При установлении диагноза и оценке состояния ребенка с подозрением на шизофрению нужно тщательно исследовать как имеющуюся психопатологическую симптоматику, так и ее связь с личной историей ребенка (медицинской, историей психологического развития и социализации) и семейной историей (наличия механизмов поддержки и факторов дезадаптации, случаев насилия и ненадлежащего ухода). Процедуру необходимо проводить так, чтобы она способствовала формированию доверия.
Для большинства пациентов это будет первая встреча с представителями службы охраны психического здоровья. Следует учесть, что ребенок знает о психиатрах очень мало или руководствуется мифическими представлениями, среди которых преобладают вызывающие тревогу. Вполне возможно, что и у пациентов, и у их родителей могут возникать различные страхи о перспективах лечения.
При работе с подростками целесообразно придерживаться следующих правил проведения интервью:
— признать естественность существования тревоги, напряжения и подозрительности относительно врача в ситуации интервью, а в некоторых случаях подчеркнуть понимание нежелания ребенка видеть психиатра;
— учесть вероятность препятствия для правильного восприятия ребенком информации (например, существование вербальных галлюцинаций, которые ослабляют концентрацию);
— внимательно выслушивать ребенка и воспринимать его серьезно;
— признавать и уважать точку зрения пациента;
— использовать язык ребенка, придерживаться оптимальной дистанции с ним, учесть потребности в личностном пространстве (например, не возражать, если ребенку будет легче разговаривать с вами во время игры или ходя по кабинету);
— подчеркнуть ребенку ваше стремление помочь, продемонстрировать активную позицию и гибкость;
— подробно объяснить ребенку, в чем будет заключаться процедура оценки его состояния;
— сбор информации проводить постепенно, по мере формирования доверия со стороны ребенка;
— заранее познакомить ребенка с членами команды, которая будет участвовать в осуществлении психосоциального вмешательства;
— тщательно собрать анамнез болезни, определить возможный стереотип развития психического расстройства;
— выяснить феноменологию (например: какие изменения и новый опыт уже обращали на себя внимание пациента; что определяли окружающие и когда, по мнению пациента и его окружения, симптоматика приобрела «серьезный» характер);
— отследить проявления вторичной симптоматики — какие симптомы или осложнения возникли уже как следствие психотических расстройств;
— определить течение, продолжительность и колебание степени тяжести: когда возникла симптоматика, в связи с чем; если имели место колебания психического состояния, то какой была симптоматика в наилучшем и наихудшем периодах; как симптомы изменяются в течение дня, недели или месяца;
— выявить продромальные симптомы — наблюдались ли изменения в опыте, мыслях или в поведении, отмеченных еще до того, как стало ясно, что подросток страдает психическими расстройствами;
— выявить сопутствующие фрустрирующие факторы, возможное применение психоактивных веществ;
— выявить копинг-стратегии у ребенка — например, что помогает ему облегчить симптоматику; что дети делают, чтобы успокоиться, чувствовать себя лучше;
— выяснить формы лечения, которые уже были испытаны; что помогло;
— установить случаи злоупотребления наркотическими веществами или алкоголем с целью облегчения состояния, которое было обусловлено психотическими переживаниями;
— тщательно изучить историю семьи: есть ли указания на какое-либо психотическое расстройство или любую другую психическую болезнь; какие в семье есть предложения по лечению, какие ресурсы имеет семья, как можно оценить психологический риск, следующий из семейной истории;
— тщательно исследовать личную историю ребенка, в том числе полную медицинскую историю, историю развития и социализации;
— выяснить уровень психосоциального функционирования, который предшествовал психотическому приступу.
Важными факторами и воздействием, которые нужно учитывать при оценке состояния, является понимание персональных потребностей, специфики, рисков, ассоциированных с первым психотическим эпизодом в детском или подростковом возрасте. В процессе осуществления процедуры оценки следует учесть реакцию пациента на психоз, которая вытекает из структуры его личности, фазы развития, стиля психологической защиты, а также способности пациента вербализировать психотические переживания.
