Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся сочетанием продуктивной (галлюцинаторно-бредовой, кататоно-гебефренной, аффективной и др.) и негативной (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.) и приводящее к неблагоприятным социальным и экономическим последствиям.
По данным эпидемиологических исследований, распространенность шизофрении в мире оценивается в пределах 0,8-1,5%. Характерны хронический в большей части случаев характер заболевания или течение с частыми обострениями, нарастающие изменения личности и высокий уровень инвалидизации (до 40% больных шизофренией). Вместе с тем, до 30% больных при адекватной терапии достигают степени «социального выздоровления», «клинического восстановления» или ремиссии с минимальной симптоматикой или без нее. Это значит, что данные пациенты могут себя полностью обслуживать, работать, учиться, порой создавать семьи, быть комфортными в плане общения. Это дает основание говорить о шизофрении как о заболевании, для которого нет понятия «БЕЗНАДЕЖНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ».
Пожалуй, самая серьезная проблема, которая встает при лечениии шизофрении – поиск врача. В настоящее время в России очень мало квалифицированных специалистов, которые что-либо понимают и интересуются данным заболеванием. В связи с этим, пациент и его семья должны, прежде всего, помнить о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза и дальнейшего адекватного лечения шизофрении. Клиническая комплексная консультация Центре терапии мозга проводится абсолютно конфиденциально по предварительной записи по телефону, либо при непосредственном обращении в клинику. При этом учитываются все тончайшие детали по характеру, началу, продолжительности заболевания, уточняются особенности поведения пациента, просчитываются возможные этиологические (причинные) факторы возникновения заболевания, которые при обычном приеме врача в большинстве случаев не могут быть грамотно оценены и, соответственно, учтены в выборе терапии. Врач определяет терапевтические программы лечения шизофрении, показания и противопоказания, строго индивидуальные для каждого пациента. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор лечения и, соответственно, возвращение больного шизофренией и его родственников к нормальной полноценной жизни. Поэтому чтобы поставить правильный диагноз, требуется детальное изучение всех проявлений заболевания и длительное наблюдение за пациентом. Для этого нами разработаны углубленные диагностические программы, проводятся специальное психологическое тестирование и консультации ведущих специалистов.
Диагноз шизофрении не должен ставиться при наличии выраженных депрессивных или маниакальных симптомов, если только шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам. Не следует диагностировать шизофрению при наличии явных признаков болезней мозга или при наличии состояний лекарственной интоксикации или отмены.
Кратко обозначим десять тревожных симптомов для шизофрении!
- Снижение уровня физической и интеллектуальной активности.
- Замкнутость и нелюдимость.
- Агрессивность.
- Изменчивое (часто негативное) отношение к близким людям.
- Бедность содержания мышления, нелогичность рассуждений, обрывы мыслей, необычные убеждения, ощущение воздействия на мысли.
- Расстройства восприятия реального мира.
- Сниженный эмоциональный фон.
- Нарушение внимания и восприятия.
- Неспособность разграничивать внутренний и внешний мир.
- Обманы восприятия (слуховые, зрительные, обонятельные и др.)
Продромальные явления могут предшествовать острому психотическому эпизоду на протяжении недель или даже месяцев. К продромальным симптомам относятся: не сильно выраженные когнитивные нарушения, изменения моторики, отдельные расстройства восприятия, утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей внешности, к гигиеническим привычкам, что сочетается с генерализованной тревогой, легкой степенью депрессии. Критерий наличия расстройств в течение одного месяца имеет отношение только к вышеупомянутым специфическим симптомам, а не к продромальному непсихотическому этапу. У большинства больных (около 75%) продромальный этап длится более 5 лет.
