Как оформить группу больному шизофренией

Инвалидность при шизофрении является актуальной проблемой в современном мире, так как риск заболеть существует у 1% населения. Люди, потерявшие полностью или частично дееспособность, сталкиваются с проблемой обеспечения себя продуктами, одеждой, жильем. В статье объясняется, какую поддержку в этом случае оказывает государство РФ.

Дают ли инвалидность при шизофрении? Этот вопрос волнует тех, кто столкнулся с этим заболеванием.

Важно! При шизофрении инвалидность автоматически (по факту наличия болезни) не дается. Некоторые пациенты, страдающие этим заболеванием, могут работать, развивать свои творческие способности и даже осуществлять карьерный рост. Понятно, что в таком случае группа им «не грозит».

Больной может получить инвалидность, но один диагноз является недостаточным для присвоения группы. В ходе медицинской экспертизы должны быть проанализированы разные показатели, а именно:

уровень способности больного к самообслуживанию;
уровень самостоятельности движения;
способность ориентироваться в пространстве и времени;
уровень общительности;
способность к обучению;
возможность осуществления трудовой деятельности;
способность к контролю своего поведения.

Анамнез заболевания собирается и записывается доктором, который готовит заключение на МСЭ. При этом используются такие источники как:

жалобы больного;
характеристика с работы или из учебного заведения;
рассказы родственников;
выписка из истории болезни (если имело место обследование и/или лечение в стационаре).

Специалисты комиссии МСЭ оценивают уровень проявления симптомов болезни у пациента и выводят показатели уровня его жизнедеятельности в процентах.

Когда доктор отмечает у больного тенденцию к возрастающей прогредиентности, можно говорить о наступлении инвалидности. Прогредиентность обозначает глубину поражения психики.

Медики различают две группы симптомов при шизофрении.

Продуктивные (позитивные) симптомы:

бред, мания преследования;
больной может слышать голоса;
прекращается нормальная деятельность головного мозга;
больной может долго находиться в одном положении, как бы застывает;
больной кривляется, ведет себя дурашливо.

Дефицитарные (негативные) симптомы:

неуместные неестественные эмоции;
скудная речь;
бесцельное времяпровождение;
замкнутость и даже страх общения.

Для того чтобы максимально исключить субъективное отношение к состоянию здоровья больного, существует математическая система оценки уровня выраженности симптомов заболевания (в процентах).

При эпизодической, ремитирующей шизофрении:

2 припадка в год длительностью до 16 недель; ослабление болезни стойкое, основные навыки жизнедеятельности сохраняются: проявление на 10 – 30%.
1-2 припадка в год длительностью до 16 и более недель, симптомы болезни, которые проявлялись раньше, отсутствуют, навыки жизнедеятельности нарушены: проявление на 40 – 60%.
Длительные или частые припадки общей длительностью от 40 недель до года, навыки жизнедеятельности разрушены: проявление на 70 – 80%.

При эпизодической шизофрении со стабильным дефектом, эпизодической шизофрении с нарастающим дефектом; параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, неуточненной, остаточной шизофрении:

Не более одного припадка в год длительностью до 16 недель, стойкое ослабление болезни с эпизодами симптоматики 2 – го типа, навыки жизнедеятельности существенно не нарушены: проявление на 10 – 30%.
Длительность приступа более 16 недель, недолгое ослабление болезни с умеренной симптоматикой 2 – го типа, навыки жизнедеятельности нарушены: проявление на 40 – 60%.
Длительность приступа более 24 недель, недолгое ослабление болезни с выраженной симптоматикой 2 – го типа, навыки жизнедеятельности отсутствуют: проявление на 70 – 80%.
Длительность приступа более 40 недель при значительно выраженной симптоматике 2 – го типа, нуждаемость в постоянном уходе и досмотре: проявление на 90 – 100%.