Психические расстройства чаще диагностируются у взрослых людей. Некоторые заболевания, включая шизофрению, иногда дебютируют в раннем возрасте. Для нее характерно притупление или патологическое обострение эмоций, изменение личности, бред, галлюцинации и другие нарушения работы головного мозга.
Индивидуальность человека формируется в процессе взросления, поэтому многие родители отрицают наличие психических патологий у малыша. Ответ на вопрос, может ли быть шизофрения у ребенка, положительный. Рассматриваемая болезнь представляет собой не только распад процессов мышления и восприятия окружающей действительности, но и нарушение эмоциональных реакций.
Пока не установлено ни одного фактора, точно провоцирующего описываемое заболевание. Есть предположения, что шизофрения у детей имеет генетическое происхождение. Другие версии:
Подтвержденных доказательств генетической природы указанной патологии нет. Существуют только версии, как передается шизофрения по наследству, на основе наблюдений за семьями с психическим расстройством у одного (или нескольких) из родственников. Риск нарушений работы головного мозга возрастает, если заболевание диагностировано у родителя, бабушки или дедушки. Множественные случаи болезни в семье существенно увеличивают вероятность ее развития у ребенка (почти до 50%).
Классификация представленного недуга у малышей аналогична взрослым формам. Для успешного лечения важно выяснить, какая конкретно прогрессирует шизофрения у детей, симптомы, виды и признаки патологии сильно влияют на терапевтический подход. Выделяют следующие типы психического расстройства:
Клиника расщепления личности зависит от формы патологии, скорости ее прогрессирования и возраста ребенка. У младенцев сложно заметить симптоматику заболевания из-за низкого уровня интеллектуального развития. Явные признаки шизофрении у детей наблюдаются ближе к школьному периоду, с 5 до 7 лет. Выраженная клиническая картина свойственна подростковому этапу взросления, она нарастает к 12-14 годам.
До 2,5-3-х лет тяжело определить психическое заболевание, малыш еще не разговаривает и его умственные способности крайне ограничены. Ранние признаки шизофрении у детей могут включать:
По мере взросления клиническая картина усиливается, и симптомы патологии становятся более явными. Даже без медицинского образования можно заметить специфические признаки шизофрении у детей, поведение малыша сильно отличается от сверстников. Он страдает от необоснованных страхов, часто связанных со сказочными персонажами (монстрами, злодеями) или выдуманными существами.
Как распознать шизофрению у ребенка – характерные черты болезни:
В дошкольном периоде не всегда умственной отсталостью сопровождается шизофрения у детей, симптомы и признаки заболевания могут включать даже опережающее интеллектуальное развитие в определенных сферах. Некоторые малыши раньше начинают говорить связными предложениями, читать и писать. Без правильной терапии постепенно эти навыки ухудшаются.
С 9-12 лет расщепление личности ребенка похоже на течение патологии у взрослых людей. Как проявляется шизофрения у детей подросткового возраста:
Подтвердить наличие описываемой болезни очень тяжело. Сложности в том, как определить шизофрению у ребенка, возникают из-за многообразия признаков патологии. Не все симптомы заболевания появляются одновременно, некоторые могут отсутствовать или быть стертыми. Диагностика шизофрении у детей осуществляется только опытным психиатром на основании таких вариантов обследования:
Отдельным пунктом в диагностике являются рисунки детей, больных шизофренией. В них прослеживаются явные признаки проблем с психикой:
- символизм, зашифровывание информации в образах;
- разрыв целостных структур (например, человек нарисован отдельными частями тела);
- стереотипность, повторения в картинках;
- агглютинация (сюжет одного рисунка может перетекать в тематику другого);
- неопределенность форм.
Для дифференциации шизофрении с другими нарушениями используются дополнительные методы:
Борьбой с расстройствами головного мозга должен заниматься квалифицированный специалист. Шизофрения у детей и подростков лечится посредством психотерапии. Такой подход эффективен при слабо выраженных проявлениях недуга. С больным регулярно беседует и занимается опытный психиатр, чаще применяются бихевиористические модели и творческое самовыражение.
