Лечение шизофрении в Израиле – это сочетание двух методов лечения: фармакологического и психотерапии.
Шизофрения. Заболевание, известное с древнейших времен, обросшее предрассудками и мифами, с трудом поддающееся объяснению и вызывающее у многих панический страх.
Об одном из наиболее загадочных психиатрических заболеваний рассказывает заведующий психотерапевтическим отделением нашей клиники.
Что современной науке известно о шизофрении? Излечимо ли это заболевание?
Известно точно, что шизофрения – это хроническое заболевание. Полностью оно неизлечимо. Странности в поведении, неадекватное восприятие реальности, галлюцинации, агрессия и другие симптомы всегда вызывают ужас у окружающих. Это вполне естественно, и связано с тем, что страх – это реакция психики здорового человека на неизвестное и непонятное явление, которое может представлять угрозу обыденной и устоявшейся жизни.
В нашей клинике применяются очень эффективные методы лечения шизофрении, причем абсолютно не связанные с капельницами, смирительными рубашками и решетками на окнах.
Наш метод основан не только на применении лекарств. Точнее, лекарства мы используем для снятия симптомов и облегчения страданий больного и его семьи, а также в качестве поддерживающей терапии. Это лекарства, снимающие галлюцинации, уменьшающие интенсивность бредовых идей и пр. Наша цель – не напичкать больного хоть чем-нибудь, доведя его тем самым до “овощного” состояния. Начальный этап – это помочь человеку стабильно удерживаться в спокойном состоянии, без развития психотического состояния, адекватно воспринимая информацию и внешнюю реальность. Тут работа только начинается.
В России, как это ни печально, по-прежнему мало знают о лекарственных средствах последнего поколения – атипичных антипсихотических препаратах с минимальными побочными эффектами. А в тех редких случаях, когда медики их прописывают, зачастую игнорируются правила международных протоколов, регулирующих дозировки и сочетаемость лекарственных препаратов.
По результатам ряда международных исследований, проведенных в США и Израиле, правильно подобранное фармакологическое лечение, дает положительный результат примерно в 65% случаев. При лечении психотерапией в Израиле, без применения медикаментозных препаратов, положительный эффект будет ощутим в 45% случаях. А объединение медикаментозного лечения в Израиле с психотерапией дает 85% положительного результата .
В нашем центре медикаментозное лечение в сочетании с интенсивной психотерапией пациента и – что важно – психотерапией его близких и родных дает столь же заметный эффект. 85% положительного результата – согласитесь, это прекрасный показатель.
Пожалуйста, подробнее об “интенсивной психотерапии” в вашем центре .
Давайте начнем с того, что больные шизофренией отличаются от здоровых людей как эмоционально, так и интеллектуально. Они представляют и воспринимают все происходящее совсем по-другому.
Больной начинает воспринимать внешний мир через призму своих убеждений, часто кардинально отличающихся от общепринятых. Например, пациент плачет в ситуации, когда надо смеяться, вследствие своих убеждений, порой довольно обоснованных с его, субъективной точки зрения. У больного могут появиться бредовые идеи (за мной следят, я – Мессия или Наполеон и тому подобное). То есть, вместо того, чтобы оценивать мир на основании объективных показателей или общепринятых положений, больной воспринимает его на основе своих субъективных, внутренних, ничем не подкрепленных убеждений. Ему совсем не до того, чтобы тратить время на такие “бессмысленные” ежедневные процедуры, как чистка зубов или помощь по дому, не говоря уже о хождении на работу или другие рутинные занятия.
Нередки случаи, когда больной испытывает состояние острого психоза и может представлять опасность для себя и окружающих. Он борется с окружающими его “монстрами” или “грешниками” и считает что физическая расправа с ними – это единственное, что остается сделать.
Человек, который вслух разговаривает с невидимыми нам существами, слышит голоса и делает то, что они ему “говорят”, вызывает у окружающих смятение и страх. Никому не хочется ни находиться рядом, ни жить с таким человеком. Разве не так?
