Как родственники могут госпитализировать психиатрического больного без его согласия, истории из жизни.
По своей работе часто сталкиваюсь с ситуацией, когда человек, который болен каким-либо психическим заболеванием нуждается в госпитализации, будем говорить о случаях, когда диагноз уже поставлен и это не первая госпитализация, но сам он против того, чтобы ложиться в больницу. По закону РФ, который действует сейчас, без согласия больного его не могут госпитализировать. Но вся сложность состоит в том, что психиатрические больные зачастую отрицают свою болезнь, а также не очень хотят попасть в психиатрическую больницу. Да, к сожалению, реальность такова, что обстановка во многих психиатрических больницах России оставляет желать лучшего. Но если у семьи нет денег и возможностей лечить своего родственника платно, другой альтернативы к сожалению нет. Приведу два примера из моей практики.
1-й случай. В одной семье женщина 37 лет больна с 17 лет, диагноз шизофрения, периоды депрессии чередуются подъемом, во время которого она начинает выпивать. После смерти матери состояние обострилось, она добровольно сдала двух своих малолетних детей в детдом, а сама пустилась во все тяжкие — пьянство, беспорядочная половая жизнь. Плюс к этому у нее галлюцинации, бред, паранойя. Сама свое состояние не оценивает, как болезненное. Как можно поступить в таком случае? Родственники или сожитель вызывают скорую помощь, обязательно упоминая, что это не первая госпитализация, что сейчас после стресса период обострения. И самое главное, чтобы можно было госпитализировать человека без его согласия, он должен представлять угрозу жизни себе, либо окружающим. В ее случае достаточно сказать, что она не следит за собой и может выйти на улицу в мороз практически без одежды, простудиться и умереть. Также если человек долгое время не ест, это тоже повод. В нашем случае кроме алкоголя 😉 практически никакой пищи не употреблялось. Но не забыть также, что у нее паранойя, галлюцинации, бред, то, что я упоминала выше. Бригада не может отказать в госпитализации, потому что это оставление пациента в опасности.
2-й случай. Другая семья, тоже женщина за тридцать, диагноз шизофрения, была ремиссия, но опять начались обострения. Бред, мания величия и преследования. Считает себя потомком великих шаманов, «разгоняет тучи руками», заклеивает камеру на телефоне и отрубает камеру на компьютере, потому что тотальная слежка. В интернете якобы ей подсовывают нарочно те материалы, которые ее должны определенным образом настроить и мешают ей быть объективной. Усиливается религиозность, всюду ходит со свечками и святой водой,очищает пространство. Конечно считает себя абсолютно здоровой. Тут как аргумент тоже была ее повышенная агрессивность. В период обострения у многих больных портятся отношения с родственниками, они считают, что все против них. Любая критика их состояния вызывает негатив и агрессию. В этом случае аргумент для скорой от матери, которая ее вызвала и проживает вместе, был, что она кидалась на нее, била, один раз угрожала ножом. Если в анамнезе были попытки суицида, это тоже аргумент. Потому что ножом она могла и себя порезать.
В общем, в каждом случае есть свои тонкости. Обращаю ваше внимание, что я говорю именно о нездоровых людях, это не в коей мере не пособие, как госпитализировать любого человека, побывавшего в психбольнице и находящегося в период ремиссии. Я говорю уже про психотические состояния. Если у человека происходит срыв, и если он еще не настолько сорвался, что понимает, что с ним что-то не так, бывает достаточно поменять лекарства или их дозировку, или ходить почаще к психиатру в ПНД, например, или частному, если есть такая возможность. Данный текст именно о тех, кто в уже в остром состоянии, и кому по другому не поможешь, кроме как госпитализировав. А это надо делать, как бы неприятно это не было для родственников, потому что последствия психоза у больных непредсказуемы и чаще всего негативны.
Речь пойдет о моей младшей сестре. Ей 44 года. Диагноз шизофрения поставлен ей 20 лет назад, после стационарного, принудительного лечения (еще в СССР). Тогда было следующее: ей казалось, что к ней по ночам ходит некто и живет с ней без ее согласия половой жизнью и будто бы я его тоже принимаю (а жили мы, да и сейчас живем в одной квартире), кроме того она стала утверждать, что я ее гипнотизирую и если не перестану, она меня убьет. Тогда мои родители и решили показать ее психиатру. Он дал направление в стационар. И когда она узнала об этом, набросилась на меня, вцепилась в волосы, пинала ногами, я еле вырвалась и убежала к соседям. После этого инцидента и была вызвана скорая, которая ее насильно увезла.
