Какие вопросы задают на мсэ при шизофрении

В настоящее время — большинство бюро МСЭ на территории РФ — работают с использованием специализированной программы — ЕАВИИАС (Единая Автоматизированная Вертикально Интегрированная Информационно Аналитическая Система).
В связи с этим — при проведении освидетельствования в бюро МСЭ — больным задаются вопросы, ответы на которые необходимы для заполнения соответствующих пунктов данной программы.

Паспортные данные — заполняются по документу, удостоверяющему личность (чаще всего — это паспорт) и особых вопросов к больному при заполнении данного раздела программы — не возникает.

Далее — в программе имеются разделы о социально-бытовых условиях и профессионально-трудовых навыках больного.
К примеру, в программе есть такие пункты, как:

  • семейное положение;
  • количество членов семьи, проживающих совместно с инвалидом;
  • наличие (и количество) в семье инвалидов;
  • наличие (и количество) в семье детей в возрасте до 18 лет;
  • социальный статус больного (программа предлагает выбор всего из 2-х вариантов: «кормилец» и «иждивенец» — этот пункт обычно заполняется без задавания соответствующего вопроса больному и не всегда просто на него однозначно ответить);
  • жилищно-бытовые условия (программа предлагает на выбор несколько вариантов: «отдельная квартира», свой дом (часть дома)», «комната в общежитии», «отсутствие жилья» и т.д.);
  • наличие в жилище стандартных удобств (электричество, канализация, отопление, ванная, газ, телефон, балкон, интернет. );
  • наличие у больного собственной отдельной комнаты;
  • этаж проживания.

Далее — в программе идет раздел анамнеза заболевания.
У первичных больных (которые проходят освидетельствование в бюро МСЭ в первый раз) — обычно уточняются следующие моменты:
1. с какого времени они считают себя больными;
2. как протекало заболевание (очень кратко);
когда были стационарные лечения по основной патологии (к Направлению на МСЭ по форме 088/у-06 надо приложить ксерокопии всех выписок из стационара — в хронологическом порядке (вверху — самые «свежие», ниже — более «старые»), а их подлинники — обязательно взять с собой на МСЭ (их могут потребовать для сверки с ксерокопиями, но после такой сверки — должны вернуть Вам на руки);
3. какое лечение больной получает в настоящее время (какие препараты и в какой дозировке — принимает, какой эффект отмечает от проводимого лечения).

У повторных больных — уточняют сведения по течению заболевания (и его лечению) — за период, истекший с прошлого освидетельствования в бюро МСЭ (то есть — обычно за 1 год — если речь идет о 2-й и 3-й группах инвалидности или за 2 года — если речь идет об инвалидах 1-й группы).

Далее — в программе идут уже разделы, которые заполняются по результатам объективного осмотра больного и на основании представленных на МСЭ документов (без каких-либо вопросов к больному).
Завершающий раздел программы — разработка ИПР (ПРП).
При заполнении данного раздела — к больном могут возникнуть вопросы.
Повторные больные (ранее уже признававшиеся инвалидами) — должны представить на МСЭ старую (разработанную при предыдущем освидетельствовании) ИПР — с соответствующими отметками о выполнении (о получении (или — неполучении) ТСР в ФСС, отметками из ЦЗН (если давались рекомендации по трудоустройству в центр занятости населения) и т.д.
У первичных больных — могут уточнить нуждаемость в обеспечении ТСР ( техническими средствами реабилитации).
К примеру — костыли бывают: подмышечные и с подлокотной опорой, ходунки — шагающие или на колесах и т.д. — у больного могут уточнить — какие он предпочитает.

После завершения опроса жалоб и осмотра больного (желательно взять с собой простынь) — его просят подождать за пределами кабинета — пока эксперты обработают полученные данные, введут их в программу, посовещаются и примут конкретное экспертное решение по его случаю.

Срок ожидания может быть различным — в зависимости от многих факторов (сложности конкретного экспертного случая, количества работающих в бюро экспертов, оставшихся после проходящих по всей стране сокращений Службы МСЭ, от их опыта работы в программе ЕАВИИАС (в основном — от того — насколько быстро они умеют печатать) и даже о стабильности работы компьютерной техники (фраза: «компьютер — завис» — вероятно, известна многим и слышать ее доводилось в самых разных учреждениях и организациях — бюро МСЭ в этом плане — не исключение), от стабильности электропитания в бюро МСЭ (при отключении электричества — могут быть большие проблемы и временные задержки).
Большую роль таже играет и количество больных (нагрузка на 1 заседание).
Понятно, что чем больше объем работы и чем меньше работников — тем больше времени потребуется для выполнения этой работы.