Медикаментозное лечение назначается, когда прогрессирует шизофрения у детей, симптомы и признаки патологии быстро купируются на фоне приема антипсихотических препаратов (нейролептиков):
Возможность посещения общеобразовательных учреждений в каждом случае оценивает врач. Ребенок с шизофренией в школе может представлять опасность и для себя, и для других детей. К посещению допускаются только те больные, у которых наблюдается положительная динамика лечения патологии, длительные периоды ремиссий, присутствует положительный отклик на прием нейролептиков. Если ребенок агрессивен, шизофрения быстро прогрессирует, придется перевести его на домашнее обучение, в школу-интернат или специальный корректирующий центр.
Шизофрения у детей – психическое заболевание, негативно влияющее на развитие, а именно: разрушающее эмоциональную сферу ребенка, мыслительные процессы, познавательные функции его психики
Данный недуг нередко сопровождается галлюцинациями
Дети, болеющие шизофренией, не могут отличить реалии мира от выдуманных ими событий
В их сознании вымысел и быль перемешаны
Они живут в полнейшем хаосе, и это, естественно, не может не отражаться на их поведении
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) называет детской шизофренией подобные отклонения у людей с рождения и до 14 лет, тогда как психиатрия разделяет недуг, поражающий детей, на несколько периодов
Раннюю шизофрению – у детей с рождения до 3 лет
Шизофрению у детей дошкольного возраста – с до 7 лет
Шизофрению школьного возраста – с 7 до 14 лет
Итак, по каким же явным признакам можно отличить здорового ребенка от того, который страдает шизофренией?
Сильные перепады настроения – то смех, то слезы без видимых на то причин
Вспышки агрессии, нередко сопровождающиеся членовредительством по отношению к себе или к другим людям, животным, предметам. Причем ребенка это в большинстве случаев веселит и забавляет
Странные занятия вроде бега по кругу или по непонятной траектории
Почти постоянные фантазии, не имеющие ничего общего с реальностью, скорее похожие на бред
Галлюцинации, часто в виде голосов, сопровождающих ребенка повсюду, или 
фантастических сущностей
Патологические страхи – могут бояться самых обычных бытовых вещей, опасаться невероятных фантастических существ
Параноидальное поведение – ребенок обладает болезненным самолюбием, и ему все время кажется, что его хотят обидеть
Проблемы с самообслуживанием – малыша просто невозможно допроситься или заставить что-либо сделать (почистить зубы, застелить постель, одеться)
Игнорирование других детей, даже если раньше, до появления симптомов болезни, ребенок отлично ладил с ними
Отказ от любимых ранее игр и хобби
Стремление как можно больше быть в одиночестве
Невозможность поддерживать диалог – часто обрывание речи своей или собеседника на полуслове, резкий уход прямо посреди разговора, переключение внимания с говорящего на несуществующее существо
Если такой ребенок начинает говорить, его бессвязная речь напоминает обрывки фраз – это отражение его хаотичного мышления
При всем этом ребенок, подверженный шизофрении, скуп на эмоции, отрешен от мира, не интересуется им, как следствие, очень плохо учится, в более сознательном возрасте склонен к вредным привычкам и чрезмерной жестокости
На фоне всего этого шизофрения влечет за собой очень низкий уровень интеллекта и явные задержки в развитии
Почему вдруг у, казалось бы, совершенно нормального ребенка вдруг один за другим начинают проявляться признаки шизофрении?
Официальная медицина называет целый ряд причин возникновения данного недуга у детей, хотя они и не являются полностью доказанными
Наследственный фактор, выражающийся в предрасположенности ребенка к этой болезни
В данном случае, как правило, исследуются болезни старших родственников
И на основании такого анализа выявляется риск проявления заболевания у того или иного поколения рода
Существует гипотеза, что у «поздних» детей, то есть, у тех, кого родили женщины после 35 лет, риск заболеть шизофренией значительно повышается
Перинатальные проблемы также называются одной из причин развития недуга
Это может быть тяжелое хроническое заболевание будущей матери, инфекции, стрессы, травмы, нездоровый образ жизни, неправильное питание вплоть до истощения организма
Психологический аспект также может сыграть свою роль в возникновении детской шизофрении
Если ребенок растет в неблагополучной семье и регулярно получает стрессы, травмы, недоедает и т.д.
