Как снять диагноз шизофрения в беларуси

Психические недуги создают массу проблем для больного и его близких, поэтому важно, насколько верен диагноз «шизофрения», как ставится и есть ли возможность снять удручающую надпись в медкарте.

Верные методы диагностирования психических заболеваний являются залогом успешного лечения. Профессиональное отношение к недугу предусматривает длительное наблюдение за пациентом — не менее 6 месяцев в условиях стационара психиатрического заведения. Болезнь серьезная, без надлежащего лечения приводит к необратимым процессам. Более того, человек, страдающий психическими расстройствами, в момент обострения может стать опасным и для себя и окружающих. Но нельзя сразу ставить крест на страдающем человеке. Нередко врачи ошибаются и это понятно — симптомы банального нервного расстройств могут ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Поэтому важно продолжить обследование, не читать мифы о невозможности излечиться и тщательно следовать рекомендациям доктора.

Важно: при правильном подходе, со временем станет насущным вопрос — «Как снять диагноз «шизофрения» и о недуге можно с успехом забыть, начать жить нормальной жизнью.

Выявить первые признаки, то есть манифестацию заболевания не так легко. Обычно симптомы кроются за привычными для многих ощущениями: депрессией, раздражительностью после стресса. Также большинство ошибочно полагает, что такие состояния, как страх, мания преследования и другие являются признаком перенесенных заболеваний, травм, конфликтов. Поэтому к врачам обращаются упустив первый момент. Но специалисты утверждают одно: даже если сомневаетесь в том, что это не проявление шизофрении, все равно следует обратиться в клинику.

Существуют разные методы определения психического заболевания, и занимаются пациентами такого типа только лица с высшим медицинским образованием по специализации «психиатрия». У врача должен быть сертификат, аттестат. Чтобы найти опытного доктора, нужно узнать о его деятельности по отзывам от бывших пациентов. В идеале, у хорошего врача есть свой официальный сайт, где отражена вся информация о его работе, методах диагностирования, способах лечения. Важной компонентой является наличие работы в известных клиниках, причем не только в отечественных, но и зарубежных.

Важно: уважающий себя специалист всегда придерживается политики конфиденциальности.

При посещении, доктор проводит визуальный осмотр. Второй этап — общение с пациентом. Таким образом, обращая внимание на речь больного, его поведение, способность отвечать на те, или иные специфические вопросы, рассуждать, строить предложения, врач делает определенные выводы. Затем в обязательном порядке требуется беседа с близкими больного человека, которым нужно детально рассказать о том, как он себя ведет, какие симптомы настораживают и проявляются. Также необходимо выявить есть ли еще члены семьи, у которых наблюдается неадекватное поведение, странности, нарушение речи и т.д.

Некоторые ошибочно полагают, что психические расстройства можно определить, если консультироваться с доктором по скайпу или заочно. Для точной диагностики и выявления всех признаков болезни необходима очная консультация. К основным симптомам относятся:

неадекватность в поведении;
обеднение речи, бессвязность, потеря логики;
торможение при мышлении, неспособность четко выражать свои мысли;
потеря логики в рассуждениях;
чувство страха, мания преследования, величия;
аутизм — замыкание в собственном ограниченном мире.

Если хотя бы два из перечисленных признаков есть в наличии, и они наблюдаются более 2-х месяцев, поход к психиатру обязателен. В список обязательных методик диагностирования входит тест, выявляющий психические отклонения.

Читает ли пациент чужие мысли, выражает ли свои вслух.
Уверен, что мысли навязаны извне.
Кто-то управляет чувствами и движениями.
Возникают бредовые идеи, галлюцинации, считающиеся невероятными с точки зрения здравого смысла. То есть пациент может быть уверен в своей исключительности, считать, что обладает особыми способностями.
Несвязная речь, разорванность мыслей, неологизмы.
Кататонические припадки: отказ пациента от общения, выполнения задач, нежелание отвечать на вопросы, застывание в определенной, странной позе или полное торможение — ступор.
Нарушение поведения: отсутствие каких-либо интересов, желания заниматься любимым делом, отказ от поставленных целей, замыкание от общества.
Потеря эмоций, полное равнодушие к реальности, отсутствие социальных контактов.

