1. Шизофренией наиболее часто заболевают в этом возрасте:
а) подростковом +
б) старческом
в) зрелом
2. Основным признаком приступа периодической шизофрении у подростков является:
а) стереотип развития симптоматики приступа +
б) полиморфизм симптоматики
в) рудиментарность психотических расстройств
3. Преморбид больных рекуррентной шизофренией представлен:
а) лицами гипертимного типа
б) стеничными шизоидами
в) сензитивными шизоидами
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
4. В случаях приступообразно-прогредиентной шизофрении, когда из-за особенностей ремиссии (астения, аффективные колебания) больные не могут выполнять прежнюю работу и нуждаются в трудоустройстве с профессиональным снижением им:
а) устанавливается третья группа инвалидности +
б) устанавливается первая группа инвалидности
в) устанавливается вторая группа инвалидности
5. При параноидном варианте приступообразно-прогредиентной шизофрении манифестным приступам предшествуют:
а) личностные сдвиги (скрытые приступы)
б) психопатоподобные и атипичные аффективные расстройства
в) рудиментарные бредовые идеи
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
6. Характерным для изменений личности (негативных расстройств) при шизофрении является все перечисленное, кроме:
а) снижения энергетического потенциала
б) тугоподвижности, замедленности всех психических процессов +
в) нарастающей интравертированности
7. Наиболее благоприятен в плане трудового прогноза следующий случай вялотекущей шизофрении:
а) с легко развивающимися сутяжно-паранойяльными состояниями
б) со стойкими деперсонализационными расстройствами +
в) со стойкими систематизированными навязчивостями с ритуалами
8. Для депрессивно-параноидных приступов рекуррентной шизофрении характерно:
а) возможность развития аффективно-бредовых расстройств как в маниакальном, так и в депрессивном регистре
б) резкая выраженность идеомоторного торможения
в) низкая суицидоопасность
г) все варианты верны
д) нет верного варианта +
9. Признание больных шизофренией вменяемыми возможно при:
а) многолетнем характере ремиссии
б) отсутствии выраженных изменений личности
в) полной трудовой адаптации
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
10. Для синдрома Кандинского свойственна такая последовательность развития его проявлений:
а) симптом открытости — псевдогаллюцинации — сенестопатические автоматизмы
б) псевдогаллюцинации — синдром овладения — моторные автоматизмы — симптом открытости
в) симптом открытости — идеаторные автоматизмы — сенестопатические автоматизмы — моторные автоматизмы +
11. По характеру приступов и прогредиентности выделяют следующие формы приступообразно-прогредиентной шизофрении по классификации НЦПЗ АМН России:
а) шизоаффективная
б) злокачественная
в) прогредиентная
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
12. Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется:
а) симплекс-синдромом +
б) гебефреническим синдромом
в) аффективными синдромами
13. Для психастенического варианта вялотекущей шизофрении свойственно:
а) снижение или утрата трудоспособности
б) крайние проявления психастенических черт
в) отчетливые признаки постепенного усиления психастенических черт в анамнезе
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
14. Для изменений личности при рекуррентной шизофрении характерно:
а) явления сверхценного отношения к своему психическому здоровью +
б) явления психической слабости с чертами легкой астении +
в) явления дискордантности, расщепления психической деятельности
15. Вялотекущая шизофрения с деперсонализационными расстройствами чаще всего развивается у личностей с:
а) чертами неустойчивых психопатов
б) чертами повышенной возбудимости
в) шизоидными чертами, сочетанием чувствительности и эмоциональной холодности, рационализма +
16. Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии:
а) отсутствие приступообразности, фазности в течении болезни, преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни и характерная последовательность их развития +
б) выраженные аффективные расстройства
в) признаки расстроенного сознания
17. В период стабилизации паранойяльной шизофрении наблюдается:
а) возникновение стойкого бреда величия
б) выраженное интеллектуальное снижение
в) слияние бредовых расстройств с личностью, «инкапсуляция» бредовых расстройств +
18. Гипоманиакальные состояния инициальной стадии злокачественной приступообразно-прогредиентной шизофрении характеризуются всем перечисленным, за исключением:
а) отсутствия чувства повышенного настроения
б) высокой продуктивности +
в) расторможенности влечений
19. Основным признаком шуба при шубообразной шизофрении у подростков является:
а) сочетание расстройств разных регистров +
б) стереотип развития симптоматики
в) рудиментарность симптоматики
20. Конечным состоянием при параноидной шизофрении является:
а) тупое слабоумие
б) шизофазия +
в) негативистическое слабоумие
21. Для дебюта шизофрении у подростков наиболее характерно:
а) снижение чувства симпатии к ближним +
б) неустойчивость настроения
в) повышенная раздражительность
22. Для развернутого приступа рекуррентной шизофрении характерна такая последовательность развития:
