Шизофрения чаще всего проявляется у взрослых людей, однако, к большому сожалению, данное заболевание диагностируют и у детей. Это серьезное психиатрическое нарушение, расстройство, разрушающее мышление ребенка, его эмоциональное состояние, полностью искажает детское восприятие мира и окружающих. Шизофрения погружает ребенка в мир галлюцинаций, искаженной реальности и бредовых мыслей. Данное заболевание неизлечимо, однако вовремя поставленный диагноз и правильное лечение могут значительно ослабить его проявление. Нередко признаки шизофрении принимают за симптомы других болезней и драгоценное время бывает упущено.
Современная медицина не может определить точную причину развития шизофрении, данная область психиатрии может лишь предполагать факторы ее развития. Врачи психиатры к ним относят, прежде всего, генетическую предрасположенность, мутировавшие элементы ДНК, нарушения в работе клеток мозга, а также неправильные пропорции таких веществ в организме, как допамин, серотонин, норадреналин и других.
Существует и ряд причин, которые косвенно также могут влиять на определение у ребенка диагноза шизофрения:
- дефицит полезных веществ, витаминов и микроэлементов вследствие голодания во время беременности будущей матери;
- беременность с осложнениями и вирусными заболеваниями;
- поздняя беременность;
- детская наркомания;
- стрессовые ситуации в жизни ребенка (насилие, развод родителей, унижения и др.).
У ребенка на первых порах заболевание может дать совершенное безобидные симптомы, к примеру, творческие способности или математический талант, которые в сравнение с другими детьми развиваются не по возрасту. Однако со временем, такой гений может резко остановится в развитии, потому стоит внимательно наблюдать за своим ребенком. Ведь первые признаки шизофрении можно диагностировать еще до семи лет!
Симптомы детской шизофрении не отличаются от симптоматики взрослой, но имеют малую выраженность. Делятся симптомы на негативные и продуктивные признаки:
- негативные — когда по мере прогрессирования заболевания человек теряет некоторые психические качества (потеря интереса к окружающему миру, снижение яркости эмоций и др.);
- продуктивные — наоборот появляются или усиливаются во время болезни (галлюцинации, бредовое фантазирование, навязчивые идеи и др.).
Проявление негативных симптомов подростковой или детской шизофрении выражено в затухании эмоционального фона, погружение в себя, в свой выдуманный мир. Ребенок-шизофреник со временем становится похож на умственно отсталого ребенка, хотя таким с рождения не был. Снижения интеллекта приводит часто к тому, что зачастую шизофрению принимают за олигофрению.
Продуктивные симптомы чаще всего выражаются у подростков в виде непринятия своей внешности, навязчивые желания исправить свое «уродство», примитивных философских рассуждений и др.
Возможные проявления/признаки детской шизофрении:
- неспособность вести обыкновенный диалог, потеря нити разговора, переключение вдруг беседы на абсолютно другую тему;
- бурные, спонтанные перепады эмоционального состояния без особой причины;
- игнорирование личной гигиены, безразличие к тому, как он выглядит;
- параноидальные мысли, что весь мир в сговоре против него;
- галлюцинации зрительные или слуховые, когда ребенок видит или слышит, то чего нет;
- жалобы на несуществующую опасность, отличие таких страхов от обыкновенных детских «страшилок»;
- отсутствие ощущения реальности, например, думает, что все, что показывают в фантастических фильмах, есть на самом деле;
- отрешенность, изолированность от привычного круга общения, мир ребенку становится не интересен.
Если вы отметили минимум пять пунктов из указанных восьми, это уже весомый повод показать ребенка детскому психиатру. Для того, чтобы посещение специалиста прошло с максимальным эффектом, стоит перед визитом конспектировать все, что кажется необычным в поведении ребенка. Его эмоциональное состояние, настроение, и то, что предшествовало тому или иному детскому поступку. Это поможет врачу увидеть более обширно клинику заболевания.
Для эффективного лечения шизофрении важна ранняя диагностика: чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше у ребенка шансов стать более адаптированным к обществу. К тому же, если форма шизофрении еще не приобрела тяжелую степень, ребенок чаще всего будет проходить амбулаторное лечение, находясь в привычных домашних условиях.
