Госпитализация в психиатрический стационар может проходить, как на добровольной основе, так и принудительно при наличии веских оснований и решения суда. Эта процедура регламентируется Законом «О психиатрической помощи» (28-я, 29-я статьи).
В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.
Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
- решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
- альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.
В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.
Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.
- врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
- врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
- частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).
Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.
Они вправе произвести задержание этого лица.
Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.
Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.
Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.
Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения. Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е. совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.
Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?
В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.
- дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
- посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
- человек отказывается принимать лечение, прочее.
- наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
- человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
- человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.
Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.
- Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.
- Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
- Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.
При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.
Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.
Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.
Психическая деятельность – сложно организованная система, которая при совокупности определенных обстоятельств может давать сбои. Частые неврологические расстройства, шизофрения, нарушение пищевого поведения, раздвоение личности, неконтролируемая агрессия, маниакальные расстройства требуют профессионального лечения. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос, куда можно определить психически больного человека.
Острое психоэмоциональное расстройство может угрожать не только больному, но и окружающим людям. Если наступает опасность деяний необходимо срочно принимать меры для госпитализации человека помимо его воли.
Показаниями для госпитализации являются следующие состояния:
- тяжелые психозы при обострении хронических заболеваний;
- рецидив шизофрении;
- психомоторное возбуждение, представляющее опасность для окружающих людей;
- галлюцинации и раздвоение личности с потерей ориентации во времени и пространстве;
- суициды и маниакальные состояния.
Примечание. Госпитализировать человека в психиатрические заведения возможно только с предписания врача психиатра.
Существует несколько видов психиатрических лечебниц, принимающих пациентов в зависимости от физического состояния и наличия сопутствующих патологий. Организации делятся на государственные и частные.
Виды государственных учреждений
В частных клиниках оказываются услуги клиентам с различными психическими и неврологическими расстройствами на платной основе. Качество обслуживания и лечения здесь на порядок выше, нежели в государственных заведениях.
Для госпитализации человека, предположительно страдающим расстройством нервной системы, необходима консультация специалиста в области психиатрии. Оформление в дом престарелых для психически больных осуществляется в добровольном порядке, кроме случаев, установленных федеральным законом №3185-1 от 02.07.1992 г. «О психиатрической помощи и гарантии прав ее оказания» с изменениями и дополнениями от 01.01.2017 года.
Принудительная процедура помещения в государственный дом престарелых для душевнобольных может быть произведена в случаях:
- недееспособности больного;
- психической агрессии, угрожающей жизни окружающих;
- нанесению ущерба собственному здоровью.
Для определения психического состояния необходимо пригласить медицинского специалиста на дом, освидетельствовать состояние больного и получить справку, подтверждающую отклонения. Вынужденную госпитализацию осуществляют сотрудники скорой помощи.
Примечание. После помещения психически нестабильного человека в стационар родственники должны подать исковое заявление о принудительном лечении в течении 48 часов.
Чтобы положить пациента для проживания в дом престарелых для психически больных необходимо собрать пакет документов, в который входят:
- заявление пенсионера или его представителя, в случае недееспособности человека;
- акт обследования жилищных условий с указанием проживающих членов семьи;
- справка об инвалидности и реабилитационная программа;
- медицинская справка об отсутствии инфекционных заболеваний;
- разрешение суда о недееспособности гражданина;
- справка о размере пенсионных начислений;
- копии паспорта, полиса медицинского страхования, пенсионного удостоверения, трудовой книжки.
Если пенсионер ранее проходил лечение в психиатрической больнице прилагают выписку из заведения. В соматический стационар попадают психически больные в тяжелом состоянии в момент обострения хронических заболеваний. Обычно это лица, ранее проходившие психиатрическое лечение. После коррекции физического состояния пациенты направляются в психоневрологические интернаты. Таковы правила пребывания в домах престарелых.
Существуют специальные хосписы, куда можно определить психически больного пожилого человека с онкологическими заболеваниями. Это особый вид пациентов с хроническими болями и фатальным диагнозом. В большинстве случаев психические расстройства появляются на фоне соматических осложнений: отека головного мозга, болевых ощущений, интоксикации организма.