Психические отклонения, благо, не частое заболевание. Очень часто обыватели путают банальную депрессию, перенесенный стресс, усталость, подростковый период с шизофренией. Именно по этой причине существует дифференцированный метод определения заболевания, при котором исключают все перечисленные симптомы, а также экзогенные признаки, связанные с потреблением алкоголя, наркотиков, болезнями мозга, отравлениями. При диагностировании, в обязательном порядке исследуются анализы крови, мочи на выявление патологий, влияющих на психику больного.

Важно: после лечения, как правило, происходит снятие диагноза «шизофрения» и пациент возвращается к нормальному образу жизни. В последующем, потребуется периодическое посещение врача на определение рецидивов или установки стойкой ремиссии.

Точно установленный диагноз психического расстройства требует мощного воздействия различными методами. Современная психиатрия обладает рядом отличных нейролептиков, ноотропиков, благодаря которым есть конкретный ответ на наболевший вопрос — «Можно ли снять диагноз?» — да, можно. К эффективным относятся следующие наименования лекарственных средств

кветиапин;
феназепам;
циклодол;
рисполепт;
галоперидол;
клозапин;
промазин и др.
Инсулиновая кома. При вводе определенной дозы препарата, у больного тормозится прогрессия заболевания. В зависимости от фазы, формы недуга, врач назначает время и дозу инсулина. Процедура проводится только в условиях стационара клиники и при строгом контроле медперсонала, лечащего врача.
Стволовые клетки. Благодаря инновациям современных специалистов, удалось не только вызвать стойкую ремиссию, но и излечить психическую болезнь. Незрелые клетки в организме человека способны обретать функции, формы органов, рядом с которым расположены. Но в них нет патологий, вызывающих болезни.

Переполох в психиатрии вызвало открытие ученых из ирландского университета о генной терапии. Судя по их убеждениям, шизофрения вызывается при объединении всего 4-х видов генов, если устранить данную проблему, то можно снять диагноз «шизофрения» и забыть не только о психических расстройствах, но и эпилепсии, депрессиях и других недугах, связанных с нарушением работы мозга.

Чтобы в медицинской карте больше не стоял неприятный диагноз, необходимо набраться терпения и пройти определенные этапы. В первую очередь, врач психиатр наблюдает за пациентом на протяжении 5 лет. При этом у больного не должно быть рецидива и сохраняться стойкая ремиссия. Учитывается полное отсутствие психических расстройств, требующих лечения, нахождения в клинике и приема лекарств.

Чтобы снять диагноз «шизотипическое расстройство», требуется подать заявление в психоневрологический диспансер на имя главного врача, пройти экспертизу. Необходима госпитализация пациента на срок от 2-х до 3-х недель без назначения медикаментозного лечения. Проводится тестирование и методы дифференциальной диагностики состояния, после чего снимается диагноз или нет.

Как снять диагноз «шизотипическое расстройство» без согласия лечащего врача? В случаях, когда обследуемый не согласен с выводами психиатра, есть возможность подать иск в судебную инстанцию и пройти дополнительное обследование с переосвидетельствованием. Дополнительно работает комиссия из других специалистов в психиатрии и пишется заключение, которое направляется в ПНД по месту проживания (регистрации) пациента.

Не страшно заболевание, как его рисуют обыватели и дилетанты, не понимающие толк в медицине. Именно из-за них жизнь больного человека меняется в худшую сторону. Душевные терзания и полное разочарование мучают и близких пациента. Существует термин «самостигматизация», при котором человек узнает о своей болезни и ставит на будущем «жирный крест». К сожалению, нередко совершаются суицидальные поступки. Предлагаем ознакомиться с мифами, которые легко развенчиваются:

Шизофрения — тяжкая форма психической болезни. Недуг относится к загадочным видам заболевания и большинство докторов еще не определились — это состояние или болезнь. Но вовремя обратившись к врачу, можно быстро прийти в норму и продолжать качественное существование.
Все шизофреники страдают расщеплением собственной личности. Данный симптом в редких случаях сопровождает недуг. Если он и возникает, то не обязательно, что человек будет вести себя агрессивно, чаще возникают устойчивые позитивные действия по отношению к окружающим, проявляются они в легкой форме.
Больной человек обязательно станет слабоумным. При своевременной терапии, никаких тяжелых последствий не наступит. Напротив, возможна концентрация внутреннего потенциала и развитие особых способностей.

Важно: среди бывших пациентов ПНД часто встречаются музыканты, художники, дизайнеры, математики, шахматисты и т.д.