Если ребенку довелось в довольно раннем возрасте попробовать некоторые виды наркотиков, они могли стать причиной развития шизофрении — настолько разрушительно их влияние на детский мозг
Существуют ли другие причины возникновения и развития детской шизофрении и других поражений головного мозга?
Попробуйте ответить себе на этот вопрос, прочитав вот эту статью на нашем сайте
Наверняка вы обратили внимание на то, что многие признаки шизофрении похожи на аутичные
Более того, раньше под детской шизофренией подразумевали комплекс симптомов, как сейчас характеризуют аутизм
Однако в современной психиатрической практике данный недуг считается отдельным заболеванием, а, точнее, тяжелой формой взрослой шизофрении, которая обладает целым рядом отличительных признаков
Все перечисленные выше симптомы болезни, как правило, проявляются в предшкольном или школьном возрасте
Детям свойственен периодический, то есть реккурентный тип шизофрении
Эта форма недуга, которая характеризуется чередованием шизоидных приступов и улучшений
Нередко наблюдаются сезонные обострения заболевания
При шизофрении все же не так сильно нарушена речь, как при аутизме, да и степень социального взаимодействия больного ребенка значительно выше
Галлюцинации и бред не являются постоянными, а проявляются периодически
Как и многие другие описанные на сайте заболевания мозга детская шизофрения признана неизлечимым недугом
А потому в официальной медицине считается, что можно лишь облегчить протекание болезни, снизить интенсивность приступов, помочь больных детям социализироваться.
Полное же избавление от шизофрении врачи не обещают, равно как ставят крест на аутичных детях
Однако в последнее время появляется все больше историй о том, как сознательные родители совершили, казалось бы, невозможное – исцелили своего ребенка-аутиста, ребенка-шизофреника, просто не побоявшись выйти за рамки традиционного «лечения»
Нейролептики для лечения психических расстройств – имеют множество побочных эффектов и совершенно неэффективны, потому что лишь частично убирают симптомы заболевания, не устраняя саму причину
Психологические занятия, тренинги, курсы – в лучшем случае слегка смягчают асоциальное поведение больного ребенка, но никак не помогают ему выздороветь
Периодическая госпитализация пациента во время сезонных обострений или ухудшения состояния – как правило, только усугубляет состояние больного, загоняя болезнь еще глубже внутрь и превращая его либо в «овощ», либо в агрессивную жестокую личность
Поиск истинной причины появления шизофрении у вашего ребенка
Комплексный подход к устранению этой причины с помощью натуральных средств и особой диеты
Гарантированное улучшение состояния
Поддержку со стороны специалиста и единомышленников
Индивидуальный подход к каждому пациенту
План семинаров ЗДЕСЬ
Продукты пчеловодства Тенториум восстанавливают каждую клеточку организма естественным путем по принципам натуропатии или биомедицинской коррекции организма
Они насыщают организм необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами
Также есть продукция, с помощью которой токсины после медикаментозного лечения без проблем выведутся из организма
Отказ от ответственности
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя
Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником
Шизофрения у детей – психическое расстройство с психотической симптоматикой и хроническим течением. Проявляется искажением восприятия, нарушением ассоциативных процессов, уплощением аффекта, эмоциональной холодностью, аутизмом, амбивалентностью побуждений, поступков. Основными методами диагностики являются клинический, клинико-биографический, психологический. Основу фармакологического лечения составляют препараты группы нейролептиков. Проводится индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, направленная на коррекцию когнитивного дефицита, восстановление навыков социального взаимодействия.