Читайте также:  Томография головного мозга покажет шизофрению

При нагрузке на 1 заседание до 18 человек и при работе в 4 врача-эксперта (один из которых — руководитель бюро МСЭ), при работе в программе ЕАВИИАС — ориентировочное время оформления документов после выхода больного из кабинета (после опроса его жалоб и осмотра) — составляет примерно 1,5 часа (но это ТОЛЬКО при условии, что ВСЕ эксперты МСЭ — ОТЛИЧНО владеют навыками работы в программе, справки об инвалидности — не пишутся от руки, а печатаются на принтере и компьютерная техника работает стабильно).
В остальных случаях — это время может существенно увеличиваться.
В общем — в ЛУЧШЕМ случае — 1,5 часа.
Если справки об инвалидности — пишутся от руки то (при соблюдении вышеприведенных условий) — 2 часа.

Решение объявляется больному в устной форме, выдаются: справка об инвалидности, ИПР (ПРП).
В случае непризнания больного инвалидом ему — по его желанию (только если такое желание больной высказал в устной форме) — выдается справка произвольной формы о непризнании его инвалидом и разъясняется порядок обжалования решения бюро МСЭ (как правило, в большинстве первичных бюро МСЭ уже имеются стандартные бланки заявлений о несогласии, которые больной может заполнить для обжалования решения в Главное бюро МСЭ)
.

Сообщество в Вконтакте, присоединяйтесь

Инвалидность при шизофрении – это насущный вопрос для большинства пациентов. Несмотря на то что шизофрения является неизлечимым заболеванием и приводит к потере трудоспособности, инвалидность дают не всем и присваивается она не автоматически. Таким образом, больному предстоит пройти специальную комиссию для подтверждения диагноза, решением которой может быть присвоена определенная группа инвалидности.

При серьезных формах шизофрении высок шанс потерять работу

Шизофрения – тяжелое заболевание с непрогнозируемым течением, которое неизлечимо. Терапия направлена на устранение симптоматики, однако не может гарантировать полного отсутствия рецидивов в будущем. В целом, клиническая картина зависит от типа заболевания. Течение болезни определяется возможно получить инвалидность при шизофрении.

  • изменение личности;
  • утрата связи с реальностью;
  • неадекватное поведение;
  • снижение когнитивных способностей;
  • потеря трудоспособности.

Болезнь может протекать в разных формах. Некоторые виды заболевания, например, гебефреническая шизофрения, характеризуются неблагоприятным прогнозом. Болезнь полностью меняет личность человека и больной теряет дееспособность, поэтому ему положена инвалидность. Кроме того, расщепление личности при гебефрении необратимо, поэтому инвалидность дается бессрочно.

В целом, заболевание может приобретать разные формы. Наиболее тяжелыми являются шизофренические психозы – состояния обострения продуктивной симптоматики, такой как бред и галлюцинации. Больной в такие периоды может быть опасен как для себя самого, так и для окружающих. Несмотря на пугающую симптоматику, такие формы болезни в подавляющем большинстве случаев успешно контролируются медикаментами.

Другая крайность – преобладание негативной симптоматики шизофрении. К таким симптомам относятся признаки изменения личности – уплощенный аффект, потеря интереса к жизни, социальная дезадаптация и депрессия. Такие симптомы появляются из-за снижения активности головного мозга и часто необратимы. В результате личность человека меняется, больной теряет мотивацию к жизни и способность к самоорганизации, что приводит к полной потере трудоспособности. Люди с такими проявлениями болезни, характерными для простой шизофрении, ведут бродяжнический образ жизни, занимаются собирательством. Из-за оторванности от жизни их ничего не интересует, более того, если у такого пациента нет родных и близких, он может даже не знать о том, что ему положена инвалидность с последующей выплатой пенсии в связи с нетрудоспособностью.

В целом, симптомы шизофрении следующие:

  • галлюцинаторный бред;
  • параноидальный синдром;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • кататонический и онейроидный ступор;
  • апатия и ангедония;
  • снижение интеллекта;
  • расщепление личности;
  • потеря связи с реальностью.
Читайте также:  Какие таблетки дают при шизофрении

Симптомы могут быть выражены в разной мере, течение болезни у разных пациентов может сильно отличаться. Некоторые люди сталкиваются с болезнью всего один раз в жизни. Постоянная медикаментозная терапия позволяет сдерживать заболевание и избегать обострений. В то же время, большое количество больных сталкиваются с обострениями регулярно, 1-2 раза в год. Если первая группа больных может жить полной жизнью, во второй группе уже наблюдается серьезная проблема социализации больного. Существует еще третья группа – больные, живущие в состоянии постоянного обострения. Это случаи необратимого изменения личности и постоянно нарастающего шизофренического дефекта, при котором развивается невосприимчивость к терапии. Такие больные не способны обслуживать себя самостоятельно, и постоянно находятся под контролем медицинского персонала.