Шизофрения — общественно опасное заболевание. Во-первых, недуг совершенно не заразен. Даже генетическая природа психических расстройств ставится большинством специалистов под сомнение. Во-вторых, среди пациентов редко встречаются агрессивные лица, а если пройдена адекватная терапия, то о проблемах можно не задумываться. Среди здоровых членов общества гораздо больше лиц с агрессией, гневом и неправомерными поступками.
Болезнь неизлечима. По данным исследователей, примерно в четверти случаев у больных наблюдается всего один психический срыв без рецидива. Только малая часть пациентов страдает недугом в последующей жизни и то в случае отказа от лечения.
При психическом недуге больного на всю жизнь положат в клинику. Врачам нет необходимости держать в стационаре здорового человека, которому за короткий период купировали состояние. Достаточно далее наблюдаться у врача и следовать рекомендациям специалиста.

В наше время заболевания любой сложности можно вылечить, а если возникла очень сложная форма, то существуют дополнительные, более радикальные методы лечения. Проблема также заключается в том, что после постановки диагноза, больной замыкается в себе, отказывается от общения с окружающими, что усугубляет состояние. Главное не паниковать, вовремя предпринять адекватные меры с опытным врачом. Успех лечения психических патологий напрямую зависит от настроя больного и его родных, что многократно доказано официальной медициной.

Начнем с хвоста. Разве критерии диагностики токсикомании — кто-то отменял? Или появились критерии излеченности токсикомании на летучие растворители? Поэтому, исходя из формальных положений — говорить об излеченности трудно, проще — ставить стойкую ремиссию.
Хотя, конечно — вопрос не так прост. В отличие от этилового спирта (являющегося естественным метаболитом, на который в организме уже существуют естественные метаболические системы, которые необратимо рушатся при алкоголизме — что, по-видимому, в определенной степени и обуславливает необратимость физической зависимости) — при токсикомании на летучие растворители клинически — нередко можно наблюдать исчезновение или даже стойкую аверсию (во как загнул! и мы умные слова знаем!) влечения, в отличие от временной аверсии при алкоголизме, возникающей на излете запоя и сохраняющейся несколько дней после него (но влечение относится к психическому компоненту зависимости, на экспериментальное исследование физической зависимости у ремиссионных токсикоманов у меня нет времени, хотя вопрос представляется очень интересным, сделать это — совсем недорого, может, кто возьмется?). Также нередко наблюдаемый клинически переход с токсикомании на алкоголизм или наркоманию — может иметь две причины: или — это простая смена токсикоманом источника наркотизации на более приемлимый (и в биологическом, и в социальном плане), или — склонность к любой наркотизации обусловлена преморбидной психопатизацией (хотя, конечно — обе этих причины — вполне могут мирно угнездиться в одной токсикоманской тушке). Как это явление трактовать в диагнозе и в заключении — хрен знает, во всяком случае — МКБ-10 адекватных вариантов не предлагает.

По поводу шизофрении и изменений личности у меня такие мысли. Речь, конечно сейчас пойдет о выявляемых изменений личности не клинически, а экспериментально психологически, когда клинических изменений личности не заметно или практически незаметно. Всегда ли при наличии минимальных изменений личности и нескольких правильно выставленных приступов шизофрении лет 15 назад можно говорить о том, что шизофрения имеется у человека и в настоящее время? Приведу пускай и грубый, но пример с «ветрянкой» — болезнь прошла, а шрамы на лице остались. Или травма головы — дефект черепа есть, а болезненные изменения психики были, но прошли. В этом контексте хочу привести классиков психиатрии с сайта НПЗ РАМН — ncpz.ru/lib/1/book/11/chapter/61

«Одноприступная шизофрения у подростков»
Приступ шизофрении в подростковом и юношеском возрасте может оказаться единственным в жизни. По данным В. А. Михайловой (1977), в 13 % острые приступы бывают однократными и завершаются практическим выздоровлением. Катамнез более 10 лет свидетельствовал о стойкой хорошей ремиссии с вполне удовлетворительной социальной адаптацией.
Продолжительность таких однократных приступов обычно не превышает 3 мес. Клиническая картина разнообразна, но чаще других отмечены кататоно-онейроидные, депрессивно-параноидные и несколько реже — галлюцинаторно-бредовые синдромы [Михайлова В. А., 1977]. После приступа характерно постепенное становление ремиссии, которая как бы «дозревает» уже после выписки из больницы. Имеется полная критика к бывшим во время приступа патологическим переживаниям.»