А мы считаем по-другому. Давайте посмотрим на проблему более широко. Мы знаем, что ощущают люди, сталкиваясь с больным шизофренией. А Вы пробовали представить себе, что чувствует он? Мы его боимся, сторонимся, не понимаем и изолируем. А если бы Вы представили себе, что в одно утро вы проснулись в абсолютно незнакомом и враждебном мире, который говорит и делает какие-то странные, нелогичные, ужасные вещи…. И это целый мир! Представляете? Что Вы испытаете тогда? Конечно, страшный стресс. Проблема шизофрении – это не проблема одного человека. Больного необходимо не изолировать, а, наоборот, интегрировать в социальную среду. Мы учим своих пациентов адекватно понимать и принимать этот мир, функционировать в нем. Мы учим родственников понимать больного и поддерживать его мотивацию быть в социуме. С помощью психотерапии начинается процесс осознания болезни и отработка правил поведения в обществе. Разработана масса методик, в большинстве своем основанных на когнитивно-поведенческой терапии и психодинамическом подходе. Больной учится осознавать свою болезнь, жить с ней, находить свое место в обществе, заводить и поддерживать социальные связи, работать, строить личную жизнь.
Как правило, из-за негативного отношения к ним общества, у больных шизофренией наблюдается заниженная самооценка и отсутствие социальных навыков. Когнитивно-поведенческая психотерапия поднимает и поддерживает самооценку больного, подключает интеллектуальную работу. Это, в свою очередь, влияет на повышение интереса к жизни, внимательности и усидчивости. Качество жизни при этом улучшается пропорционально.
Психотерапия особенно незаменима в случаях, когда человек не хочет ни признавать свою болезнь, ни допустить мысль о лечении. Проблема состоит в том, как начать лечить того, кто уверен, что не болен.
В таком случае родственникам необходимо идти на различные уловки, чтобы свести больного с психотерапевтом под каким угодно предлогом. И если психотерапевт – профессионал, он сможет убедить человека начать лечение. В нашем центре неоднократно были случаи, когда родственники привозили пациента в Израиль, как будто просто на отдых. Специалист центра встречался на нейтральной территории (пляж, гостиница, кафе) с больным и сопровождающим его родственником под видом друга семьи. Начавшаяся светская беседа, как правило, заканчивалась тем, что больной осознавал проблему и давал согласие на лечение.
Ну, а семейная консультация – это необходимый элемент комплексного подхода к лечению шизофрении. Семья, понимающая и поддерживающая больного – это мощнейший стимулятор лечебного процесса. Родные пациента обязательно должны пройти инструктаж, чтобы понимать, что на данный момент происходит с больным, как реагировать на его поведение. Это даст им возможность посильно и каждодневно помогать больному.
А что, собственно, является причиной проявления шизофрении? Кто наиболее предрасположен к этому заболеванию и почему?
Сегодня можно с уверенностью утверждать, что сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, влияние окружающей среды, и во многих случаях, даже неблагополучные экологические условия, могут запустить механизм проявления шизофрении. Причем, в подавляющем большинстве случаев болезнь проявляется у женщин, в возрасте от 25 до 35 лет, а у мужчин – с 10 до 25 лет.
Но наиболее интересным остается вопрос не о том, при каких условиях начинается развитие шизофрении, а о том, почему оно вообще происходит.
Дело в том, что у больных шизофренией существуют «сломанные гены», гены, которые неправильно развились, и которые отличаются от генов здорового человека. Это не какой-то один ген, а целая группа. Причем, в процессе исследований, ученые постоянно находят все новые и новые группы «сломанных генов», характеризующих больных шизофренией. Природу этой аномалии как раз и пытаются выяснить ученые.
Генная инженерия – это то, над чем работают исследователи во всем мире. В частности, в израильском институте имени Эзера Вайцмана. Но пока генная инженерия и «починка ген» – это фантастика.
В Израиле сейчас разрабатывается новый метод лечения шизофрении, информация о котором только-только начала появляться научных журналах. Исследователи обнаружили, что мозг больного шизофренией получает меньше кислорода, чем мозг человека, не страдающего этим заболеванием. Это приводит к снижению деятельности мозга и по-видимому к развитию болезни. Хотя это пока только рабочая гипотеза. Однако уже сейчас опытным путем было установлено, что обогащение мозга больных шизофренией кислородом в кратчайшие сроки сводит к минимуму либо полностью убирает бредовые идеи, галлюцинации и прочие симптомы психоза.
Хочется надеяться, что мы стоим на пороге прорыва в области лечения шизофрении.