Чтобы получить группу, нужно будет пройти специальное медицинское освидетельствование

Многие люди совершают серьезную ошибку, зная, что шизофрения неизлечима, и в какой-то момент перестают принимать препараты и проходить регулярные обследования у психиатра. Обращаться к врачу нужно регулярно, так как обследование помогает выявить негативную динамику терапии и скорректировать лечение.

Подробнее ответить на вопрос, дают ли инвалидность при простой шизофрении или других формах болезни, сможет лечащий врач. Кроме того, специалист подробно расскажет, как можно получить инвалидность при шизофрении и поможет больному в прохождении МСЭ.

Помимо психиатра, на помощь придет психотерапевт. Сеансы психотерапии помогают больному принять свой диагноз и научиться с ним жить. Несмотря на пугающую статистику, шизофрения достаточно часто протекает в вялотекущей форме, давая больному возможность жить полноценной жизнью. Люди с таким диагнозом нередко остаются трудоспособными, заводят семьи, воспитывают детей, а о психиатрическом диагнозе свидетельствует только запись в медицинской карте и необходимость регулярного приема препаратов.

Следует рассмотреть и другую причину обращения к врачу. Не все пациенты могут похвастаться редкими обострениями и устойчивой ремиссией шизофрении. Некоторые больные чувствуют постепенное нарастание шизофренического дефекта, с которым не могут справиться самостоятельно. В таких случаях болезнь полностью меняет жизнь пациента и расщепляет личность, что приводит к потере трудоспособности. При шизофрении группа инвалидности может стать реальным шансом на выживание, особенно если у больного нет родственников и близких людей, а работать он уже не может. При инвалидности при шизофрении положена пенсия, которая является действительно хорошей поддержкой для определенной категории больных.

Разобравшись, что при шизофрении действительно дают инвалидность, следует быть готовым к некоторым сложностям. Дело в том, что группа инвалидности при этом диагнозе не присваивается автоматически – больному необходимо пройти специальную психиатрическую экспертизу, которая определит степень изменения личности и снижения дееспособности.

На комиссии проводится оценка:

  • адекватности поведения больного;
  • координации движений;
  • мышления и интеллекта;
  • способности к самообслуживанию;
  • способности принимать решения;
  • умения контролировать свои эмоции.

Комиссия оценивает сразу несколько источников – жалобы самого пациента, заключение из стационара психиатрической клиники, отзывы с места работы. Дополнительно может учитываться мнение родных и близких, а также всех, кто достаточно много контактирует с пациентом.

Если пациент проводит много времени на стационарном лечении, вероятность получения инвалидности повышается

Какая группа инвалидности будет присвоена больному шизофренией – это зависит от особенности течения заболевания. В целом, инвалидность должна присваиваться всем больным с таким диагнозом, так как шизофрения неизлечима и с годами только прогрессирует. Однако бессрочно инвалидность при шизофрении дается лишь в исключительных случаях, всем остальным больным приходится регулярно “доказывать” свой диагноз.

МСЭ устанавливается степень ограничения трудоспособности, которая соответствует разным группам инвалидности. При этом степени три: третья – самая тяжелая, первая – самая легкая.

Третья степень ограничения трудовой деятельности при шизофрении соответствует следующим критериям:

  • отсутствие светлых промежутков между обострениями (постоянные продуктивные симптомы);
  • больной не может обслуживать себя самостоятельно;
  • больной не может взаимодействовать с другими людьми

Эта степень соответствует первой группе инвалидности. Как правило, присуждается она очень редко и только при необратимых шизофренических изменениях личности, присущих кататонической или гебефренической шизофрении.

Вторая степень ограничения при шизофрении присваивается при наличии следующих признаков:

  • прогредиентное течение болезни;
  • злокачественность течения;
  • снижение качества ремиссии;
  • частые госпитализации (2-3 раза в год);
  • выраженные изменения мышления.
Читайте также:  Как называются таблетки от шизофрении

Эта степень соответствует второй группе инвалидности, которая является самой распространенной при шизофрении.