Родителям ребенка, у которого поставлен диагноз шизофрения, стоит всегда помнить, что лечение данного заболевания должно проходить исключительно врачами специалистами. Любое самостоятельное вмешательство в ход и методы лечения шизофрении могут привести к непоправимым результатам. Поэтому не стоит предпочитать визит к народному целителю визиту в специализированное медицинское учреждение.
В современной психиатрии для лечения болезни шизофрения применяются препараты, которые довольно мягко корректируют состояние больного. На сегодняшний день, применяемые нейролептики и антидепрессанты помогают справиться с поставленной задачей, не сводя на нет умственное и физическое развитие ребенка. Однако стоит обратить внимание, что у таких препаратов возможен побочный эффект, проявляющийся в увеличении массы тела. Родителям детей с диагнозом шизофрения стоит регулярно проверять уровень инсулина в крови, контролировать работу поджелудочной железы, во избежание развития на фоне принимаемых лекарств сахарного диабета.
Детские психиатры рекомендуют проводить лечение шизофрении комплексно:
- регулярно посещать лечащего врача. Только специалист сможет проанализировать динамику заболевания и вовремя назначить коррекционную терапию, произвести при необходимости полную замену назначенных ранее препаратов;
- распланировать индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом. Хороший эффект дают и те, и другие сеансы, в группе больной ребенок учится вести себя с другими людьми, в личной беседе выявляются скрытые проблемы. Такие занятия учат ребенка принимать себя, осознавать свою особенность, справляться с приступами самостоятельно;
- использование народных средств. Именно только по рекомендации детского психиатра стоит принимать настои из лекарственных трав, отвары, которые являются профилактическими средствами;
- выполнять рекомендации, которые касаются любой сферы жизни ребенка во время перерыва между курсами лечения. Строгое соблюдение режима дня, диета, максимально возможное исключение внешних раздражителей помогут родителям уменьшить количество приступов, справится со вспышками агрессии.
Данные рекомендации детского психиатра касаются детей, болеющих шизофренией в легкой форме либо находящихся на ранних стадиях заболевания. Так как более тяжелые степени шизофрении подразумевают нахождение больных под постоянным контролем специалистов в специальных лечебных учреждениях.
Шизофрения у детей встречается крайне редко – статистика показывает, что в детском возрасте ею заболевает один ребенок из пятидесяти тысяч. Впрочем, проблема усугубляется тем, что распознать недуг в раннем детстве очень сложно, ведь это не физический недостаток, который сразу очевиден. В раннем возрасте проявление болезни может остаться незамеченным, а ведь своевременная диагностика могла бы помочь маленькому пациенту. Стоит подробно рассмотреть симптомы и признаки этого заболевания у детей.
Как и любая другая болезнь, детская шизофрения обусловлена определенными факторами, ведущими к развитию недуга. При этом ученым не удалось установить весь спектр причин – есть лишь факторы, которые увеличивают риск заболеваемости, но не означают стопроцентной вероятности такого исхода.
Основной причиной считается генная предрасположенность, а именно – нарушение генной структуры. Впрочем, никто не может сказать, когда этот фактор сыграет свою роль, потому что врожденная по своей сути шизофрения проявляется лишь под действием определенного катализатора.
Диагностировать недуг у новорожденного вскоре после рождения вероятнее в том случае, если катализатором выступило событие, произошедшее еще в бытность ребенка плодом – например, обвитие пуповиной, митохондриальная недостаточность, другие патологии беременности и осложнения при родах.
В большинстве случаев первые признаки наблюдаются значительно позже, будучи вызванными вирусным инфицированием нервной системы или сильным стрессом. При этом совпадение даже нескольких названных факторов совсем не означает, что ребенок заболеет шизофренией.
Будучи заболеванием генного характера, шизофрения не передается никак, кроме как по наследству.
При этом у родителей с генными нарушениями могут рождаться совершенно здоровые дети, и наоборот – болезнь в полностью здоровой семье может впервые проявиться у малыша, получившего генное нарушение не в наследство, а в результате собственной патологии.