Что касается альтернативной медицины в Израиле, я бы рекомендовал с большой осторожностью относиться к оптимистичным обещаниям, навсегда излечить от шизофрении. В особенности, когда предлагаются какие-то супер методики, не прошедшие, на самом деле, всестороннего научного исследования.
Тайных методик, не известных никому, кроме их автора, не существует. В научном мире принято делиться результатами исследований – с тем, чтобы дать возможность другим ученым их проверить и апробировать.
Приезд в вашу клинику обязателен?
В подавляющем числе случаев требуется приезд в Израиль, хотя бы для диагностики и первоначального этапа лечения. А затем, многие наши пациенты, вернувшись домой, в Россию, продолжают лечение по телефону или с помощью компьютерной коммуникационной программы Skype. То есть имеют дистанционную поддержку наших специалистов по интернету.
Что нужно сделать, чтобы приехать к вам на лечение?
Прежде всего, с нами нужно связаться по электронной почте или телефону. Наш специалист проведет телефонное клиническое интервью с пациентом или его родственниками. На основании этого интервью можно будет принять решение о целесообразности приезда в Израиль на лечение.
Стоит упомянуть, что все наши специалисты говорят на русском языке, а безвизовый режим для жителей России упрощает приезд на лечение.
1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу – консультанту в Израиль).
2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.
Лечение шизофрении в клинике осуществляется мягкими методиками психотерапии, методиками восстановительной терапии, активной нейрометаболической терапии и стационар замещающими методами. Все методики прошли успешные клинические испытания и рекомендованы этическим комитетом ВОЗ, как наиболее безопасные и эффективные при лечении шизофрении различных форм.
Многие люди сейчас боятся обращаться к психиатру для лечения шизофрении по всем известным причинам, это ограничение в некоторых видах деятельности (управление автотранспортом, ограничение в профессиональной деятельности и т.д.). Поэтому, многие ищут возможность анонимного обращения к частному психиатру.
Лечение шизофрении и шизотипических расстройств в клинике строго конфиденциально! Анонимность гарантирована!
В связи с этим на частного психиатра ложится большая ответственность в плане качества лечения. Мы это полностью понимаем и во главу угла ставим правильную и полноценную диагностику, для более качественного лечения.
Частные психиатры, психотерапевты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных видов шизофрении. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм.
Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.
Шизофрения — не приговор, это мы доказываем ежедневно.
В тяжелых случаях, при лечении шизофрении, мы рекомендуем госпитализацию. В случае тяжелого или злокачественного течения шизофрении без качественно организованного стационарного лечения обойтись невозможно.
Наиболее уязвимыми являются подростки, у которых часто могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами шизофрении или может наблюдаться шизофренический шуб.
Чаще всего в таких ситуациях в большинстве случаев ставится «клеймо» на всю жизнь. Мы — имеем возможность адекватной помощи подростку и не «закрывать» его будущее.
Этот термин происходит от греческого слова schizo — расщепляю и phren — ум, разум, мысль.
Шизофрения, как отдельное заболевание впервые описано немецким психиатром Э.Крепелином, позже Э.Блейлером были выделены существенные признаки этой болезни и предложено ныне существующее название.
В настоящее время шизофрения определяется как группа прогрессирующих заболеваний, которые протекают с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая инвертированность, эмоциональное оскудение, «дискордантность», т.е. утрата единства психических процессов), при которых в различной степени нарушается мышление, волевая и эмоциональная сфера.
В настоящее время уже нет. Современные технологии лечения шизофрении позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации, например, в дневном стационаре, на дому или амбулаторно. Брейн Клиник на сегодняшний день является уникальным для России учреждением, где возможно качественное лечение шизофрении и расстройств шизофренического спектра без помещения в круглосуточный стационар с помощью специальных психотерапевтических стационар замещающих методик. Лечение шизофрении проводится амбулаторно, а госпитализация, т.е. лечение в стационаре, проводится только для снятия острого состояния, в случаях наличия острого психотического состояния при котором человек может причинить вред либо себе, либо окружающим.
Есть ли у меня шизофрения? Правильно ли мне выставлен диагноз? Диагноз шизофрения выставляется на всю жизнь? Как можно подтвердить или опровергнуть этот диагноз, какие исследования при этом проводятся? Излечима ли эта болезнь? Обязательно ли ложиться в психиатрическую больницу? Можно ли ее лечить без лекарств?
