Большое значение для успешного лечения имеет сестринский процесс при шизофрении. Пациентам с таким диагнозом требуется особым уход. Его обеспечивает медицинский персонал того лечебного учреждения, в котором находится больной. На него возлагается сложная задача. Медработникам приходится справляться с пациентами, которые не признают того, что им в действительности необходимо лечение. В этом заключается основная сложность работы медицинской сестры.
Медсестра должна проследить, чтобы пациент принял все прописанные ему препараты
Сестринский уход за больным, у которого была диагностирована шизофрения, основывается на совокупности важных принципов. С ними должна быть ознакомлена каждая медицинская сестра, которой предстоит ухаживать за человеком с психическим расстройством.
В первую очередь медсестре, которая будет присматривать за больным, необходимо изучить его данные. Она должна знать фамилию, имя и отчество пациента, его диагноз и номер палаты. Ей нужно постараться войти в доверие к шизофренику. Для этого потребуется отыскать к больному особый подход. Добиться такого результата может лишь профессионал.
Успешность выполнения рабочих обязанностей и оказания помощи пациенту с шизофренией зависит от того, выполняются ли медсестрой следующие требования:
- Медперсонал при посещении палаты должен снимать с себя любые украшения, так как пациенты неосознанно могут попытаться их сорвать;
- Требуется обращать внимание на появление новых симптомов, которые указывают на ухудшение состояния человека. Об этих случаях следует немедленно сообщать лечащему врачу;
- Запрещается вести личные беседы с коллегами в присутствии пациентов. Также недопустимо обсуждать при них других больных, даже если они не знакомы;
- Медсестра должна ограждать больного от посетителей, если у него наблюдается острая фаза психического расстройства. Если близкие или друзья просят передать человеку записки, то она обязана лично ознакомиться с ними;
- Медперсонал должен осматривать все передачи больному. В случае обнаружения запрещенных продуктов или предметов они сразу возвращаются отправителю;
- Требуется вести постоянный контроль над пациентами с шизофренией. Выполнение этого правила позволяет минимизировать вероятность травмирования больных или совершения ими суицида.
В обязанности медицинской сестры входит ведение контроля над действиями пациента во время процедур. Она должна проследить за тем, чтобы больной своевременно принимал свои лекарства. Также ей следует проверять правильность использования градусника и других предметов, которые применяются для оценки текущего состояния здоровья человека.
Сестринский уход за больными при шизофрении включает в себя ряд задач, которые должны выполняться медицинским персоналом. От правильности и качества совершения данных операций зависит благополучие пациента и увеличение шансов на достижение им ремиссии.
С шизофрениками должны работать только по-настоящему преданные своему делу люди
Медицинская сестра обязана наблюдать за поведением своего пациента. Ей следует ознакомиться с его эмоционально-волевой сферой, интеллектуальными способностями и уровнем внимания. На нее также возлагается задача представления человека другим больным, которые будут являться его соседями по палате.
Больной шизофренией плохо ориентируется в местах, где раньше ему не доводилось быть. Осложняет ситуацию кратковременная потеря памяти, которая наблюдается у пациентов с таким диагнозом не так редко. Поэтому медсестре требуется детально познакомить человека с отделением и палатой, в которой находится его кровать. Не исключено, что это действие придется повторять несколько раз. Примерно за 2-3 недели шизофреники окончательно запоминают свое место и перестают теряться в отделении, если случайно выходят за пределы палаты.
Поведение медицинской сестры при уходе за шизофреником должно соответствовать таким требованиям:
- Необходимо обращаться к пациенту по имени-отчеству и только на «Вы». При разговоре следует проявлять приветливость, чтобы быстрее заполучить доверие больного.
- Нельзя обсуждать с человеком его диагноз. То же касается решений врача касательно лечения больного и разговоров о личной жизни других пациентов.
- Перед совершением любой процедуры нужно объяснить больному ее смысл и значение для здоровья. Непринужденный разговор позволит ему расслабиться и избежать лишнего перенапряжения.
- При общении с близкими родственниками шизофреника следует сохранять спокойствие и доброжелательность. Медсестра имеет право рассказывать им только ту информацию, которую разрешил лечащий врач.
- В обязательности медперсонала входит разъяснение родственникам больного принципов ухода за ним в домашних условиях.
Хорошая медицинская сестра качественно выполняет свои профессиональные обязательности даже независимо от того, как она относится к своему пациенту. За уход близкие пациента могут предлагать различные презенты и денежные вознаграждения. Медперсонал обязан от этого отказываться. Такие «благодарности» являются неприемлемыми.
Медсестры являются ответственными за обеспечение комфортной обстановки в палатах, в которых находится пациент с шизофренией. В идеале в них должны размещать не более двух человек. Благодаря соблюдению данного правила удается обеспечить каждого больного достаточным количеством свободного места.
Медперсонал должен следить за чистотой в палатах. Они отвечают за своевременную уборку и проветривание данных помещений. Также им поручается задача ведения контроля над предоставлением чистого постельного белья пациентам.
Соблюдение четкого и сбалансированного графика, для людей с психическими отклонениями, крайне важно
Изучив все особенности ухода за людьми с шизофренией, медицинские сестры будут готовы к обеспечению полноценной заботы о здоровье своих пациентов. В число их обязанностей входит контроль над режимами сна, питания и физической активности шизофреников.
Медсестры должны тщательно подготовить пациента ко сну. Им следует проветрить палату и проследить за тем, чтобы больной позаботился о личной гигиене. На эти процедуры отводится определенное время, которое обозначено в режиме дня.
