Как определить шизофрению на ранней стадии

Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.

Шизофрения – это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, расстройствами восприятия окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:

  • Неадекватное поведение.
  • Резкие и беспричинные перемены настроения.
  • Беспричинная агрессия.
  • Дезорганизованность мышления.
  • Нарушения речи и двигательных функций.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Бред.

Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.

Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.

Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.

Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.

Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.

Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред – главные симптомы шизофрении.

Выделяют три основных группы симптомов:

  • Продуктивные (позитивные) – галлюцинации, бред.
  • Негативные (дефицитарные) – апатия, безволие, слабость, молчаливость.
  • Когнитивные – расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.

Как и у многих заболеваний, шизофрения имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые симптомы болезни уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.

  • раздражительность;
  • социальная изоляция;
  • болезненно-пониженное настроение;
  • чувство неприязни к окружающим;
  • легкие проявления агрессии.

1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

  • Раздражительность.
  • Гневливость.
  • Повышенная энергичность и физическая активность.
  • Реактивная или невротическая субдепрессия.
  • Расстройство восприятия себя в мире.
Читайте также:  Дед по отцу болел шизофренией

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

  • Психический срыв.
  • Сильные галлюцинации.
  • Неспособность отличить реальность от бреда.
  • Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Лечение шизофрении в большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.

В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.

Чаще всего больные шизофренией после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.

Шизофрения – тяжелейшее психическое заболевание, навсегда изменяющее человека. ВОЗ утверждает, что это заболевание поразило 1% населения планеты, это 45 млн человек по всему миру. Важно знать первые признаки шизофрении, чтобы вовремя заметить их, и помочь человеку вовремя обратиться к врачу.

Начальные проявления шизофрении можно – условно, конечно – подразделить на три большие группы:

  • кардинальное изменение интересов – поиск смысла жизни, увлечение философией, психологией, фанатичную религиозность у человека, который не имеет к этому никаких житейский или профессиональных предпосылок (к примеру, если непьющий сантехник, с трудом окончивший среднюю школу, начинает погружаться в дебри философии, то однозначно следует обращаться к врачу);
  • продуктивная психопатологическая симптоматика – галлюцинации, разные виды бреда;
  • негативная симптоматика или дефект вследствие болезни – оскудение эмоций, безразличие к родным, прекращение учебы или работы, неряшливость и неопрятность.
Читайте также:  Можно ли делать гипноз при шизофрении

Инициальный период шизофрении может длиться несколько лет. Симптомы развиваются медленно и постепенно, близкие родственники или те, кто видит пациента ежедневно, практически не замечают перемен. Заметить начало может либо врач, либо человек, которые давно не общался с пациентом. Если от начала болезни прошло значительное количество времени, то разница между начальным состоянием и переменами, вызванными болезнью, сразу бросается в глаза.

Болезнь относится к генетически обусловленным, это значит, что наличие больных родственников повышает риск на 50%. Имеются еще биологические факторы:

  • уменьшение высоты коры большого мозга;
  • изменения в работе лимбической системы, а именно таламуса, гиппокампа и миндалевидного тела;
  • асимметрия долей головного мозга, особенно височной, лобной и затылочной;
  • дисбаланс дофамина и кинуреновой кислоты.

Однако имеющаяся у человека предрасположенность не всегда развивается в заболевание, хотя наследственный фактор и основной. Клинические проявления возникают при неблагоприятных факторах внешней среды:

  • черствое отношение в семье, отсутствие поддержки;
  • алкоголизм и наркомания;
  • здоровье матери во время беременности;
  • бедность;
  • неблагополучная семья;
  • социальная заброшенность;
  • проживание в городе;
  • социальные потрясения и войны;
  • экологические и техногенные катастрофы.

Ученые выделяют несколько факторов, которые повышают риск болезни:

  • длительное проживание в крупном городе;
  • подростковый возраст;
  • низкий материальный и социальный статус;
  • генетическая нестабильность нервной системы;
  • возрастная гормональная перестройка.

В группе риска находятся люди обеих полов, в том числе дети и подростки. В каком возрасте проявляется шизофрения, зависит от совпадения многих факторов.

В целом симптоматика схожа у всех возрастных групп, просто выраженность разных признаков несколько отличается в зависимости от конкретной ситуации. Основные такие:

  • открытость мыслей – пациент уверен, что все окружающие знают о нем все, могут читать и понимать его мысли;
  • бред воздействия – кто-то извне управляет жизнью человека (если у взрослых это могут быть соседи или знакомые, то у детей и подростков – сказочные персонажи или герои компьютерных игр);
  • слуховые галлюцинации или «голоса» внутри головы, здесь возможно любое разнообразие;
  • нелепые идеи – управление государством или погодой силой собственной мысли, родство с руководителями страны и подобное;
  • постоянная слабость;
  • нарушения сна – активность ночью и сонливость днем;
  • у детей и подростков при приступе болезни приостанавливается возрастное развитие, отмечается регресс приобретенных ранее навыков и знаний.

