Рекуррентная шизофрения (периодическая) является наиболее благоприятной формой заболевания. Для нее характерно чередование приступов психического недуга с длительными светлыми промежутками, во время которых продуктивная симптоматика отсутствует или минимально выражена. Изменения личности отсутствуют или слабо выражены, этим данная форма схожа с вялотекущей шизофренией.
Как часто возникают приступы? Около трети больных переносят лишь одно обострение в течение жизни, у других — болезнь напоминает о себе с периодичностью 1 раз в 2-3 года или чаще. Однако как бы часто не повторялись приступы, выраженные изменения личности с характерным шизофреническим дефектом не развиваются.
Как правило, дебют болезни возникает в молодом возрасте. Также может наблюдаться сезонность обострений.
Основная роль среди причин развития рекуррентной формы шизофрении отводится наследственности. Кто-то из близких родственников страдал психическим расстройством или психопатией.
Существует гипотеза, что чаще всего данной формой болезни страдают гипертимные личности, реже периодическая форма шизофрении встречается у шизоидов.
Приступы болезни могут возникать спонтанно, в некоторых случаях провоцирующим фактором становится тяжелое заболевание внутренних органов, стресс, интоксикация или роды (как это бывает при послеродовом психозе).
Наиболее типичными симптомами рекуррентной шизофрении являются аффективные, онейроидные и кататонические проявления, бредовые идеи.
Аффективные расстройства могут протекать как по депрессивному (с апатией, сниженным настроением, самоосуждением), так и маниакальному типу (преобладает апатия, непреодолимое желание что-то делать, веселье). Наиболее распространенные кататонические проявления – ступор и возбуждение (детально они описаны в статье про кататоническую шизофрению).
Могут быть проблемы со сном (бессонница или, наоборот, яркие сны), беспочвенная тревога. Иногда у больных возникает чувство, что в скором времени произойдет что-то страшное, что они могут сойти с ума.
В типичных случаях приступ рекуррентной шизофрении развивается по следующей схеме:
- Вначале появляются эмоциональные нарушения. Периоды приподнятого настроения, когда преобладает восторженность, хочется что-то делать, чередуются с бездеятельностью, плохим настроением, вегетативными расстройствами.
- Следующий этап – появление бреда. Человеку кажется, что вокруг него разыгрывается спектакль или фильм, а все окружающие – актеры, и кто-то ними руководит (синдром инсценировки). В высказываниях окружающих больной начинает улавливать скрытый смысл, понятный только ему одному. Человеку кажется, что кто-то управляет его мыслями, вкладывает их ему в голову.
- При дальнейшем прогрессировании расстройства возникает синдром антагонистического бреда. Больной начинает думать, что его окружение состоит из представителей добра и зла, которые ведут между собой борьбу (антагонистический бред). Могут также возникать бредовые идеи величия.
- На пике обострения отмечаются онейроидные и кататонические нарушения. Человек может застывать в одной позе, не реагировать на обращения к нему. Может также возникать онейроидное помрачение сознания, когда перед глазами больного проносятся видения фантастического содержания.
- Во время регресса обострения ведущими симптомами снова становятся эмоциональные расстройства.
Выраженность аффективных расстройств при эндогенных заболеваниях может быть различна и в разных случаях проявляться по-разному, и зависеть от тяжести продуктивной или негативной симптоматики. В некоторых случая с когнитивными нарушениями.
Депрессия при шизофрении достаточно распространенное явление. Как правило, может предшествовать, сопровождать или протекать после периода обострения. Некоторыми авторами депрессия при шизофрении рассматривается как отдельное заболевание. Другими же это аффективное расстройство рассматривается как проявление шизофрении. И как следствие, подход в лечение депрессии при шизофрении может быть разным.
Аффективные расстройства при шизофрении, как уже говорилось раньше, могут проистекать по-разному: атимии (отсутствие эмоций, «эмоциональная тупость»), паратимии, амбивалентность чувств (одновременное возникновение двух противоположных эмоций ). Депрессия при шизофрении проявляется плохим, пониженным настроением. Подавленностью. Плохое настроение и депрессия синонимы в рамках эммоциональных расстройств при шизофрении. Плохое настроение при депрессии тоже может быть разной степени выраженности. От небольшой раздражительности, до дисфории.
Колебания настроения в зависимости от тяжести психоза могут быстро меняться от печали и тоски до немотивированной радости, смеха и эйфории. Иногда, наоборот, больной находится в одном неизменном настроении продолжительное время.
При аффективных расстройствах при шизофрении амбивалентные эмоции могут быть ярко выражены на остроте психоза. Амбивалентные эмоции проявляются в виде одновременного плача и смеха, страха и блаженства, моет испытывает любовь и одновременно ненавидеть.
Для начальных симптомов шизофрении характерно поверхностное капризное настроение, не соответствующее происходящим событиям. Плохое настроение и депрессия, тревога , тоска, апатия, раздражительность – симптоматика периода начала шизофрении.
Зачастую, при таком состоянии больного, врачу трудно установить с ним контакт.
При последующем развитии, депрессия при шизофрении меняет свой характер. Эмоциональные реакции сглаживаются, становятся менее разнообразными, по содержанию более скудными. Эмоциональная жизнь больного уплощается, становится менее насыщенной односторонней. Контакт с окружающими и близкими снижается иногда вовсе исчезает. Меняются привычные связи и круг интересов. Больные больше замыкаются в собственном мире, переживаниях идеях. Общение с окружающими почти сводится к нулю.