Вот самые частые вопросы, которые приходится слышать нашим врачам от пациентов и их близких. Ниже мы коротко ответим на них.
Есть или нет шизофрения – решает врач психиатр на основе осмотра пациента, беседы с ним, анализа его психических функций (мышления, интеллекта, эмоций, памяти), оценки истории жизни.
Помимо оценки состояния доктором, существенную помощь в диагностике может оказать патопсихологическое исследование (тщательное исследование высших психических функций), при котором могут обнаруживаться специфичные для шизофрении нарушения мышления.
Диагноз шизофрения не вызывает сомнений в случае тяжело, длительно и неблагоприятно протекающих психозов с грубыми нарушениями поведения (бред и галлюцинации), а вот в случаях невыраженных (пограничных) расстройств даже опытный врач не всегда может точно определить шизофреническое расстройство. Поэтому ошибки при выставлении такого диагноза возможны. Следует сказать, что чем опытнее врач, тем меньше вероятность ошибочного диагноза. В хороших психиатрических клиниках на случай исключения такого рода ошибок регулярно проводятся врачебные консилиумы, когда вопрос постановки диагноза решают одновременно несколько опытных врачей-психиатров.
Еще около 50 лет назад шизофрения практически не лечилась, и выставление этого диагноза означало потерю трудоспособности и, как следствие, оформление инвалидности. К настоящему времени в арсенале врачей есть достаточно действенные средства лечения шизофрении, с каждым годом они становятся более эффективными, которые позволяют вернуться к нормальной качественной жизни.
При терапии шизофрении достигается ремиссия, которая проявляется отсутствием симптомов болезни и высоким качеством жизни.
На период активного лечения шизофрении лекарственная терапия используется всегда. В период ремиссии возможна отмена активной медикаментозной терапии.
Ниже данные вопросы разобраны более подробным образом, с описанием как отношения к больным шизофренией, форм общения, методик лечения, реабилитации и социальной адаптации.
В случае с шизофренией, очень важно распознать заболевание в самом её начале, так как лечение в таком случае будет значительно проще и не принесет человеку множества возможных ограничений и неудобств.
В последние сто лет большое внимание уделялось ранней диагностики шизофрении и её классификации – будь то в качестве отдельного заболевания или группы расстройств. В результате, на сегодня, сформировались современные, достаточно общепринятые представления о клинической картине и диагностических критериях шизофрении. Благодаря этому в большинстве случаев острого течения заболевания, диагноз шизофрении не вызывает сомнений. Тем не менее у некоторых пациентов он все же оказывается спорным, и им иногда ставят другие диагнозы – пограничной (неврозы, депрессии) или шизотипической психопатии, паранойи, МДП, латентной, неврозоподобной или психопатоподобной шизофрении и даже психотической формы депрессии. Это часто может быть связано либо с некоторой неопытностью врача-психиатра, либо с тем, что человек обратился к специалисту, который не имеет высшего медицинского образования и/или достаточного опыта работы врачом-психиатром. Чаще всего это происходит при обращении к различного рода психологам или психотерапевтам, которые не имеют достаточного клинического опыта работы врачом-психиатром.
До сих пор еще многие врачи-психотерапевты продолжают, как это было ранее, считать шизофрению «функциональным» расстройством, обусловленным межличностными, социальными или внутренними конфликтами. Эта точка зрения приводит как к пренебрежению современным данным патофизиологических исследований, так и к путанице в нозологической классификации, что ведет не только к некачественному, не полному оказанию необходимой помощи пациенту, но и к грубым нарушениям психики, вследствие неверно назначенной и проводимой терапии.
Существуют, на сегодняшний день, некоторые сведения, что шизофрения, видимо, может представлять собой некую неоднородную группу заболеваний различного происхождения, с различной предрасположенностью и различными провоцирующими факторами возникновения. В том числе, предположительно, имеются и некоторые провоцирующие факторы при внутриутробном развитии, например, такие как: употребление алкоголя, наркотиков, повышенные стрессовые нагрузки, заболевания тяжелыми формами гриппа и др., перенесенное матерью во время беременности, в том числе и наследственная предрасположенность возникновения заболевания.
