Генетическую взаимосвязь шизофрении и эпилепсии подтверждает тот факт, что у больных шизофренией риск заболеть эпилепсией в 6 раз выше, чем у обычных людей, об этом говорится в статье научного журнала «Эпилепсия».
Шизофрения — психическое расстройство или группа психических расстройств, связанных с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций. При шизофрении наблюдаются расстройства мышления и восприятия, слуховые галлюцинации, нарушение речи, мышления и работоспособности.
Эпилепсию (другое название — «падучая болезнь») называют одним из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний. Явный признак эпилепсии — внезапные судорожные приступы. Причиной этого расстройства являются пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга.
В исследовании, которое проводилось на протяжении 9 лет, приняли участие 16 000 пациентов, страдающих эпилепсией и шизофренией. Ученые из больницы Китайского медицинского университета (Тайчжун, Тайвань) наблюдали11 527 больных эпилепсией и 5 195 страдающих шизофренией, которым был поставлен диагноз этих заболеваний в течение этого периода. Показатели этой категории пациентов были сопоставлены с обычными людьми, не страдающими эпилепсией и шизофренией.
Результаты показали, что риск заболевания эпилепсией был выше у группы пациентов с шизофренией (6,99 случаев на 1000 человек в год) по сравнению с теми, кто не страдал шизофренией (1,19 на 1000 человек в год). Заболеваемость шизофренией составила 3,53 случая на 1000 человек в год для пациентов с эпилепсией по сравнению с 0,46 на 1000 в группе тех, кто не страдал эпилепсией.
Доктор Мани Багари, консультирующий невропатолог, комментируя полученные результаты, говорит: «Это первое убедительное исследование, демонстрирующее, что пациенты с шизофренией подвержены риску развития эпилепсии».
Исследователи из Тайваня также установили, что мужчины, страдающие эпилепсией, имели большую вероятность возникновения шизофрении по сравнению женщинами, также страдающими этим заболеванием.
Доцент Китайского медицинского университета (Тайчжун, Тайвань) доктор Ай-Чинг Чоу говорит о том, что данное исследование доказывает существование двусторонней связи между эпилепсией и шизофренией. Источником этой связи, по его мнению, может быть общий патогенез — течение и исход заболевания, а также генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. В заключение Ай-Чинг Чоу добавляет: «Для точного обнаружения и выявления этих механизмов необходимо проведение дальнейших исследований».
Консультирующий невропатолог в Бирмингеме, доктор Мани Багари, отмечает, что установленная связь шизофрении и эпилепсии может базироваться на таких факторах, как кровоизлияние в мозг в период внутриутробного развития или черепно-мозговая травма; а гены LGI1 или CNTNAP2, влияющие на возникновение припадков и психозов, в свою очередь, способны создать генетическую взаимосвязь этих расстройств.
Галлюцинации при эпилепсии могут быть очень разными. Для их лечения необходимо проводить коррекцию принимаемой терапии.
Галлюцинации не являются основным проявлением эпилепсии1. Они имеют свою специфику, что отличает их проявление при эпилепсии от проявлений при других заболеваниях (например, при шизофрении). Несмотря на относительную редкость, галлюцинации могут существенно влиять на жизнь пациента и его близких.
Это симптом, который в сознании людей тесно связан с психиатрией. Как правило, если речь идёт о том, что человек слышит или видит что-то такое, чего не слышат и не видят другие, то окружающие сразу понимают, что ему необходимо обратиться к врачу-психиатру. Однако реальность оказывается сложнее наших представлений о ней.
Психиатры относят галлюцинации к группе симптомов под общим названием «обманы восприятия». Этот термин более широк и вмещает в себя несколько других понятий (иллюзии, псевдогаллюцинации и другие термины)2. Чтобы не запутаться в словах, давайте дадим определение. Галлюцинациями называют ощущения, возникающие без наличия реального объекта, сопровождающиеся убеждённостью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует2. Если говорить простым языком, то это образ без объекта. При них человек чувствует, что ощущение есть, но реального источника ощущения не находит.
