Фебрильная шизофрения – тяжелое заболевание, проявляющееся психическими и телесными симптомами. Болезнь протекает в острой форме и требует срочной медицинской помощи, в противном случае возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Второе название заболевания – смертельная кататония.
При первых подозрениях на заболевание, нужно незамедлительно обращаться в больницу
У фебрильной шизофрении множество названий – летательная, гипертоксическая, смертельная кататония. Все эти названия указывают на высокий риск летальности, если меры не будут предприняты своевременно.
Ключевой особенностью этой патологии является сочетание психических и вегетативных симптомов, то есть патология затрагивает не только головной мозг, но и вегетативную нервную систему. Результатом такого заболевания являются достаточно тяжелые телесные проявления – высокая температура тела, интоксикация. Все это развивается под маской кататонической шизофрении, которая сама по себе представляет серьезную проблему современной психиатрии из-за специфики симптомов и сложностей в их купировании.
Раньше болезнь называли острым бредом и смертельной манией, что как нельзя лучше описывает возможный исход. Долгое время болезнь рассматривалась как инфекционное поражение головного мозга и следствие энцефалита или менингита.
Заболевание достаточно распространено. Примерно у одного человека из тысячи пациентов психиатрических лечебниц диагностируют эту форму шизофрении.
Снизить риск летального исхода можно только одним способом – современное обращение за медицинской помощью. В целом, основная терапия этого заболевания мало чем отличается от лечения других форм шизофрении, за исключением дополнительного симптоматического лечения.
Больные стремятся делать непонятные систематические действия
При фебрильной шизофрении параллельно развиваются психические и соматические или вегетативные симптомы. К психическим симптомам относят:
- кататонический ступор;
- онейроидное помрачение сознания;
- галлюцинации;
- острый бред.
Как правило, приступ начинается с развития кататонического возбуждения. Пациент склонен совершать однотипные движения, лишенные смысла – что-то тереть, перекладывать, махать руками и т.д. Нередко больные постоянно издают странные звуки, агрессивно реагируя на любые замечания со стороны других людей.
Спустя некоторое время постепенно развивается кататонический ступор. В этом состоянии человек видит галлюцинации, чаще всего они именно зрительные, а не слуховые, как при параноидной форме шизофрении.
Одновременно с психическими симптомами наблюдаются следующие физические проявления:
- гипертермия;
- кровоподтеки на коже;
- нездоровый блеск в глазах;
- покраснение кожи;
- буллезная сыпь;
- токсикоз.
Как правило, вегетативные симптомы появляются сразу, как только начинает развиваться психоз.
Характерной особенностью этой формы заболевания является нестабильность температуры тела. Она может утром повышаться, а вечером снижаться, что нехарактерно для различных инфекционных заболеваний. При этом в течение дня наблюдаются сильные колебания и перепады температуры тела.
Одним из самых тяжелых проявлений болезни является буллезный дерматит. Это заболевание проявляется образованием крупных пузырей сыпи на коже, наполненных серозным содержимым. Эпидермис болит и чешется, температура тела еще больше повышается, наблюдаются симптомы острой интоксикации.
Больной становится сам себе на уме, пребывая в своём собственном мифическом мире
Одним из типичных проявлений фебрильной шизофрении является онейроидная кататония. Это специфическая форма ступора, сопровождающаяся фантастическими видениями (“грезы наяву”).
Приступ начинается остро, симптомы нарастают стремительно. Сначала пациент входит в маниакальную фазу возбуждения. Это проявляется повышенным настроением, общей взбудораженностью, навязчивыми идеями и быстро прогрессирующим бредом. Теряется связь с реальностью, пациент погружается в свои бредовые идеи, не реагируя на раздражители.
Достаточно часто наблюдается общая психомоторная возбужденность, проявляющаяся изменением мимики и частыми резкими и бессмысленными движениями.