Первая степень – самая легкая. При этом больной сохраняет трудоспособность, не представляет опасности для общества и вполне способен к коммуникации. Эта степень может быть присвоена при простой и вялотекущей шизофрении, и соответствует третьей группе инвалидности. При этом чтобы продлить инвалидность, диагноз “шизофрения” придется регулярно подтверждать, повторно собирая комиссию и проходя обследования.

Если человек способен выполнять самую простую работу, группу по болезни ему уже не присвоят

Кому и какую группу инвалидности дают при шизофрении – это зависит от тяжести заболевания. В целом, считается, что инвалидность положена всем больным с таким диагнозом, так как шизофрения не может внезапно исчезнуть, восстановив нормальную активность мозга, как будто проблем с психикой и не бывало. Однако на деле все оказывается намного сложнее, поэтому вменяемые люди с единичным эпизодом шизофрении часто не получают даже третьей группы инвалидности, так как остаются полностью дееспособными.

Первая группа инвалидности присваивается больным тяжелыми формами шизофрении. К ним относится:

  • гебефреническая шизофрения;
  • кататоническая шизофрения;
  • злокачественная шизофрения.

Гебефреническая форма болезни характеризуется тяжелым снижением умственных способностей. Больные всего за несколько дней буквально впадают в детство, развивается выраженное слабоумие, которое не поддается лечению. В результате взрослый пациент навсегда остается маленьким ребенком, не может обслуживать себя самостоятельно, поэтому его положена самая тяжелая группа инвалидности.

Кататоническая форма болезни опасна развитием кататонического ступора. В таком состоянии больной не реагирует на окружающих. Ступор может длиться вплоть до нескольких дней. В некоторых случаях симптомы быстро прогрессируют, пациент не может понять, где реальность, а где его фантазии, постепенно полностью отрываясь от жизни. В этом случае больные тоже могут быть признаны недееспособными, тогда присваивается первая группа инвалидности.

Для получения второй группы инвалидности необходима любая форма шизофрении с прогредиентным (шубообразным) течением. Другими словами, эта группа инвалидности дается всем пациентам с регулярными обострениями, которые случаются 1-2 раза в год и длятся около 3-4 месяцев. Вторая группа инвалидности дается в следующих случаях:

  • прогрессирующая параноидная шизофрения;
  • простая шизофрения;
  • резидуальная шизофрения.

Больные при этом вполне способны контактировать с другими людьми, осознают свой диагноз и сохраняют способность к самообслуживанию, но трудоспособность заметно ухудшается.

Третья группа инвалидности присваивается обычно в случае рекуррентной шизофрении, приступы которой случаются достаточно часто, длятся долго, но сменяются ремиссией высокого качества, во время которой больной полностью восстанавливает интеллектуальные способности и трудоспособность.

Какие справки нужно будет предоставить – можно узнать у участкового специалиста

Данные о том, дают ли инвалидность при разных формах шизофрении, следует уточнить у своего лечащего врача. Чтобы получить инвалидность, необходимо предоставить следующий пакет документов:

  • запрос на прохождение психиатрической МСЭ;
  • паспортные данные пациента;
  • трудовую книжку;
  • медицинскую карту;
  • выписку из психиатрической клинике;
  • заключение лечащего врача.

Чтобы получить инвалидность, придется походить по инстанциям. В первую очередь, нужно посетить участкового психиатра и терапевта. Затем пациент будет направлен на прохождение общей медкомиссии и обследование в психиатрической клинике. По результатам обследования будет назначенао комиссия МСЭ, по результатом которой возможно назначение группы инвалидности. В результате больному будет выдан на руки специальный документ, с которым необходимо будет обратиться в Пенсионный Фонд для назначения пенсии.

Средняя величина социальных пенсионных выплат инвалидам при шизофрении:

  • 1 группа – 10 тыс. рублей;
  • 2 группа – 5 тыс. рублей;
  • 3 группа – 4 тыс. рублей.

Дополнительно инвалидам положена ежемесячная денежная выплата, которая прибавляется к социальной пенсией. Так, для первой группы дополнительно начисляется 3.5 тыс. рублей, для второй – 2.5 тыс. рублей, для третьей – 2 тыс. рублей.

Разобравшись, как инвалидам получить пенсию при шизофрении, следует помнить, что бессрочно инвалидность не дается (кроме случаев, когда больной пожизненно находится в специализированном медицинском учреждении). Поэтому группу придется регулярно подтверждать. Инвалидам 1 группы необходимо проходить экспертизу каждые 24 месяца, подтверждение инвалидности 2 и 3 группы проводится ежегодно.