При непрерывной параноидной шизофрении и остаточной шизофрении:

Симптоматика как 1 – го так и 2 – го типа, навыки жизнедеятельности существенно не нарушены, больной в обществе ориентируется, осознает свое заболевание: проявление на 20 – 30%.
Симптоматика 1 – го типа или умеренно негативная, личностные изменения связаны с трудностями в общении: проявление на 40 – 60%.
Симптоматика ярко выражена 1 – го и/или 2 – го типа, личностные перемены хорошо наблюдаемы, больной не осознает своего заболевания, боится общества людей: проявление на 70 – 80%.
Симптомы ярко выражены 1 – го и/или 2 – го типа, существенные личностные изменения, необходимость постоянного ухода и присмотра: проявление на 90 – 100%

При непрерывной гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной, простой шизофрении:

Стремительное развитие болезни с быстрым темпом формирования устойчивых признаков заболевания, полная неспособность к общению: проявление на 70 – 80%.
Быстрое развитие болезни с формированием устойчивых признаков заболевания, с необходимостью постоянного ухода: 90 – 100%.

Заболевание прогрессирует, симптоматика 1 – го типа, навыки жизнедеятельности у больного существенно не нарушены, в обществе ориентируется, осознает свое заболевание: проявление на 10 – 30%.
Заболевание прогрессирует, симптоматика умеренна по 1 – му типу, психопатологическая, больной с трудом адаптируется в обществе: проявление на 40 – 60%.
Заболевание прогрессирует, симптоматика стойко выраженная по 1 – му типу, психопатологическая, больной не осознает своего заболевания, не переносит общества людей: проявление на 70 – 80%.
Заболевание медленно прогрессирует, появляются ярко выраженные панические настроения, больной нуждается в постоянном уходе и надзоре: проявление на 90 – 100%.

Несущественные поведенческие расстройства, которые успешно купируются медицинскими препаратами, ослабление болезни устойчивое, больной не страдает от неумения вести себя в обществе: проявление на 10 – 30%.
Устойчивые длительные или частые поведенческие отклонения умеренно текущие, длительностью больше 24 недель в год, больной с трудом ориентируется в обществе: проявление на 40 – 60%.
Устойчивые длительные или частые поведенческие отклонения длительностью более 40 недель в год, осуществление простой деятельности затруднено: проявление на 70 – 80%.
Устойчивые длительные или частые поведенческие отклонения длительностью более 40 недель в год, с необходимостью постоянного ухода и присмотра: 90 – 100%.

Какая группа инвалидности может быть присвоена больному шизофренией? Группу пациентам с данным диагнозом присваивают при разных типах течения заболевания. Основной критерий – это уровень прогредиентности, то есть степень углубления симптомов заболевания.

1 группу (сроком на 2 года) получают больные, у которых основные симптомы заболевания проявляются на 90 – 100%. Эти люди не могут сами себя обслуживать, они не осознают себя в реальном мире, в течении болезни нет светлых промежутков.

2 группа инвалидности (сроком на 1 год) присваивается больным, у которых основные симптомы заболевания проявляются на 70 – 80%. Болезнь стремительно развивается, симптомы становятся злокачественными, больной за год вынужден часто лечиться в стационаре, улучшения незначительны и незаметны.

3 группа (сроком на 1 год) присваивается больным, у которых основные симптомы заболевания проявляются на 40 – 60%. Приступы у больных случаются редко и, несмотря на ограничения, у них сохраняется трудоспособность.

Категория «инвалид с детства» устанавливается в случае проявления у ребенка основных симптомов болезни в промежутке 40 – 100%. Инвалидность устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет или до наступления совершеннолетия ребенка.

Для получения инвалидности по шизофрении больной должен прийти в учреждение МСЭ с:

заявлением на проведение МСЭ;
паспортом и копией паспортных данных;
ксерокопией трудовой книжки (при наличии);
иногда – справкой о доходах;
больничной картой;
имеющимися больничными выписками и их копиями;
письменной характеристикой с работы или с учебы.

Последовательность действий для получения группы инвалидности при шизофрении:

Посещение участкового врача.
Посещение врачей-специалистов по направлению участкового врача.
Прохождение осмотра в стационаре.
Получение направления на МСЭ, для этого надо пройти комиссию у врачей в поликлинике.
Обращение к специалистам МСЭ с целью установления времени проведения экспертизы.
Комиссия МСЭ.
Если инвалидность признана, то больной получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).
Со справкой о присвоенной инвалидности нужно прийти в ПФР (или МФЦ) для назначения пенсии, кроме того, надо обратиться в социальную защиту с целью получения государственных льгот.

Важно! После того, как истекает срок, установленный на инвалидность, должно проводиться переосвидетельствование больного человека – инвалида.