Психически нестабильный человек теряет ориентацию во времени и пространстве, находится в стадии депрессии или агрессии, имеет сильнейшие галлюцинации. Хоспис для душевнобольных проводит различные методы терапии для улучшения качества жизни:
- лечение средой (прогулки на природе, общение с родственниками, пробуждение духовных чувств);
- терапия по методу разделения боли и сочувствия;
- групповое общение;
- арт терапия с переключением на креативные способы контролирования внутреннего мира.
Кроме этого пенсионеру будет оказана медицинская помощь, введение обезболивающих, лечение дорогостоящими препаратами.
Чтобы положить психически больного в отделение хосписа необходимо подготовить комплект документов:
- направление от онколога;
- справка от психиатра;
- выписка из истории болезни;
- справка об отсутствии инфекционных заболеваний;
- квота на лечение;
- полис ОМС;
- копия паспорта и пенсионного удостоверения.
Для душевнобольных в хосписах есть бесплатная медицинская и психиатрическая помощь, создается максимально комфортная обстановка. К сожалению, небольшое финансирование государственных учреждений не позволяет в полной мере предоставить полный спектр услуг и разнообразное питание. На помощь приходят благотворительные организации и спонсоры, однако и этих финансовых вложений бывает не достаточно.
Частные организации это альтернативный вариант, куда можно поместить психически больного пожилого человека. Уровень обслуживания и предоставляемых услуг гораздо выше, поэтому родственники могут не волноваться о комфорте и душевном состоянии близкого.
Для помещение в частный дом престарелых с психическими отклонениями необходимо собрать:
- справки об отсутствии инфекционных заболеваний;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- медицинскую книжку или выписку из истории болезни;
- паспорт;
- полис ОМС;
- страховое свидетельство.
Далее составляют договор с указанием необходимых услуг и проведения медицинских предписаний.
Преимущества платных пансионатов для душевнобольных:
- комфортные условия проживания;
- разнообразное меню и 5-6 разовое питание;
- организованный досуг;
- психиатрическая помощь;
- медицинское обслуживание;
- оснащение специальным оборудованием для людей с физическими нарушениями.
Благоприятный климат с домашней обстановкой позволяет снизить частоту обострений заболевания. Ежедневный уход за психически больным человеком пожилого возраста требует много сил и времени, что может стать непосильным бременем для родственников. Верным решением станет помещение больного в частный интернат. Близкие могут часто навещать родственника, контролировать его состояние и качество ухода. Обеспечение стабильного физического и психологического состояния человека главная задача частных и государственных заведений для психически нестабильных людей.
Чаще всего люди до последнего не обращают внимание на психические отклонения у родственников. Списывают на легкие причуды, тяжелый характер… но такое лучше сразу замечать, чтобы быть готовым что человек может навредить себе или другим при обострении.
Скажите,пожалуйста, если оформить в гос интернат для психич больных,приватизированная квартира отбирается? Мама является опекуном сына, а он недееспособный, на него оформлена квартира. Ее заберут в случае смерти кому она переходит?
Добрый день!
Если лицо является собственником квартиры (ст. 288 ГК РФ), его временное отсутствие или выезд в другое постоянное место жительства не прекращают его прав на данное жилое помещение.
Иначе обстоит дело, если гражданин является нанимателем жилого помещения или членом его семьи.
Временное отсутствие нанимателя жилого помещения по договору социального найма, кого-либо из проживающих совместно с ним членов его семьи или всех этих граждан не влечет за собой изменение их прав и обязанностей по договору социального найма (ст. 71 ЖК РФ). Это означает, в частности, что указанные лица сохраняют свое право на жилое помещение в течение всего срока пребывания на стационарном лечении, а также на оговоренный в договоре с психоневрологическим интернатом период нахождения в интернате (обычно срок временного помещения в ПНИ составляет 6 месяцев).
ПНИ после помещения недееспособного человека автоматически становится его опекуном и по закону так же обязан отчитываться до 1 февраля перед органом опеки о потраченных доходах подопечного. Право на жилое помещение остается за человеком все время нахождения в интернате. В случае его смерти имущество будет унаследовано в общем порядке. Если родственников не окажется недвижимость отойдет государству, а не интернату.
Спасибо за ответ, скажите пожалуйста, если псих больного оформить на постоянное проживание в интернат, какие тогда будут последствия относительно его имущества,кому переходят его пенсия и квартира?мама опекун,я сестра его. ему 52 года. маме 74
Лена, добрый день!