Эмоции больного шизофренией в период обострения мешают выразить свои чувства и желания должным образом. Человек может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным, бесчувственным к происходящему вокруг него. Тревога при шизофрении является неотъемлемым компонентом депрессии при шизофрении.
Наиболее часто выраженным аффективным расстройством при шизофрении является депрессия. Депрессия при шизофрении встречается почти в 30-40% случаев остро возникшего психоза. С преобладанием страха, растерянности, тревогаb ярости иногда неудержимого веселия.
На эмоциональный фон при шизофрении большую роль играют галлюцинации. Большая часть аффекта наблюдаемая в остром периоде шизофрении, чаще всего связана с наличием голосов, обвиняющих и упрекающих больного.
Вместе с аффективными расстройствами при шизофрении может наблюдаться так называемый депрессивныйбред,. Бред самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический.
Больные, как правило, мнительны, неуверенны в себе, избегают лишних контактов. При запущенных стадиях больные отказываются от еды и перестают себя обслуживать.
Диагноз шизоаффективного расстройства может ставиться только тогда, когда симптомы аффективного расстройства и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности. При аффективном расстройстве при шизофрении, ведущей симптоматикой в отличие от шизоаффективного расстройства является симптоматика шизофрении.
Дифференциальную диагностику депрессии при шизофрении следует проводить с органическими заболеваниями головного мозга, алкоголизмом , интоксикацией, вызванной, употреблениями наркотических веществ.
Выраженность аффективных расстройств не обнаруживает отчетливой корреляции не только с тяжестью негативной или позитивной симптоматики шизофрении, но и даже с выраженностью когнитивных нарушений.
Некоторые психиатры считают аффективные расстройства, особенно депрессивного спектра, при шизофрении самостоятельным по своему генезу проявлением болезни. Нам представляется обоснованным раздельное описание аффективных нарушений в клинической картине заболевания.
В разное время среди проявления аффективных расстройств, встречающихся при шизофрении, описывали колебания настроения, атимию («эмоциональная тупость»), и паратимии («искажение эмоций»), амбивалетность чувств (одновременное переживание противоположных эмоций).
Отмечалось, что колебания настроения могут быть неожиданными и быстрыми, выраженными в различной степени: от печали до счастья, от неуверенности до упрямства, от благодушия до напряженности.
Иногда эмоции больного остаются в одном ключе достаточно продолжительное время («аффективная неподвижность»).
Амбивалентность чувств проявляется в том, что они возникают одновременно: «плачет и смеется в одно и то же время», «испытывает страх и вместе с тем блаженство», «считает себя святым и распутным», «любит и при этом ненавидит».
Для начального этапа шизофрении характерно поверхностное настроение с капризностью и неадекватностью, причем, как правило, эмоциональные реакции не соответствуют происходящим событиям. Депрессивное состояние может иметь место в продромальной фазе шизофрении.
Общеизвестно, что врачу сложно установить эмоциональный контакт с больным шизофренией, добиться сопереживания (praecox feeling). Предполагается, что этот симптом может быть следствием проявления негативной симптоматики или результатом осложнений терапии психотропными средствами. Однако с учетом последних исследований спорным является предположение, что аффективные расстройства при шизофрении являются одним из ее осевых синдромов (Cooper S., 2000), проявлением негативной симптоматики (Lindenmayer J., 1992).
При шизофрении эмоции становятся менее разнообразными, менее глубокими и яркими. Эмоциональная жизнь становится скудной в связи с этим, круг интересов больного сужается, деятельность его становится менее разнообразной, а общение с окружающими менее интенсивным или почти прекращается.
Больному шизофренией трудно выразить свои чувства, точно эмоционально отреагировать на изменение ситуации. Он может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным («тупым и бесчувственным даже к смерти близкого человека»).
Эмоции неадекватны по силе, а иногда и извращены по качеству, на те или иные стимулы внешнего мира (Семенов С. Ф., 1962). Часто эмоциональное состояние характеризуется повышенным уровнем тревоги.
Наиболее распространенным аффективным нарушением при шизофрении является депрессия или снижение выраженности эмоциональных реакций. В то же время иногда встречаются яркие, неадекватные ситуации эмоции, крайней степени выраженные проявления ярости, страха, тревоги, веселья.
При остро возникающем эпизоде шизофрении у 30-40% больных депрессия может быть недостаточно заметна в клинической картине заболевания. Одним из диагностических маркеров в этом случае являются так называемые «хулящие голоса», обвиняющие и упрекающие больного. По мере купирования острой фазы психоза депрессия также утрачивает свою выраженность (Любов Е.Б., 2006). Бред вины при шизофрении может иметь грандиозно-фантастический характер.
Симптомы депрессии нередко сопровождаются мнительностью, неуверенностью в себе, боязнью физического контакта.
Больные могут отказываться от еды и принимать ее в отсутствие посторонних. Отмечена связь депрессии с особенностями нейролептической терапии заболевания (Siris S. et al., 1988).
Отметим, что диагноз шизоаффективного расстройства должен ставиться тогда, когда когда симптомы депрессии и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности.
В процессе дифференциальной диагностики депрессии при шизофрении, последнюю также следует отличать от расстройств аффективного спектра, обусловленных органическим поражением мозга, хронической алкогольной интоксикацией, употреблением психоактивных веществ.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
Депрессия и шизофрения могут иметь похожие симптомы — подавленное настроение, чувство вины, «зацикливание» человека на неадекватных идеях (что он серьезно болен или никак по жизни не преуспел). И там, и там человек может дни и недели не вставать с постели, забрасывать привычные дела, перестать общаться с близкими людьми и даже пытаться совершить суицид.