После выписки из стационара прописанные ей средства сестра не принимала. Больной себя не считала и не считает. Последующие годы практически не работала, жила на иждивении родителей, потом мужа, с которым познакомилась в психдиспансере, в своей комнате, которую всегда запирала, еда отдельно, готовит в своей комнате на плитке, т.к. я ее де пыталась несколько раз убить (отравить), причем первый раз, когда ей было года 2, а мне 8 лет. Года 3 назад муж от нее ушел и у нее началось обострение. Снова к ней ходит кто-то по ночам, а в последнее время так даже двое. Причем это я открываю им дверь, когда она спит, а проснуться она не может, т.к. ее гипнотизируют эти двое. И она угрожает мне снова, требуя прекратить то, что я не делаю, иногда и убийством. И еще она орет на своих мнимых преследователей там у себя в комнате, будто они могут ее услышать, может орать часами, последнее время орет почти каждый день. Утверждает, что они тут всюду понаставили видеокамер, подсматривают за ней, как она моется в ванной, ходит в туалет и пр.
И вот в прошлом году я обратилась к участковому психиатру. Совет был таков: в случае чего вызывайте скорую. Что я и сделала, после очередных бредовых обвинений и угрозы, что убьет, если я не прекращу. Все кончилось ничем. Они приехали, поговорили с ней. Потом сказали мне, что я 1) не написала заявления участковому и 2) не имею направления от него в стационар. И убыли восвояси. А я имела крупный скандал от сестры.
Тогда я предприняла 2-ю попытку. Написала заявление участковому психиатру, ездила к главному психиатру, он разрешил участковой осмотреть больную на дому, привела участковую домой, она побеседовала с сестрой, после чего выписала направление в стационар. С этим направлением вызываю опять скорую. Жду на улице. Приезжает на мою беду та же самая бригада. Я предупреждаю их, что больная может запереться у себя в комнате, прошу сразу за мной в квартиру не заходить. Ответ: мы лучше знаем, как нам работать. В результате они входят вместе со мной, спокойно смотрят, как она запирается у себя в комнате, в открытую смеются надо мной и убывают восвояси.
Я звоню участковой, докладываю ситуацию. Она предлагает выписать еще одно направление. Но теперь сестру уже невозможно застать врасплох, она запирается у себя всякий раз, как я прихожу с улицы.
Больше попыток отправить ее на лечение я не предпринимала. А сестра какое-то время перестала на меня орать, т.к. поняла, что это чревато, орала только на «призраков». Я немного успокоилась, зато сын не выдержал и сбежал из квартиры. ЕЕ агрессивно-истеричный крик стал вызывать у него ужас и этот ужас он перенес на других, нормальных, людей. И у него теперь социофобия.
Несколько дней назад она возобновила свои нападки на меня. Якобы я запустила 2-х мужиков в квартиру, пока она спала. И они мне платят деньги за это. А сегодня она стала требовать у меня эти деньги. И опять угрожала расправиться со мной физически.
В связи с этим у меня несколько вопросов:
1) Насколько она опасна для меня, стоит ли воспринимать ее угрозы всерьёз?
Тут следует учесть такие ее особенности: чрезвычайно умна, очень лжива, склонна пакостить исподтишка, склонна к воровству (у своих), боится и, видимо, ненавидит меня, т.к. недавно опять вспоминала, что я пыталась якобы ее отравить.
2) Если она опасна, что мне делать, ждать, когда она набросится на меня и потом, если останусь жива, писать в милицию, и т.п.
3) Или все же есть вероятность отправить ее на принудительное лечение по решению суда, не дожидаясь нападения. И как действовать, чтобы все снова не кончилось провалом?
4) И еще, хотелось бы знать, каковы же обязанности участкового психиатра в таких случаях, как мой (когда больной категорически не признает себя больным, при этом ведет себя опасно для окружающих)?
Очень жду помощи и советов. Мне очень плохо, не знаю, как выдержу дальше.
Извините, что длинно.