Термин «шизофрения» используется с начала XX века, происходит от словосочетания на греческом языке – «расщепление ума, рассудка». Название болезни отображает ее основной клинический признак – двойственность, амбивалентность различных сфер психики. Распространенность шизофрении составляет 1-1,6%. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, эпидемиологические показатели выше средних в 3-4 раза. Расстройство чаще диагностируется у мальчиков, гендерное соотношение 1,5:1. У подростков преобладают злокачественная параноидная, приступообразная и шизоаффективная формы. Пики обострений и дебютов регистрируются весной, что частично объясняется колебаниями аффективного состояния.
Причины заболевания до конца не выяснены. Выделены патогенные факторы, сочетание которых ассоциируется с повышенным риском шизофрении. Распространение получила идея о биологической предрасположенности и зависимости дебюта от воздействий окружающей среды. Комплексное действие биологических, психологических и социальных причин воплощено в биопсихосоциальной модели развития шизофрении. Включены следующие компоненты:
- Генетическая предрасположенность. Изменения генов (делеции, дупликации последовательностей ДНК, полиморфизм, уровень экспрессии гена RELN), передаются от родителей либо становятся результатом мутаций, являются неспецифическими, обнаруживаются при психотических расстройствах.
- Пренатальные воздействия. Риск шизофрении повышается при неблагоприятных условиях внутриутробного развития на этапах закладки и формирования нервной системы (алкоголизм матери, интоксикации, инфекции).
- Семейные отношения. Развитию болезни способствует неадекватное эмоциональное, физическое отношение родителей, ранняя утрата матери/отца, заброшенность, враждебность, необоснованная критика, навязывание чувства вины, гиперопека, воспитание «кумира», холодность, недостаток эмпатии, физическое и эмоциональное насилие.
- Социальные условия. Факторами риска являются низкий социальный статус семьи, тяжелые материально-бытовые условия, вынужденные миграции, расовая и религиозная дискриминация, социальная изоляция.
- Алкоголизм, наркомания. Шизофрении подвержены подростки с токсическими зависимостями. Провоцирующим фактором является использование амфетаминов, алкоголя, галлюциногенных и стимулирующих средств, каннабиса.
- Психологические особенности. Развитию шизофрении способствуют эмоциональные, личностные свойства, искажающие восприятие и оценку ситуации. Впечатлительные, поддающиеся внешнему влиянию, склонные к фантазированию дети проявляют повышенное внимание к угрозам, чересчур эмоционально реагируют на стрессовые стимулы, что становится основой для появления психотической симптоматики.
Патогенетические механизмы шизофрении продолжают исследоваться. Наиболее доказанным является предположение о локальной гипоксии мозга в периоды интенсивного созревания и миграции нейронов. Исследования головного мозга выявляют расширение третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, уменьшение объемов гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, префронтальной области (правое полушарие), нарушение симметрии извилин височных областей.
Определяется изменение метаболизма, размера, ориентации и плотности клеток гиппокампа, префронтальных зон. Предположительно патогенетической основой шизофрении является поражение кортикостриатоталамических контуров, приводящее к нарушению селективности восприятия, снижению концентрации внимания. Клинически данные изменения проявляются легкой отвлекаемостью, удлинением времени реакции на сенсорные стимулы, затруднениями переключения внимания, недостаточным подавлением слабых (вторичных) раздражителей.
Шизофрения у детей классифицируется по характеру течения, скорости нарастания негативной и продуктивной симптоматики. Выделяют три формы заболевания:
- Непрерывно-прогредиентная. Злокачественная форма шизофрении, характеризующаяся быстрым интеллектуальным снижением, регрессом эмоционально-волевых функций, наличием кататонического, кататоно-гебефренического синдромов. За 2-4 года формируется олигофреноподобный дефект, психический диссоциативный дизонтогенез.
- Непрерывная вялотекущая. Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет формируются неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства. Интеллектуальный дефект, изменения мыслительных процессов возникают поздно.