Различить депрессию и шизофрению может только врач-психотерапевт. Не исключено, что человек страдает и тем, и другим, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит.
Депрессия может возникать и после шизофрении — из-за истощения организма и побочных действий терапии. При постшизофренической депрессии (депрессии после шизофрении) лечащий врач должен скорректировать терапию — изменить комбинацию лекарств, подобрать адекватные дозировки. Заниматься самолечением и откладывать обращение к врачу не следует, ведь в таком состоянии у человека высок риск суицида.
У каждого четвертого человека с шизофренией случается депрессия. Проявления депрессии доминируют, в то время как признаки психического заболевания присутствуют незначительно, чаще с негативными симптомами (отсутствие воли, эмоциональная холодность), чем с позитивными (бредовые идеи, галлюцинации).
Подтверждают депрессию при шизофрении симптомы, которые проявляются следующим образом:
Бывает, затяжная депрессия постепенно переходит в шизофрению. Опытный специалист увидит признаки шизофрении еще в начале — необычные для депрессии симптомы, изменения в анализах, недостаточный эффект от лекарств.
Вовремя диагностировать проблему помогают специальные методы:
Клинико-анамнестическое обследование в психиатрии считается основным методом диагностики. Психиатр беседует с пациентом, отмечает особенности психического состояния, наблюдает за мимикой, реакцией на вопросы, интонацией, замечает то, что не видно неспециалисту. Если нужно, врач назначает дополнительные анализы.
Как отличить депрессию от шизофрении? Правильно ответит только врач.
Лечение зависит от выраженности симптомов. Медикаментозная коррекция симптомов проводится:
После стихания симптомов пациент может приступить к психотерапии, которую проводит профессиональный врач-психотерапевт. Человек с помощью специалиста определяет, что привело к болезни — стресс, конфликты с близкими, внутренние переживания. Так он может разобраться хотя бы с частью причин болезни и повысить шансы на стойкую и длительную ремиссию.
Аффективные расстройства при шизофрении по-разному дифференцируются различными психиатрами. Одни авторы рассматривают депрессию при шизофрении как самостоятельное заболевание, другие, как проявление шизофрении. Соответственно, и подход в лечении должен быть разным.
При шизофрении наблюдаются такие аффективные расстройства, как:
- колебания настроения;
- атимия ( эмоциональная тупость);
- паратимия ( извращение эмоций);
- амбивалетность чувств ( одновременное проявление противоположных эмоций).
Часто при шизофрении встречается такое аффективное расстройство, как подавленность эмоциональных реакций. Хотя нередки яркие и одновременно неадекватные эмоции. Например, сильно выраженные страх, ярость, тревога, веселье. Колебания настроения могут развиваться неожиданно быстро и иметь разную степень: от горя до счастья, от нерешительности до упрямства, от умиротворенности до напряженности. В отдельных случаях эмоции при шизофрении остаются на одном уровне продолжительное время.
Амбивалентность чувств выражается противоположными состояния, которые возникают одновременно: горькие слезы и радость, страх и умиротворение, любовь и ненависть. Отсутствует четкая связь между выраженностью аффективных расстройств с тяжестью симптомов шизофрении. В начале заболевания отмечаются капризность и неадекватность. При этом эмоции не соответствуют тому, что происходит вокруг.
Обычно, врачу нелегко наладить контакт с больным. Этот факт относят к проявлению негативных симптомов шизофрении. Вместе с тем, последние исследования в изучении аффективных расстройств вызывают сомнение в принадлежности их к негативной симптоматике.
Аффективным расстройством при шизофрении часто также является депрессия. Депрессия при шизофрении проявляется, чаще всего, в виде подавленного настроения. При этом, степень подавленности может быть разной: от легкой раздражительности до дисфории. При дальнейшем течении шизофрении, депрессия в некоторых случаях меняет свой характер. Эмоции сглаживаются, становятся более скудными, поверхностными и тусклыми. Круг интересов сужается, общение значительно ограничивается, а в отдельных случаях прекращается. Деятельность больного становится менее разнообразной. Меняется круг интересов, рвутся привычные связи, больные « уходят в себя», в свои переживания и идеи. Больной шизофренией с трудом выражает свои чувства, ему трудно точно реагировать на изменение ситуации в эмоциональном плане. Часто он может выглядеть равнодушным, заторможенным, иметь повышенный уровень тревоги.
На фоне эмоций при шизофрении важную роль приобретают галлюцинации. Большая часть аффекта при шизофрении в остром периоде часто связана с голосами, обвиняющими и упрекающими больного. Наряду с аффективными расстройствами иногда проявляется депрессивный бред. Это бред самообвинения, самоуничижения, ипохондрический, греховности. Больные неуверенны в себе, мнительны, избегают лишних контактов.
Аффективные расстройства наблюдаются при шизофрении и биполярных аффективных расстройствах. Существует проблема однозначной квалификации аффективных нарушений. Она заключается в отсутствии четкой границы между шизофренией и биполярным аффективным расстройством ( БАР). При шизофрении наблюдается нарастающая чувственная тупость, а при БАР, наоборот, заострение эмоциональности. Их необходимо четко дифференцировать, так как они нуждаются в различной лечебной тактике.