В некоторых случаях определить явные нарушения психики у малыша можно еще до того, как ему исполнится 2 года. Наиболее бросающиеся в глаза симптомы – это странное поведение: например, четко сфокусированный взгляд буквально с рождения, как будто ребенок смотрит на несуществующий предмет. И это при том, что многие младенцы так просто не умеют.
Попадаются и обратные примеры, когда ребенок совершенно не реагирует на движущиеся предметы. Спят такие дети очень мало – всего лишь несколько часов. Они остро реагируют на шум и плачут чаще других – при общей вялости.
При дальнейшем развитии ребенка патология становится все более явной. Типичный признак шизофрении – задержки развития речи и моторики, хотя сами по себе они еще ни о чем не говорят. В движениях очень заметна неловкость и медлительность, кроме того, такие дети обычно не умеют строить межличностные отношения.
В целом поведение малышей выглядит очень эксцентричным. Их былая вялость, наблюдавшаяся в первые месяцы жизни, сменяется легкой возбуждаемостью, склонностью к агрессии и крику, но при этом – сравнительной холодностью по отношению к родителям. Такой ребенок способен увлечься своим занятиям вплоть до одержимости, а в играх обычно не ищет компании, да и вообще не задумывается об интересах окружающих. Иногда шизофрения сопровождается олигофреноподобным дефектом, который характеризуется низкими возможностями памяти и общей наивностью.
Если дети и заболевают шизофренией, то обычно это происходит еще на этапе дошкольного возраста. Это особенно усложняет диагностику, поскольку практически все названные симптомы сами по себе на шизофрению не указывают, а являются отклонениями в пределах нормы, ведь каждый ребенок развивается индивидуально.
Ситуация еще больше усугубляется также тем, что более двух третей всех больных шизофренией детей переживают заболевание в виде приступов. Оно не проявляется стабильно, тогда как непрерывное развитие недуга наблюдается лишь у каждого четвертого маленького пациента.
Каждый третий среди больных шизофренией детей страдает ее злокачественной формой, которая характеризуется высокой степенью сопутствующей олигофрении.
По неустановленным причинам в группе особого риска находятся мальчики – девочки составляют всего лишь четверть всех пациентов такого типа. Кроме того, именно у мальчиков болезнь прогрессирует хоть и вяло, но стабильно, тогда как девочки отличаются более ярко выраженными, но все же не постоянными приступами.
Злокачественная форма шизофрении справедливо считается наиболее тяжелой, поскольку она не просто замедляет развитие ребенка, а буквально поворачивает его вспять. При появлении болезни в самом раннем возрасте подозрительные процессы становятся заметными уже в возрасте около года – и приобретают окончательную форму уже к возрасту 5-7 лет. Хотя в особо тяжелых случаях формирование негативной симптоматики происходит очень быстро.
В первую очередь заметно общее угасание эмоционального фона. Для малышей обычно характерно не унывать, они быстро забывают обиды и снова радуются жизни, но больным злокачественной шизофренией жизнерадостность чужда. Ребенок замыкается в себе, ему уже не интересно происходящее вокруг, даже встреча с родителями не вызывает у него радости.
Игровая активность все больше скатывается в примитив, детская неаккуратность со временем не только не исчезает, но и усугубляется. Малыш настолько не воспринимает все новое, что любые изменения могут оказаться едва ли не единственным фактором, вызывающим у него сильные эмоции – негативные.
Речевая активность тоже падает. Хорошо говоривший ребенок начинает ограничиваться короткими и простыми фразами, затем у него портится произношение, а дальше он может вообще прекратить разговаривать. Регресс задевает и движения – даже если малыш уже умел сам одеваться, в плане моторики рук он понемногу возвращается к уровню ребенка 1-1,5 лет. При этом вероятно регулярное повторение какого-нибудь простого, ничем не обусловленного движения – вроде раскачивания.
При непрерывном протекании злокачественной формы шизофрении описанный регресс неизбежен. Если же она проявляется в виде приступов, то указанные симптомы присутствуют у двух из трех маленьких пациентов.