Затем постепенно наступает онейроидный ступор – пациент внезапно замирает в одной позе, не реагируя ни на что. Причем поза может быть самой неудобной, например, с приподнятой над подушкой головой. Во время пребывания в ступоре пациент видит галлюцинации, чаще фантастического содержания, но при этом не понимает происходящего в реальности. После выхода из этого состояния испытанные галлюцинации и иллюзии воспринимаются как нечто, произошедшее в реальности, что может иметь негативные последствия для психики больного.
Человек как бы теряется, не понимая, где он находится
Фаза аментивного возбуждения является своеобразным осложнением онейроидного ступора. Это тяжелое состояние, при котором пациент совершенно не осознает реальности.
- резкое снижение умственных способностей;
- дезориентация в пространстве;
- синдром деперсонализации и дереализации;
- ограниченная моторика;
- неконтролируемые сокращения мышц;
- изменение мимики (гримасничество);
- речевые нарушения;
- высокая температура тела;
- появление кровоподтеков на коже.
Как правило, пациент все время лежит, не реагируя на внешние раздражители. Иногда происходят подергивания мышц, что проявляется внезапным вскидыванием руки или ноги, либо выгибанием больного на кровати. В некоторых случаях пациенты остаются сидеть и могут передвигаться, но при этом часто сосредотачиваются на бессмысленных действиях, например, постоянно что-то теребят или ритмично поглаживают какую-то поверхность. Попытки отвлечь пациента от его занятия не приносят результата, так как больной не реагирует на других людей.
Речь либо вовсе отсутствует, либо наблюдается эхолалия. Больной внезапно выкрикивает разные слова, недавно услышанные от других людей.
Следующим этапом развития патологии выступает гиперкинетическое возбуждение. При этом симптомы фебрильной шизофрении приобретают форму острого параноидного бреда. Пациенты совершают странные спонтанные движения – подергивание рук, выгибание спины, гримасы. Часто наблюдаются бессмысленные и невнятные крики, бывает, что больной громко ругается с кем-то на несуществующем языке.
Симптомы параноидного синдрома выражаются в склонности к побегам, иногда пациенты стараются спрятаться. Все это время больной испытывает страх и сильную тревогу, обусловленные галлюцинациями и бредом.
Вегетативные проявления – диарея, кожная сыпь, лихорадка и симптомы интоксикации. Часто на этой фазе развивается тяжелое обезвоживание.
Исходом гиперкинетического возбуждения может выступать купирование приступа, внезапное развитие кататонического ступора, либо наступление полной амнезии.
Наркотики и психотропные вещества легко могут привести к психическим нарушениям
Фебрильная форма шизофрении развивается у людей, изначально склонных к шизофреническим расстройствам. Причины этого заболевания в целом – это генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции и гипоксия плода.
Развитие именно фебрильной формы заболевания врачи связывают с тяжелыми интоксикациями и патологиями головного мозга. Причинами в этом случае выступает:
- алкогольная интоксикация;
- прием наркотических веществ;
- передозировка антипсихотиками;
- инфекции головного мозга.
В целом, точные причины фебрильной шизофрении не до конца ясны, так как известны случаи развития этого заболевания у внешне совершенно здоровых людей.
Диагностик фебрильной шизофрении не осложнена. Диагноз ставится на основании наличия трех факторов:
- острый психоз;
- кататонические симптомы;
- высокая температура тела.
При этой форме болезни важно быстро поставить диагноз и начать лечение, в противном случае могут развиться опасные последствия.
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя
Терапия осуществляется только в стационаре. При появлении симптомов, схожих с фебрильной шизофренией, необходимо сразу же вызвать бригаду врачей на дом.
Для начала проводятся реанимационные меры, направленные на снижение температуры и восполнение потерь жидкости, так как болезнь может привести к отеку легких и острой почечной недостаточности.