- Приступообразная малопрогредиентная. Шизофрения проявляется волнообразно: периоды приступов характеризуются деперсонализацией, сенестопатиями, навязчивостями, маниакально-депрессивными синдромами. Между приступами выявляется неврозоподобная симптоматика. Течение относительно благоприятное с ремиссиями после одиночного приступа (25%), с малой прогредиентностью (50%).
Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями. Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации.
У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей.
Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным».
В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме.
При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.
Для диагностики шизофрении у детей используются клинические и психологические методы. Решение о постановке диагноза принимается врачом-психиатром на основании данных комплексного обследования, которое включает:
Задача дифференциальной диагностики – различение детской шизофрении с ранним детским ранним детским аутизмом,, шизотипическим расстройством личности. Основные отличия РДА – отсутствие бредовых проявлений, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, ремиссий и рецидивов, определяется задержка социальных отношений, а не уход от них. Проблема различения с шизотипическим личностным расстройством возникает при непрерывной вялотекущей форме шизофрении. Основными дифференциальными признаками являются наличие/отсутствие галлюцинаций, бреда, грубых патологий мышления.
Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:
Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).
Благоприятный прогноз шизофрении у детей коррелирует с острым дебютом, старшим возрастом при первом эпизоде, преобладанием позитивных симптомов, расстройств настроения, школьными успехами до болезни, хорошим социальным положением семьи, выполнением врачебных предписаний. На исход болезни положительно влияют сильные стороны характера подростка, принятие и поддержка родственников, друзей. Профилактика шизофрении основана на создании благополучной семейной обстановки, продуктивном стиле воспитания, доверительных отношениях. Детям групп высокого риска рекомендуется периодический контроль психиатра, посещение психотерапевтических сеансов.
Болезни психики всегда тяжело поддавались лечению и являлись загадкой даже для ученых. Несмотря на множество достижений медицины, эти патологии до сих пор относят к сложным недугам, которые невозможно полностью исследовать. Признаки психического заболевания могут возникнуть в любом возрасте. Зачастую, они диагностируются среди детей, подростков и молодых людей. Одним из самым распространённых недугов, встречаемых в психиатрической практике, считается шизофрения.
К сожалению, несмотря на длительное изучение этой патологии, она до сих пор не поддаётся объяснению. Не редко встречается детская форма шизофрении. Чтобы контролировать заболевание хотя бы частично, важно вовремя его диагностировать и наблюдаться у психиатра в течение всей жизни.
Детская шизофрения считается часто встречающейся психической патологией. В среднем, она поражает около 1% маленьких пациентов. Такой высокий показатель заболеваемости связан с тем, что диагностировать недуг до развития клинической картины является невозможным. Также, нельзя предположить возникновение шизофрении в период внутриутробного развития, особенно — при отсутствии отягощенного анамнеза по данной патологии. Некоторое время назад данный диагноз ставился практически при любом психическом расстройстве, имеющемся у ребенка. В настоящее время существуют четкие критерии, которые характеризуют это заболевание. Детская шизофрения относится к тяжелым психическим патологиям, характеризуется хроническим и прогрессирующим течением. Распространёнными симптомами заболевания считаются: расстройство поведения и мышления, изменения со стороны эмоционального фона, галлюцинаторный синдром, кататония, бредовые идеи и т. д. Признаки детской шизофрении могут быть различными. В первую очередь это зависит от формы патологии.
Было проведено множество исследовательских работ, целью которых было выяснить: почему возникает шизофрения. Детский тип заболевания не сильно отличается от взрослых форм недуга. Однако он имеет более неблагоприятный прогноз в связи с ранним развитием. Несмотря на труды учёных, выявить точную причину появления болезни не удалось. Тем не менее, психиатры указывают на ряд факторов, которые повышают риск развития шизофрении у детей. К ним относятся:
- Отягощенная наследственность по данному недугу. В большинстве случаев в роду больных имелись люди, которые страдали от шизофрении. Риск возникновения патологии повышается не только при наличии заболевания у родителей, но и среди других членов семьи. Выявлено, что существует специальный ген, ответственный за развитие шизофрении.