В медицинской клинике Доктор САН проводится диагностика и лечение гебефренической шизофрении. Гебефреническая шизофрения — это одна из наиболее злокачественных форм психических расстройств. Заболевание характеризуется дурашливым поведением больных, постоянным кривлянием, спутанностью и расстройством сознания. Внешне поведение больного и его эмоциональность напоминает поведение детей, но характеризуется заметной неестественностью.
Гебефренная шизофрения получила такое название в честь Гебы — древнегреческой богини юности.
Гебефрения отличается спонтанным возникновением, часто с отсутствием предпосылок к развитию расстройства. Явное расторможенное состояние, которое чаще манифестирует дурашливостью в сочетании со склонностью к нелепым действиям и шуткам, регрессивно-детская модель поведения – характерные симптомы болезни.
Основные симптомы гебефренической шизофрении:
Гебефреническая форма шизофрении обычно является причиной установления инвалидности больному. Поскольку гебефреник становится практически неуправляемым и часто опасным для общества, раннее диагностирование заболевания играет немаловажную роль.
Принято считать, что точно указывает на развивающееся заболевание совокупность трёх признаков:
- Феномен бездействия мыслей, характеризующийся немотивированными поступками.
- Гримасничанье и дурашливость.
- Немотивированное чувство эйфории.
Для больных характерно непостоянство эмоций: паника и страх могут резко сменяться безудержным весельем. Подобная смена эмоций происходит довольно резко и непредсказуемо. Поскольку расстройство негативно влияет на мыслительные процессы, речь больного отличается отсутствием логики и неконструктивна.
Стоит отметить, что больные не наблюдают у себя каких-либо психических отклонений и не осознают необходимости лечения. Их бессмысленные и неконструктивные действия сложно поддаются управлению. Только путём прямого приказа можно заставить геоида что-либо выполнять, но, как правило, действовать такой приказ на него будет недолго.
Точно обозначенных причин развития болезни учёными на сегодняшний день не установлено. Рассматриваются теории генетического отклонения и вирусного поражения головного мозга, провоцирующие развитие психического отклонения. К группе риска относятся люди из неблагополучных семей, проживающие в неудовлетворительных условиях, не получившие нормального уровня воспитания в детском возрасте. Также гебефренная шизофрения может проявиться у людей, страдающих от нейробиологических нарушений, перенёсших стрессовые ситуации и психотравмирующие обстоятельства. Не исключено возникновение расстройств среди больных токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом.
У детей начало этого заболевания характеризуется приступами рассеянности, часто возникающими головными болями, бессонницей. По мере прогрессирования добавляются все характерные признаки гебефренической шизофрении: дурашливость, немотивированность поступков, весёлость, резкая смена настроения. Ребёнком часто совершаются однотипные действия, отличающиеся своей нелепостью, появляется кривляние и гримасничанье. В редких случаях возможны возникновения галлюцинаций, бредовых состояний.
Расстройство чаще всего начинается в юношеском возрасте. Средний возраст возникновения заболевания — 12–15 лет, но встречаются случаи как более раннего, так и позднего появления психического заболевания.
Эта болезнь с огромным трудом поддаётся медикаментозному лечению. Отдельная проблема возникает при лечении заболевания у детей — разрешённых к применению на детях лекарственных средств практически нет.
В большинстве случаев исход заболевания один и довольно неблагоприятный — инвалидность и полная социальная дезадаптация больного. Поскольку в ряде случаев человек с гебефренической формой заболевания может быть опасен для общества, в отношении его применяется диспансеризация в профильных заведениях. В остальных случаях возможно проживание больного под присмотром родных, но с периодическим посещением клиники для предупреждения и купирования острых фаз болезни.
Гебефреническая форма шизофрении сложно поддаётся терапии и требует особого терапевтического подхода, значительно отличающегося от практики лечения прочих и более простых случаев поражений психики.
Существует несколько авторских методик, позволяющих добиться заметных успехов в лечении гебефренической шизофрении, но многое зависит от степени поражения психики и длительности заболевания. Поэтому чрезвычайно важно в лечении гебефренической шизофрении раннее диагностирование болезни.
В качестве основного лечения в стационарной клинике назначаются сеансы электросудорожной терапии и нейролептические препараты. Затем, после снятия фазы обострения и купирования заболевания, больному назначаются нейролептические средства пролонгированного действия. Для коррекции поведенческих реакций больных используется ряд нормотимиков — это способствует сглаживанию перепадов настроения.
Мы знаем, какую огромную роль в терапии играет правильно подобранный план лечения. У нас работают узкоспециализированные врачи, занимающиеся лечением только этого вида психических расстройств. Они используют все современные разработки и технологии, а также бесценный опыт заграничных коллег. В комплексе это позволяет добиться весьма ощутимых результатов в лечении: пациенты клиники даже с тяжёлыми формами расстройств сохраняют возможность самообслуживания и могут проживать с родными людьми, без помещения в профильную клинику для проживания и ухода.
Обращение в клинику Доктор САН строго анонимно, кроме вас и лечащего врача, никто не будет знать о лечении и диагностированном заболевании.
doctorsan.ru
Чтобы узнать о предрасположенности к этому заболеванию, врачи рекомендуют тщательно проанализировать свое поведение. Первые признаки шизофрении определить легко. Главное, не спутать их с симптомами других болезней.
Людей, склонных к психическому расстройству, отличает ряд поведенческих факторов.
1. Признаком шизофрении является изменившаяся манера общения. Если человек разговаривает исключительно короткими фразами, часто отмалчивается или с трудом подбирает слова, значит, его психическое состояние не в порядке.