Одним из наиболее распространенных сопутствующих шизофрении расстройств является кататония, то есть явное нарушение двигательной активности. Оно не всегда выражено в виде снижения активности – вместо ступора может проявляться необоснованное чрезмерное возбуждение. Нередка также крайне резкая «смена режима».
Если поразительная пассивность просто пугает, то у аномального возбуждения есть вполне конкретные риски, вроде неоправданной агрессии и склонности к импульсивным поступкам. Что характерно, кататонический синдром может развиваться сам по себе, без сопутствующих расстройств умственной деятельности. Его типичными признаками являются:
- Топтание на месте, прерывистые движения без конкретной цели или же походка без определенного ритма, чем-то напоминающая езду на автомобиле с начинающим водителем, который еще не успел освоить коробку передач. Сюда относится также многочасовая хаотичная ходьба, сопровождающаяся рассредоточенным взглядом, что не мешает больному успешно избегать любых препятствий на своем пути.
- Ситуация, когда ребенок внезапно «выключается»: только что он был гиперактивен и весьма подвижен, а спустя мгновение – уже лежит совершенно обессиленный.
- Спонтанные пробуждения посреди ночи – без возможности быстро заснуть дальше.
- В особо тяжелых случаях – деструктивная гиперактивность, когда фактически беспричинно разъярившийся ребенок способен целенаправленно причинять физический вред себе и окружающим, а также ломать любые окружающие предметы.
Типичным состоянием для большинства детей, больных шизофренией, является безразличие к происходящему вокруг. При этом безразличие буквально ко всему остро контрастирует с нелогичными, но очень заметными увлечениями каким-то определенным предметом, занятием или темой.
Весьма характерным является также галлюцинаторное восприятие, когда маленький пациент видит и тактильно ощущает то, чего на самом деле нет.
Подобные иррациональные ощущения вызывают у ребенка страх и часто развиваются до масштабов полноценной фобии, которая усиливается с наступлением вечера.
В дневное время страх и недоверие также присутствуют, но они больше направлены на реально существующие объекты – например, на незнакомую обстановку или людей. Тревога ребенка сопровождается отказом от пищи и игр, а также стремлением быть как можно ближе к матери.
Специалистами замечено: если страх вызван определенным реальным фактором, то его устранение в целом улучшает состояние ребенка.
Описанные симптомы имеют и внешне выраженные черты: приоткрытый рот и блуждающий, рассредоточенный взгляд. Непрерывная шизофрения – это стопроцентная гарантия нарушений восприятия, а вот более чем у трети пациентов с приступообразной формой такие расстройства психики не наблюдаются.
Поскольку детская шизофрения все же не является неизлечимой болезнью, очень важно как можно раньше и точнее провести диагностику. Даже если вылечить ребенка в итоге так и не получится, только с помощью правильно и своевременно поставленного диагноза можно хотя бы частично уменьшить пагубное воздействие на малыша всех описанных симптомов. При этом чаще всего врачи уверенно определяют шизофрению лишь в младшем школьном возрасте, до 12 лет, да и то – только по результатам большого стационарного обследования.
Сложностей, препятствующих быстрому выявлению шизофрении, сразу несколько. Во-первых, очень многие симптомы этого заболевания действительно могут оказаться всего лишь особенностями характера или индивидуального развития. Они не указывают на болезнь. Во-вторых, многие психические заболевания обладают очень похожим набором признаков, но при этом предполагают совершенно разное лечение.
В-третьих, такой яркий признак психических расстройств, как галлюцинации и ложное восприятие, никак нельзя наблюдать со стороны – об этом может рассказать только сам пациент. При этом дети дошкольного возраста и без того далеко не всегда способны на подробный обстоятельный рассказ, так еще и шизофрения способствует снижению речевой активности.
В таких ситуациях специалисты обычно проводят сложную диагностику, призванную не столько подтвердить саму шизофрению, сколько проверить возможное наличие тех признаков, которые могли бы указывать на иную природу заболевания. В результате изначально поставленный диагноз может неоднократно меняться, что уменьшает эффективность лечения.