В настоящее время для объективизации данного диагноза прибегают к параклиническим методам, в том числе к функциональной оценке гипокампа, миндалевидного тела, нейропсихобиохимической составляющей оценке нейромедиаторов дофаминового ряда. Осуществив более полное обследование с функциональным картированием головного мозга при шизофрении, используя в том числе программу Brasinlocsch, мы максимально определимся с диагнозом, и возможным лечением в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед». В основе наиболее принятой нейробиохимической патогенетической концепции патогенеза шизофрении – нарушение обмена нейромедиаторов, в частности дофамина, в головном мозге. В последнее время специальное внимание уделяется глутаматергической системе. Страдают мезолимбические и мезокортикальные дофаминергические пути. Деструктивные изменения гипокампа, миндалевидного тела свидетельствуют о патоорганической психонейробиохимической и нейрофизиологической составляющей данного заболевания.
В настоящее время также общепринятой является стресс-диатезная модель происхождения шизофрении, в которой находит отражение представление о значении в развитии болезни не только наследственного, но и средовых, в том числе социальных факторов. В случае наличия болезни у одного из родителей риск заболевания шизофренией у пробандов составляет 10%. При болезни у обоих родителей – до 40%. Придается значение отклонениям в развитии головного мозга, явлениям диатеза с личностной уязвимостью, при наличии которых сверхпороговые внешние раздражители (психосоциальные стрессовые факторы) приводят к прогрессирующему процессу, проявляющемуся психопатологической (позитивной и негативной) симптоматикой. Требуется детальный генетический анализ для определения возможных причин шизофрении, определения групп риска по шизофрениии и дальнейшего лечения шизофрении. Осуществить данную программу можно в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
Если шизофренией страдает близкий Вам человек
- Необходимо раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру. Сроки начала лечения играют важную роль!
- Следуйте предписаниям врача и контролируйте прием назначенных препаратов.
- Не спорьте с больным шизофренией, не пытайтесь его переубедить.
- Не надо проявлять агрессивного отношения к больному.
- Не стремитесь быстро изменить социальное положение больного, место его учёбы, род занятий, ситуацию в семье.
- Не проявляйте чрезмерной эмоциональности в отношениях с больным.
- Не смейтесь над тем, что говорит больной, не унижайте и не оскорбляйте его.
- Поддерживайте и развивайте социальные навыки больного в его повседневной деятельности.
- Старайтесь понять чувства и мысли больного, проявляйте сочувствие, не вызывая ощущение опасности и не навязывая свою помощь.
- Подкрепляйте у больного чувство реальности.
- Наркотики и алкоголь усугубляют симптомы шизофрении
Очень важно своевременно и точно распознать начало шизофрении, назначить комплексное и адекватное лечение шизофрении, построить продуманную программу для больного шизофренией, обучить его и членов его семьи правильному поведению. Специальные авторские программы, разработыны в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
Большое значение имеет доверие к лечащему врачу, постоянное сотрудничество с с врачом, а также проведение активной социальной работы, учитывающая особенности семьи больного, его социальный статус. Врач-психиатр, лечащий больного шизофренией по сути должен стать семейным врачом, тем более данная проблема касается всех членов семьи.
Лучше всего лечение шизофрении начинать в амбулаторных условиях, в рамках дневного стационара, либо в специализированных центрах, где нет отпечатков «карательности» психиатрии, как медицинской системы прошлых времен. Тем более преждевременная госпитализация очень быстро вызывает при психических болезнях синдром «госпитализма». Кроме того, в нашем обществе длительно витало мнение позора над психически больными пациентами, их ущербности. Даже очень образованные люди их считали, да, к сожалению, зачастую считают изгоями общества. Ранее проводимая государственная политика все непонятное, инакомыслящее обращало к психиатрам, которые во многом стали не врачами Гиппократа, а жалкими клерками, выполняющими приказания властьимущих. Доверие к психиатрии в России было подорвано на десятилетия.
