Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.
Неявное течение болезни не позволяет установить четкие границы ремиссии. История изучения болезни содержит ряд теорий относительно ее существования. К. Ясперс и К. Леонард отрицали существование простой шизофрении и рассматривали эту патологию как проявление гебефренной шизофрении.
Вместе с тем, в современной психиатрии данный недуг описан в МКБ-10, где ему присвоен код F21.5. Отмечается, что носители данного вида расстройства требуют постороннего ухода, так как утрачивают способность выполнять ежедневные бытовые обязанности: мыться, следить за одеждой, готовить пищу. Кроме того, они не способны на профессиональную деятельность.
В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.
Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.
Под влиянием расстройства меняется речь, ее содержание: голос становится монотонным, мимика теряет выразительность, появляются неологизмы, замысловатость высказываний. В разговоре обращают на себя внимание такие симптомы болезни, как «соскальзывание» с темы, обрыв фраз. Больные могут часами лежать в постели и поддаваться рассуждениям. Постепенно они становятся полностью безразличными к родным, теряют интерес к семье, близким, иногда проявляют к ним ненависть и враждебность.
Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.
Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.
В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.
При данной форме расстройства принято выделять неврозоподобный и психопатоподобный типы болезни.
Неврозоподобная простая форма шизофренического расстройства напоминает затяжной невроз, сопровождается снижением эмоциональности, демонстративным поведением, потерей интереса к прежним занятиям. Развивается обычно в период подросткового возраста.
Психопатоподобный тип чаще всего развивается у подростков мужского пола. Отличается нарастающей замкнутостью, неустойчивым настроением, странным поведением, формальным нарушением мышления.
Кроме того, в зависимости от вариантов течения расстройства, согласно МКБ-10, выделяют следующие типы заболеваний:
- непрерывную простую шизофрению,
- эпизодическое расстройство с нарастающим дефектом,
- эпизодическое нарушение со стабильным дефектом,
- эпизодическое ремитирующее расстройство,
- неполную ремиссию,
- полную ремиссию.
Постановкой диагноза при простой шизофрении занимаются врачи-психиатры. О наличии расстройства у человека свидетельствуют симптомы нарастания негативных
признаков шизофрении:
- странное поведение,
- уплощение аффекта,
- снижение общей продуктивности,
- утрата побуждений.
При этом история болезни не должна содержать продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. На простую шизофрению, по мнению профессора В. Краснова, указывают следующие симптомы, которые должны проявляться в течение одного года и более:
- Отчетливое изменения личности, которое характеризуется потерей интересов, влечений, бесцельностью поведения, бездеятельностью, социальной аутизацией, самопоглощенностью.
- Постепенное развитие и углубление негативных признаков – обеднение речи, выраженная апатия, пассивность, эмоциональная сглаженность, бедность мимики, жестов, гипоактивность.
- Отчетливый упадок учебной, социальной, профессиональной продуктивности.
В свою очередь В.Д. Вид и Ю.В. Попов указывают на следующие симптомы болезни:
- Нарастание признаков расстройства на протяжении не менее 12 месяцев. В перечень проявлений патологии они включают:
- отчетливые нарушения, проявляющиеся в снижении продуктивности поведения, социальной изоляции, утрате интересов и целенаправленности;
- негативные симптомы – пассивность, недостаток инициативы, обеднение речи, апатия, отчетливое уплощение аффекта, обеднение мимики;
- устойчивое и ощутимое снижение продуктивности во всех видах деятельности.
- Отсутствие признаков гебефренной, параноидной, недифференцированной, кататонической шизофрении.
- Отсутствие проявлений органического поражения мозга или деменции.
Арсенал современных психиатров содержит большое количество медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение шизофрений разных форм. Их применение позволяет устранить и негативные симптомы, свойственные для простой шизофрении. Лечение простой шизофрении не предусматривает обязательную госпитализацию, однако при развитии острого психоза больного помещают в клинику.
Самыми эффективными медикаментозными препаратами в этом случае считаются нейролептические средства, которые применяются в небольших дозах. В случае развития устойчивости к ним хороший результат дает лечение с использованием методов инсулинокоматозной и электросудорожной терапии. Лечение болезни с их помощью проводится в условиях стационара.
В зависимости от проявлений патологии дополнительно назначают:
- антидепрессанты;
- психосимуляторы;
- ноотропы;
- успокоительные лекарства, снижающие проявления недуга;
- нормомитики, действие которых направлено на коррекцию поведения.
Комплексная терапия простой шизофрении предусматривает прием витаминов и БАДов.
Для достижения устойчиво результата больным шизофренией рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Питание носителя расстройства должно быть полноценным и содержать все необходимые для организма компоненты. Считается, что в период обострений, поддержать лечение способна овощная диета.
Из-за возможной вероятности усиления тяжести проявления негативной симптоматики при простой шизофрении лечение не должно содержать использование атипичных антипсихотиков нового поколения и низкопотентных традиционных антипсихотиков, применяемых для замедления течения расстройства. В случаях, когда эти группы препаратов применяют, лечение болезни дополняют лекарствами, снижающими их побочное действие.
Большое значение имеет поддерживающая терапия в период ремиссии. Оно может быть дополнено сеансами психотерапии как для самого больного, так и для его близких, способствующими социальной реабилитации больного. Грамотный подход со стороны врача и поддержка близких помогут избежать рецидива.
Шизофрения — это заболевание, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия информации. Непредсказуемость характера заболевания и сопутствующие симптомы, такие как депрессия, навязчивое поведение, тревожность, не дают возможности спрогнозировать успех лечения этой патологии. Ей подвержены в среднем от 4 до 6 человек из 1000. Простая шизофрения — это один из видов шизофренических расстройств.