- Неблагоприятные воздействия на эмбрион в период закладки органов. К повреждающим факторам следует отнести лекарственные препараты, наркотические средства, алкоголь, ионизирующее излучение, химические вещества. Особо опасны эти воздействия в первый триместр беременности. Ведь в этот момент происходит закладка нервной системы.
- Поздняя беременность. Зачатие ребенка в возрасте от 35 лет повышает риск развития психических патологий у плода.
- Хронические инфекционные заболевания у беременной женщины.
- Пребывание в стрессовых условиях. Стоит помнить, что нервное перенапряжение во время ношения ребенка сказывается не только на состоянии беременной, но и пагубно влияет на плод.
Несмотря на то, что точную причину установить невозможно, стоит предпринять меры по устранению всех факторов риска.
Учитывая то, что этиологический фактор с точностью не установлен, механизм развития шизофрении тоже неизвестен. Имеются гипотезы, согласно которым можно частично объяснить патогенез этого психического расстройства. Шизофрения в детском возрасте имеется следующие механизмы развития:
- Гипоксия клеток головного мозга в период созревания нервной ткани. При этом подразумевается локальная кислородная недостаточность. Во время проведения диагностических процедур у больных шизофренией было выявлено, что гипоксии подверглись корковые отделы правого полушария головного мозга, таламус, миндалевидное тело, височные извилины и префронтальная область.
- Генетические изменения. Большинство ученых считают, что в патогенезе детской шизофрении играют роль мутации, выявленные в коротком плече 6 хромосомы. Помимо этого имеется информация и о других нарушениях генетического кода у больных. Однако данные не подтверждены масштабными исследованиями.
- Изменение активности нейромедиаторов. В большей степени это касается дофамина. Считается, что передача импульсов под воздействием этого вещества у больных шизофренией ускорена. Кроме того, выявлены и другие изменения. К примеру, снижение активности глутаматных рецепторов, вызванное с помощью медикаментов (препарат «Кетамин»), вызывает развитие признаков шизофрении у здоровых людей.
Считается, что патогенез заболевания основан на сочетании нескольких факторов. Однако установить прямую связь между повреждением нейронов, изменением медиаторной активности и генетической теорией пока не удалось.
Детская шизофрения, как и взрослая, может протекать в различных формах. Тип патологии устанавливается на основании клинических проявлений болезни. Зачастую, у детей развиваются следующие формы заболевания:
- Гебефреническая шизофрения. Этот клинический вариант считается наиболее неблагоприятным. Основное его проявление – гебефренический синдром. Он характеризуется бессмысленным возбуждением, кривлянием, негативизмом и нелепыми вспышками веселья. Дети, страдающие от этой формы шизофрении, не поддаются воспитанию и обучению. Первые признаки патологии появляются в 10-14 лет.
- Простая шизофрения. Это форма может развиться в любом возрасте. В некоторых случаях первые проявления отмечаются в школьные годы. При этом устанавливается диагноз: «ранняя детская шизофрения». Подобный вариант патологии отличается отсутствием продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред). Характерные проявления заболевания – это апатико-абулический синдром и расторможенность рефлексов (гиперсексуальность, булимия).
- Кататоническая шизофрения. Данная форма болезни считается злокачественной. Встречается у 1-3% пациентов. К особенностям этого варианта шизофрении относятся: мутизм, негативизм, растормаживание примитивных рефлексов, копирование поведения (эхопраксия). Характерными признаками считаются: неестественность позы больного, повышение мышечного тонуса, кататоническое возбуждение и ступор.
Ещё одной формой патологии является параноидальная шизофрения. Она характеризуется развитием бреда преследования, сверхценных идей, психическим автоматизмом (синдром Кандинского-Клерамбо). Зачастую подобные проявления недуга возникают у взрослых (25-40 лет). Однако развитие этой формы патологии у детей не исключено.