Вот если приступ был единственным, а единственные приступы встречаются по современным данным куда чаще — не в 13%, а в 30% . и далеко не только у подростков, как быть с такими подэкспертными с диагностической точки зрения по минованию 15-20 лет после этих приступов?

А чем определение «Резидуальная (остаточная) шизофрения» не устраивает (F20.5)?

Название, как-то — не очень, мало ли что там высокие кафедралы понавыдумывают, это — только для внутреннего пользования неприкасаемых кафедралов (для набирания утвержденного количества «научных» публикаций и т.п.), а не для практиков. Ляпнешь такое в заключении, а ко времени суда, глядишь — у него второй приступ вовсю идет! Так что теперь — в суде мямлить, что в период проведения экспертизы — шизофрения была одноприступной, а теперь — стала двухприступной? (ну а потом — естественно — станет трехприступной, четырехприступной. напоминает трехдневную малярию или трехцветковую невинность в Сервантесовской «Подставной тетке» — sky-art.com/cervantes/novel/novel_16_ru.htm ).

Да и «современные данные» (про каждый третий случай шизофрении в виде единственного раза в жизни) — что-то не внушают доверия. Неужели раньше во всем мире психиатры были дураками или непрофессионалами и не видели, что каждый третий случай махрового первичного шизофренического психоза (с галлюцинаторной, параноидной, аффективной, кататонической, онейроидной, гипертоксической в конце-концов симптоматикой) — остается единственным в жизни больного? Или шизофрения во всем мире в последнюю пятилетку решила измениться — и изменилась? Не от лукавого ли эти цифры?

Последний раз редактировалось Dromedary 03 ноя 2012, всего редактировалось 1 раз.

_________________
«Безумные представления не составляют необходимого признака психических болезней»
Вильгельм Гризингер

Вообще-то в середине 90-х годов, когда я учил психиатрию в институте, то нам говорили, что по отношению к ней действует «Правило тридцаток»: у 30% приступ шизофрении однократный, у 30% приступы многократные, но процесс существенно не влияет на трудовые и семейные отношения, у 30% пациентов возникают инвалидизирующие расстройства и 10% становятся беспомощными. По поводу современных данных выкладываю страничку из сборника под редакцией экспредседателя Всемирной психиатрической ассоциации. Там как раз и приводятся различные взгляды на последствия течения шизофрении. Интересно, что в тексте есть указания на то, что поданным чьих-то исследований было отмечено 50% одноприступных форм шизофрении!

маловато для «резидуальной» критериев и они не так выражены ярко

F20.5 Резидуальная шизофрения.
А. Общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3) должны были выявляться в какое-то время в прошлом, но в настоящее время они отсутствуют.
Б. На протяжении предшествующих 12 месяцев должны присутствовать минимум 4 из числа следующих «негативных» симптомов:
1) психомоторная заторможенность или гипоактивность;
2) отчетливая эмоциональная сглаженность;
3) пассивность и отсутствие инициативы;
4) обеднение речи по объему или содержанию;
5) бедность невербального общения, определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы;
6) низкая социальная продуктивность или плохой уход за собой.

А вот посмотрите на классиков советской психиатрии, куда уж большие специалисты-клиницисты в области шизофрении своего времени. Обратите внимание, что в уважаемом руководстве 1983-го года приводится график по данным эпидемиологического отдела института психиатрии Академии наук СССР из которого следует, что одно-и двух-приступные шизофрении составляют более половины от всех приступообразных форм шизофрении!! Что скажите, Dromedary ?

Да здравствует одноприступная шизофрения! Чтоб ей всей быть одноприступной! Ура, товарищи!

Извините, что на себя ссылаюсь и за повторяемость, но как там у вас насчет

Я лично в таких случаях пишу, что у Ф.И.О., как видно из представленной медицинской документации, в 1980-х годах диагностировалась шизофрения. Вместе с тем, на протяжении последующего длительного времени он демонстрировал хорошее социальное функционирование (перечисляю там всякое семья, работа и т.д.), к врачам-психиатрам за помощью не обращался, жалоб на психическое здоровье не предъявлял, родственниками нарушения психики у подэкспертного не отмечались и т.д. Как видно из результатов настоящего клинического обследования у Ф.И.О. в настоящее время нет достаточного количества критериев, необходимых для постановки диагноза «Шизофрения» или иного психического расстройства и по своему психическому состоянию он может.

Часовой пояс: UTC + 2 часа [ Летнее время ]

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0