По статистике, распространенность шизофрении составляет около 2-5%, при чем, половая принадлежность при этом не имеет значения.
Как правило, у мужчин первый приступ шизофрении чаще наблюдается в возрасте около 20 лет, к 30 годам у большинства больных присутствуют явные признаки заболевания. В подростковом возрасте, у больных шизофренией, проявлялись черты агрессивности и асоциальности.
У женщин первый приступ шизофрении чаще проявляется к 25 годам. В подростковом возрасте у таких пациенток в большинстве случаев наблюдались истерики, замкнутость, нарушение сна, асоциальное поведение(агрессия, побеги из дома, уходы из школы и др.).
Так же имеется и семейная предрасположенность к возникновению шизофрении. Если больны оба родителя, то риск заболевания ребенка может достигать 70%. Если болен один из родителей, то риск составляет от 5 до 10%. У родственников больных шизофренией первой степени родства это заболевание выявляется значительно чаще, чем у родственников третьей степени родства (двоюродные бабушки, дедушки, тети, дяди, сёстры, братья и т.д.).
Точное происхождение и развитие шизофрении пока полностью не выяснено. Например при проведении МРТ, позитронно-эмиссионной томографии и однофоновой эмиссионной томографии никаких типичных изменений не наблюдается, так же как и при других инструментальных видах исследований. Однако, у больных шизофренией чаще всего встречается выявление расширения борозд и желудочков головного мозга, понижение интенсивности обмена в лобной доле , уменьшение количества серого вещества в левой височной доле и атрофия червя мозжечка. Однако, на этом основании невозможно поставить диагноз, так как такие аномалии могут наблюдаться и у здоровых людей. Поэтому, это может говорить, возможно, лишь о возможной предрасположенности к заболеванию, а не о патологии как таковой.
В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную, роль играют нарушения обменного характера, такой как дофаминергической передачи. Все известные нейролептики являются веществами, которые в той или иной степени корригируют нарушения, связанные с данным видом обменных процессов, блокируя или сверх активизируя данные рецепторы, влияющих на поведение человека и его мышление.
В начале 20 века, Э.Блейлер, предложивший название заболевания, «шизофрения», подчеркнул этим важную особенность, основную симптоматику всех форм данного заболевания – расщепление психики (мышления, чувств и взаимосвязей с внешним миром). Он выделил четыре основных диагностических критерия, что часто врачами называется «критерии четырех «А», нарушение:
Все проявления шизофрении – это расстройство мышления . Они могут проявляться изменениями скорости мышления, течения и содержания мышления и речи.
1. Закупорка мышления, часто с субъективным ощущением утраты контроля над мыслями.
2. Неологизмы — новый, собственный язык.
3. Размытость мышления – отсутствие четких понятий границ.
4. Аутистическое, конкретное мышление, неспособность к абстрактному мышлению.
5. Мутизм — когда больной не отвечает на вопросы и даже знаками не даёт понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими.
6. Вербигерации – механическое повторение фраз или слов , особенно выражено при хронических формах течения шизофрении.
7. Собственная логика.
8. Трудности в общении и понимании сходства и/или различия.
9. Трудности в разделении главного и второстепенного и отбрасывании несущественного.
10. Объединение явлений, понятий и предметов по несущественным признакам.
При шизофреническом психозе бред, галлюцинации и расстройства мышления сочетаются с приподнятым или подавленным настроением. Ранее таким больным часто ставили диагноз атипичного психоза, МДП или начальной формы шизофрении.
При лечении шизофрении, как и других заболеваний, требуется тщательнейшая диагностика, необходимо проведение дифференциальной диагностики, что проводится методом исключения других психических расстройств. Связано это с тем, что симптомы, характерные для шизофрении, могут сопровождать множество иных психических состояний, при которых нарушается деятельность ЦНС, и все эти состояния здесь рассмотреть невозможно. Но, некоторые из, которые наиболее часто встречаются в практической работе врача-психиатра и врача-психотерапевта стоит обозначить, для более ясного понимания необходимости тщательного диагностического анализа и необходимости врачебного опыта.
