Любое заболевание нашего организма требует комплексного подхода. Душу человека невозможно лечить отдельно от тела точно так же, как и внутренние органы. А потому и лечение шизофрении нельзя проводить только с применением медикаментов, пусть даже новейших из них. Психотерапевтическая помощь как самому пациенту, так и его ближайшим родственникам также является неотъемлемым условием скорейшего выздоровления пациента.
Далеко не последнюю роль при постановке такого непростого диагноза, как шизофрения, имеет своевременность начала лечения. Если заболевание обнаружено вовремя, а терапия подобрана верно, то становится возможным предотвратить необратимые изменения в мозге. Эффективным считается начало лечения в первые два года после того, как человек заболел. Но даже если болезнь давняя, это не значит, что она совсем не поддается лечению. Психиатру необходимо знать, что пострадало и продолжает страдать из-за болезни, есть ли изменения в головном мозге на момент обращения пациента, как функционируют остальные системы организма – сердечно-сосудистая, пищеварительная, эндокринная.
Немало значит и сама личность заболевшего человека, то, как он относится к своему заболеванию, лечению, клинике и к лечащему врачу. Особенность заболевания такова, что его лечение становится нереальным без всецелого доверия пациента к своему врачу. А потому терапия обязательно предполагает деятельность не одного только врача-психиатра, но еще и клинического психолога. Он подбирает для пациента необходимые психологические занятия и тренинги, помогающие ему реабилитироваться.
Шизофрения подразделяется на разные формы в зависимости от симптомов и течения болезни:
- 1) Параноидальная. Наличие бреда, часто — наличие слуховых галлюцинаций. Волевая и эмоциональная сфера менее нарушена, чем это происходит при остальных формах заболевания.
- 2) Гебефреническая. Аффективные нарушения, бред и галлюцинации, непредсказуемое поведение. Обычно начинается еще в подростковом возрасте.
- 3) Кататоническая. Характеризуется выраженными психомоторными нарушениями.
- 4) Резидуальная. Часто так называется хроническая стадия течения шизофрении, которая может выражаться психомоторными нарушениями, расстройствами эмоциональной и волевой сферы, пассивностью, снижением активности.
- 5) Простая. Малозаметные, но постепенно развивающиеся странности в поведении, снижение активности, противоречие общественным требованиям.
Наука не стоит на месте, а потому современная медикаментозная терапия оставила в далеком прошлом устаревшие препараты восьмидесятых годов. Новейшие атипичные нейролептики обладают значительным преимуществом перед тем, что использовалось для лечения ранее. Сейчас врач может подобрать такой препарат и такую его дозировку, что возможно избавиться от побочных эффектов, неминуемо сопутствующих всем сильным лекарствам.
При проведении медикаментозной терапии обязательно оцениваются нейро- и психофизиологические показатели, а также гормональный статус больного. Даже если форма шизофрении устойчива к терапии, возможно найти способы преодоления подобной резистентности. И опять же очень важно, чтобы диагноз заболевания и прогноз его течения был поставлен верно. Купировать рецидив заболевания можно за несколько недель, потом же пациенту нужно предоставить полный спектр медицинской, психологической и социальной реабилитации.
Лечение шизофрении возможно осуществлять как амбулаторно, так и стационарно, во время рецидивов. Важно помнить, что болезнь способна прогрессировать и рецидивировать на протяжении всей жизни, а потому больному, имеющему подобный диагноз, может потребоваться долговременное наблюдение лечащего врача.
Амбулаторное лечение проводится в случае, если болезнь протекает мягко, психотические проявления выражаются незначительно или совсем отсутствуют. В подобном случае человек спокойно выполняет все назначения врача, относясь к своему положению критически. В госпитализации таких больных часто нет необходимости. Периодичность посещения врача при этом зависит от формы болезни и скорости ее прогрессирования. Также посещение врача требуется при медикаментозном лечении, так как лекарства отпускаются по рецептам.
При некоторых формах шизофрении мы обеспечиваем маленьким пациентам полноценную жизнь. Тяжёлые злокачественные варианты поддаются лечению с большим трудом. И здесь многое зависит от того, насколько своевременно началась терапия. Медикаментозное предотвращение деградации личности постепенно переходит в социальную реабилитацию ребёнка. Применяемые лекарственные средства характеризуются максимальной безопасностью, удобны в использовании, хорошо переносятся детьми. С успехом практикуются немедикаментозные подходы решения психических проблем.
Во время рецидива болезни пациент может нуждаться в госпитализации и нахождении в стационаре, поскольку в некоторых случаях не обойтись без постоянного наблюдения. В стационаре купируются психотические проявления заболевания, подбирается необходимая терапия и препараты с наибольшей эффективностью.
Результаты терапии и возможность выздоровления зависят от следующих факторов:
- 1) От формы заболевания. Часто люди с подобным серьезным диагнозом способны вести полноценную жизнь, посещая специалистов только время от времени. Но существуют и трудно поддающиеся лечению, резистивные формы, которые способны привести человека к окончательной деградации личности.
- 2) От выбранной медикаментозной терапии. При постановке диагноза важно быстро и точно подобрать необходимые препараты, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания.
- 3) От социальной реабилитации.
Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний. Однако в половине случаев она поддается лечению и не мешает человеку развиваться в личностном и творческом плане.
Запись к врачу-психиатру по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20
Шизофрения имеет широкий спектр симптомов. Выделим основные направления.
Проявления негативного характера:
- рост апатии и пассивности сужение спектра интересов, круга знакомств,
- нарушение двигательных функций, заторможенность;
- односложная примитивная речь;
- нарушения внимания и мышления и провалы в памяти.