Галлюцинации разнообразны по своим проявлениям. В психиатрии принято различать их по той сфере, в которой они возникли. Согласно этому подходу принято выделять следующие типы2:
- слуховые (голоса, музыка, отдельные звуки);
- зрительные (вспышки, узоры перед глазами, отдельные фигуры животных и людей, целые картины с меняющимся сюжетом);
- обонятельные (запахи, чаще всего неприятные);
- вкусовые (ощущение вкуса);
- тактильные (ощущение прикосновений, ползания по коже).
По сложности галлюцинаторного образа галлюцинации можно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой вспышки света, отдельные звуки. Подобные образы элементарны, и их сложно более чётко описать. Сложные– это завершённые, более детализированные образы, на которых можно сконцентрироваться, извлечь какую-то конкретную информацию. Фигуры людей, животных, мелодии и целые фразы – это сложные галлюцинаторные образы2.
Причина возникновения галлюцинаций – это несбалансированная электрическая активность нейронов в определённых отделах головного мозга, в тех его частях, которые отвечают за восприятие информации из вне и от нашего тела3. Так, например, теменная доля анализирует сигналы от нашего тела. Височная доля является центром слухового восприятия, а в затылочной доле происходит обработка зрительной информации7. Соответственно если речь идёт о зрительных галлюцинациях, то, вероятнее всего, их появления связано с нарушением слаженной работы затылочной доли. Этот принцип «территориального» соответствия сильно сближает галлюцинаторные переживания и эпилепсию. При эпилепсии определённым типам припадков соответствует поражение чётко выявляемых отделов головного мозга1.
Галлюцинации могут быть симптомом различных заболеваний и состояний. Они наблюдаются при шизофрении, опухолях головного мозга, при некоторых видах деменции. Наш мозг может начать производить образы без объекта в случае намеренного или случайного употребления различных веществ. Есть ряд галлюцинаций, которые не являются симптомом психического расстройства. Разобраться в причине их возникновения, определить, нужна ли при них медикаментозная помощь и подобрать лекарство поможет врач-психиатр.
Галлюцинации у пациента с эпилепсией зависят от того, какой у него вид эпилепсии. Наибольшая частота галлюцинаторных переживаний наблюдается при височной эпилепсии4. При этом виде эпилепсии могут возникать обонятельные и вкусовые галлюцинации: человеку мерещатся неожиданно появляющиеся запахи и вкусы, источника которых он не может найти. При других приступах височной эпилепсии пациенты могут слышать мелодии, речь людей. Иногда человек во время приступа видит зрительные образы1.
Если эпилептический очаг находится в лобной доле, то при приступе человек может почувствовать запах. Таким образом, он испытает обонятельные галлюцинации. При нахождении очага избыточного возбуждения в затылочной коре человек может переживать частичную потерю зрения, что не является галлюцинацией. Также в поле зрения могут возникать вспышки, искры (простые зрительные галлюцинации) или отдельные, детализованные фигуры (сложные зрительные галлюцинации). Для поражения болезнью теменной доли они не характерны, но человек во время приступа может переживать ощущение изменения своего тела, «потери» какой-то его части или даже половины. Несмотря на необычность и нереальность испытываемых ощущений, они не относятся к галлюцинациям, хотя иногда могут так называться человеком, который их переживает2.
Любое лечение начинается с правильного диагноза. Невролог должен быть осведомлён о различных проявлениях галлюцинаций у пациентов с эпилепсией. Это позволит ему вовремя выявить эти состояния и назначить необходимое лечение. В свою очередь психиатры также должны помнить, что галлюцинации не всегда объясняются психическим расстройством. В некоторых случаях они вызываются неврологическими заболеваниями, которые не всегда требуют лечения препаратами. Есть группы рецептурных препаратов, действие которых направлено на подавление галлюцинаторных переживаний. Некоторые из этих препаратов способны ухудшить течение эпилепсии и привести к возобновлению или учащению припадков5.
Сложность лечения заключается ещё и в том, что некоторые из противоэпилептических препаратов сами по себе могут вызывать галлюцинации. По этой причине при их возникновении врачу стоит оценить терапию, которую принимает пациент. Итогом может стать решение уменьшить дозу препарата или заменить его. Такое решение может быть принято только лечащим врачом и индивидуально для каждого пациента. Так же врач может назначить дополнительную терапию, однако он должен очень внимательно оценить возможное влияние дополнительной терапии на течение эпилепсии6.