- Лекарственные и наркотические психозы,
- Алкогольный галлюциноз,
- Энцефалопатия Вернике,
- Все виды энцефалопатии,
- Корсаковский синдром,
- Бромизм и отравления солями тяжелых металлов,
- Пеллагра и другие гиповитаминозы,
- Уремия и печеночнедостаточность,
- Инфекции – сифилис, токсоплазмоз,
- вирусный энцефалит, абсцесс головного мозга, шистосомоз,
- Неврологические заболевания – эпилепсия, опухоли головного мозга, болезнь Альцгеймера, состояние после энцефалита,
- Сердечно-сосудистые заболевания – сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия,
- Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз, синдром Кушинга,
- Наследственные и метаболические расстройства – острая порфирия, гомоцистинурия, болезнь Нимана-Пика, нарушения электролитического баланса, сахарный диабет,
- Коллагенозы – волчаночный артериит головного мозга,
- Другие.
Течение и исход при шизофрении должны рассматриваться с точки зрения не только наличия психической патологии, но и состояния социальной адаптации: работоспособности, межличностных взаимоотношений, независимости и самооценки. Лучше всего при лечении шизофрении, исход заболевания рассматривать как процесс, а не как состояние в некий момент времени.
1. Острое начало с последующим тяжелым хроническим психозом
2. Постепенное начало с медленным развитием тяжелого хронического психоза
3. Острое начало с последующим легким хроническим психозом
4. Постепенное начало с медленным развитием легкого хронического психоза
5. Несколько приступов с острым началом с последующим тяжелым хроническим психозом
6. Несколько приступов с острым началом с последующим легким хроническим психозом
7. Один или несколько приступов с последующим выздоровлением
Первые четыре варианта относятся к непрерывному типу течения, остальные три – к приступообразному течению шизофрении.
Острые формы шизофрении на сегодняшний день достаточно успешно лечатся, что нельзя сказать о хронических формах течения. Разочаровывает то, что не удается добиться выздоровления более чем в 20% всех случаев.
Появление симптомов шизофрении само по себе не является показанием для госпитализации. Если правильно обеспечена социальная поддержка больного шизофренией, а его состояние не угрожает ему самому или окружающим, всегда лучше начинать лечение шизофрении амбулаторно. При этом сохраняется привычная система социальных связей и помощи. Изучение причин госпитализации на сегодня показывает, что её часто можно было бы избежать при наличии достаточного опыта лечащего врача-психиатра и активной поддержки со стороны семьи, которую обычно структурирует лечащий врач психиатр.
Если же больной шизофренией опасен сам для себя или окружающих, то, не смотря на все соображения об экономичности лечения, начинать лечение шизофрении следует только в стационаре, чтобы избежать возможность несчастного случая. Мысли о самоубийстве или убийстве у больных шизофренией особенно опасны. В состоянии острого психоза адекватная оценка мыслей и желаний, а так же контроль над побуждениями утрачивается, особенно при наличии императивных псевдогаллюцинаций (например — голоса, которые угрожают или приказывают что-либо сделать, др.). Опасные побуждения усугубляются из-за наличия бредовых идей, особенно при бреде преследования. Решение о госпитализации должен принять врач психиатр, который обследует больного шизофренией или наблюдает за ним.
Как правило, сознание при шизофрении остается ясным, однако может наблюдаться некоторая рассеянность или выраженная дезориентация. Такие люди часто бывают очень убедительными в своих выводах и объяснениях какой-либо ситуации, приводят достаточно убедительные доводы в пользу собственного мнения и чаще всего окружающие люди начинают верить ему, и не замечают проявления заболевания. Подобные люди часто могут получить достаточно большой финансовый кредит доверия у разных людей, убедив их в своих намерениях и практических действий, так как сами искренне верят в свои бредовые идеи.
Особая сложность при лечении шизофрении заключается в агрессивном или неадекватном половом поведении больного. Раздражители, способные вызвать агрессивные или сексуальные чувства (телепередачи, радио и др.), должны быть сведены к минимуму. Говорить с больным надо недвусмысленно и кратко, так как подробные и уклончивые объяснения могут спровоцировать тревогу, растерянность и злобу. Принудительное лечение показано при тяжелых острых психических состояниях, ярко выраженной агрессии или суицидальных намерениях.
Любые принудительные действия должны быть твердыми, но ни в коем случае не карательными. Твердость в обращении с больными не должна переходить в жестокость и сочетаться с сочувствием и стремлением понять их мысли, тревоги и опасения.
