После того как в 1986 году в Испании была проведена реформа здравоохранения, к пациентам, страдающим душевными заболеваниями, стали относиться так же, как и к любым другим больным, нуждающимся в медицинской помощи. В стране были закрыты все государственные психиатрические лечебницы, по своей сути являвшиеся «сумасшедшими домами», поскольку находившиеся в них люди не получали должного лечения и ухода, а всего лишь изолировались от общества.
Сейчас в Испании существуют только частные психиатрические клиники и отделения в государственных медицинских центрах, в которых больным оказываются соответствующие услуги. В любом случае помещение в стационар может состояться исключительно на добровольной основе, и, если речь идет о государственном учреждении, направление на госпитализацию должен дать профильный специалист. При этом у пациента должны наблюдаться такие признаки тяжелого состояния, как потеря контакта с реальным миром, помрачение рассудка, галлюцинации (по большей части, слуховые), а также наличие угрозы для его здоровья.
В 2016 году на долю психических расстройств приходилось 9,7% всех случаев госпитализации в испанские клиники, и чаще всего на больничной койке оказывались мужчины и женщины в возрасте от 45 до 50 лет. Ряд экспертов связывают столь значимую цифру с финансово-экономическим кризисом в Испании, так как безработица, понижение в социальном статусе, не говоря уже о потере единственного жилья из-за долгов по ипотеке, привели к увеличению числа пациентов с депрессией. С другой стороны, в 2000 году, когда ничто не предвещало ухудшения ситуации в стране, этот показатель составлял 11,8%.
Как бы то ни было, пребывание в стационаре государственного лечебного учреждения продолжительным не будет – в среднем его длительность составляет две с половиной недели. Считается, что этого срока вполне достаточно для того, чтобы снять обострение, да и обходится такое лечение, принимая во внимание стоимость препаратов и участие врачей, психологов и других специалистов, весьма недешево.
В частных психиатрических клиниках Испании, куда нередко поступают люди, страдающие различными видами зависимостей – алкогольной, наркотической, игровой и т. п., курс лечения и реабилитации обычно продолжается от одного до двух месяцев (в среднем – 48 дней) в зависимости от степени тяжести заболевания. Стоимость курса варьируется в пределах €50–400 в день, сумма в большей степени определяется известностью заведения и уровнем комфорта. Дороже всего обходится пребывание пациентов с олигофренией (в среднем €388 в день), анорексией (€309) и алкогольным психозом (€295), а меньше всего заплатить придется при дистимии (€120) и расстройстве личности (€150).
Индивидуальный подход гарантирован всегда, однако следует иметь в виду некоторые особенности каждого из таких центров. Обычно больной должен не только самостоятельно объявить или подтвердить свое согласие на госпитализацию, но и подписать контракт, в котором помимо всего прочего указываются правила заведения и распорядок дня. Отказать могут при наличии какого-либо инфекционного заболевания в острой форме; также в одну и ту же клинику не помещают супружеские или находящиеся в отношениях пары.
Также следует помнить, что курс лечения в таких медицинских учреждениях включает в себя активное общение с врачами и сеансы групповой терапии, поэтому знание испанского или какого-либо другого иностранного языка (чаще всего – английского, французского, немецкого, итальянского или португальского) играет далеко не последнюю роль. К тому же пациентов стараются занять так, чтобы у них не было времени и возможности скучать или предаваться скорбным размышлениям.
Некоторые профильные центры, как, например, находящаяся в Барселоне Clínica Galatea или Clínica El Seranil, что в 20 километрах от Малаги, имеют собственные международные программы, рассчитанные на иностранцев. С момента первого контакта клиентом занимается один из сотрудников клиники, который помогает решить все бюрократические формальности, связанные с оформлением документов, виз, страховки и т.д.
Испанские клиники, занимающиеся лечением психических расстройств, не имеют ничего общего со сложившимся стереотипом психиатрической лечебницы и больше напоминают комфортабельные санатории. В большинстве своем они находятся в тихих и уютных местах с собственным садом, располагают 50–70 одноместными и/или двухместными номерами со всеми удобствами, включая доступ в интернет, помещениями для занятий и отдыха, нередко – тренажерным залом и спортплощадкой. Иногда есть возможность пребывания в номере с кем-то из ближайших родственников, и еще чаще встречается такой режим, как «дневной стационар», когда больной уходит ночевать домой.