В лечении психического заболевания отдают предпочтение препаратам группы бензодиазепинов. Несмотря на то что стандартом лечения шизофрении является применение нейролептиков типа аминазина и галоперидола, при фебрильной форме болезни использование этих препаратов неоправданно и может привести к тяжелым последствиям. Нейролептики назначают только после купирования острой фазы заболевания, однако и в этом случае остается риск развития злокачественного нейролептического синдрома.
Прогноз зависит от того, насколько быстро были приняты терапевтические меры. Как правило, смерть наступает из-за осложнений, таких как отек легких или отек головного мозга. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном обращении в клинику.
После купирования острой симптоматик пациент в течение 1-2 месяцев остается в стационаре под наблюдением врачей. Предварительную оценку эффективности терапии можно сделать через несколько дней после поступления больного в клинику. Если острая фаза миновала за несколько суток, высока вероятность благоприятного исхода.
В целом, фебрильная шизофрения остается болезнью с высокой степень летальности. Специфических профилактических мер не существует, так как даже после успешного лечения остается риск повторного развития симптомов.
Когда врачи произносят диагноз «фебрильная шизофрения», то в этот момент многие люди испытывают ужасающие эмоции. Не просто так появляется ужас в глазах этих людей, так как шизофрения — это одно из самых тяжелых психических расстройств. Но не стоит отчаиваться, ведь в современном мире есть много методов, которые способны перевести это заболевание в ремиссию, что позволит человеку жить нормальной жизнью. Из этой статьи вы узнаете об особенностях этого диагноза, а также как с ним бороться.
Фебрильная шизофрения (или, как ее еще называют — гипертоксическая) является тяжелым психическим расстройством, которое имеет отличительную особенность: повышенная температура вплоть до 40 градусов. Такая форма болезни встречается довольно-таки редко.
Также врачи ранее называли подобную форму «летальной шизофренией», из-за того, что происходят нарушения соматических процессов, что в дальнейшем приводит к смерти. Но летальный исход возможен только в том случае, если не было адекватного лечения. При отсутствии лечения смерть наступает в срок от 1 до 2 недель.
Преимущественно патология проявляется в юношеском или молодом возрасте. Такая шизофрения у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.
Для того чтобы распознать такого рода заболевание, нужно обязательно проследить за всей линией поведения человека. Очень часто такую форму шизофрении путают с бредом, который появляется на фоне повешенной температуры из-за гриппа или другой вирусной болезни. Такая фатальная ошибка может стоить человеческой жизни. Поэтому ниже приведен список самых отчетливых симптомов фебрильной шизофрении:
- Высокая температура. Такую температуру невозможно сбить жаропонижающими средствами. Утром она повышается, а ближе к вечеру понижается и имеет длительное время проявления. Поэтому, из-за схожести в симптоматике с воспалительными процессами, врачи могут назначить антибактериальные или противовоспалительные препараты, которые, естественно, не дадут никого эффекта.
- Кататонический ступор или возбуждение. Более подробно эти состояния описаны ниже.
- Высыпания на коже. Происходит это из-за хрупкости сосудов.
- Фантазирование или бред.
- Сухие губы.
- На языке налет.
- Лихорадочный блеск в глазах.
Такая форма кататонии очень часто наблюдается при фебрильной шизофрении. Проявляется она совсем внезапно и может длиться несколько часов. Начинается с психомоторного возбуждения. Характерными симптомами такого состояния будут:
- Во время возбуждения появляются маниакальные черты (веселье, речь разорванная).
- Быстрая смена поведения (мимика, моторика);
- Поведение и переживания не соответствуют друг другу. Переживания насыщенные.
- Реальность быстро сменяется вымышленными ситуациями.
- Человек, страдающий этим заболеванием, воспринимает себя главным героем в своих вымышленных событиях.
- Повышенная растерянность.
- Быстрая смена настроения и эмоций.
- Человек либо слишком возбужден, либо находится в ступоре. Такой ступор проявляется в виде сохранения неестественной позы и продолжается это на протяжении длительного времени.