Пенсия по шизофрении выдается инвалидам 1, 2 и 3 групп, инвалидам с детства. Размер такой социальной пенсии определяется в зависимости от группы инвалидности:

за 1 гр. – 10068,53 руб./мес.;
инвалидам с детства 1 гр. – 12082,06 руб./мес.;
за 2 гр. – 5034,25 руб./мес.;
инвалидам с детства 2 гр. – 10068,53 руб./мес.;
за 3 гр. – 4279,14 руб./мес.

Также в соответствии с законодательством РФ определены следующие размеры ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ):

за 1 гр. – 3538,52 руб./мес.;
за 2 гр. – 2527,06 руб./мес.;
за 3 гр. – 2022,94 руб./мес.;
инвалидам с детства – 2527,06 руб./мес.

Так, пенсия складывается из показателя пенсии, зависящей от группы инвалидности, и ЕДВ по такой же группе.

Об общей схеме получения инвалидности при разных заболеваниях, в том числе при психических расстройствах, рассказывают в этом видео

Итак, при шизофрении дают инвалидность! В зависимости от степени поражения больному присваивается определенная группа инвалидности и выплачивается соответствующего размера пенсия. Для этого необходимо больному при помощи родственников собрать ряд документов и правильно пройти всю процедуру выхода на группу.

Инвалидность при шизофрении – это насущный вопрос для большинства пациентов. Несмотря на то что шизофрения является неизлечимым заболеванием и приводит к потере трудоспособности, инвалидность дают не всем и присваивается она не автоматически. Таким образом, больному предстоит пройти специальную комиссию для подтверждения диагноза, решением которой может быть присвоена определенная группа инвалидности.

При серьезных формах шизофрении высок шанс потерять работу

Шизофрения – тяжелое заболевание с непрогнозируемым течением, которое неизлечимо. Терапия направлена на устранение симптоматики, однако не может гарантировать полного отсутствия рецидивов в будущем. В целом, клиническая картина зависит от типа заболевания. Течение болезни определяется возможно получить инвалидность при шизофрении.

изменение личности;
утрата связи с реальностью;
неадекватное поведение;
снижение когнитивных способностей;
потеря трудоспособности.

Болезнь может протекать в разных формах. Некоторые виды заболевания, например, гебефреническая шизофрения, характеризуются неблагоприятным прогнозом. Болезнь полностью меняет личность человека и больной теряет дееспособность, поэтому ему положена инвалидность. Кроме того, расщепление личности при гебефрении необратимо, поэтому инвалидность дается бессрочно.

В целом, заболевание может приобретать разные формы. Наиболее тяжелыми являются шизофренические психозы – состояния обострения продуктивной симптоматики, такой как бред и галлюцинации. Больной в такие периоды может быть опасен как для себя самого, так и для окружающих. Несмотря на пугающую симптоматику, такие формы болезни в подавляющем большинстве случаев успешно контролируются медикаментами.

Другая крайность – преобладание негативной симптоматики шизофрении. К таким симптомам относятся признаки изменения личности – уплощенный аффект, потеря интереса к жизни, социальная дезадаптация и депрессия. Такие симптомы появляются из-за снижения активности головного мозга и часто необратимы. В результате личность человека меняется, больной теряет мотивацию к жизни и способность к самоорганизации, что приводит к полной потере трудоспособности. Люди с такими проявлениями болезни, характерными для простой шизофрении, ведут бродяжнический образ жизни, занимаются собирательством. Из-за оторванности от жизни их ничего не интересует, более того, если у такого пациента нет родных и близких, он может даже не знать о том, что ему положена инвалидность с последующей выплатой пенсии в связи с нетрудоспособностью.

В целом, симптомы шизофрении следующие:

галлюцинаторный бред;
параноидальный синдром;
маниакально-депрессивный психоз;
кататонический и онейроидный ступор;
апатия и ангедония;
снижение интеллекта;
расщепление личности;
потеря связи с реальностью.

Симптомы могут быть выражены в разной мере, течение болезни у разных пациентов может сильно отличаться. Некоторые люди сталкиваются с болезнью всего один раз в жизни. Постоянная медикаментозная терапия позволяет сдерживать заболевание и избегать обострений. В то же время, большое количество больных сталкиваются с обострениями регулярно, 1-2 раза в год. Если первая группа больных может жить полной жизнью, во второй группе уже наблюдается серьезная проблема социализации больного. Существует еще третья группа – больные, живущие в состоянии постоянного обострения. Это случаи необратимого изменения личности и постоянно нарастающего шизофренического дефекта, при котором развивается невосприимчивость к терапии. Такие больные не способны обслуживать себя самостоятельно, и постоянно находятся под контролем медицинского персонала.