а) синдром инсценировки — онейроид — острый фантастический бред — синдром Кандинского-Клерамбо
б) онейроид — синдром инсценировки — кататонический синдром — аффективные расстройства
в) аффективные расстройства — синдром инсценировки — острый фантастический бред — онейроид +
23. Возможны следующие варианты течения параноидного варианта приступообразно-прогредиентной шизофрении:
а) переход в непрерывное течение
б) остановка процесса с «клишеобразными» приступами и отсутствием нарастания дефекта
в) повторные утяжеляющиеся приступы с неполными ремиссиями и углублением дефекта
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
24. Для эндогенной юношеской астенической несостоятельности наиболее характерно:
а) колебания настроения
б) утрата способности формулировать мысль +
в) тревожность
25. При вялотекущей шизофрении:
а) работоспособность сохраняется у большей части больных, у меньшей части пациентов определяется вторая и третья группы инвалидности +
б) работоспособность сохраняется у меньшей части больных
в) всегда сохраняется работоспособность
26. Психогенные расстройства возникающие при псевдопсихопатиях:
а) представлены стертыми аффективно-бредовыми состояниями
б) представлены психопатическими и аффективными реакциями +
в) обнаруживают тенденцию к затяжному течению
27. Максимальная острота приступов характерна для следующего типа течения шизофрении у подростков:
а) периодической +
б) рекуррентной
в) приступообразно-прогредиентной
28. В периоде стабилизации процесса при ипохондрическом варианте вялотекущей шизофрении на первый план выступают все перечисленные особенности личности больных, за исключением:
а) обостренного чувства собственной ущербности
б) постоянных сомнений, невозможности принять правильное решение, навязчивого самоанализа +
в) ригидности с привязанностью к определенному режиму, медикаментам
29. Появлению психотических симптомов при рекуррентной шизофрении предшествует возникновение:
а) вегетативных расстройств
б) соматической деперсонализации
в) аффективных колебаний
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта
30. Для рекуррентной шизофрении является характерным:
а) приступообразное, иногда фазное течение
б) отчетливые аффективные расстройства, часто биполярного характера
в) все варианты верны +
д) нет верного варианта
МОСКОВСКИЙ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ
Шизофрения. Патопсихологическое обследование
1. ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ3
2. СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ8
4. Диагностика психических заболеваний15
Причины психических заболеваний
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или расстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторых нервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется в головном мозге, психических расстройств может и не быть.
При психических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов, преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение — бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п.
Это примеры выраженного психического заболевания, при котором нарушена способность правильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим. Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдается двойственное отношение к своему страданию (я болен, но в то же время и здоров), или при наличии достаточной критики у человека выявляются неправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.
Психические заболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеваний разнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторы.
Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекциями, травмами, интоксикациями, травмирующими психику ситуациями). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.
Известно также, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания. Среди инфекционных заболеваний, вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа.
В происхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психические травмы, которые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность к болезни. В происхождении психических заболеваний определенную роль играет комбинация причинных факторов с индивидуальными особенностями человека. Например, не у всех лиц, страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз, и только у небольшого числа больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлюцинаторно-бредовой психоз.
Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин — маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологическими свойствами пола, сколько социальными факторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, и в связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от социальных условий зависит преобладание у мужчин психозов травматического происхождения.
Что касается возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезни наблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественно в каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.
Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний. Одни из них возникают остро и нося�
