профессионалов.
Современные варианты лечения включают в себя препараты (медикаменты), психотерапию, госпитализацию (или частичную госпитализацию), ЭCT (электросудорожную терапию) и тренинг профессиональных навыков.
Сюда относятся типичные антипсихотические препараты, типичные нейролептики применяются для купирования позитивной симптоматики. Другие препараты (антидепрессанты и транквилизаторы) помогают избавиться от такой частой при этом заболевании проблемы, как депрессия.
Когда позитивная симптоматика очень выражена, пациент должен быть госпитализирован. В больнице ему может быть безопаснее, а также обеспечено соответствующее питание и режим дня. Иногда возможна частичная госпитализация.
Для пациентов с параноидной шизофренией медикаменты являются основной формой лечения, однако психотерапия тоже важна.
Этот вид лечения призван помочь пациенту научиться жить самостоятельно, и является важной частью реабилитации. Специалист обучает пациента соблюдать гигиену, готовить питательные блюда, лучше общаться с людьми. Сюда же относится помощь в поиске работы, жилья и присоединение к группе взаимопомощи.
Соблюдение режима терапии после выписки из клиники очень важно. Несоблюдение правил является серьёзной проблемой для пациентов с шизофренией. Например, пациент может перестать принимать необходимые лекарства. Поэтому поддерживающая терапия имеет огромное значение для эффективного лечения.
В этой процедуре электрический ток пропускается через мозг и провоцирует контролируемые судороги (конвульсии). Этот метод рекомендован только для пациентов с тяжёлыми симптомами, депрессией или высоким риском суицида, и лишь в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Параноидальная форма шизофрении является серьёзным расстройством психики с высоким риском агрессии по отношению к другим людям, а также суицидальных попыток. Поэтому не стоит относиться к этому диагнозу без должного внимания. С другой стороны, важно понимать, что такой диагноз не является приговором. Современные методы лечения позволяют человеку с этим типом шизофрении оставаться социально адаптированным членом общества.