Основная терапия при шизофрении заключается в правильном подборе и дальнейшей коррекции медикаментов, что должно быть четко спланировано и контролируемо лечащим врачом-психиатром. Однако, нельзя забывать и о специфической психотерапии. Можно утверждать, что при любых формах шизофрении необходимо разумно сочетать как индивидуальные психотерапевтические занятия, так и групповые, которые должны включать в себя специально подготовленные для этой группы больных психотерапевтические приемы. Врач должен постоянно показывать, что его дружественное отношение к больному не меняется, по возможности открыто делиться с ним собственными чувствами, проявлять интерес к его чувствам и его жизненным обстоятельствам. Однако, необходимо дифференцировать собственные высказывания, так как больной может придавать словам особый смысл или понимать их слишком конкретно. Из-за нарушения мышления больные шизофренией не могут справиться с малейшими жизненными сложностями, и этим обусловлены многие патологические проявления шизофрении: искаженное представление о себе и действительности, легко возникающие чувства одиночества, беспомощности и злоба. Именно в этом направлении и применяется специальная психотерапия, которая готовится под каждого пациента в отдельности или специально подбираются группы, в которых пациенты могли бы чувствовать себя комфортно.
Реабилитация при лечении шизофрении должна быть направлена на развитие и восстановление личностных, межличностных и профессиональных навыков, которые могут повысить уверенность больного в себе и сделать его полезным членом общества. О том, насколько самостоятельным может стать больной шизофренией после приступа, лучше всего судить по его состоянию до приступа, длительности и силе шизофренического приступа. Если у него есть семья и работа, то реабилитация, как правило, бывает более успешной. Участие больного шизофренией в общественной жизни во многом зависит от самого общества, его лояльности и социальной структуры.
В реабилитации и становлении межличностных отношений больного шизофренией помогают специальные психотерапевтические занятия, которые активно проводятся в клинике Брейн Клиник. Используются специально разработанные сотрудниками Брейн Клиник ролевые методики, которые обучают больного справляться с теми внутренними и внешними факторами, которые могут приводить к обострению шизофрении. Кроме того, эти методики позволяют найти те формы поведения, при которых состояние и социальная адаптация улучшаются, и избегать тех, которые приводят к ухудшению.
В Брейн Клиник отношение к пациентам с шизофренией реалистично. Предъявляемые к нему требования формулируются с учетом индивидуальных особенностей и текущего состояния, а не прошлых достижений в учебе, работе и т.д.
Только комплексный подход при лечении шизофрении, который практикуется в клинике Брейн Клиник – медикаментозное лечение, психотерапия, реабилитация, выдача рекомендаций для семьи пациента, организация круглосуточной экстренной поддержки и специальные социально адаптирующие программные занятия, позволяют существенно сократить и качественно улучшить курс лечения, а так же значительно улучшить жизнь больных шизофренией. Такие мероприятия дают возможность пациентам вести самостоятельное существование.
Ученые из Королевского колледжа в Лондоне пришли к сенсационнному выводу относительно шизофрении. Заболевание затрагивает весь организм, а не только нервную систему, как считалось ранее. У пациентов с начальной стадией заболевания гиперактивная иммунная система и высокий риск развития диабета.
Шизофрения в течение жизни проявляется у 1 человека из 100. Он перестает различать реальность и выдумки. Заболевание провоцирует галлюцинации, маниакально-депрессивное поведение. Современные методы лечения позволяют пациентам вести полноценную жизнь.
Шизофрения — это психическое заболевание, при котором у человека стирается грань между реальным миром и ложными убеждениями, галлюцинациями. Она проявляется у 1% населения земного шара.
У большинства пациентов болезнь протекает периодами: симптомы то полностью исчезают, то появляются с новой силой. Начинается заболевание с неряшливости и потери интереса к прежним увлечениям. Если заболевание не лечить, могут появиться галлюцинации и беспричинная агрессия.
Начало заболевания проявляется эмоциональной черствостью. Человек теряет интерес к хобби, не испытывает эмоций по отношению к близким. Он может бросить любимую работу или расстаться с дорогим человеком. Это и есть первые признаки шизофрении.
К внешнему виду большинство пациентов относятся небрежно. Одежда может быть потрепанной, порванной. Дома тоже беспорядок: не убрано, множество ненужных вещей.