Сейчас очень медленно, в единичных специализированных лицензированных и аккредитованных медицинских центрах начинается честный, научно-обоснованный, опирающийся на громадное желание помощь психически больному пациенту, возвратить его к нормальному социальному функционированию, возвратить его веру в Себя. Таким «островком» профессионализма и милосердия в психиатрии на территории Российской Федерации, Украины, Казахстана, Таджикистана, Белоруссии, Кыргыстана, Узбекистана, Стран Балтии, стран Закавказья стал Центр терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
В нашей клинике с пациентом занимается системно один высококвалифицированный врач, постоянно сотрудничающий со специалистами-смежниками, владеющий современными методами диагностики и лечения, он становится для пациента своим доверенным лицом. Врач не ведет себя как чиновник. Он «с большой буквы» Спаситель душ. И от него зависит успех взаимопонимания и, соответственно, сам процесс исцеления. Недопустимо предоставить больного шизофренией самому себе, исключить ту деятельность, которая была ему интересна. Активность больного шизофренией должна поощряться квалифицированным персоналом, знающим не только медицину, но и психологию. Вокруг больного шизофренией работают только самые опытные врачи, а также и специально обученные психологи, социальные работники, мастера человекоцентрированного анализа, нейропсихологи, трудотерапевты, социологи, педагоги.
Современная комплексная диагностика шизофрении по американским и немецким стандартам включает:
- Сбор биографических данных
- Психологические тесты (патопсихологические, нейропсихологические и др.)
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Метод нейро-визуализации позволяющий отличить шизофрению от органического процесса (опухоли мозга, болезни Гентингтона, вирусного энцефалита, кровоизлияния в мозг и др.).
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ) — назначается в случаях, когда есть подозрение на заболевания мозга, осложнения при родах или тяжелые травмы головы. Помогает в дифференциальной диагностике шизофрении и других психических расстройств (например, эпилепсии).
- Лабораторные исследования Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, оценка иммунного статуса, гормональные анализы (диагностика нарушения в нейро-эндокринных осях) являются дополнительными методами точного подтверждения диагноза шизофрении и выявления сопутствующих заболеваний.
- Терапевтическое и неврологическое обследование — проводятся в целях исключения соматических заболеваний, способных провоцировать расстройства психики.
- Метод вызванных потенциалов 8.Видео-электроэнцефалограмма (видео-ЭЭГ)
- Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
- Магнитная стимуляция
- Ангиосинхронизирование
- Гипокампально-миндалевидный анализ
- Лимбический анализ
- Генетический анализ
Все вышеуказанные методы исследования с подробными заключениями специалистов Вам могут назначить в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
Все результаты такого уникального комплексного обследования по желанию наших пациентов будут выданы на руки.
Вся информация по диагностике абсолютно конфиденциальна (никаких регистраций в психиатрических диспансерах).
По мнению сотрудников «Центра терапии мозга» Европейской клиники «Сиена-Мед», в России диагноз «шизофрения» ставится не всегда верно. Очень часто органическую патологию «прячут» под словом «шизофрения», а так же особый тип поведения личности, неординарный образ мышления записывают в шизофрению. Соответственно подбирается неправильное лечение, и состояние страдающих больных со временем только ухудшается под действием побочных эффектов психотропных препаратов. Постановка диагноза шизофрении — это большая ответственность.
Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Реальное лечение подразумевает контроль над симптомами болезни, социализация больного, нивелировка психопродукции. Центр терапии мозга постоянно работает над совершенствованием методов лечения. Конечно, помочь пациенту шизофренией невозможно так же быстро, как при гриппе и всегда требует громадных усилий. Конечно, многие пациенты хотели бы думать по-другому. Как говорится, съел шоколадку и понос прошел. Но шизофрения, не понос. ТАКОЕ БЫВАЕТ, НО ТОЛЬКО В СКАЗКАХ, И ТО, ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, В РУССКИХ. Лечение шизофрении очень трудная, многоплановая задача, требующая максимальной отдачи от врача и от самого больного работа, зачастую при правильном взаимном выполнении разрешимая..