Проявления позитивного характера:
- слуховые галлюцинации, голос или голоса (комментирование и оценка ими действий больного), приказы и угрозы;
- бред, как проявление определенных идей, не поддающихся критическому анализу;
- нарушение адекватного восприятия своей личности и окружающей действительности.
- депрессивные состояния, часто приводящие к суицидальным мыслям;
- подавленная психика;
- противоречивость проявленных чувств и эмоций.
Симптомы, появление которых ставит неотложный вопрос о необходимости посещения врача:
- видения и голоса, неадекватные идеи, необоснованная подозрительность;
- серьезные нарушения мышления, снижение внимания, провалы в памяти;
- подавление воли, сильная апатия, социальная замкнутость;
- утрата интересов;
- отсутствие интереса к соблюдению гигиены;
- торможение обработки, анализа поставленных вопросов;
- странное, нелогичное поведение;
- значительное и необъяснимое ухудшение отношений с близкими людьми.
Помните! Своевременное обращение в психиатрическую клинику может уберечь больного от необратимых последствий и поможет достичь стойкой ремиссии.
В случае подтверждения диагноза перед врачами-психиатрами стоит первостепенная задача — устранение симптомов болезни.
Индивидуальная программа лечения составляется таким образом, чтобы повлиять на все факторы, способствующие возникновению симптомов болезни и быть щадящей и максимально безопасной для больного.
Стойкая ремиссия в психиатрической клинике достигается комплексом терапевтического воздействия, состоящего из таких компонентов:
- применение фармакологии (атипичные антипсихотики);
- помощь психотерапевтической направленности, различные виды тренингов для приобретения навыков социальной коммуникации, социальная терапия, программы реабилитации.
Примечание. Течение болезни проходит несколько стадий. Все они требуют разного подхода в терапии. Острый психоз ставит задачу быстрого и эффективного подавления кризиса, а лечение больного после него – вопрос установления длительной ремиссии.
Крайняя неотлагательная потребность лечения шизофрении в психиатрической больнице появляется в двух случаях:
- обострение болезни (для установления контроля и профессиональной врачебной помощи);
- при первом проявлении расстройства (для точной постановки диагноза и назначения оптимального комплексного лечения).
Внимание! В любом случае лечение не начинается без тщательной комплексной диагностики. Врачи должны быть уверены, что имеют дело именно с этим расстройством, а не с иным видом психического заболевания. Пациент проходит ряд инструментальных и лабораторных обследований, собеседования со специалистами для выяснения всех жизненных обстоятельств с целью анализа причин возникновения заболевания.
Правильный подбор медикаментозных препаратов настолько важный элемент в лечении больного шизофрений, что проводится только в соответствии с ниже перечисленными параметрами:
- острота и тяжесть протекания симптомов;
- наличие и форма проявления когнитивности;
- длительность протекания острой и вялотекущей формы болезни;
- строгое соблюдение очередности лечения (профилактика, стабилизация состояния, поддержание и терапия, направленная на предотвращение возврата симптомов болезни);
- анализ всех показателей обследования, включая поведение пациента в психиатрической больнице;
- соматические и неврологические заболевания в анамнезе;
- восприимчивость больного к конкретному лекарству.
Хорошие показатели дает применение одного препарата на основании проведенных анализов. При этом прием препарата контролируется посредством наблюдения – определяется концентрация лекарства в крови и чувствительность организма к нему для избегания возможных побочных действий. Применение одного лекарства исключает негативное взаимодействие разных препаратов, что увеличивает безопасность и значительно повышает эффект лечения в целом.
Психотерапия при лечении шизофрении призвана решать такие задачи:
- профилактическая работа по исключению рецидива;
- снижение выраженной симптоматики болезни;
- возобновление логичности восприятия и мышления, исключающее противоречащую двойственность;
- сохранение и развитие совместимости с социальной средой.
Психотерапевтическая методика отличается большой гибкостью и разнообразием и приспособлена под определенные фазы протекания лечения в психиатрической больнице, или в нестационарных условиях.
На сегодня выработана целая практика применения психотерапии. Каждая психиатрическая клиника имеет свои наработки. Главная цель всего направления – в комплексе индивидуальных консультаций, занятий в группе, в иных формах и методах научить больного распознавать и идентифицировать симптомы болезни, чтобы тем самым снизить симптоматику до минимума.
Очень важным в лечении шизофрении считается определение самых ранних признаков обострения. Грамотная психотерапия прекрасно справляется с такой задачей.
Разнонаправленное воздействие психосоциальной помощи проявляется уже при первичной диагностике в психиатрической больнице. Комплекс терапевтической направленности ставит перед собой определенные задачи:
- научить больного правильному реагированию на негативные ситуации и методам предотвращения стрессов;
- восстановить нарушенное ранее адекватное восприятие действительности;
- устранить информационный вакуум в знании появления и протекания болезни;
- адаптировать больного в семейной и общественной среде;
- восстановить адекватную работу памяти и мышления;
- подготовить пациента к полноценной трудовой деятельности.
После прохождения лечения больной переходит в стадию стойкой ремиссии. Это период активной учебы и приспособления к обычному ритму социума. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей и своих близких в семье. На первый план выходит важность профилактики.
Практика показывает, что при правильном лечении и соблюдении современных терапевтических наработок, ремиссия может быть неограниченно долгой. Самые благоприятные результаты достигаются у тех больных, которым было успешно проведено своевременное эффективное полноценное лечение и у которых семья должным образом понимает свою роль в контроле над течением ремиссии.