2. Если вам все труднее смотреть в глаза собеседникам, и вы с облегчением отводите взгляд, на всякий случай запишитесь на прием к специалисту.
3. Вам больше не нравятся ваши прежние увлечения? Не можете сосредоточиться и закончить начатое? Быть может, дело не только в лени и усталости.
4. В вашей голове ютится много важных мыслей, которые никак не получается додумать до конца? Попробуйте переключиться и немного отдохнуть. Если не помогает, можно начинать бить тревогу.
Следует помнить, что шизофрения – болезнь вялотекущая. Перерыв между обнаружением болезни и наступлением ее тяжелой стадии может составлять не год и не два.
Следующие признаки психического заболевания характеризуют его более серьезную форму:
1. Галлюцинации. Больной разговаривает с несуществующими персонажами, рассказывать про то, чего не было и т.д.
2. Мания преследования (конкретизация своих врагов).
3. Неопрятность. Страдающему шизофренией становится глубоко безразлично, как выглядит его квартира и он сам.
4. Резкая смена настроений.
Если же вы все-таки обнаружили у себя первые признаки шизофрении, расстраиваться не стоит. У этой болезни при грамотном лечении бывают долгие периоды ремиссии.
Чтобы максимально отсрочить тяжелую форму заболевания, необходимо избегать стрессовых ситуаций и не принимать наркотики.
Заболевание под названием «шизофрения» является наиболее распространенным и наиболее тяжелым из всех психических расстройств. Данная болезнь влияет на мыслительные процессы человека, его поведение и сознание. Шизофрения может передаваться по наследству, а может быть спровоцирована сильным нервным стрессом. Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.
Шизофрения – самое распространенное и наиболее тяжелое из всех психических расстройств
Человек с диагнозом «шизофрения» теряет ощущение реальности, вследствие чего его поведение становится неадекватным, а эмоциональные реакции путанными. Также очень часто страдающие шизофренией слышат голоса, которые якобы провоцируют их на те или иные поступки. Общение с больным шизофренией очень проблематично, и к тому же очень часто они оказываются не способными выполнять какую-либо работу. Среди больных данным заболеванием очень часто происходят самоубийства.
При шизофрении в участках мозга, которые отвечают за восприятие человеком окружающего мира, наблюдаются расстройства. По грубым подсчетам, примерно один человек из ста страдает шизофренией. В течение жизни риск заболеть этой болезнью составляет 1 %. Многие больные теряют контакт с самим собой, а следовательно, пропадает и мотивация. Большинство людей испытывают к человеку, больному шизофренией, агрессию, страх или равнодушие. Это происходит из-за того, что не все понимают до конца значение этого термина, а по незнанию появляется и страх перед этим заболеванием. Конечно, разобраться во всех тонкостях шизофрении может только опытный специалист и только с применением специальных методов обследования.
До сегодняшнего времени не установлено единственно точной причины, которая может вызывать развитие шизофрении. Есть вероятность, что может влиять генетическая предрасположенность. При возникновении события, которое провоцирует сильный стресс, например, тяжелая утрата, также может проявиться эта болезнь. Если в структуре мозга имеются некоторые аномалии, полости, заполненные жидкостью или кисты, это также может стать причиной шизофрении.
Следующие факторы многие специалисты тоже считают причинами такой болезни, как шизофрения: воздействие вирусной инфекции на плод во время беременности; кислородное голодание, по причине преждевременных или долгих родов; вирусная болезнь в младенчестве; стресс, связанный с потерей близкого человека; насилие в детстве, сексуальное или физическое.
Врач-психиатр проведет беседу с больным, чтобы установить точный диагноз
К группам риска относятся люди, которые имеют генетическую предрасположенность, принимают наркотические препараты, перенесли вирус в раннем младенческом возрасте.
1. Основными симптомами кататонической шизофрении являются: длительная физическая неподвижность или кататонический ступор, также может, наоборот, быть высокая подвижность; странные движения, гримасы, неуместные и необычные позы, эхолалия, сопротивление при попытках перемещения. Также к признакам этого вида шизофрении относят галлюцинации, самоизоляция от общества, заблуждения, отсутствие эмоций и мотивации, бессвязная и запутанная речь. По словам врачей, на сегодняшний день заболевание кататонической шизофренией встречается реже. Это связано, прежде всего, с эффективностью лечения. В случае, если своевременное лечение не проводилось, то эпизоды такого вида шизофрении могут длиться месяц и более.
2. Параноидная (параноидальная) шизофрения. Главной особенностью этой формы шизофрении является то, что у человека наблюдается навязчивые убеждения и абсурдные мысли. Все эти мысли постоянно вращаются только вокруг одной идеи, которая с течением времени не меняется. Также особенность людей с такой шизофренией — это лучшая работоспособность по причине хорошей памяти и способности концентрировать свое внимание. Несмотря на это, параноидальная шизофрения является пожизненным диагнозом, и если ее не лечить, то может приводить к серьезным осложнениям, например, суицидальному поведению.
Кроме основных признаков, также имеются и такие: гнев, слуховые галлюцинации, тревога, насилие, попытки самоубийства, эмоциональная дистония. Стоит заметить, что наличие таких симптомов, как галлюцинация и бред, отличают этот вид шизофрении от остальных. Люди, у которых наблюдается параноидная шизофрения, не осознают, что больны, так как им кажется, что галлюцинации – это их реальность. Причиной возникновения данного вида шизофрении, по словам ученых, является генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды.