Зачастую даже опытные доктора путают шизофрению с аутизмом, поскольку в начале своего развития они действительно очень похожи. Однако шизофрения чаще проявляется не раньше 3-4 лет, она характеризуется постепенным усугублением нарушений. Аутизм обычно формируется к двум годам и представляет собой резкую деградацию, но с последующим развитием, пусть и очень замедленным.
На этот момент нужно обратить особое внимание, потому что сам ребенок этого не расскажет. Доктор не имеет возможности наблюдать пациента так же регулярно, как это делают родители, поэтому отталкиваться в своих выводах он будет именно от слов последних.
Медики отмечают, что приблизительно половина детей, которым в дошкольном возрасте был поставлен диагноз «шизофрения», имеют все шансы вырасти здоровыми людьми. Для лечения данного заболевания используется комплекс методов, значительную часть которых еще около ста лет назад предложил знаменитый российский психотерапевт Владимир Бехтерев.
Шизофрения на томографии выглядит как нарушения развития лобной доли мозга, но причин для этого довольно много, что усложняет лечение. Чем младше ребенок, тем труднее составить для него правильную программу. Круг позволенных детям медицинских препаратов весьма ограничен, а психотерапия на них недостаточно действует из-за недостаточного уровня понимания языка.
В дошкольном возрасте шизофрению обычно не столько лечат, сколько сдерживают – с помощью дозволенных препаратов (в умеренных количествах). В любом случае – специалисты должны объяснить всей семье, с чем они столкнулись, что можно сделать для того, чтобы увеличить шансы на положительный исход. Целебный эффект может давать даже правильно организованное окружение. Лечение занимает несколько лет, но при подключении психотерапии в определенном возрасте результат становится все более заметным, и те же стационарные процедуры нужно проходить не так уж часто.
При лечении шизофрении часто назначают медикаменты седативного направления – например, аминазин и препараты лития, успокаивающие как психику, так и двигательную активность.
Для расширения эффекта их дополняют противосудорожными препаратами, а также антидепрессантами и антипсихотиками.
Очень важную роль способна сыграть поведенческая психотерапия, где ребенка научат самостоятельно справляться с собственными переживаниями и налаживать контакты с окружающими. Общий расслабляющий эффект и необходимый позитивный эмоциональный всплеск дает терапия в виде контакта с животными. В восстановлении нарушившейся речи поможет профильный специалист – логопед.
Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что правильная атмосфера дома способна облегчить больному ребенку протекание болезни. Такое заболевание у малыша может стать серьезным вызовом для родителей. Многие просто боятся собственного ребенка и пытаются сдать его врачам.
При типичном симптоме этого недуга (необоснованных фобиях) очень важны именно семейное тепло и уют. Те семьи, которые делают все для обеспечения маленького пациента счастливым детством, сильно приближают его к выздоровлению.
Чтобы не навредить, а помочь ребенку, придерживайтесь следующих правил:
- Детям вообще свойственно придумывать несуществующие вещи, но здоровые малыши делают это осознанно, а для больных шизофренией это – часть их реальности. Пытаясь переубедить ребенка в том, что его страхов не существует, вы лишь оттолкнете его, потому что он действительно видит то, о чем говорит.
- Поскольку любые изменения в жизни малыша с шизофренией воспринимаются им в штыки, найдите те условия, которые его устраивают, и сделайте их повседневным расписанием, отклоняться от которого нельзя.
- Пациенты такого типа очень замкнуты в себе, их не интересует общение, но для выздоровления его нужно обеспечить. Сделать это придется родителям. Можно делать это самостоятельно или при помощи психолога.
- Когда ребенок начинает осознавать, что он какой-то не такой, нужно обеспечивать общение с другими семьями, где есть такие же дети. Это поможет как самим малышам, так и их родителям.
- Из-за высокого риска сильной утомляемости не перегружайте ребенка даже полезными занятиями – вроде учебы.
Благодаря описанным действиям даже у тех подростков, которых не удалось излечить, вырабатывается стратегия адаптации к собственной необычности, позволяющая ходить в обычную среднюю школу.
Все о симптомах и признаках шизофрении у детей, а также ее диагностике и лечении, смотрите далее.