Чтобы получить группу, нужно будет пройти специальное медицинское освидетельствование

Многие люди совершают серьезную ошибку, зная, что шизофрения неизлечима, и в какой-то момент перестают принимать препараты и проходить регулярные обследования у психиатра. Обращаться к врачу нужно регулярно, так как обследование помогает выявить негативную динамику терапии и скорректировать лечение.

Подробнее ответить на вопрос, дают ли инвалидность при простой шизофрении или других формах болезни, сможет лечащий врач. Кроме того, специалист подробно расскажет, как можно получить инвалидность при шизофрении и поможет больному в прохождении МСЭ.

Помимо психиатра, на помощь придет психотерапевт. Сеансы психотерапии помогают больному принять свой диагноз и научиться с ним жить. Несмотря на пугающую статистику, шизофрения достаточно часто протекает в вялотекущей форме, давая больному возможность жить полноценной жизнью. Люди с таким диагнозом нередко остаются трудоспособными, заводят семьи, воспитывают детей, а о психиатрическом диагнозе свидетельствует только запись в медицинской карте и необходимость регулярного приема препаратов.

Следует рассмотреть и другую причину обращения к врачу. Не все пациенты могут похвастаться редкими обострениями и устойчивой ремиссией шизофрении. Некоторые больные чувствуют постепенное нарастание шизофренического дефекта, с которым не могут справиться самостоятельно. В таких случаях болезнь полностью меняет жизнь пациента и расщепляет личность, что приводит к потере трудоспособности. При шизофрении группа инвалидности может стать реальным шансом на выживание, особенно если у больного нет родственников и близких людей, а работать он уже не может. При инвалидности при шизофрении положена пенсия, которая является действительно хорошей поддержкой для определенной категории больных.

Разобравшись, что при шизофрении действительно дают инвалидность, следует быть готовым к некоторым сложностям. Дело в том, что группа инвалидности при этом диагнозе не присваивается автоматически – больному необходимо пройти специальную психиатрическую экспертизу, которая определит степень изменения личности и снижения дееспособности.

На комиссии проводится оценка:

адекватности поведения больного;
координации движений;
мышления и интеллекта;
способности к самообслуживанию;
способности принимать решения;
умения контролировать свои эмоции.

Комиссия оценивает сразу несколько источников – жалобы самого пациента, заключение из стационара психиатрической клиники, отзывы с места работы. Дополнительно может учитываться мнение родных и близких, а также всех, кто достаточно много контактирует с пациентом.

Если пациент проводит много времени на стационарном лечении, вероятность получения инвалидности повышается

Какая группа инвалидности будет присвоена больному шизофренией – это зависит от особенности течения заболевания. В целом, инвалидность должна присваиваться всем больным с таким диагнозом, так как шизофрения неизлечима и с годами только прогрессирует. Однако бессрочно инвалидность при шизофрении дается лишь в исключительных случаях, всем остальным больным приходится регулярно “доказывать” свой диагноз.

МСЭ устанавливается степень ограничения трудоспособности, которая соответствует разным группам инвалидности. При этом степени три: третья – самая тяжелая, первая – самая легкая.

Третья степень ограничения трудовой деятельности при шизофрении соответствует следующим критериям:

отсутствие светлых промежутков между обострениями (постоянные продуктивные симптомы);
больной не может обслуживать себя самостоятельно;
больной не может взаимодействовать с другими людьми

Эта степень соответствует первой группе инвалидности. Как правило, присуждается она очень редко и только при необратимых шизофренических изменениях личности, присущих кататонической или гебефренической шизофрении.

Вторая степень ограничения при шизофрении присваивается при наличии следующих признаков:

прогредиентное течение болезни;
злокачественность течения;
снижение качества ремиссии;
частые госпитализации (2-3 раза в год);
выраженные изменения мышления.

Эта степень соответствует второй группе инвалидности, которая является самой распространенной при шизофрении.