Клинические проявления болезни могут возникнуть, как в раннем возрасте, так и у подростков. Считается, что до 5 лет патологию выявить практически невозможно. Однако и в последующие годы нельзя сразу поставить диагноз: «детская шизофрения». Симптомы заболевания должны отслеживаться в течение длительного времени. Только после этого при наличии нескольких признаков патологии устанавливается диагноз: «шизофрения» с указанием её формы. К симптомам болезни относят:
- Апатико-абулический синдром. Он выражается в угасании интереса к привычной деятельности (школе, любимым занятиям, играм), лени, равнодушии к мнению родителей.
- Галлюцинаторный синдром. Помимо прогрессирующей замкнутости, ребёнок может говорить наедине с собой, выполнять какие-то действия, которые подразумевают наличие компании (играть с воображаемым другом, ругаться, веселиться и т. д.).
- Гебефренический синдром.
- Кататония. При этой форме болезни наблюдаются такие специфические проявления, как утробная поза, «симптом воздушной подушки» — при вытаскивании валика из-под области шеи и головы, положение пациента не изменяется. То есть, он остаётся в той же позе.
К признакам ранней шизофрении могут относиться: немотивированный плач ребенка, вскрикивание, изменение настроения, нежелание общаться и т. д.
Признаки детской шизофрении в подростковом возрасте несколько отличаются. Помимо перечисленных симптомов, у больных наблюдается растормаживание простых рефлексов (усиление аппетита, сексуальная озабоченность), могут появляться бредовые идеи, псевдогаллюцинации. Подростки часто становятся неуправляемы, отказываются от общения с родителями, совершают асоциальные поступки. Больные перестают посещать школу, выражают полное равнодушие к происходящим событиям, отмечается расстройство мышления.
Ранее аутизм считался одним из критериев шизофрении в детском возрасте. В настоящее время это расстройство выделено как отдельное заболевание. Аутизмом называется нарушение у ребёнка способности к социальному взаимодействию. Помимо того, патология характеризуется обеднением или отсутствием эмоционального фона и речевых реакций, обращенных к окружающим. Детская шизофрения часто сопровождается признаками аутизма. Однако он является не единственным проявлением патологии и отличается слабой выраженностью.
Поставить диагноз «шизофрения» не всегда легко, так как это заболевание может сочетать в себе множество признаков, характерных для других психических расстройств. Учитывается волнообразное течение патологии (смена обострений и ремиссий). Диагноз ставится на основании клинической картины и специальных психологических тестов. При этом важно исключить вредные воздействия на организм ребенка (токсические яды, наркотики).
Лечение детской шизофрении направлено на увеличение продолжительности ремиссий, купирование выраженных психических синдромов. Применяются лекарственные препараты из группы нейролептиков (медикаменты «Эглонил», «Тиоридазин») и ноотропов. Всем больным показана психотерапия, а также профилактическая госпитализация и наблюдение минимум 2 раза в год. Что купировать галлюцинаторный синдром назначают препараты «Галоперидол» и «Трифтазин».
Благоприятный прогноз может быть при простой форме шизофрении. Симптомы становятся малозаметны, частота обострений сокращается. Однако полное излечение наступает редко. При кататонической и гебефренической форме прогноз неблагоприятный. Дети, страдающие от этих вариантов патологии, нуждаются в постоянном уходе, им присваивается 1 группа инвалидности.
Общаться с ребенком, страдающим шизофренией, довольно сложно, особенно в период обострения патологии. Несмотря на желание помочь, стоит помнить, что можно спровоцировать неадекватное поведение, агрессию, или напротив – еще большую замкнутость. Поэтому желательно не упрекать ребенка, а также не указывать ему на то, что он болен. Обращаться с такими детьми следует так же, как со здоровыми людьми, чтобы они не чувствовали отчужденности. Во время обострения рекомендуется госпитализировать ребенка в стационар.
Предупредить детскую шизофрению невозможно, однако стоит сделать всё, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и неблагоприятных воздействий окружающей среды. При наличии патологии у родственников необходимо обследоваться у психолога и генетика обоим супругам перед зачатием ребенка.