3. Дезорганизованная шизофрения. Данный вид шизофрении – самый тяжелый из всех остальных видов данной болезни. Чаще всего она начинает постепенно проявляться в раннем возрасте. Симптомами дезорганизованной шизофрении являются: эмоции, несоответствующие ситуации, нарушенные навыки общения, равнодушие, непонятная речь, характерная мимика или манера поведения, могут быть признаки детского поведения, например, лепет или хихиканье; нет организованного мышления, то есть больной не может логически сформулировать свою мысль, и это также влияет на речь, которая становится путанной и бессвязной.
Дезорганизованность в поведении может характеризоваться тем, что человек не может сам выполнять регулярные действия, такие как одеться или принять душ. Поведение таких больных бывает агрессивным и жестоким, а может и, наоборот, глупым и детским. Имеют место при дезорганизованной шизофрении и общие признаки болезни: галлюцинации, заблуждение, незнание о своем заболевании, невозможность сосредоточиться. У людей с данной формой шизофрении очень большой риск заболеть ожирением или сахарным диабетом 2-го типа. Если человек с дезорганизованной шизофренией не будет проходить своевременное лечение, возникает риск появления тяжелых последствий: проблемы с гигиеной, конфликты в семье, вероятность совершения тяжелых преступлений, употребление наркотиков и алкоголя, депрессия, суицидальное поведение.
При вялотекущей шизофрении наблюдается затяжная депрессия, замкнутость
4. Вялотекущая шизофрения. Вялотекущая шизофрения — одна из форм данной болезни, которая характеризуется медленным течением заболевания, и расстройства психики при этом минимальные. Из-за того что течение болезни длительное, не всегда вовремя можно распознать наличие признаков вялотекущей шизофрении. Иногда наблюдается затяжная депрессия и излишнее волнение, мнительность, появление навязчивой идеи, замкнутость поведения, приобретается стереотипный характер, изменяются качества личности. При отсутствии лечения может наступить полная деградация личности и эмоциональная безразличность.
5. Биполярная шизофрения — маниакально-депрессивное состояние по причине сильного потрясения.
6. Неврозоподобная шизофрения — состояние навязчивости, острая потребность в предмете или в действии.
7. Латентная шизофрения — неявная форма болезни, пограничное состояние психики.
8. Подростковая шизофрения — возникает в различных формах, могут быть перепады настроения, депрессия.
9. По характеру возникновения шизофрения также может быть врожденная или приобретенная.
Первые признаки шизофрении у детей могут возникнуть уже на первом году жизни, но чаще всего симптомы наблюдаются после семи лет. Общая клиническая картина детской шизофрении очень похожа на ту, которая может быть у подростков или в молодом возрасте.
У детской шизофрении также есть и свои особенности: в периоде от 1 до 3 лет возникают симптомы, которые характерны для кататонической шизофрении — резкая смена смеха на слезы, хождение из стороны в сторону, по кругу и др. Уже позднее болезнь проявляется расстройством мышления, появлением фантазий, которые заполняют все сознание. В возрасте 12 лет появляются галлюцинации и бред. При особо тяжелой форме болезни чередуются с периодами обездвиженности или, наоборот, активного возбуждения.
Дети с диагнозом шизофрения не проявляют своих эмоций, в любой ситуации голос и мимика остаются неизменными. Для детской шизофрении действует такая же классификация, как и для взрослых. Стоит заметить, что параноидальная шизофрения для детей является нехарактерной. В случае, если такую форму болезни все-таки диагностируют, то чаще всего это происходит до периода 12 лет. Проявляется страхами, навязчивыми идеями, агрессией к окружающим, особенно к родителям.
Самой частой формой такого заболевания у детей является вялотекущая шизофрения. В ряде случаев психическое развитие у таких детей заметно опережает их возрастную норму. Например, очень хорошие музыкальные способности или абстрактное мышление. Такого ребенка часто называют еще вундеркиндом. Далее с взрослением развитие умственных способностей может смениться отставанием.
Первые признаки шизофрении у детей могут возникнуть уже на первом году жизни, но чаще всего симптомы наблюдаются после семи лет
Иногда у ребенка очень тяжело выявить шизофрению, так как характерные для этой болезни симптомы сглажены и выраженные психические признаки имеют разные проявления. Врачи разделяют симптомы шизофрении у детей на четыре основные группы, которые также можно отнести и к признакам шизофрении у подростков:
• вялое и апатичное поведение, ребенок замыкается в себе и становится недоступным для окружающих, появляется хроническая усталость, низкая работоспособность;
• постепенное угасание всех эмоций, отсутствие интересов, полное равнодушие к сверстникам и родным. Такой ребенок становится грубым, агрессивным по любому поводу;
• бредоподобные фантазии, при появлении которых ребенок начинает жить в своем выдуманном мире. Также при шизофрении иногда дети ассоциируют себя с каким-либо животным, поэтому отказываются от пищи и требуют кормить их таким же кормом, как и выдуманного животного;
• разорванность мышления, что проявляется как ответы невпопад, не может логически соединить различные понятия, и все его мысли превращаются просто в набор слов.
Диагностируют это заболевание у ребенка по имеющимся симптомам. Каких-либо специальных лабораторных диагностик на сегодняшний день не существует. Проводится чаще всего осмотр и опрос больного. Лечение шизофрении у детей подразумевает контроль над некоторыми симптомами с помощью препаратов и психотерапии. Психопатические симптомы сглаживаются нейролептическими лекарствами. Если по причине недостаточности нервной системы ставят диагноз шизофрения, то чаще всего проводят лечение неотропами, которые помогают снизить вероятность появления таких последствий, как судороги и тремор.