Пожалуй, самая серьезная проблема в лечении шизофрении, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией это поиск квалифицированного врача-психиатра. Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку для ее решения необходимы нейробиофизическте воздействия, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только назначить лечение, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение шизофрении, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может очень высококвалифицированный врач-специалист. Не каждый, кто имеет диплом врача, может претендовать на звание «ИСТИННОГО ВРАЧА – ВРАЧА ОТ БОГА, ТЕМ БОЛЕЕ НОСИТЬ ЗВАНИЕ ВРАЧ-ПСИХИАТР ОТ БОГА». Это должен быть тонкий, умный, порядочный, добросердечный профессионал с громадным жизненным опытом и опытом практической, научной и методической работы. Только такие врачи-псхиатры допускаются к работе с больными шизофрений в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные препараты, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных средств доказана многолетней практикой и в настоящее время имеется обширная гамма нейролептиков. Современные препараты, так называемые атипичные антипсихотики повышают шансы на благоприятное завершение болезни. Они отличаются от типичных лучшей переносимостью (меньшим риском развития неврологических побочных эффектов) и более широким спектром действия. Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания.
Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан зачастую с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.
Часто пациенты отказываются принимать назначаемую терапию. Некоторые пациенты устойчивы к препаратам. Третья группа не может в силу особенностей нейрофизиологической системы принимать препараты. В таких случаях прибегаем к немедикаментозным методам, используем специальные компьютерные, в том числе многочисленные авторские технологии и многое другое: тренировка когнитивных функций, тренинг уверенного поведения, тренинг социальных навыков также способствуют развитию утраченных функций, умений и навыков вследствие болезни, что также способствует улучшению функционирования таких пациентов в обществе.
Большинство пациентов хотели бы учиться и работать, и для этого разработана авторская программа трудовой реабилитации, направленная на восстановление и приумножение доболезненных достижений больного: его социальных навыков (от бытового умения решать сложные житейские ситуации) и трудовых возможностей.
Каждый новый эпизод обострения шизофрении ухудшает прогноз течения заболевания и формирует тенденцию к появлению устойчивых (резистентных) состояний.
Рецидиву психического расстройства способствуют:
- несоблюдение режима терапии
- обострение сопутствующих соматических заболеваний
- инфекционные болезни, психотравмирующая ситуация
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- снижение уровня социально–трудового статуса
- выраженные побочные эффекты терапии.
Необходимо тщательно анализировать причины рецидива шизофрении для того, чтобы эффективно купировать обострение заболевания и прогнозировать его дальнейшее течение.
В Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед» применяются уникальные методы лечения шизофрении, одобренные официальными структурами, в том числе, авторские программы по лечению и реабилитации очень тяжелых и запущенных психических расстройств. Профессионализм, честность, порядочность, открытость, лигитивность, конфиденциальность – основные принципы диагностики лечения больных с шизофренией в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».
Любое заболевание нашего организма требует комплексного подхода. Душу человека невозможно лечить отдельно от тела точно так же, как и внутренние органы. А потому и лечение шизофрении нельзя проводить только с применением медикаментов, пусть даже новейших из них. Психотерапевтическая помощь как самому пациенту, так и его ближайшим родственникам также является неотъемлемым условием скорейшего выздоровления пациента.
Далеко не последнюю роль при постановке такого непростого диагноза, как шизофрения, имеет своевременность начала лечения. Если заболевание обнаружено вовремя, а терапия подобрана верно, то становится возможным предотвратить необратимые изменения в мозге. Эффективным считается начало лечения в первые два года после того, как человек заболел. Но даже если болезнь давняя, это не значит, что она совсем не поддается лечению. Психиатру необходимо знать, что пострадало и продолжает страдать из-за болезни, есть ли изменения в головном мозге на момент обращения пациента, как функционируют остальные системы организма – сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная.
Немало значит и сама личность заболевшего человека, то, как он относится к своему заболеванию, лечению, клинике и к лечащему врачу. Особенность заболевания такова, что его лечение становится нереальным без всецелого доверия пациента к своему врачу. А потому терапия обязательно предполагает деятельность не одного только врача-психиатра, но еще и клинического психолога. Он подбирает для пациента необходимые психологические занятия и тренинги, помогающие ему реабилитироваться.