Первая степень – самая легкая. При этом больной сохраняет трудоспособность, не представляет опасности для общества и вполне способен к коммуникации. Эта степень может быть присвоена при простой и вялотекущей шизофрении, и соответствует третьей группе инвалидности. При этом чтобы продлить инвалидность, диагноз “шизофрения” придется регулярно подтверждать, повторно собирая комиссию и проходя обследования.

Если человек способен выполнять самую простую работу, группу по болезни ему уже не присвоят

Кому и какую группу инвалидности дают при шизофрении – это зависит от тяжести заболевания. В целом, считается, что инвалидность положена всем больным с таким диагнозом, так как шизофрения не может внезапно исчезнуть, восстановив нормальную активность мозга, как будто проблем с психикой и не бывало. Однако на деле все оказывается намного сложнее, поэтому вменяемые люди с единичным эпизодом шизофрении часто не получают даже третьей группы инвалидности, так как остаются полностью дееспособными.

Первая группа инвалидности присваивается больным тяжелыми формами шизофрении. К ним относится:

гебефреническая шизофрения;
кататоническая шизофрения;
злокачественная шизофрения.

Гебефреническая форма болезни характеризуется тяжелым снижением умственных способностей. Больные всего за несколько дней буквально впадают в детство, развивается выраженное слабоумие, которое не поддается лечению. В результате взрослый пациент навсегда остается маленьким ребенком, не может обслуживать себя самостоятельно, поэтому его положена самая тяжелая группа инвалидности.

Кататоническая форма болезни опасна развитием кататонического ступора. В таком состоянии больной не реагирует на окружающих. Ступор может длиться вплоть до нескольких дней. В некоторых случаях симптомы быстро прогрессируют, пациент не может понять, где реальность, а где его фантазии, постепенно полностью отрываясь от жизни. В этом случае больные тоже могут быть признаны недееспособными, тогда присваивается первая группа инвалидности.

Для получения второй группы инвалидности необходима любая форма шизофрении с прогредиентным (шубообразным) течением. Другими словами, эта группа инвалидности дается всем пациентам с регулярными обострениями, которые случаются 1-2 раза в год и длятся около 3-4 месяцев. Вторая группа инвалидности дается в следующих случаях:

прогрессирующая параноидная шизофрения;
простая шизофрения;
резидуальная шизофрения.

Больные при этом вполне способны контактировать с другими людьми, осознают свой диагноз и сохраняют способность к самообслуживанию, но трудоспособность заметно ухудшается.

Третья группа инвалидности присваивается обычно в случае рекуррентной шизофрении, приступы которой случаются достаточно часто, длятся долго, но сменяются ремиссией высокого качества, во время которой больной полностью восстанавливает интеллектуальные способности и трудоспособность.

Какие справки нужно будет предоставить – можно узнать у участкового специалиста

Данные о том, дают ли инвалидность при разных формах шизофрении, следует уточнить у своего лечащего врача. Чтобы получить инвалидность, необходимо предоставить следующий пакет документов:

запрос на прохождение психиатрической МСЭ;
паспортные данные пациента;
трудовую книжку;
медицинскую карту;
выписку из психиатрической клинике;
заключение лечащего врача.

Чтобы получить инвалидность, придется походить по инстанциям. В первую очередь, нужно посетить участкового психиатра и терапевта. Затем пациент будет направлен на прохождение общей медкомиссии и обследование в психиатрической клинике. По результатам обследования будет назначенао комиссия МСЭ, по результатом которой возможно назначение группы инвалидности. В результате больному будет выдан на руки специальный документ, с которым необходимо будет обратиться в Пенсионный Фонд для назначения пенсии.

Средняя величина социальных пенсионных выплат инвалидам при шизофрении:

1 группа – 10 тыс. рублей;
2 группа – 5 тыс. рублей;
3 группа – 4 тыс. рублей.

Дополнительно инвалидам положена ежемесячная денежная выплата, которая прибавляется к социальной пенсией. Так, для первой группы дополнительно начисляется 3.5 тыс. рублей, для второй – 2.5 тыс. рублей, для третьей – 2 тыс. рублей.

Разобравшись, как инвалидам получить пенсию при шизофрении, следует помнить, что бессрочно инвалидность не дается (кроме случаев, когда больной пожизненно находится в специализированном медицинском учреждении). Поэтому группу придется регулярно подтверждать. Инвалидам 1 группы необходимо проходить экспертизу каждые 24 месяца, подтверждение инвалидности 2 и 3 группы проводится ежегодно.