После помещения недееспособного человека в ПНИ организация становится опекуном (ст.11 п.5 ФЗ-48 «Об опеке и попечительстве») и возлагает на себя полные обязанности по опеке. Основанием будет являться Договор о предоставлении социальных услуг, заключенный между Учреждением и получателем услуг.
На основании ФЗ 442 от 28.12.2013 «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов и не может превышать 75 %. Это означает, что на расчётный счет ПНИ будет поступать 75 % пенсии, а 25 % на книжку или карту опекаемого.
ПНИ принимает имущество подопечного по описи, которая составляется органом опеки и попечительства в присутствии специалиста по социальной работе и заинтересованных лиц (родственников) (ст.18 ФЗ 48). Один экземпляр храниться в органе опеки и попечительства в деле подопечного, другой — передается интернату. Согласно ст. 17 ФЗ 48 от 24.04.2008 опекуны не имеют право собственности на имущество подопечных и должны заботиться о нем не допуская уменьшения стоимости. Однако ПНИ может сдавать помещение в наем, аренду, безвозмездное пользование во время ухода за подопечным, но только с разрешения органа опеки и попечительства.При обнаружении факта заключения договора от имени подопечного без предварительного разрешения органа опеки и попечительства последний обязан незамедлительно обратиться от имени подопечного в суд с требованием о расторжении такого договора.
Иными словами, если в приватизированной квартире прописан только Ваш родственник, то она все время его проживания в ПНИ будет в распоряжении интерната, который может сдать ее в наем с разрешения органа опеки. Чтобы его получить необходимо доказать, что эти действия пойдут на благо подопечного (оплата за квартиру, необходимость дополнительных процедур, улучшение условий проживания). После прекращения обязательств по опеке (в случае смерти или признание судом дееспособности подопечного) имущество возвращается или переходит родственникам на правах наследства.
Спасибо, а если в этой квартире мама живет,тогда как она будет сдаваться внаем?
Лена,добрый день.
Уточните пожалуйста. Когда Вы говорите, что «мама живет», то имеете в виду, что она фактически проживает по данному адресу или она зарегистрирована по месту жительства (прописка) на данном адресе?
Добрый день!
Есть потребность определить Папу в ПНИ. Сейчас он один прописан в квартире (дети живут и прописаны в других местах), которая имеет 3-х собственников (2-е Детей и Папа). Имеет ли право ПНИ осуществлять какие-либо действия с квартирой (напр., сдача в наем), если на оплату услуг ПНИ пойдет Папина пенсия и денежные средства Детей? Спасибо!
Александр, добрый день!
Ответ помещен в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра, пройдите по ссылке.
Мой сын 31 год болен 11 лет диагноз Ф-20.01 Выглядит совершенно адекватно,не хватает общения,проявляются галюцинации,стоит на учете в ПНД 2 группа бессрочная инвалидности-сам уже просится в заведение,где может общаться с такими как он. Прошу Вас сообщить,где есть хосписы или дома для психически больных на платной основе с уважением Валентина
Валентина, добрый день!
Ответ помещен в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра пройдите по ссылке.
Для размещения Отца в ПНИ я сейчас буду оформлять предварительное опекунство над ним с предварительным решением суда о его недееспособности. Я живу в другом городе за 1000 км от места проживания Отца. Скажите,:
1) могу ли я оформить генеральную доверенность на оформление иска в суд, и подписании любых документов и представлении моих интересов в собесе и в органах опекунства, в суде моему тестю, который проживает недалеко от Отца?
2) в случае, не дай Бог, смерти Отца в интернате, его доля в квартире по действующему законодательству отходит ближайшим родственникам, т.е. мне и моей сестре? А полный опекун (интернат) не имеет право претендовать на долю в квартире?
Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, а если у дееспособного больного, живущего более 20 лет в ПНИ,есть только невыделенная доля в квартире его брата в размере 30%, более того когда его помещали в ПНИ он писал нотариальный отказ от всего имущества, почему же орган опеки ограничивает его брата в праве продавать или сдавать эту квартиру(приватизированную), доставшуюся им от матери, и отца здорового брата. Больной никогда не был прописан в спорной квартире.