Разумеется, в Испании есть достаточное количество частных клиник, предлагающих только амбулаторное лечение, а также практикующих психиатров, которых на данный момент насчитывается примерно 6 на каждые 100 тысяч населения.
В число психических расстройств и заболеваний, на которых специализируется большинство испанских медицинских учреждений профильного типа, входят шизофрения, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство, патологическое состояние тревожности, синдром дефицита внимания, анорексия, булимия, старческая деменция, депрессия, стрессовое состояние, а также различные виды фобий, маний и зависимостей. На долю серьезных нарушений психики в Испании приходится 40% всех хронических заболеваний (с продолжительностью свыше двух лет), и именно они чаще всего являются причиной инвалидности.
Сложность диагностики таких болезней заключается в том, что, как правило, они имеют скрытое течение и проявляются при наличии способствующих тому факторов. Это может быть как изменение привычной окружающей среды, так и плохое питание, употребление вредных веществ или какие-либо негативные события, сильные потрясения, произошедшие в жизни человека.
Наиболее серьезную проблему представляет шизофрения, число больных которой в Испании колеблется в пределах 0,8–1,3% от общей численности населения. В большинстве случаев состояние пациента удается нормализовать и поддерживать путем медикаментозного лечения при должном контроле доз и периодичности приема препаратов. В январе 2017 года в Испании появилось принципиально новое средство, разработанное фармацевтической компанией Janssen. В отличие от остальных антипсихотиков Trevicta (пальмитат палиперидона) обладает более высокой эффективностью и практически не имеет побочных явлений, что было доказано в ходе клинических испытаниях, проведенных на 53 пациентах в 10 медицинских центрах. Кроме того, для стабилизации ремиссии достаточно всего четырех инъекций в год, стоимость каждой из которых составляет от €600 до €1350 в зависимости от дозы.
В свою очередь, в барселонской больнице Sant Pau предложили альтернативный метод лечения шизофрении путем хирургического вмешательства, которое заключается во вживлении в головной мозг двух электродов, стимулирующих пораженные болезнью области. Ранее такая техника применялась в Sant Pau при болезни Паркинсона и хронической депрессии, когда терапевтические методы не приносили результата. Операция, сделанная местными нейрохирургами 47-летней пациентке, страдавшей этим заболеванием (шизофренией?) на протяжении 20 лет, прошла успешно; с тех пор она больше не испытывала приступов, что дает надежду и другим больным, которым не помогает традиционное лечение.
Центр услуг «Испания по-русски» организует Ваше лечение в Испании. Подбор лучших клиник, специалистов, обследования chek up, роды, сопровождение на прием. Индивидуальное решение для каждого пациента.
Ученые из Королевского колледжа в Лондоне пришли к сенсационнному выводу относительно шизофрении. Заболевание затрагивает весь организм, а не только нервную систему, как считалось ранее. У пациентов с начальной стадией заболевания гиперактивная иммунная система и высокий риск развития диабета.
Шизофрения в течение жизни проявляется у 1 человека из 100. Он перестает различать реальность и выдумки. Заболевание провоцирует галлюцинации, маниакально-депрессивное поведение. Современные методы лечения позволяют пациентам вести полноценную жизнь.
Шизофрения — это психическое заболевание, при котором у человека стирается грань между реальным миром и ложными убеждениями, галлюцинациями. Она проявляется у 1% населения земного шара.
У большинства пациентов болезнь протекает периодами: симптомы то полностью исчезают, то появляются с новой силой. Начинается заболевание с неряшливости и потери интереса к прежним увлечениям. Если заболевание не лечить, могут появиться галлюцинации и беспричинная агрессия.
Начало заболевания проявляется эмоциональной черствостью. Человек теряет интерес к хобби, не испытывает эмоций по отношению к близким. Он может бросить любимую работу или расстаться с дорогим человеком. Это и есть первые признаки шизофрении.
К внешнему виду большинство пациентов относятся небрежно. Одежда может быть потрепанной, порванной. Дома тоже беспорядок: не убрано, множество ненужных вещей.
Круг интересов сужается, остаются только физиологические потребности, и те выражены неярко. Например, человек забывает поесть.
Пациентам с шизофренией тяжело сконцентрироваться на одной мысли. Они находят дополнительные смыслы в словах, предложениях, используют только им понятные абстракции.
Без необходимого лечения болезнь прогрессирует. Могут появиться:
1) вербальные галлюцинации (пациент слышит голоса);
2) неадекватные эмоции (по отношению к близким человек проявляет беспричинную злость или агрессию);
3) бредовые идеи (человеку кажется, что за ним следят или на него охотятся).
Обычно родные замечают, что с человеком что-то не так именно на этом этапе.
Чем раньше пациент и его близкие обратятся к психиатру, тем больше шансов избавиться от симптомов. Если человек долгое время находится в мире иллюзий и страхов, мозгу сложно вернуться в нормальное состояние.
Врачи проводят тщательную диагностику, прежде чем ставить диагноз “шизофрения”.
В зарубежных клиниках психиатр обязательно проводит осмотр и опрос пациента. Доктор назначает исследования, которые исключают другие заболевания. Пациенту сообщают о результатах обследования.
Почему развивается болезнь?
Точной причины, почему возникает шизофрения, ученые пока назвать не могут.
На развитие заболевания влияют:
1) генетическая предрасположенность. Если заболевание диагностировано у обоих родителей, то в 50% случаев оно проявится и у ребенка. Если болезнь диагностирована только у матери или только у отца, риск развития шизофрении у детей — 10%. Когда болезнь выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в 50% случаев шизофрения будет выявлена и у другого.
2) Вирусные заболевания, которые перенесла мать во время беременности и ребенок в раннем детстве. Опасны для психического здоровья вирус герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.
3) Интоксикация химическими веществами, в том числе наркотическими. Они вызывают симптомы, характерные для шизофрении, и могут спровоцировать развитие заболевания.
4) Урбанизация. В городах заболеваемость шизофренией выше, чем в сельской местности. Датские ученые определили, что в местах, где мало зелени, вдвое больше жителей сталкиваются с шизофренией.
5) Нездоровая обстановка в семье. У пациентов с шизофренией мать излишне эмоциональна, подавляет других членов семьи.
6) Психологический склад личности. Большинство пациентов, еще до того, как у них развилась шизофрения, были неряшливыми, замкнутыми и погруженными в себя.
В большинстве случаев заболевание развивается, если человек с биологической предрасположенностью к заболеванию испытывает постоянный стресс.
Подростковый возраст связан с гормональной перестройкой организма. Изменение отношения к окружающему миру может создавать стрессовые ситуации. Потому риск развития шизофрении в подростковом возрасте в 4 раза выше. По статистике, у трети пациентов первые симптомы заболевания проявились в 10-20 лет.
Многих пациентов и их родных волнует вопрос, можно ли вылечить шизофрению полностью. К сожалению, избавиться от заболевания раз и навсегда невозможно. Современные методики избавляют человека от приступов, и он может вести полноценную активную жизнь.
За рубежом доктора подходят к лечению заболевания комплексно.
1) щадящее лечение медикаментами;
2) психотерапию (врач подолгу беседует с пациентом);
3) когнитивно-поведенческую психотерапию (коррекция подсознательных убеждений пациента);
4) семейную психотерапию (изменение ролей в семье способно остановить развитие шизофрении);
5) социальную реабилитацию (доктор учит пациента устанавливать контакт с окружающими).
Как организовать лечение шизофрении за рубежом, смотрите по ссылке.
Успешность лечения заболевания напрямую зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. У многих пациентов зарубежных клиник в ходе обследования диагноз “шизофрения” не подтвердился. У некоторых были выявлены еще и другие серьезные патологии. Например, при шизофрении повышается риск развития сахарного диабета.
Эффективность терапии и психологической помощи зависит от стадии заболевания и того, как пациент реагирует на лечение. Главная задача врача — чтобы пациент осознал свою болезнь.
Если человек научится распознавать симптомы заболевания, то с большой вероятностью он сможет контролировать свое поведение либо вовремя примет лекарство и обратится за помощью. Это позволит избежать приступов или предупредить их.