Если симптомы не явно выражены, применяют мягкие нейролептики тиоридазин и сульпирид. Бред и галлюцинации лечат с использованием галоперидола и трифтазина. Госпитализировать ребенка с шизофренией необходимо при наблюдении ухудшения его состояния. В медицинском учреждении проводят регулировку доз медикаментов, а также для предотвращения желания нанести себе и окружающим вред. В некоторых случаях пребывание в стационаре бывает длительным.
Заболевание шизофрения одинаково распространено как среди мужчин, так и среди женщин, но начинают первые признаки проявляться в разном возрастном периоде. Первые признаки шизофрении у женщин наблюдаются обычно в возрасте 25 лет, а первые признаки шизофрении у мужчин могут быть на пять лет раньше. Что касается симптомов, то они будут схожи у женщин и мужчин. Развивается болезнь тоже одинаково, на ранней стадии человек кажется эксцентричный, образ жизни очень уединенный, а эмоции неконтролируемые.
К симптомам шизофрении у женщин можно отнести и другие факторы. Постепенно такой человек изолирует себя от общества, ему становится все труднее полноценно учиться и работать. Особенно умственная деятельность, которая требует большой концентрации и напряжения, становится очень затруднительной. Следствием может стать невосприятие новой информации и неиспользование имеющегося запаса знаний. Эмоциональные реакции на то или иное событие становятся беднее, вплоть до полного равнодушия. Причинами для беспокойства родственников могут быть и следующие факторы: неспособность мужчины или женщины с признаками шизофрении следить за личной гигиеной; длительная депрессия; частая забывчивость; очень бурная и иногда агрессивная реакция на любое критическое замечание; необычная манера разговаривать; постоянная сонливость или, наоборот, бессонница. Все эти проявления могут быть следствием и других проблем со здоровьем, но все же при первом их появлении необходимо обратиться к специалисту.
Для того чтобы точно диагностировать шизофрению у мужчины или женщины, вначале психиатр обязательно должен опросить родных о симптомах и были ли в семье другие психические заболевания. Далее проводится полное обследование больного и задаются вопросы об истории его болезни. Специальных тестов для диагностики шизофрении нет. Чтобы исключить другие заболевания и выявить возможные аномалии мозга, назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также МРТ.
Некоторые расстройства психики могут выглядеть как и шизофрения, например, шизофреноморфное и шизоаффективное расстройства; симптомы шизофрении могут появиться при приеме психоактивных веществ, таких как героин, амфетамин, кокаин, алкоголь или некоторые медицинские препараты; при опухоли мозга, эпилепсии и энцефалита; при расстройствах настроения; после стрессовой ситуации или несчастного случая, травмы головы.
Для контроля симптомов и признаков шизофрении у мужчин и женщин назначаются нейролептики
Многих людей, которые столкнулись с этой болезнью, интересует: лечится ли шизофрения? Для лечения шизофрении используют несколько методов. Первый — это лечение медикаментами, но так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты, не все пациенты соглашаются на такое лечение. Очень часто назначают антипсихотические лекарства. В состав этих препаратов входят оланзапин, рисперидон, клозапин, зипрасидон и др. При их приеме как побочный эффект может проявиться диабет, увеличение веса и повыситься уровень холестерина.
Для контроля симптомов и признаков шизофрении у мужчин и женщин назначаются нейролептики. Их главный недостаток в том, что они могут вызывать побочный эффект, который проявляется расстройством двигательных функций, вплоть до поздней дискинезии. В эту группу входят такие препараты, как перфеназин, галоперидол, аминазин и флуфеназин.
Очень важно для больных шизофренией и проведение психотерапии. Этот метод помогает человеку понять свою болезнь, понять, что он чувствует и делает. Психотерапия включает улучшение взаимодействия с обществом, семейную терапию для поддержания родных и информацию о том, как помочь человеку, больному шизофренией. Также есть профессиональная реабилитация для сохранения рабочего места или для поиска новой работы.
Довольно часто для лечения данного заболевания используют электрошоковую терапию. Суть процедуры в том, что через мозг пропускают электрический ток, который вызывает судороги или конвульсии. Эту терапию в основном применяют для больных тяжелыми формами или когда другой вид лечения не дает положительного результата. Врач должен обязательно ознакомить как больного, так и членов его семьи о всех побочных эффектах электрошокой терапии. Одним из них является краткосрочная потеря памяти.
Очень широко применяется лечение шизофрении в домашних условиях, при этом подразумевается в основном использование народных средств и методов лечения. Чтобы лечить шизофрению дома, необходимо, прежде всего, соблюдать основные рекомендации специалистов, принимать лечебные ванны и пить травяные настойки.
Для приготовления целебного бальзама используют настойки следующих трав: душицы, мяты перечной, цветков боярышника, лесной земляники, огуречника, листьев мелиссы, корня валерианы и чистеца болотного. Для снятия перевозбуждения, стабилизации работы нервной системы применяют настойку ясменника душистого. Эффективно снимает приступы агрессии отвар из калины, полыни, лопуха, а также можно спать на подушке, в которую положить траву хмеля, чабреца и душицы. К народному методу лечения шизофрении относится и принятие ванны со специальным отваром. Его готовят из почек сосны, зеленой кожуры грецкого ореха и корней бузины. В отвар необходимо добавить и кухонную соль. Перед тем как добавлять в ванну, нужно отвар процедить.