Если пациента беспокоит тревога или другое болезненное состояние, то медицинская сестра должна успокоить его. По назначению врача ему может быть выписан успокоительный или снотворный препарат.
Питаются пациенты, которые лечатся от шизофрении, тоже согласно режиму. Если у больного отсутствует желание принимать пищу, то медсестра должна попытаться уговорить его сделать это.
Пациентам не удается обойтись без медикаментозных препаратов, если у них наблюдается острое течение шизофрении.
Избежать проведения медикаментозной терапии не удастся, если у больного шизофренией наблюдаются следующие признаки заболевания:
- внезапное изменение поведения;
- беспричинная замкнутость;
- появление галлюцинаций;
- частая перемена настроения;
- агрессивность по отношению к окружающим;
- сильная тревога;
- нарушение режима сна;
- речевая активность даже при отсутствии собеседника.
Ярко выраженные симптомы шизофрении отрицательно влияют на общее самочувствие человека. В таком состоянии он может представлять опасность для самого себя и окружающих людей. Поэтому ему назначается лечение препаратами, которые позволяют снизить интенсивность болезненной симптоматики.
При неблагоприятных стадиях течения психического расстройства, медсестра может являться единственной ниточкой, связывающей родственников и пациента
Медперсонал ведет беседы не только с больным, но и его близкими родственниками. Именно он должен рассказывать об особенностях поведения рядом с пациентом в периоды обострения болезни и ее ремиссии.
У большинства пациентов, которые переживают тяжелую форму шизофрении, наблюдается отгороженность от мира и агрессивное поведение по отношению к окружающим. В таких случаях медсестры стараются избегать длительных разговоров с ними, так как это может вызвать у них чрезмерную раздражительность. В идеале нужно ограничиваться парой бесед на протяжении всего дня, между которыми выдерживаются интервалы.
При общении с больными медсестры должны избегать обобщенных фраз. В разговоре должна использоваться конкретика, иначе человек может неправильно понять информацию, которую до него пытаются донести.
Медицинская сестра должна своими действиями создать максимально комфортные условия для пациента, который оказался у нее на временном попечении. Ей следует избегать действий, которые не предусмотрены нормами поведения с пациентами с диагнозом шизофрения.
60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией
Перевод: Ирина Гончарова
Редактор: Анна Нуруллина
Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: http://specialtranslations.ru/need-help/
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.
Как помочь людям с шизофренией?
Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.
Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:
1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.
2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.
3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.
4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.
5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.
6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.
7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.
8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.
9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.
10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.
11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.
12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.
13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.
14. Не нужно никого винить.
15. Не теряйте чувства юмора.
16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.
17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания .
18. У каждого человека своя планка успеха.
19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.
20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.
21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.
22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.
23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.
24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.
25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.
26. После непринятия , отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.
27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.
28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.
29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.
30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.
31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.
32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.
33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.
34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.
35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.
36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.
37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.
38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.
39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.
40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения .
41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.
42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.
43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.
44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.
45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.
46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.
47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.
За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.
48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и
«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.
49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».
50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.
51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.
52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из
этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.
53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.
54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на
отношения с другими людьми.
55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.
56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.
57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.
58. Вы не одиноки. Для многих людей огромную пользу и облегчение приносит возможность поделиться своими мыслями и чувствами в группах поддержки.
59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.
60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!
Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни
Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.
Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.
Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.
Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние
«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,
чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.
Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.
Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.
Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».
Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.
Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.
Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.
Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.
Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.
Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.
Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.
Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.
1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.
2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.
3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.
4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.
5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!
6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и
7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.
8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную
семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.
9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.
10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.
11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.
12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.
Как предотвратить рецидивы
Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.
Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.
Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.
Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему
вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.
Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.
Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.
Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.
Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.
Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.
Когда лучше начинать разговор?
Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.
Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему
или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».
Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.
Главные принципы невербального общения
1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.
2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.
3. Поддерживайте зрительный контакт.
4. Говорите спокойно и ясно.
Как выразить свое одобрение?
2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.
3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)
Как высказать доброжелательную просьбу?
2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.
3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.
4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я
был бы очень благодарен, если бы ты…».
Как выразить негативные эмоции?
1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.
2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.
3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».
2. Слушайте его внимательно.
3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»
4. Задавайте уточняющие вопросы.
Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.
Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах
«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».
«Ты справишься, не сомневайся».
«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»
Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника
«Посмотри, как много ты уже сделал!»
«Похоже, ты вложил в это много сил».
«Сразу видно, что ты очень старался».
«Ты приложил максимум усилий».
«Ты сделал больше, чем ты думаешь».
«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».
«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».
Фразы, которые выражают одобрение
«Я очень рад, что тебе нравится учиться».
«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».
«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».
«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».
Фразы, которые выражают признательность за любую помощь
«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».
«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»
«Спасибо, это очень помогло».
«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»
«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»
«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».
ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника , это не должно вызывать у вас угрызений совести».
Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».
Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:
Вы должны установить границы для вашего собственного блага.
То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.
Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.
К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.
Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.
Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.
Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника
Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.
Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и , возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.
Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и , соответственно, оказывать более эффективную поддержку.
В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.
(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone
You Care For Is Ill Or Incapacitated»)
Шизофрения: как себя вести?
Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.
Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».
Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.
Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно
для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.
Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.
1. Придерживайтесь дружелюбного тона.
4. Слушайте внимательно и терпеливо.
5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.
6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?
1. Не допускайте покровительственного тона.
3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.
5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.
6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.
7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.
Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:
1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.
2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.
3. Не показывайте раздражения или гнева.
5. Не используйте сарказм в качестве оружия.
6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.
7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.
8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.
9. Не прикасайтесь к человеку.
10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.
Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.
По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.
Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.
Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?
Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один
раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.
Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?
Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.