Круг интересов сужается, остаются только физиологические потребности, и те выражены неярко. Например, человек забывает поесть.
Пациентам с шизофренией тяжело сконцентрироваться на одной мысли. Они находят дополнительные смыслы в словах, предложениях, используют только им понятные абстракции.
Без необходимого лечения болезнь прогрессирует. Могут появиться:
1) вербальные галлюцинации (пациент слышит голоса);
2) неадекватные эмоции (по отношению к близким человек проявляет беспричинную злость или агрессию);
3) бредовые идеи (человеку кажется, что за ним следят или на него охотятся).
Обычно родные замечают, что с человеком что-то не так именно на этом этапе.
Чем раньше пациент и его близкие обратятся к психиатру, тем больше шансов избавиться от симптомов. Если человек долгое время находится в мире иллюзий и страхов, мозгу сложно вернуться в нормальное состояние.
Врачи проводят тщательную диагностику, прежде чем ставить диагноз “шизофрения”.
В зарубежных клиниках психиатр обязательно проводит осмотр и опрос пациента. Доктор назначает исследования, которые исключают другие заболевания. Пациенту сообщают о результатах обследования.
Почему развивается болезнь?
Точной причины, почему возникает шизофрения, ученые пока назвать не могут.
На развитие заболевания влияют:
1) генетическая предрасположенность. Если заболевание диагностировано у обоих родителей, то в 50% случаев оно проявится и у ребенка. Если болезнь диагностирована только у матери или только у отца, риск развития шизофрении у детей — 10%. Когда болезнь выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в 50% случаев шизофрения будет выявлена и у другого.
2) Вирусные заболевания, которые перенесла мать во время беременности и ребенок в раннем детстве. Опасны для психического здоровья вирус герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.
3) Интоксикация химическими веществами, в том числе наркотическими. Они вызывают симптомы, характерные для шизофрении, и могут спровоцировать развитие заболевания.
4) Урбанизация. В городах заболеваемость шизофренией выше, чем в сельской местности. Датские ученые определили, что в местах, где мало зелени, вдвое больше жителей сталкиваются с шизофренией.
5) Нездоровая обстановка в семье. У пациентов с шизофренией мать излишне эмоциональна, подавляет других членов семьи.
6) Психологический склад личности. Большинство пациентов, еще до того, как у них развилась шизофрения, были неряшливыми, замкнутыми и погруженными в себя.
В большинстве случаев заболевание развивается, если человек с биологической предрасположенностью к заболеванию испытывает постоянный стресс.
Подростковый возраст связан с гормональной перестройкой организма. Изменение отношения к окружающему миру может создавать стрессовые ситуации. Потому риск развития шизофрении в подростковом возрасте в 4 раза выше. По статистике, у трети пациентов первые симптомы заболевания проявились в 10-20 лет.
Многих пациентов и их родных волнует вопрос, можно ли вылечить шизофрению полностью. К сожалению, избавиться от заболевания раз и навсегда невозможно. Современные методики избавляют человека от приступов, и он может вести полноценную активную жизнь.
За рубежом доктора подходят к лечению заболевания комплексно.
1) щадящее лечение медикаментами;
2) психотерапию (врач подолгу беседует с пациентом);
3) когнитивно-поведенческую психотерапию (коррекция подсознательных убеждений пациента);
4) семейную психотерапию (изменение ролей в семье способно остановить развитие шизофрении);
5) социальную реабилитацию (доктор учит пациента устанавливать контакт с окружающими).
Как организовать лечение шизофрении за рубежом, смотрите по ссылке.
Успешность лечения заболевания напрямую зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. У многих пациентов зарубежных клиник в ходе обследования диагноз “шизофрения” не подтвердился. У некоторых были выявлены еще и другие серьезные патологии. Например, при шизофрении повышается риск развития сахарного диабета.
Эффективность терапии и психологической помощи зависит от стадии заболевания и того, как пациент реагирует на лечение. Главная задача врача — чтобы пациент осознал свою болезнь.
Если человек научится распознавать симптомы заболевания, то с большой вероятностью он сможет контролировать свое поведение либо вовремя примет лекарство и обратится за помощью. Это позволит избежать приступов или предупредить их.