Для простого типа шизофрении характерны процессы торможения мышления и эмоциональное обеднение личности человека.
Заторможенность мышления выражается следующими признаками:
- потеря интереса к повседневной деятельности, отсутствие инициативы;
- автоматические неосознанные действия;
- пассивность, отрешенность, отказ от любимых занятий и приобретения новых знаний и навыков;
- пренебрежение общепринятыми правилами и установками.
Снижение эмоциональных реакций у больных наблюдают в виде признаков:
- отказ от привычного общения, отстраненность, сужение круга общения;
- неустойчивое настроение, резкая смена поведения: от вызывающего и демонстративного до замкнутого и отрешенного;
- монотонная интонация, невыразительная мимика;
- бесчувственность, душевная холодность, отсутствие сострадания и эмоционального отклика;
- короткие односложные предложения, обрыв фраз, отсутствие прямых ответов на вопросы.
Заболевание может начаться в любом возрасте: у подростков, детей и взрослых. Симптомы простой шизофрении у взрослых формируются в течение нескольких лет. У подростков и детей признаки расстройства можно установить после нескольких месяцев течения болезни.
Отличить простую форму от других типов шизофрении можно исходя из особенностей симптоматики, наблюдающейся у пациента. Существует 2 категории симптомов шизофрении:
- Позитивные симптомы, т. е. новые формы реакций и поведения, которых не было до наступления заболевания (навязчивые идеи, галлюцинации, бредовые расстройства, нарушения тонуса мышц).
- Негативные симптомы — качества, которые больной утрачивает в результате психического заболевания (обеднение речи, отсутствие эмпатии, понимания собственных физических потребностей, добровольная изолированность от общества).
Диагноз ставит врач-психиатр по результатам наблюдения за пациентом на основании наличия и нарастания только негативной симптоматики в течение одного года и более. При постановке диагноза врач исключает другие виды шизофрении у больного.
Простая шизофрения, симптомы которой трудно заметить на начальном этапе, в легкой форме у большинства пациентов одинаковы. Среди них выделяют наиболее распространенные:
- Потеря интереса к продуктивной деятельности, склонность к теоретизированию, увлечение вопросами смысла жизни.
- Обесценивание эмоций, уход от эмоционально окрашенных взаимоотношений, эмоциональная холодность.
- Игнорирование друзей и близких, любых форм общения. Склонность к одиночеству, замкнутость, социальная отрешенность.
Беременность и роды часто могут спровоцировать начало психического расстройства у женщины. Нередко за признаками послеродовой депрессии кроются симптомы необратимых нарушений психики. Чаще всего легкая степень шизофренического расстройства у женщин проявляется в возрасте от 20 до 30 лет.
Первыми признаками заболевания могут быть:
- резкая смена настроения (внезапный плач или смех);
- агрессия, раздражительность;
- страхи, связанные с угрозой жизни или безопасности;
- странное зацикленное поведение (постоянно повторяющиеся действия, которых не отмечалось ранее).
При наличии подобных изменений родным рекомендуют обеспечить максимально спокойную и гармоничную обстановку и оградить женщину от общения с психически нездоровыми людьми.
Генетическая предрасположенность, сильный стресс, хроническое переутомление, злоупотребление алкоголем и курением, черепно-мозговая травма и другие факторы могут стать причиной начинающейся шизофрении у мужчин. При диагностировании психического расстройства врач-психиатр выясняет, не было ли у мужчины родственников со склонностями к суициду.
Первая стадия шизофрении у мужчин может проявляться следующими признаками:
- нарушение сна, хроническая бессонница, частые ночные кошмары;
- страх смерти, преследования, неестественная подозрительность;
- странные рассуждения и логические умозаключения.
Единых правил для определения шизофренического расстройства нет. Врач чаще всего опирается на собственный опыт и знания, а не на объективные критерии постановки диагноза, которые зафиксированы в Международной классификации болезней. Сложнее всего поставить диагноз на начальном этапе заболевания. Разнообразие клинических проявлений, их медленное нарастание, многообразие вариантов развития болезни затрудняют постановку диагноза.
Диагностика проводится в несколько этапов.
- На первом этапе проводится соматоневрологическое обследование, в ходе которого проводятся лабораторные исследования сердечной функции и мозговой деятельности, анализы для оценки работы желез и продуцирования гормонов. Проводятся беседы с больным, опрос его родственников и близких людей.
- Второй и последующие этапы заключаются в наблюдении за течением болезни, оценке динамики состояния больного, обнаружении микросимптоматики (изменения мышечного тонуса, рефлексов и т.д.) и вновь появляющихся признаков болезни.
Нередки случаи, когда больной и его родственники отрицают наличие патологии либо излишне драматизируют происходящие изменения. Врач не может поставить точный диагноз, опираясь только на текущее психическое состояние больного и зафиксированную в медицинских документах динамику заболевания.
Считается, что полностью излечить пациента от шизофрении невозможно, но это заболевание поддается контролю. Главная задача врача — максимально отсрочить период обострения, ускорить наступление периода ремиссии.
Лечение шизофрении чаще всего проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат только больные, у которых выявлено обострение психического состояния.
Врач назначает препараты, эффективные в той клинической картине, которая наблюдается у пациента. К таким препаратам относятся следующие группы медикаментов:
- антидепрессанты, регулирующие уровень гормонов;
- психостимуляторы, направленные на активизацию эмоциональных реакций и мышления;
- ноотропные препараты, стимулирующие умственную деятельность;
- успокоительные средства;
- нормомитики, призванные стабилизировать настроение больного, поведение которого непредсказуемо.
Ослаблению симптомов болезни способствуют правильное питание, пребывание на свежем воздухе и коррекция режима дня больного. В период ремиссии рекомендуется проводить сеансы психотерапии и социальной реабилитации.