Шизофрения подразделяется на разные формы в зависимости от симптомов и течения болезни:
- 1) Параноидальная. Наличие бреда, часто — наличие слуховых галлюцинаций. Волевая и эмоциональная сфера менее нарушена, чем это происходит при остальных формах заболевания.
- 2) Гебефреническая. Аффективные нарушения, бред и галлюцинации, непредсказуемое поведение. Обычно начинается еще в подростковом возрасте.
- 3) Кататоническая. Характеризуется выраженными психомоторными нарушениями.
- 4) Резидуальная. Часто так называется хроническая стадия течения шизофрении, которая может выражаться психомоторными нарушениями, расстройствами эмоциональной и волевой сферы, пассивностью, снижением активности.
- 5) Простая. Малозаметные, но постепенно развивающиеся странности в поведении, снижение активности, противоречие общественным требованиям.
Наука не стоит на месте, а потому современная медикаментозная терапия оставила в далеком прошлом устаревшие препараты восьмидесятых годов. Новейшие атипичные нейролептики обладают значительным преимуществом перед тем, что использовалось для лечения ранее. Сейчас врач может подобрать такой препарат и такую его дозировку, что возможно избавиться от побочных эффектов, неминуемо сопутствующих всем сильным лекарствам.
При проведении медикаментозной терапии обязательно оцениваются нейро- и психофизиологические показатели, а также гормональный статус больного. Даже если форма шизофрении устойчива к терапии, возможно найти способы преодоления подобной резистентности. И опять же очень важно, чтобы диагноз заболевания и прогноз его течения был поставлен верно. Купировать рецидив заболевания можно за несколько недель, потом же пациенту нужно предоставить полный спектр медицинской, психологической и социальной реабилитации.
Лечение шизофрении возможно осуществлять как амбулаторно, так и стационарно, во время рецидивов. Важно помнить, что болезнь способна прогрессировать и рецидивировать на протяжении всей жизни, а потому больному, имеющему подобный диагноз, может потребоваться долговременное наблюдение лечащего врача.
Амбулаторное лечение проводится в случае, если болезнь протекает мягко, психотические проявления выражаются незначительно или совсем отсутствуют. В подобном случае человек спокойно выполняет все назначения врача, относясь к своему положению критически. В госпитализации таких больных часто нет необходимости. Периодичность посещения врача при этом зависит от формы болезни и скорости ее прогрессирования. Также посещение врача требуется при медикаментозном лечении, так как лекарства отпускаются по рецептам.
При некоторых формах шизофрении мы обеспечиваем маленьким пациентам полноценную жизнь. Тяжёлые злокачественные варианты поддаются лечению с большим трудом. И здесь многое зависит от того, насколько своевременно началась терапия. Медикаментозное предотвращение деградации личности постепенно переходит в социальную реабилитацию ребёнка. Применяемые лекарственные средства характеризуются максимальной безопасностью, удобны в использовании, хорошо переносятся детьми. С успехом практикуются немедикаментозные подходы решения психических проблем.
Во время рецидива болезни пациент может нуждаться в госпитализации и нахождении в стационаре, поскольку в некоторых случаях не обойтись без постоянного наблюдения. В стационаре купируются психотические проявления заболевания, подбирается необходимая терапия и препараты с наибольшей эффективностью.
Результаты терапии и возможность выздоровления зависят от следующих факторов:
- 1) От формы заболевания. Часто люди с подобным серьезным диагнозом способны вести полноценную жизнь, посещая специалистов только время от времени. Но существуют и трудно поддающиеся лечению, резистивные формы, которые способны привести человека к окончательной деградации личности.
- 2) От выбранной медикаментозной терапии. При постановке диагноза важно быстро и точно подобрать необходимые препараты, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания.
- 3) От социальной реабилитации.
Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний. Однако в половине случаев она поддается лечению и не мешает человеку развиваться в личностном и творческом плане.