К другим рекомендациям по поводу лечения шизофрении и в домашних условиях и профилактике этого заболевания относятся: запрет на употребление различных алкогольных напитков и курения, а также напитков, вызывающих бессонницу — кофе и крепкий чай; рекомендуется занятие спортом или просто проводить больше времени на свежем воздухе; необходимо пересмотреть рацион питания и исключить из него все тяжелые для переваривания продукты, например, мясо, свинину и говядину. Для больного с таким диагнозом лучше всего установить распорядок дня и стараться его придерживаться. Стоит ограничить получение различной информации, которая может вызвать негативные эмоции. Это относится к художественным фильмам, программам новостей и др. Очень важна поддержка близких и друзей для человека с шизофренией, так как при малейшем срыве они должны быть готовы оказаться рядом с ним.
simptom.org
Подростковая форма этого недуга характеризует процесс, который связан с формированием различных психических и эмоциональных состояний относительно текущей действительности. На первоначальном этапе у пациента можно выделить некоторые признаки психопатии, которые должны диагностироваться лечащим врачом.
Может показаться, что шизофрения — это заболевание, которое диагностируется исключительно у взрослых людей, но это утверждение ошибочно. Недуг относится к наиболее распространенным, а его последствия считаются самыми тяжелыми среди всех форм психических расстройств.
Шизофрения у подростков влияет на мышление, сознание и поведение. Необходимо отметить, что представленная психологическая патология может передаваться по наследству или развиваться вследствие сильного стресса. Вышеописанная проблема может развиваться как у мальчика, так и девочки.
Маленький пациент, у которого подтверждается соответствующий диагноз, начинает терять контакт с реальностью. Его повадки и поведение становятся асоциальными, а эмоции не отражают текущего состояния. Довольно часто пациент слышит какие-то голоса, провоцирующие на определенные поступки. Как показывает практика, общение с такими пациентами затруднено.
Шизофрения у подростков имеет первичные признаки, которые должен знать каждый родитель. Надо понять, что первые симптомы шизофрении у подростков могут дать о себе знать уже в первый год жизни. Как правило, основная симптоматика может диагностироваться после 7-летнего возраста.
Врач может диагностировать общую клиническую картину ребенка, которая будет идентична состоянию подростка или человека в молодом возрасте. Надо понимать, что подростковая шизофрения имеет определенные особенности развития, на которые надо обращать внимание.
В период с 1 года до 3 лет наблюдается появление симптомов, характерных для кататонической шизофрении. Данную форму можно охарактеризовать следующим образом:
Чем дольше будет отсутствовать необходимое лечение, тем тяжелее будут последствия. Со временем у маленького пациента появятся мыслительные расстройства и фантазии, которые противоречат реальности. Постепенно они будут заполнять его сознание, отделяя от общества. По истечению 12-летнего возраста можно диагностировать появление бреда и галлюцинаций. У некоторых пациентов периоды полной обездвиженности могут совмещаться с активным возбуждением. Каждый отдельный случай нуждается в детальном изучении.
Дети, у которых подтверждается диагноз, не могут полноценно проявлять свои эмоции. Их мимика и настроение остаются неизменными независимо от ситуации. Современная психиатрия смогла классифицировать недуг, рассматривая его через призму детских особенностей. Необходимо отметить, что для маленьких пациентов параноидальная шизофрения не характерна. Если врачу все-таки удается диагностировать подобное состояние, то делается это до 12 лет. У пациента проявляются следующие симптомы:
Как правило, у детей диагностируется вялотекущая шизофрения.
Как показывает клиническая практика, состояние психического развития таких малышей существенно опережает возрастные нормы. С ранних лет у них можно обнаружить прекрасные способности к творчеству (музыка, пение, танцы). Такие дети по праву обладают титулом вундеркинда. По мере взросления такая динамика может снижаться, сменяясь периодами отставания.
В некоторых случаях шизофрения плохо поддается диагностике, поскольку многие симптомы сглаживаются. Различные психические расстройства имеют идентичные проявления, а это мешают врачу. Основные признаки недуга врачи подразделяют на несколько групп:
- Вялость и апатия. Такой ребенок находится в состоянии хронической усталости и все свои эмоции он пытается скрыть от посторонних.
- На следующем этапе происходит угнетение и притупление эмоций. У маленького пациента появляется беспричинная агрессия.
- Бредоподобные фантазии мешают нормальной жизни. Ребенок начинает жить в воображаемом мире, отдаляясь от общества. Он может ассоциировать себя с каким-то другим существом, например, животным. В скором времени может последовать отказ от пищи и переход к животному корму.
- Разрыв мышления. Мысли не могут сформироваться в отчетливые предложения и в словах больного отсутствует какая-либо логика.
Врач может диагностировать шизофрению на основании имеющейся симптоматики. Несмотря на стремительное развитие медицины, специальные лаборатории для диагностики такого состояния еще не разработаны. Специалист проводит осмотр и опрос ребенка и после этого делает выводы.
Лечение будет сводиться к сдерживанию отдельных симптомов при помощи специальных медикаментов и психотерапии.
Госпитализация необходима только в случае ухудшения состояния. Врачи прописывают различные группы препаратов для сглаживания психопатических симптомов. Как правило, назначаются ноотропы, снижающие вероятность появления судороги и тремора.
После обнаружения вышеописанных симптомов родители должны сразу же обратиться за помощью к квалифицированному психиатру. Поставить точный диагноз можно не всегда, поэтому может потребоваться дополнительный опрос и наблюдение. Самостоятельное назначение каких-либо препаратов может губительно сказаться на общем состоянии ребенка.