После выхода из этого состояния у человека сохраняются в памяти все те фантастические переживания, которые он испытывал.
Иногда бывает такое, что онейроидная кататония может перерасти в аментивное возбуждение (кататоническое). Такое состояние при шизофрении – расстройство сознания и восприятия мира у человека. Проявляется оно следующими симптомами:
- Человек не может улавливать связь между предметами.
- Происходит дезориентация во времени, пространстве и даже собственной личности.
- Бессвязность речи. Произносит лишь набор слов, которые между собой не имеют связи.
- Растерянность.
- Движения в основном ограничены. Человек постоянно лежит, при этом всячески изгибается, вздрагивает, вращается и «выкидывает» ноги и руки.
- Иногда движения приобретают другой характер. Человек теребит все, что попадается ему под руку.
- Мимика постоянно менятся.
- Постоянные движения могут сменяться ступором.
- На контакт практически не идет.
- Человек часто отказывается от еды, за счет чего теряет в весе.
- Также температура тела доходит до 40 градусов.
- Из-за повышенной температуры кожа становиться желтого оттенка и появляются кровоподтеки.
Кататоническое возбуждение часто сопровождается агрессией. Обычно страдают такими симптомами люди с биполярным расстройством. Также для человека с таким заболеванием характерны такие неестественные позы:
- симптом капюшона — человек принимает позу эмбриона, укутывая голову халатом или капюшоном;
- симптом хоботка — когда человек применяет примитивные рефлексы (хватательный и сосательный);
- симптом воздушной подушки – у человека постоянно приподнята голова, как будто она опирается на подушку.
После того, как человек вышел из подобного состояния, он ничего не помнит, что с ним происходило.
Редко, но бывает, что аметинтивное возбуждение сменяется гиперкинетическим. Состояние такого человека очень тяжелое. Фебрильная шизофрения с гиперкинетическим возбуждением имеет следующие признаки:
- Внезапные нецеленаправленные движения.
- Крики.
- Бессмысленное бегство от кого-либо или чего-либо.
- Кожа бледная.
- Частые поносы.
- Панический страх.
- Возможная заторможенность или вовсе ступор.
- Лихорадка.
После такого приступа наступает амнезия.
Любая форма шизофрении носит в себе наследственный характер в виде патогенного гена. Патология может быть скрытой и не проявляться до конца жизни, если будет благоприятная среда жизни для человека. Ниже описаны факторы, которые могут спровоцировать проявления шизофрении у мужчин и женщин:
- Социальные. К ним относятся: стресс, плохие семейные взаимоотношения, большие города.
- Употребление наркотических веществ.
- Разного рода повреждения головного мозга.
Причины возникновения подобной шизофрении сегодня до конца не изучены, поэтому вернее будет сказать, что в результате взаимодействия травмирующих ситуаций и генетических факторов возникает данное расстройство.
Важно помнить о том, что не все симптомы фебрильной шизофрении именно указывают на нее. Например, свойственные такой форме заболевания проявления могут быть вызваны органическим поражением головного мозга, алкоголем и медикаментами. Также они могут быть проявлением биполярного расстройства личности и признаками депрессии. Поэтому очень важно проводить полную диагностику человека.
Диагностировать фебрильную шизофрению можно только после всех возможных методов исследования. Таких как:
- Предварительная психиатрическая оценка. Врач-психиатр обязан задать специальные вопросы о жизни человека и его близких друзей и родственников.
- Анамнез семьи. Так как шизофрения имеет генетический характер, для того чтобы убедиться в правильности диагноза, нужно провести опрос родственников – страдал ли кто-то из их семьи подобными психическими расстройствами и т.п.
- Общая диагностика. Для того чтобы исключить другие диагнозы, нужно провести общее исследования (МРТ головного мозга и т. д).
- Диагностика шизофрении может быть проведена только в том случае, если за последний месяц проявилось два и более симптома.
В медицинских очерках нет таких случаев, что у человека прошла шизофрения. Но можно сделать так, чтобы она не имела никаких проявлений. Лечение фебрильной шизофрении должно быть только в стационарном режиме. Обычно врачи назначают нейролептики («Флюанксол», «Модитен депо», «Флуспирилен», «Этаперазин», «Рисперидон» и др.) от этого заболевания. Эти препараты спасли немало людей от ранее именуемой «летальной шизофрении». В зависимости от тяжести протекания заболевания, дозу препарата могут повышать до максимального значения.
Такое лечение продолжается на протяжении от 2 до 4 месяцев. В обязательном порядке курс терапии должен быть непрерывным, так как в противном случае состояние человека может ухудшиться.
В редких случаях назначается другой метод лечения, если наблюдаются такие признаки:
- температура тела также высока;
- тахикардия;
- оглушение;
- упадок мышечного тонуса.
Если выше описанный метод не помогает, тогда назначают электросудорожную терапию. Многие люди ассоциируют этот метод с пытками электротоком. Поэтому родственники из-за таких стереотипов всячески отказываются от такого лечения и даже пытаются засудить врачей. Чтобы не пострадать, специалисты вынуждены прибегнуть к другому лечению, которое зачастую не помогают от фебрильной шизофрении, что, к сожалению, приводит к летальному исходу.
Но ЭСТ является самым эффективным методом для лечения многих заболеваний. Проводится он с разной частотой сеансов. Когда происходит обострение, ЭСТ применяется ежедневно. Но после того, как температура спадает и психическое состояние улучшается, подобные сеансы проводятся реже.
Также назначают употребление витаминов С и В и применение гормональных и антигистаминных медикаментов. Чтобы предупредить оттек головного мозга, специалисты прописывают диуретики. Если человек истощен, назначают внутривенные инъекции с витаминными и питательными растворами.
Категорически запрещено лечение в домашних условиях, так как летальный исход будет неизбежен. Необходима медицинская помощь, направленная на восстановление функций метаболизма, почек, печени, сердца и профилактику отека мозга.
Если не обращать внимания на симптоматику фебрильной шизофрении и не применять лечение, то это может негативно сказаться как на самом человеке, так и близких ему людях. Некоторые последствия такого заболевания приведены ниже:
- проблема во взаимоотношениях;
- отрыв от рутины;
- чрезмерное употребление алкоголя и зависимость от наркотиков;
- предрасположенность к суициду.
Такие патологии, как шизофрения и биполярное расстройство личности, симптомы и признаки этих тяжелых заболеваний очень явно проявляются еще на ранних этапах, очень часто протекают относительно благоприятно и легко поддаются лечению психотропными препаратам. Можно добиться стойкой ремиссии.
Также фебрильная шизофрения имеет более благоприятные прогнозы при развитии в довольно-таки зрелом возрасте или при травмирующих ситуациях. Стойкой ремиссии можно добиться тем людям, которые успешно работают и учатся, имеет хороший уровень интеллекта, социально адаптированы и активны, им свойственна стрессоустойчивость и приспособленность к любой ситуации. Поэтому все эти факторы могут прогнозировать успешную реабилитацию, которая возможно не приведет к рецидивам.
Постепенное развитие болезни и запоздалое лечение могут привести ухудшению прогнозов. Считается, что самый важный фактор, который может повлиять на успешность излечения фебрильной шизофрении – это своевременное начало лечения и интенсивность социально-реабилитационных мероприятий.
Для того чтобы предотвратить появления шизофрении, проходят ежегодную психиатрическую комиссию. Но также для профилактики этого и других заболеваний, нужно придерживаться следующих мероприятий:
- физическая и умственная активность;
- принятие своей личности;
- снизить употребление алкогольных напитков;
- научиться управлять стрессом;
- обеспечить себе возможность выговариваться;
- духовная и творческая деятельность;
- активное социальное участие;
- приобретение новых навыков.