Как начинается шизофрения? С эмоционального бесчувствия – ослабевает привязанность к самым близким – родителям, детям, мужу, жене. Вместе с тем общение с другими людьми может оставаться на прежнем уровне. К близким же появляется беспричинная агрессия и злоба.

Утрачиваются привычные увлечения и хобби, но взамен ничего нового не появляется. Будущим пациентам постепенно становится безразлична еда и собственный внешний вид. Они могут много раз подряд забывать поесть, перестают менять одежду, не моются. Шизофреника выдает внешний вид, он может носить много дней одно и то же, грязное и оборванное.

Изменяется вид жилища, особенно если пациент живет один. Человек не убирает в доме, тащит мусор домой, все становится ему безразлично.

Читайте также:  Интернаты психоневрологические для больных шизофренией

Иногда болезнь стартует неврозоподобной симптоматикой – навязчивыми мыслями, страхами, ипохондрией, деперсонализацией или ощущением невозможности управлять своими действиями. Возможная депрессивная и соматическая симптоматика – необычность переживаемых ощущений непохожа на те, что вызваны болезнями тела. Неврозоподобная симптоматика характерна для вялотекущих форм.

Редко первыми проявлениями могут быть кататонические расстройства – ступор или возбуждение, которые проявляются грубыми двигательными расстройствами. В этом случае диагноз не вызывает никаких сомнений.

Позитивные – такие, которых не было раньше, до болезни, к ним относятся:

  • галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, сенсорные и прочие;
  • бред – воздействия, овладения, преследования, величия и другие виды;
  • расстройства мышления – разорванность, паралогичность, бессвязность, обрывы, шперрунги или закупорки;
  • нарушения речи как следствие мыслительных расстройств – неологизмы или слова, понятные только пациенту, бессмыслицы, внезапное молчание и другое.

Наличие позитивной симптоматики – безусловный признак психиатрической болезни.

Это то, что отнимает болезнь у личности человека:

  • отсутствие эмоций, бесчувствие;
  • отрешенность и изолированность от людей, отказ от учебы и работы, карьеры и развития;
  • расстройство воли и влечений – безразличие к собственной жизни, отказ от еды, гигиены и удовольствий, невозможность постоять за себя;
  • полное подчинение обстоятельствам («дрейф»), при котором пациенты делают все, что нужно окружающим.

Больной человек сам изолирует себя от общества, оно ему становится ненужным. Постепенно угасают не только стремления, но и навыки самообслуживания. Если не заботиться о пациентах – не кормить, не заставлять купаться, переодеваться и гулять – то человек может сутками находиться в одной позе или бесцельно бродить. Человек может даже умереть от голода, потому что у него нет сил и желания подняться, чтобы поесть, если доступна готовая еда.

Это проявления, которые ранее носили название «ядерная шизофрения». Болезнь начинается в юношеском возрасте, когда формирование личности не завершено. Это дурашливость, манерность, вычурность, клоунское и нелепое поведение. При этом выраженных параноидальных или параноидально-шизофренических проявлений нет.

Дефект наступает не после психоза, а сразу, как бы вместо него. Могут быть галлюцинаторно-бредовые включения, но они коротки и мимолетны. Течение заболевания злокачественное, мышление и воля быстро «разваливаются», человек становится инвалидом и доживает свой век в вегетативном состоянии.

Основной метод – клинико-анамнестический, когда сбор сведений и наблюдение дают основание для установления диагноза. Может помочь патопсихология – психологические тесты обнаруживают характерные расстройства мышления, эмоций и самоидентификации. Методы нейровизуализации малоинформативны, используются редко.

Основной – медикаментозный, когда систематическое использование нейролептиков, транквилизаторов и ноотропов позволяют держать болезнь «в узде», приспосабливая пациента к требованиям общества. Однако даже самое лучшее лечение не возвращает волю, поэтому больного человека всегда должен кто-то опекать, заботиться о решении его насущных задач.

Психотерапия используется ограниченно, в основном для преодоления последствий стресса.

Прогноз неутешительный, выздороветь шизофреник не может. Жить с шизофренией можно долго и спокойно, если систематически принимать лекарства и не ставить перед собой неосуществимых целей.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна