Диссертация нарушения у больных шизофренией

Нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией тема диссертации и автореферата по ВАК 19.00.04, кандидат психологических наук Руденко, Светлана Львовна

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.

1.1. Социальное восприятие как предмет психологических исследований.

1.2. Модель социального восприятия .

1.2.1. Перцептивный компонент социального восприятия.

1.2.2. Интеллектуальный компонент социального восприятия.

1.3. Понятия « социальное функционирование » и « качество жизни »: проблема дефиниции и оценки.

1.4. Особенности социального функционирования и качества жизни у больных шизофренией.

1.5. Эмпирические исследования связи нарушения социального восприятия у больных шизофренией с уровнем их социального функционирования и качества жизни.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. Материал исследования: клинико-нозологические аспекты.

2.3. Социально-демографическая характеристика материала исследования.

2.4. Обоснование выбора и характеристика методов и методик исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Анализ клинико-психологической характеристики больных параноидной шизофренией.

3.2. Особенности перцептивного компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией.

3.3. Специфика интеллектуального компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией.

3.4. Влияние клинических и психологических характеристик на социальное восприятие у больных параноидной шизофренией.

3.5. Взаимосвязь нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией со снижением уровня их социального функционирования и качества жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией»

Актуальность темы исследования. По данным ВОЗ каждое десятилетие в мире возрастает количество психически больных на 8-10%. В настоящее время их число приближается к 500 млн., при этом около 50 млн. страдает шизофренией. Данное психическое заболевание чаще всего манифестирует в молодом возрасте от 15-16 до 25-30 лет и проявляется постепенной дезорганизацией психической деятельности больных, с уменьшением их участия в различных сферах жизни общества, последующим разрывом социальных связей и резким снижением качества жизни. Выбор больных параноидной шизофренией в качестве объекта исследования не случаен. Несмотря на давнюю историю изучения шизофрении до сих пор не раскрыты механизмы ее возникновения, отсутствует исчерпывающий комплекс квалификационных признаков. Данные обстоятельства тесно связаны с существующими трудностями, возникающими в процессе поиска путей гармонизации состояния больных, что нередко оказывается безуспешными и приводит к инвалидизации лиц данной нозологической группы.

В ходе взаимодействия с больными, обращает на себя внимание легкость, с которой они приписывают окружающим свои интрапсихические диспозиции, а также неспособность предвидеть последствия ситуаций межличностного взаимодействия [70; 175; 185], манипулировать окружающими в своих интересах [316]. Это неизбежно ведет к дестабилизации межличностных отношений в семье и социуме, искажению привычных форм деятельности [58; 83]. Практически во всех работах, посвященных шизофрении и затрагивающих подобные вопросы имеются указания на то, что нарушение социального восприятия значительно детерминирует социальную интеграцию и успешность участия в жизни общества. Однако, очевидна спекулятивность данных утверждений, поскольку специальных исследований до сих пор проведено не было. Исходя из научной литературы, можно предположить, что дефицит социального восприятия как части более общего дефицита когнитивных способностей в значительной мере обуславливает снижение уровня социального функционирования и качества жизни данного контингента.

Социальное восприятие выступает в качестве предмета исследований, в трудах, как отечественных, так и зарубежных авторов. Среди передовых представителей: H.H. Обозов (1979), A.A. Бодалев (1982), Л.Я. Гозман (1987), В.А. Лабунская (1999), Г.М. Андреева (2000), L. Brothers (1990), G.L. Clore (1992), A.M. Isen (1993), S. Fiske (1994), P.M. Gollwitzer (1999) и др. [135; 32; 55; 107; 8; 207; 226; 285; 248; 262]. Изучению нарушения социального восприятия у больных шизофренией посвящено множество зарубежных произведений, авторами которых являются: М.С. Hardy-Bayle (1994), C.D. Frith (1996), R. Corcoran (1997), D.L. Penn (1997), M.F. Green (1999), T.A. Russell (2000), M.D. Brune (2005) et al. [272; 250; 229; 330; 268; 338; 211]. Разработанность проблемы в отечественной литературе значительно меньше, однако, такие ученые как Ю.Ф. Поляков (1974), Д.Н. Хломов (1982), Н.С. Курек (1982), О.В. Рычкова (2011) [143; 173; 106; 154] показали глубину отдельных аспектов данной области.

Шизофрения неизбежно сопровождается снижением уровня социального функционирования. Страдают личностные отношения, происходит отрыв от семьи и общества в целом, утрата интересов и побуждений к выполнению привычных форм деятельности [58]. Стойкая дезадаптация ведет к инвалидизации, а соответственно и существенным экономическим затратам государства. Социальная значимость реабилитации больных обусловлена в первую очередь тем, что более 50% лиц с данным диагнозом находятся в социально-активном возрасте [43, 2].

На рубеже 1990-х — 2000-х гг. научное сообщество стало проявлять все больший интерес к вопросам социального функционирования и качества жизни больных [61; 74; 125; 127; 215; 292; 293]. В настоящее время известен целый ряд исследований, посвященных изучению профессиональной адаптации, семейных отношений лиц страдающих шизофренией, с различными формами и типами течения основного заболевания [3; 5; 31; 36; 81; 100; 260]. Приобретают популярность исследования « внутренней картины болезни » [43; 87; 130; 163]. Однако помощь в социальной интеграции и повышении уровня качества жизни больных шизофренией по-прежнему остается недостаточно эффективной.

Несмотря на то, что сегодня для каждого инвалида разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая призвана обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки, число лиц с ограниченными возможностями не сокращается. В большинстве случаев реализация содержания данного документа остается формальной. В связи с закрытием общежитий, лечебно-трудовых мастерских и прочих структур отсутствует социально-трудовая реабилитация [68]. Психологический аспект программ в отношении больных шизофренией реализуется только в лечебно-профилактических учреждениях. При этом психологические интервенции воспринимаются клиницистами как факультативные и поэтому специалисты не имеют возможности практиковать их в должном объеме. В итоге современные методы реабилитации сводятся к выполнению исключительно медицинского аспекта, который реализуется в применении антипсихотических препаратов нового поколения, способствующих купированию психопродукции, но не негативной симптоматики.

Настоящая работа ориентирована на рассмотрение социального восприятия как важного в диагностическом плане процесса, который в группе больных параноидной шизофренией имеет спектр нарушений, являющихся существенным условием снижения уровня их социального функционирования и качества жизни. Недостаточная научная разработанность и высокая медико-социальная значимость темы исследования определяют ее актуальность.

Цель исследования: выявить особенности нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией.

Исходя из цели работы, мы поставили следующие задачи:

1. Проанализировать клинико-психологическую характеристику больных параноидной шизофренией, в том числе особенности познавательной и аффективной сфер.

2. Исследовать особенности перцептивного компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией.

3. Изучить специфику интеллектуального компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией.

4. Определить влияние клинических и психологических характеристик на социальное восприятие у больных параноидной шизофренией.

5. Проанализировать взаимосвязь нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией со снижением уровня их социального функционирования и качества жизни.

Объект исследования: социальное восприятие больных параноидной шизофренией.

Предмет исследования: нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией как условие снижения уровня их социального функционирования и качества жизни.

В работе рассмотрены патологические особенности социального восприятия больных параноидной шизофренией, а также показана их связь со снижением уровня социального функционирования и качества жизни на основе принципов детерминизма, единства сознания и деятельности, реализации сознания в деятельности, структурно-генетического принципа.

Теоретико-методологической основой исследования выступили:

1. Подходы к социальному восприятию, изложенные в трудах A.A. Бодалева (1982, 1994, 1995), Г.М. Андреевой (1980, 1998) [32; 8]

2. Идеи Л.С. Выготского (1983), Е.Т. Соколовой (1985, 1987, 1989), С.Л. Рубинштейна (1998) о единстве познавательной и аффективной сфер индивида [49; 164; 148].

3. Теории социального функционирования и качества жизни психически больных, представленные в работах A.B. Семке (1995), И.Я. Гуровича , А.Б. Шмуклера (1998), Г.В. Бурковского (1995), Л.И. Вассермана (2001), А.П. Коцюбинского (1999, 2004, 2009), R.L. Brown (1997) [161; 64; 37; 39; 92; 208].

4. Положения комплексного подхода, предложенные Б.Г. Ананьевым (1969) [6], системного, внедренные В.А. Ганзеном (1984), Ф.Б. Ломовым (1984) [50; 114], а также положения интегративной теории человека, созданные В.Н. Панферовым (2000) [140].

5. Биопсихосоциальная парадигма психической патологии, разработанная Б.Д. Карвасарским , Л.И. Вассерманом, М.М. Кабановым (1998, 2001), Н.Г. Незнановым, В.Д. Видом (2007), G.L. Engel (1980) и др. [85; 38; 82; 130, 242].

Для разрешения поставленных задач, а соответственно и эмпирического доказательства гипотез мы использовали комплекс методов:

1. Теоретические (аналитико-синтезирующий, сравнительно-сопоставительный, теоретическое моделирование).

2. Организационные (метод « поперечного среза », сравнительный).

3. Эмпирические (констатирующий эксперимент по модели экс-постфактум ( квазиэксперимент ), психодиагностический, биографический, обсервационный, коммуникативный методы).

4. Методы обработки данных (количественный и качественный анализ).

5. Методы интерпретации (структурный).

В исследовании применены следующие методики:

1. Для составления клинико-психологической характеристики больных параноидной шизофренией были использованы шкала оценки позитивных и негативных симптомов «PANSS», разработанная S.R. Kay, L.A. Opler, А. Fiszbein и адаптированная С.Н. Мосоловым [129], « Шкала депрессии », созданная А.Т. Beck и адаптированная В.Н. Тарабриной [169], « Шкала социальной ангедонии », разработанная M.I. Ekcbled, L.G. Chepmen, М. Mishlove [240], анкета « Удовольствие от общения », предложенная М.А. Приймак [144].

2. Оценка параметров социального восприятия была осуществлена с использованием тестов, направленных на исследование перцептивного компонента данного процесса, среди которых: тест « Распознавание эмоций », разработанный Н.Г. Гаранян [51] и тест « Поза и жест », разработанный Н.С. Куреком [106]. Для исследования интеллектуального компонента социального восприятия был применен тест « Социальный интеллект », авторство в создании которого принадлежит J.P. Guilford, М.О. Sullivan и в адаптации Е.С. Михайловой [126].

3. Социальный статус был составлен посредством « Опросника для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных», авторами которого являются И.Я. Гурович , А.Б Шмуклер [62], а также модификации опросника ВОЗ КЖ-100 — «Опросника оценки качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии», разработанного на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева B.JI. Козловским, С.Ю. Масловским [89].

Примененные в работе методики — стандартизированные психологические тесты, дающие возможность проведения не только качественного, но и количественного анализа результатов. Полученные данные были обработаны в компьютерных программах: Microsoft Office Excel 2007, Stadia 6.0 и SPSS Statistics 17.0.1. Реализованы подсчет среднего, стандартного отклонения. Для уточнения значимости различий между выделенными подгруппами была произведена процедура вычисления F-критерия Фишера. Осуществлены корреляционный анализ на основе коэффициента ранговой корреляции Спирмена, факторный анализ методом главных компонент, а также кластерный анализ на основе евклидовой метрики.

Материал исследования. Исследование проводилось на базе бюро № 5 ФКУ « ГБ МСЭ по Белгородской области ». Всего обследовано 270 человек, из них 180 больных параноидной шизофренией: 90 мужчин и 90 женщин в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 37,5± 1,89 лет). 45 мужчин и 45 женщин в возрасте от 25 до 30 лет (средний возраст 27,5±1,88 лет) составили группу, относящуюся к категории « молодой возраст » по Э. Эриксону . 45 мужчин и 45 женщин в возрасте от 45 до 50 лет (средний возраст 47,5±1,9 лет) составили группу, относящуюся к категории « зрелый возраст ». Длительность заболевания больных параноидной шизофренией располагается в диапазоне от

5 до 25 лет (средняя длительность заболевания по группе 15±1,98 лет). Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 5 до 10 лет (средняя длительность заболевания 7,5±2 лет), второй категории от 20 до 25 лет (средняя длительность заболевания 22,5± 1,95 лет).

В рамках основной выборки 90 обследуемых (50%) имеют непрерывный тип течения шизофрении, 90 обследуемых (50%) — приступообразно-прогредиентный. В выделенных возрастных категориях наблюдается равное соотношение типов течения основного заболевания — 45 больных (50% от количества обследуемых каждой подгруппы) имеют непрерывный тип течения шизофрении, 45 больных (50%) — приступообразно-прогредиентный. В количество молодых больных с непрерывным типом течения шизофрении входят 22 мужчины (24,44% от количества обследуемых подгруппы) и 23 женщины (25,56%). В число молодых больных с приступообразно-прогредиентным типом течения шизофрении входят 23 мужчины (25,56%) и 22 женщины (24,44%). Среди зрелых обследуемых с непрерывным типом течения 23 мужчины (25,56%) и 22 женщины (24,44%), с приступообразно-прогредиентным 22 мужчины (24,44%) и 23 женщины (25,56%). На момент обследования больные находились в стадии ремиссии, при этом у всех обнаруживались те или иные проявления постпсихотического дефекта.

Для сравнения данных была обследована группа здоровых людей численностью 90 человек, которая значимо не отличалась от основной группы больных по полу (45 мужчин и 45 женщин) и возрасту (от 25 до 50 лет, средний возраст 37,5±1,98 лет).

Достоверность и надежность полученных результатов обеспечена четким определением предметной области, цели и задач исследования, обстоятельным теоретическим анализом проблемы, адекватностью понятийного аппарата, репрезентативностью выборки, соответствующим предмету подбором методов и методик исследования, использованием обоснованных средств статистического анализа данных, логически выстроенным анализом результатов.

1. У больных параноидной шизофренией имеет место выраженное нарушение социального восприятия.

2. Нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией детерминировано позитивными и негативными симптомами.

3. Нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией обусловливает снижение уровня их социального функционирования и качества жизни.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больных параноидной шизофренией по сравнению со здоровыми людьми отличает выраженное нарушение социального восприятия, которое представлено тем более, чем злокачественнее тип течения и чем длительнее регистрируется процессуальное заболевания.

2. Детерминантами формирования нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией являются позитивные и негативные симптомы.

3. Нарушение социального восприятия обусловливает снижение уровня социального функционирования больных параноидной шизофренией вплоть до социального дефекта и неадекватно повышенную оценку качества жизни, хоть и не достигающую показателей здоровых обследуемых.

4. Грубые социальные исходы усиливают клиническую симптоматику больных параноидной шизофренией, способствуя появлению большего числа искажений в ходе социального восприятия. В этом проявляется кольцевой характер процесса происходящего в биопсихосоциальной системе, который отражает взаимосвязь и взаимообусловленность входящих в нее компонентов.

Научная новизна. Впервые в клинической группе больных параноидной шизофренией проведено специальное исследование нарушения социального восприятия с применением спектра теоретических методов, организационных, эмпирических, методов обработки и интерпретации, а также широкого набора взаимодополняющих методик. Апробирована модель социального восприятия, состоящая из перцептивного и интеллектуального компонентов. Впервые данные компоненты социального восприятия проанализированы как индикаторы уровня социального функционирования и качества жизни данного контингента. На этой основе изучены и детально проанализированы особенности нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией. Выявлено, что значительную роль в его формировании играют позитивные и негативные симптомы. Показано, что нарушение социального восприятия неизбежно приводит к выраженной социальной ангедонии. При этом происходит утрата удовольствия не только от общения с окружающими людьми, но и от пребывания наедине с собой, с последующей инкапсуляцией, формированием грубого социального дефекта. Показано, что для больных стерта нормальная перспектива социальной среды, благодаря которой одни люди оказываются более близкими, другие, напротив, более отдаленными. Описана роль типа течения параноидной шизофрении и длительности заболевания в образовании нарушения социального восприятия. В зависимости от степени злокачественности процесса и с увеличением срока заболевания, нарушение социального восприятия становится более выраженным, что влияет на формирование более грубых социальных исходов и оценку качества жизни, которая становится повышенной, несоответствующей объективной реальности, но не достигающей уровня здоровых людей. Выявлено и обратное направление процесса, которое проявляется в том, что дефект в социальной сфере декомпенсирует клинические симптомы. Чем ниже удовольствие, получаемое от общения с другими людьми, медицинским персоналом, родственниками, друзьями, тем более выражены позитивные и негативные симптомы и соответственно тем более нарушено социальное восприятие. Показана и прямая связь таких характеристик социального функционирования как уровень физической работоспособности, интеллектуальной продуктивности, занятия домашним хозяйством, широты круга общения, а также суммарного показателя качества жизни с нарушением социального восприятия. Исходя из полученных результатов, дополнен социально-психологический аспект индивидуальной программы реабилитации инвалидов больных параноидной шизофренией. Рекомендовано проведение комплекса мероприятий, направленных на преодоление имеющихся дефицитов.

Теоретическая значимость. Применение клинико-психологического подхода в сочетании с современными методами математической статистики явилось эвристичным средством анализа нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией. Результаты исследования углубляют представления об особенностях познавательной деятельности больных параноидной шизофренией и здоровых людей, позволяя по-новому взглянуть на диаду , заключенную в проблеме « аффекта и интеллекта », полагая решением конструкт « социальное восприятие ». Полученные данные дополняют существующие представления о психосоциальных факторах патогенеза при данной нозологии, а также раскрывают роль клинических характеристик в детерминации имеющихся дефицитов. Позволяют уточнить и расширить представления о путях реабилитации больных параноидной шизофренией.

Практическая значимость исследования нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией определяется возможностью использования его результатов в решении диагностических задач, для построения более точного прогноза эффективности конкретных психотерапевтических интервенций и определения лимитов социальной адаптации. Обосновано значение показателей социального функционирования и качества жизни больных параноидной шизофренией как характеристик, позволяющих повысить точность оценки их психического состояния и компенсаторных возможностей. Это открывает новые возможности для повышения эффективности оказания полипрофессиональной помощи больным данной нозологической группы и снижения экономических затрат государства, связанных с их инвалидизацией. Полученные данные о предиспозиционных факторах и исходах нарушения социального восприятия применимы для построения адекватных программ реабилитации, направленных на восстановление способности понимать и анализировать поведение, намерения и чувства окружающих. Разработан комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для повышения успешности интеграции больных параноидной шизофренией в социум и повышения качества их жизни. Результаты исследования могут быть включены в программу подготовки медицинских психологов , психиатров, психотерапевтов и социальных работников.

Апробация результатов исследования и публикации. Апробация работы состоялась 14 февраля 2013 года на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета. Результаты, полученные в диссертационном исследовании, доложены на IV международной научно-практической конференции « Современная психология: теория и практика » (Москва, 28.03.2012 г.), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева , в рамках цикла « Бехтеревские чтения » (Санкт-Петербург, 30.03.2012 г.), XIX международной молодежной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных « Ломоносов » (Москва, 14.04.2012 г.). Материалы конференций содержатся в архивах и опубликованы в специальных сборниках. Имеется статья в электронном научном журнале « Медицинская психология в России » (09.11.2012 г.) и статья в научном журнале «Вестник ТГПУ », рекомендованном ВАК (Томск, 29.06.2012 г.). Таким образом, основное содержание диссертационной работы отражено в 5 научных публикациях.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются специализированным бюро № 5 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» для проведения клинико-психологической диагностики, а также для разработки индивидуальных программ реабилитации больных параноидной шизофренией.

Объем и структура диссертации. Основной текст составляет 202 страницы. Диссертация включает в себя введение, три главы, заключение, выводы, список литературы (381 источник, 198 наименований на иностранном языке) и 7 приложений. Содержит 16 рисунков и 34 таблицы.

1. Анализ клинико-психологической характеристики больных параноидной шизофренией показал преобладание расстройства целенаправленного внимания, нарушения абстрактного мышления, гибкости ассоциативного процесса, разноплановости, паралогичности, снижения критичности мышления. Доминируют страх, враждебность, эмоциональная отгороженность, пассивно-апатическая социальная отгороженность. Больных от здоровых обследуемых отличает высокий показатель депрессии, социальной ангедонии. Тяжелее статус у лиц с непрерывным типом течения и большей длительностью заболевания. Различия статистически значимы (р<0,05).

2. Выявлена неполноценность перцептивного компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией. В сопоставлении с представителями контрольной группы они неверно идентифицируют такие эмоции как презрение, гнев, страх, удивление, страдание по лицевой экспрессии, а также по позе и жестам. Восприятие радости более доступно. Различия статистически значимы (р<0,05).

3. Обнаружено нарушение интеллектуального компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией. В сравнении со здоровыми обследуемыми они оказываются неспособны адекватно анализировать ситуации межличностного взаимодействия, распознавать различные смыслы, которые могут принимать одни и те же вербальные сообщения, предвосхищать поступки людей. Различия статистически значимы (р<0,05).

4. Больные параноидной шизофренией с непрерывным типом течения и длительностью заболевания от 20 до 25 лет в отличие от больных с приступообразно-прогредиентным типом течения и длительностью заболевания от 5 до 10 лет имеют более выраженное нарушение социального восприятия, проявляющееся как в рамках перцептивного, так и интеллектуального компонентов. Различия статистически значимы (р<0,05).

— 5. Выявлено влияние на социальное восприятие у больных параноидной шизофренией позитивных и негативных симптомов. Детерминация первых обусловлена разноплановостью, паралогичностью мышления, внешним проявлением страха в виде скованности, либо двигательного беспокойства и связанным с ним расстройством целенаправленного внимания, а также враждебностью. Детерминация негативных симптомов происходит вследствие нарушения абстрактного мышления, гибкости ассоциативного процесса, снижения критичности, отсутствия интереса к жизненным явлениям, участию в них, откровенности с людьми, интереса или участия к собеседнику, социальным отношениям.

6. Установлено, что чем более грубым оказывается нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией, тем отчетливее представлен низкий уровень социального функционирования и тем более неадекватно положительно больные оценивают свою жизнь. С увеличением степени злокачественности процесса и длительности заболевания уменьшаются притязания, и больные становятся еще более удовлетворенными в отношении различных субсфер.

7. Грубые социальные исходы усиливают клиническую симптоматику больных параноидной шизофренией, способствуя нарушению социального восприятия. Чем ниже удовольствие, получаемое от общения с окружающими людьми, тем более выражены позитивные и негативные симптомы и тем более нарушено социальное восприятие. Существует и прямая связь таких характеристик социального функционирования как уровень физической работоспособности, интеллектуальной продуктивности, занятия домашним хозяйством, широты круга общения, а также суммарного показателя качества жизни с нарушением социального восприятия.

В завершении, обобщим главные результаты исследования и наметим перспективы их применения.

Анализ литературы показал, что, клиническая психология социального восприятия — новая область. Методики диагностики данного процесса долгое время использовались как факультативные при изучении эмоциональной и личностной сфер, как представителей нормы, так и лиц с психическими расстройствами. Несмотря на достаточно большой объем информации о взаимодействии когнитивной и аффективной сфер, функциях собственно перцепции и понимания состояний окружающих, специального комплексного исследования нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией до сих пор проведено не было. Изучение социального восприятия среди лиц данной нозологической группы на современном этапе является важной задачей. Однако, уровень разработанности вопроса, особенно в трудах отечественных авторов, остается недостаточным. Актуальность темы исследования имеет связь с данными о роли социального восприятия в обеспечении высших форм социального поведения. Это подвело к необходимости изучения того, как именно страдает социальное восприятие у больных параноидной шизофренией, и как нарушение социального восприятия обуславливает снижение уровня их социального функционирования и качества жизни. Именно этому аспекту и посвящена настоящая работа.

Теоретические искания были направлены на рассмотрение социального восприятия как предмета психологических исследований. Важным явилось составление модели социального восприятия, включающей перцептивный и интеллектуальный компоненты данного процесса. Произведен теоретический анализ особенностей социального восприятия при шизофрении. Определены понятия « социальное функционирование » и « качество жизни », описаны их особенности при шизофрении. Приведены мнения ученых о характере влияния социального восприятия больных шизофренией на социальное функционирование и качество жизни. В эмпирической части сформирован комплекс методик, по результатам применения которых доказано, что значительную роль в формировании нарушения социального восприятия играют позитивные и негативные симптомы. Приведены данные, свидетельствующие в пользу того, что нарушение социального восприятия обязательно приводит к выраженной социальной ангедонии. При этом происходит утрата удовольствия от общения не только с окружающими, но и от пребывания наедине с собой, с последующим уходом от взаимодействия с социумом. Описана роль типа течения параноидной шизофрении и длительности заболевания в образовании нарушения социального восприятия. Чем тяжелее процесс и дольше срок заболевания, тем нарушение социального восприятия становится более выраженным. Установлено, что это влияет на формирование социального дефекта и оценку качества жизни, которая становится повышенной, несоответствующей действительности, хоть и не достигающей уровня здоровых людей. В свою очередь дефект в социальной сфере декомпенсирует психопатологические симптомы, способствуя появлению более выраженного нарушения социального восприятия. Исходя из полученных результатов, дополнен социально-психологический аспект индивидуальной программы реабилитации инвалидов больных параноидной шизофренией. Рекомендовано проведение комплекса мероприятий, направленных на преодоление имеющихся дефицитов.

Полученные данные не противоречат представлениям клиницистов об образовании социального дефекта, а обогащают их за счет выявления действующих психологических механизмов. Все сказанное выше позволяет считать шизофрению удачной моделью для изучения нарушения социального восприятия как условия снижения уровня социального функционирования и качества жизни, применимой впоследствии к больным других клинических групп.

В теоретическом плане результаты диссертационного исследования дополняют знания о психосоциальных факторах патогенеза при шизофрении и специфически решают проблему « аффекта и интеллекта ». Отсутствие практики учета при диагностике состояния больных показателей, характеризующих нарушение социального восприятия, безусловно, влияет на снижение качества диспансеризации, социально-психологической помощи больным шизофренией, препятствует формированию у них более глубоких и более стабильных ремиссий. В своем исследовании мы предприняли попытку раскрыть не только особенности психики больных людей, но и обнародовать те следствия, которые оказываются вызванными нарушением социального восприятия. Рациональное применение накопленных и полученных в итоге знаний может способствовать предупреждению инвалидизации, что сегодня неоценимо. Поэтому в практическом плане результаты работы применимы в ходе психодиагностики , для прогноза эффективности конкретных психотерапевтических интервенций и возможных пределов социальной адаптации, а также при разработке индивидуальных программ реабилитации, направленных на развитие навыков из области социального восприятия, что важно для повышения уровня социального функционирования и качества жизни больных. Результаты исследования могут быть включены в программу подготовки медицинских психологов , психиатров, психотерапевтов и социальных работников.

Таким образом, гипотезы нашего исследования подтвердились. Доказано, что у больных параноидной шизофренией имеет место выраженное нарушение социального восприятия, детерминированное позитивными и негативными симптомами. Подтверждено и предположение о том, что нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией обусловливает снижение уровня их социального функционирования и качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Руденко, Светлана Львовна, 2013 год

1. Авдеева H.H. Понятие идентификации и его применение к проблеме понимания человека // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга. Краснодар: Кубанский гос. ун-т, 1975. — С. 7-10.

2. Агеев B.C., Андреева Г.М. Специфика подхода к исследованию перцептивных процессов в социальной психологии // Межличностное восприятие в группе. М.: Наука, 1990. — С. 21-25.

3. Аграновский М.Л. Социально-трудовая реадаптация больных приступообразной шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия — М., 2001. Т. 11. № 1. —С. 73-77.

4. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. — С. 270-272. ^

5. Альтман А.Л. Трудовая и бытовая реадаптация при шизофренических ремиссиях. Пермь: Пермский гос. мед. ин-т, 1970. — 130 с.

6. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. В 2 т.- М.: Педагогика, 1980. Т. 1.-318 с.

7. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб.: Питер, 2001. — 288 с.

8. Андреева Г.М. Психология социального познания. М.: Аспект-Пресс, 2000. — 288 с.

9. Ануфриев А.К. К понятиям « латентное » и « резидуальное » в шизофрении // VI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1975. Т. 3. — С. 9-17.

10. Аппе Ф. Введение в психологическую теорию аутизма . М.: Теревинф, 2006. — С. 12-23.

11. Арзамасцев Ю.Н. Реабилитация больных шизофренией в условиях цеха промышленного предприятия (клинико-социальное предприятие): Дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ , 1979. — 215 с.

12. Артемьева Е.Ю. Психология субъективной семантики. М.: ЛКИ, 2007.136 с.

13. Бабин С.М. Психотерапия и биологические методы лечения в клинической практике. М.: Аспект-Пресс, 2004. — С. 17-18.

14. Бабухадия Е.А. Клинико-социальные особенности дебютов шизофрении у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск: Томский гос. ун-т, 2003. -25 с.

15. Бажин Е.Ф., Корнеева Т.В., Эткинд A.M. Исследование образного уровня восприятия эмоций // Психологический журнал. Л., 1981. Т. 2. № 4. — С. 81-84.

16. Балашова JI.H. Типы ремиссий и вопросы трудоспособности у больных депрессивно-параноидной шизофренией // IV Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1965. — С. 441-443.

17. Бамдас Б.С. Астенический тип ремиссии при шизофрении (кли^ника, лечение, трудоспособность) // Социальная реадаптация психически больных. -М.: МедКруг, 1965. С. 122-140.

18. Барт Р. Основы семиологии // Структурализм «за» и « против ». М.: Просвет, 1975.-С. 21-32.

19. Бейтсон Г., Джексон Д., Хеши Дж., Уикленд Дж. К теории шизофрении // Московский психотерапевтический журнал. М., 1993. № 1. — С. 16-20.

20. Белов В.П. Аспекты профессиональной реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний // IV Международный симпозиум по реабилитации психически больных. Д., 1974. — С. 17-21.

21. Беляев Б.С. Особенности преморбидных свойств личности больных параноидной шизофренией // Актуальные проблемы клиники, лечения и социальной реабилитации психически больных. М.: Аспект-Пресс, 1982. — С. 41-44.

22. Беляева К.И. Старость больных шизофренией (клинико-диспансерное наблюдение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 1968. — 24 с.

23. Белянин В.П. Введение в психиатрическое литературоведение. М.: Генезис, 1996.-С. 51-53.

24. Бережная Н.И. Опека над больными шизофренией (клинико-катамнестический аспект): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: ВНИИ им. В.П. Сербского, 1985. — 23 с.

25. Берталанфи K.JI. фон. Общая теория систем обзор проблем и результатов // Системные исследования. — М.: Наука, 1969. — С. 30-54.

26. Беспалько И.Г. Об особенностях восприятия мимики больными шизофренией в связи с нарушением у них вероятностных оценок // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1976. Т. 21. № 12. — С. 985994.

27. Бехтерева P.C. К вопросу о трудоспособности больных после обострений непрерывно текущей шизофрении // Врачебно-грудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М.: МедКруг, 1977. — С. 67-74.

28. Блейлер Э. Аутистическое мышление // Аффективность, внушение, паранойя. М.: ЦПК , 2001. — С. 31-40.

29. Блейлер Э. Руководство по психиатрии / Перевод с немецкого A.C. Розенталя. СПб.: Независимая психиатрическая ассоциация, 1993. — 542 с.

30. Бобнева М.И. Социальные нормы и регуляция поведения. М.: Наука, 1978.-311 с.

31. Богдан А.Н. Семейный статус больных параноидной шизофренией с различной прогредиентностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1983. Т. 17. № 9. — С. 1376-1383.

32. Бодалев A.A. Восприятие и понимание человека человеком. М.: МГУ, 1982.-200 с.

33. Большой энциклопедический словарь / Под ред. A.M. Прохорова М.: Советская энциклопедия, 1991. — С. 345-346.

34. Братусь Б.С. Психологический анализ одного из видов патологии личности: Дис. канд. . псих. наук. М.: МГУ, 1972. — 160 с.

35. Брунер Дж. Психология познания. За пределами непосредственной информации. М.: Прогресс, 1977. — 413 с.

36. Буркин М.М. Прогноз социально-трудовой адаптации больных малопрогредиентной шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М, 1987. Т. 78. № 8. — С. 1215— 1220.

37. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе к оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. СПб., 1994. — С. 18-23.

38. Вассерман Л.И., Громов С.А., Михайлов В.А. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001. — С. 14-15.

Читайте также:  Из за чего люди страдают шизофренией

39. Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов. М.: Смысл, 2000. — С. 58-61.

40. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. М.: МГУ, 1976. — 142 с.

41. Вовин Р.Я. Шизофренический дефект // Диагностика, патогенез, лечение. -СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1991. 171 с.

42. Войтенко P.M. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии: руководство для врачей и психологов . СПб.: Фолиант, 2002. — 256 с.

43. Воловик В.М. К вопросу о сознании болезни у больных шизофренией // Проблемы медицинской психологии. СПб.: Речь, 1974. — С. 23-25.

44. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления. — М.: Наука, 1987. — С. 54-61.

45. Воронцова Г.С. Критерии трудового прогноза при шизофрении с приступообразным течением процесса // Врачебно-трудовая экспертиза исоциально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М: МедКруг, 1977. — С. 42-49.

46. Воскресенский Б.А., Резников И.М., Николаева И.В. Изменения личности при шубообразной шизофрении и вопросы реабилитации // VI Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. — С. 59-61.

47. Выготский JI.C. Мышление и речь // Избранные психологические исследования. М.: Наука, 1956. — С. 28-33.

48. Выготский JI.C. Собрание сочинений. В 6 т. М.: Наука, 1982. Т.2. — С. 2122.

49. Ганзен В.А. Системные описания в психологии. Л.: ЛГУ , 1984. — 176 с.

50. Гаранян Н.Г. Соотношение положительных и отрицательных эмоций у больных шизофренией. М.: Аспект-Пресс, 1986. — С. 5-12.

51. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Концепция алекситимии // Журнал социальной и клинической психиатрии. М., 2003. Т. 8. № 1. — С. 128-145.

52. Гейер Т.А. Трудоспособность при шизофрении // Современные проблемы шизофрении.-Л.: ЛГУ, 1933. С. 106-111.

53. Гилфорд Дж. Три стороны интеллекта // Психология мышления. М.: Прогресс, 1965.-С. 115-129.

54. Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. М.: МГУ, 1987. -174 с.

55. Голик А.Н. Психопатологические особенности семейного статуса у больных шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -М., 1996. Т. 96. № 5. С. 38-42.

56. Головаха Е.И., Кроник A.A. Психологическое время личности. М.: Смысл, 2008. — С. 25-29.

57. Головина А.Г. Адаптация подростков больных шизофренией, в родительской семье (на примере приступообразно-прогредиентной и вялотекущей шизофрении): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 2000. -С. 15-18.

58. Горева М.М. К вопросу о трудоспособности больных параноидной формой шизофрении // Социальная реадаптация психически больных. М.: Здоровье, 1965. — С. 52-55.

59. Гуревич М.О. Психиатрия. М.: Медгиз, 1949. — 503 с.

60. Гурович И.Я. Сборник методических рекомендаций и пособий для врачей и других специалистов, оказывающих психиатрическую помощь. М.: ИПУЗ, 2009.-512 с.

61. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. -М., 1998. Т 8. № 2. С. 9—40.

62. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика, 2004. — 492 с.

63. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. М., 1994. Т. 9. № 4. — С. 38^15.

64. Гусев А.Н. Ощущение и восприятие // Общая психология. В 7 т. / Под ред. Б.С. Братуся. М.: Академия, 2007. Т.2. — 416 с.

65. Данилова H.H. Психофизиология: учебник для вузов. М.: Аспект Пресс, 2002. — 373 с.

66. Дедкова С.Ф. Типы дефектных состояний непрерывно текущей шизофрении и возможности социальной и трудовой адаптации при них: Дис. . канд. мед. наук. Челябинск: Челябинский гос. ун-т, 1971. — 219 с.

67. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия // Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой , В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 134-169.

68. Дорохов С.Г. Дифференцированный прогноз социально-трудовой адаптации больных шизофренией с бредовыми расстройствами (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Томск: Томский гос. ун-т, 1987. — 167 с.

69. Елигулашвили Е.И. Роль общения в процессе взаимодействия личности с реальностью. Тбилиси: Мецниереба, 1982. — С. 170-178.

70. Емельянов Ю.Н. Активное социально-психологическое обучение. Л.: ЛГУ, 1985.- 166 с.

71. Еремеев Б.А. Образ человека у человека: мезофеноменологический подход. Благовещенск: Амурский гос. ун-т, 2004. — С. 27-31.

72. Жариков Н.М. Профессиональная работоспособность больных шизофренией в состоянии ремиссии // Вопросы клиники, патогенеза и иммунологии шизофрении. М., 1961. — С. 105-112.

73. Зайцев Д.А. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией с эпизодическими госпитализациями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 2001.-22 с.

74. Зейгарник Б.В. Опосредование и саморегуляция в норме и патологии // Вестник МГУ. М, 1981. № 2. — С. 9-15.

75. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М.: МГУ, 1962. — С. 2-128.

76. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б. Нарушения саморегуляции познавательной деятельности у больных шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1985. Т.85. № 12. — С. 1813-1819.

77. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Е.С. Саморегуляция поведения в норме и патологии // Психологический журнал. М., 3 989. Т. 10. № 2. — С. 122132.

78. Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении. М.: Сфера, 1964. — 216 с.

79. Изард К.Э. Психология эмоций / Перевод с английского А. Татлыбаева. -СПб.: Питер, 1999. 464 с.

80. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни // Социальная и клиническая психиатрия. М., 2001. — Т. 11. № 1, С. 2227.

81. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. -СПб: НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1998. 256 с.

82. Казаковцев Б.А. Психиатрия. О реальном и должном // Медицинский вестник. М., 2004. Т. 12. № 4. — С. 7-11.

83. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л.: Государственное медицинское издательство. Государственная типография им. Е. Соколовой, 1929. 520 с.

84. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. — 303 с.

85. Карловская H.H. Восприятие эмоций больными шизофренией в зависимости от согласованности информации вербального и невербального каналов общения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1986. Т. 32. №8.-С. 87-89.

86. Кемпинский А. Психология шизофрении. СПб.: Ювента, 1998. — 293 с.

87. Кирьянова Е.М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией: Дис. канд. мед. наук. М.: МГУ, 1994. — 214 с.

88. Козловский В.Л., Масловский С.Ю. Оценка качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии: методические рекомендации. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева , 2011. — 22 с.

89. Колымба И.Г. Психологические механизмы синдромальной коморбидности депрессивных и обсессивно-фобических расстройств: Автореф. дис. . канд. псих. наук. М.: МГУ, 1997. — 24 с.

90. Корецкий B.C. Некоторые аспекты социальной адаптации одиноких больных шизофренией // Социально-правовые аспекты психиатрической помощи / Под ред. И.Я. Гуровича. М.: Медицина, 1990. — С. 108-111.

91. Коцюбинский А.П. Значение психосоциальных факторов в этиопатогенезе шизофрении и социальной адаптации больных: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 1999. — 46 с.

92. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. и др. Шизофрения: уязвимость диатез — стресс — заболевание. — СПб.: Гиппократ, 2004. — С. 28-33.

93. Красавский H.A. О терминологическом и обиходном обозначении эмоций // Коммуникативные аспекты значения. Волгоград: Волгоградский гос. пед инт им. A.C. Серафимовича , 1990. — С. 162-169.

94. Крепелин Э. Психиатрия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. — С. 1910-1912.

95. Критская Р.П. Экспериментально-психологическое исследование изменений психической деятельности у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М, 1983. Т. 29. № 12. — С. 181-187.

96. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание». М.: Наука, 1991.-С. 29-32.

97. Кричевский P.J1. О функции и механизме идентификации во внутригрупповом межличностном общении // Психология межличностного познания. М.: Педагогика, 1981. — С. 92-121.

98. Кричевский P.JL, Дубовская Е.М. О функции и механизме идентификации во внутригрупповом межличностном общении // Психология межличностного познания / Под ред., A.A. Бодалева . М.: Педагогика, 1981. — С. 92—122.

99. Круглова Л.И. Восстановление трудоспособности больных шизофренией в условиях промышленного производства. Л.: Медицина, 1981. — 160 с.

100. Кудрявцев И.А. О диагностической информативности некоторых патопсихологических синдромов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1982. Т.21.№ 12. — С. 1814-1818.

101. Кузнецова A.C. Эффективность психологических средств произвольной саморегуляции функционального состояния // Экспериментальная психология / Под ред. A.C. Кузнецова, В.В. Барабанщикова , Т.А. Злоказова. М.: Наука, 2008.-С. 102-130.

102. Куликов Л.В. Проблема описания психических состояний // Психические состояния: хрестоматия. СПб.: Питер, 2000. — С. 11-42.

103. Куницына В.Н. Социальная компетентность и социальный интеллект. М.: Наука, 1995.-С. 24-35.

104. Курек Н.С. Исследование снижения психической активности у больных шизофренией на материале процессов целеобразования и целедостижения. -М.: Наука, 1982.-С. 37-39.

105. Курек Н.С. Исследование эмоциональной сферы больных шизофренией на модели распознавания эмоций по невербальной экспрессии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М.: Наука, 1986. Т. 93. № 12. -С. 160-161.

106. Лабунская В.А. Экспрессия человека: общение и межличностное познание. Ростов н/ Д: Феникс, 1999. — С. 52-56.

107. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. М.: Наука, 1970. — С. 178-209.

108. Лебединская К.С., Никольская О.С. Дети с нарушениями общения. М.: Просвещение, 1989. — С. 82-85.

109. Леонтьев А.Н. Психология образа // Вестник МГУ. М., 1979. Сер. 14. Психология. № 2. — С. 3-13.

110. Либлинг М.М. Аутичный ребенок: пути помощи. М.: Мысль, 1997. — С. 25-36.

111. Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией: Дис. . докт. мед. наук. Томск: Томский гос. ун-т, 1987. — 384 с.

112. Логвинович Г.В., Семке A.B. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск: Томский гос. ун-т, 1995. — 212 с.

113. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии // Вопросы психологии -М., 1975. №2. -С. 31-45.

114. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Академический Проект, 2000. — 512 с.

115. Любов Е.Б. Клинические и социальные критерии определения исходов типа практического выздоровления при шизофрении (вопросы снятия с диспансерного учета): Дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 1987. — 175 с.

116. Магомедова М.В. Нарушение межполушарных связей в передних отделах коры при когнитивном дефиците у больных шизофренией. М.: Наука, 2001. -С. 15-16.

117. Мазур Е.С. Проблема смысловой регуляции в свете идей J1.C. Выготского // Вестник МГУ. М., 1983. Сер. 14. Психология. №1. — С. 31-40.

118. Малахов Б.Б. Трудовая терапия больных шизофренией во внебольничных условиях: Автореф. дис. докт. мед. наук. JL: ЛГУ, 1974. — 25 с.

119. Мангейм К. Проблема социологизма знания. СПб: Гуманитарная Академия, 2001. — С. 577-652.

120. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Евразия, 1999. — С.77-105.

121. Мелехов Д.Е. Прогноз и восстановление трудоспособности при шизофрении: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.: МГУ, I960. — 26 с.

122. Мелешко Т.К. Об особом типе формирования познавательной деятельности при шизофрении. М.: Аспект-Пресс, 1982. — С. 28-30.

123. Минутко B.JI. Депрессия. М.: Гэотар-Медиа, 2006. — 320 с.

124. Митрофанова О.И. Качество жизни больных шизофренией в разных группах населения (клинико-социальный и тендерный аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 2008. — 19 с.

125. Михайлова Е.С. Социальный интеллект: концепции, модели, диагностика. СПб.: СПбГУ, 2007. — 266 с.

126. Мовина Л.Г. Психосоциальная терапия больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 2005. — 24 с.

127. Моросанова В.И. Стилевые особенности саморегулирования личности // Вопросы психологии. М., 1991. № 1. — С. 118-121.

128. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М.: Новый цвет, 2001.-238 с.

129. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Качество жизни и биопсихосоциальная концепция в современной психиатрии // Психоневрология в современном мире. СПб.: Человек и здоровье, 2007. — С. 111.

130. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: МГУ, 1987.-С. 78-85.

131. Николаева В .В., Арина Г.А. Принципы синдромного анализа в психологии телесности //1 Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской , Т.В. Ахутиной. М.: МГУ, 1998. — С.75-81.

132. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине / Под редакцией Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004. — С. 151-166.

133. Нуркова В.В. Свершенное продолжается // Психология автобиографической памяти личности. М.: УРАО, 2000. — С. 12-22.

134. Обозов H.H. Межличностные отношения. Л.: ЛГУ, 1979. -151 с.

135. Ольшанский В.Б. Когнитивные детерминанты характеристики себя и других // Вопросы психологии общения и познания людьми друг друга. -Краснодар: Кубанский госуниверситет, 1979. С. 128-132.

136. Ордянская И.Б. Шизофрения с благоприятным социально-трудовым прогнозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: МГУ, 1978. — 21 с.

137. Оруджев Я.С., Власов В.Н., Ивашев С.П. Клинико-эпидемиологическая оценка социальной адаптации больных шизофренией второй половины жизни // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М.: Регнум, 1999. -С. 320-323.

138. Осипов В.П. Руководство по психиатрии. Л.: Спектр, 1931. — 596 с.

139. Панферов В.Н. Интегративный подход к психологии человека // Психология человека: интегративный подход. СПб.: Гуманитарная академия, 2000.-С. 57-63.

140. Петухов В.В. Основные определения собственно познавательных и универсальных психических процессов // Общая психология. В 3 т. М.: Генезис, 2001. Т. 1.-С. 35-44.

141. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах. М.: Наука, 2010. — С. 13-15.

142. Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. -М.: Наука, 1974. С. 35-42.

143. Приймак М.А. Нейрокогнитивный дефицит у больных шизофренией. М.: Айрис, 2010.-120 с.

144. Прохоров А.О. Саморегуляция психических состояний:’ феноменология, механизмы, закономерности. М.: Вако, 2005. — 352 с.

145. Психологический словарь / Под ред. В.В. Давыдова , A.B. Запорожца, Б.Ф. Ломова. М.: Педагогика, 1983. — С. 320-321.

146. Роджерс К. К науке о личности // История зарубежной психологии. М., 1986. — С. 199-230.

147. Рубинштейн С.Л. Различные виды эмоциональных переживаний. М.: МГУ, 1984.-617 с.

148. Руденко С.Л. Влияние социальной поддержки на степень выраженности нарушений распознавания эмоций у больных шизофренией // XIX международная молодежная научная конференции студентов, аспирантов и молодых учёных « Ломоносов ». М., 2012. — С. 1-2.

149. Руденко С.Л. Нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией: предиспозиционные факторы и исходы // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2012. Т. 17. № 6. — URL: http://medpsy.ru.

150. Руденко С.Л. Роль запрета на выражение чувств у больных шизофренией в формировании нарушения социального познания // IV международная научно-практическая конференция « Современная психология: теория и практика ». -М., 2012.-С. 190-192.

151. Руденко С.Л., Рычкова О.В. Нарушение социального познания у больных шизофренией как условие снижения уровня их социального функционирования // Вестник ТГПУ . Томск, 2012. № 6. — С. 141-147.

152. Рычкова О.В., Федорова А.П., Приймак М.А. Нарушения социального интеллекта и клиническая симптоматика при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. М., 2011. № 3. — С. 10-21.

153. Рябикина З.И. Социально-перцептивный эталон личности преподавателя вуза: Автореф. дис. канд. псих. наук. М.: МГУ, 1983. — 20 с.

154. Рябикина З.И., Сомова Е.Г. Проблема самоактуализации личности в пространстве межличностных отношений // J1.C. Выготский и современность: международный конгресс. Минск, 1996. — С. 42-50.

155. Сальникова Л.И. Больные параноидной шизофренией со стойкой адаптацией во внебольничных условиях: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.181 с.

156. Сафуанов Ф.С. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза аффекта // Медицинская и судебная психология: курс лекций / Под ред. Т.Б. Дмитриевой , Ф.С. Сафуанова. М.: Генезис, 2005. — С. 434-459.

157. Серебрякова З.Н. Клинико-статистическое исследование социально-трудовой адаптации на популяции больных шизофренией: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.: МГУ, 1971. — 43 с.

158. Сергиенко Е.А. Раннее когнитивное развитие: новый взгляд. М.: РАН , 2006.-С. 31-37.

159. Семке A.B. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушений социальной адаптации при шизофрении: Автореф. дис. докт. мед. наук. Томск: Томский гос. ун-т, 1995. — 50 с.

160. Сёмин И.Р., Агарков А.П. Психически больной в обществе (отношение к душевнобольным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи). Томск: Красное знамя, 1997. — 238 с.

161. Сидоров П.И. Клиническая психология / Под ред. П.И. Сидорова , A.B. Парнякова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 880 с.

162. Соколова Е.Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии. М.: МГУ, 1976.-С. 29-42.

163. Сосновский А.Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью как критерий ее качества (клинико-социологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МГУ, 1995. — С. 14-16.

164. Спиркин А.Г. Философии. М.: Наука, 2002. — С. 62-73.

165. Стернберг Р.Дж. Практический интеллект. СПб.: Питер, 2002. — С. 39-47.

166. Суровцева А.К. К постановке вопроса об оценке качества жизни при депрессивных расстройствах // Реабилитация в психиатрии. Томск.: АКБ , 1998. — С. 184-185.

167. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. -СПб: Питер, 2001. 272 с.

168. Тиганов A.C. Аффективные расстройства и синдромообразование // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1999. Т. 34. № 1. -С. 8-10.

169. Тхостов А.Ш. Депрессия и психология эмоций // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. А.Б. Смулевича. М.: Наука, 1997. — С. 180-198.

170. Ушаков Д.В. Познание. Общество. Развитие. М.: Наука, 1999. — С. 101103.

171. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностного взаимодействия больными шизофрений // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -М., 1984. Т. 19. № 12.-С. 121-131.

172. Холмогорова А.Б. Теоретические и эмпирические основания интегративной психотерапии расстройств аффективного спектра: Дис. . докт. псих. наук. М., 2006. — С. 72-85.

173. Холмогорова А.Б. Нарушения рефлексивной регуляции познавательной деятельности при шизофрении: Дис. . канд. псих. наук. М., 1983. — 219 с.

174. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Эмоции и психическое здоровье // Вестник реабилитационной и коррекционной работы. М., 1996. №. 1. — С. 7-14.

175. Хомская Е.Д. Нейропсихология: учебник для вузов. СПб.: Питер, 2003. -496 с.

176. Шапиро Д. Невротические стили. М.: Институт общегуманитарных исследований, 1998. — 102 с.

177. Шаховский В.И. Категоризация эмоций в лексико-семантической системе языка. Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 1987. — 192 с.

178. Широкова И.К. Межличностное взаимодействие в изолированной группе (на примере экипажей транспортных судов морского флота): Автореф. дис. . канд. псих. наук. Л.: ЛГУ, 1982.

179. Щелкова О.Ю. Преморбидные особенности личности и семейного воспитания в прогнозе возраста возникновения и течения шизофрении // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986. — С. 88-91.

180. Южанинова А.Л. К проблеме диагностики социального интеллекта // Проблемы оценивания в психологии. Саратов: СГУ , 1984. — С. 84-87.

181. Якобий П.И. Основы административной психиатрии. Орел: ОРАГС, 1900. — 688 с.

182. Adams R.B., Gordon H.L., Baird A.A., Ambady N., Kleck R.E. Effects of gaze on amygdale sensitivity to anger and fear faces. L.: Corporation press, 2003. — P. 60-66.

183. Addington J., Addington D. Three-year outcome of treatment in an early psychosis program. L.: Literary garbage, 2000. — P. 69-81.

184. Adelson D. Social factors in the placement of chronic schizophrenic patients // Journal of psychiatry. -L., 2007. Vol. 121. № 1. P. 61-64.

185. Ainsworth M.D. Reversible and irreversible effects of maternal deprivation on intellectual development // Child welfare league of America. L.: Learned professions, 1962. — P. 42-62.

186. Allport G.W. Personality: a psychological interpretation. N.Y.: Seals Centre, 1937. — P. 513-516.

187. Andreasen N.C., Olsen S. Negative and positive schizophrenia // Journal of psychiatry. L., 1982. Vol. 39. № 4. — P. 789-790.

188. Atkinson M., Zibin S., Chuang H. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology // Journal of psychiatry. -L., 1997. Vol. 154. № 1. P. 99-104.

189. Augoustinos M., Walker I. Social Cognition. L.: Item, 1995. — P. 31-33.

190. Baker F., Intagliata J. Quality of life in the evaluation of community support system // Evaluation and program planning. L., 1982. Vol. 5. № 1. — P. 69-79.

191. Baron-Cohen S. How to build a baby that can read minds: cognitive mechanisms in mind reading. L.: Advance, 1994. — P.

192. Baron-Cohen S. Out of sight or out of mind? Another look at deception in autism // Journal of child psychology and psychiatry. L., 1992. Vol. 33. № 4. — P. 141-155.

193. Baron-Cohen S. Perceptual role taking and protodeclarative pointing in autism. British // Journal of developmental psychology. L., 2001. Vol. 7. № 2. — P. 43-51.

194. Barry M.M., Crosby C. Quality of life as evaluative measure in assessing the impact of community care on people with long-term psychiatric disorders // Journal of psychiatry. L., 1996. Vol. 168. № 5. — P. 210-216.

195. Beck A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders. N.Y.: American Book, 1976. Vol. 3. № 4. — P. 65-73.

196. Bell M.D., Bryson G. Work rehabilitation in schizophrenia: does cognitive impairment limit improvement? // Journal of psychiatry. L., 2001. Vol. 27. № 2. -P. 269-279.

197. Bellack A.S. Cognitive rehabilitation for schizophrenia. N.Y., 1992. Vol. 15. № 1. — P. 51-57.

198. Bentall R.P., Corcoran R., Howard R., Blackwood N., Kinderman P. Persecutory delusions: a review and theoretical integration. L.: Knowledge, 2001. -P. 1143-1192.

199. Berk L. Child development. N.Y.: Unification LKS, 2000. — P. 321-402.

200. Bigelow D.A., Brodsky G., Steward L., Olson M. The concept and measure of quality of life as a dependent variable in evaluation of mental health services //1.novative approaches to mental health evaluation. N.Y.: Granit, 1982. — P. 345366.

201. Borod J.C., Martin C.C., Alpert M., Brozgold A., Welkowitz J. Perception of facial emotion in schizophrenics and right brain-damaged patients // Journal of nervous and mental disorders. -L., 1993. Vol. 2. № 4. P. 177-181.

202. Bowlby J. Separation: anxiety and anger // Attachment and loss. In 2 vol. -N.Y.: Basic books, 1983.Vol. 2. P. 51-54.

203. Braff D.L., Heaton R., Kuck J. The generalized pattern of neuropsychological deficit in outpatients with chronic schizophrenia with heterogenous Wisconsin card sorting test results // Journal of psychiatry. L., 1991. Vol. 48. № 4. — P. 891-898.

204. Brothers L. The social brain: a project for integrating primate behavior and neurophysiology in a new domain. L.: Naves Press, 1990. — P. 27-28.

205. Brown R.I. Quality of life for people with disabilities. Cornwall: Paper abrasiveness, 1997. — 357 p.

206. Brown G.W., Birley J.L., Wing J.K. Influence of Family Life on the Course of Schizophrenic Disorders // Journal of psychiatry L., 1972. Vol. 121. № 5. — P. 241258.

207. Browne S. Rehabilitation programs and quality of life in severe mental illness // Journal social psychiatry. L., 1999. Vol. 45. № 4. — P. 302-309.

208. Brune M.D. «Theory of mind» in Schizophrenia. L.: Meaning, 2005. — P. 2142.

209. Brunet E., Sarfati Y., Hardy-Bayle M.C., Decety J. A PET investigation of the attribution of intentions with a nonverbal task. L.: Book flat, 2000. — P. 157-166.

210. Bryden M.P. Laterality: Hemispheric specialization in the intact brain. N.Y.: Academic press, 1982. — P. 21-34.

211. Bryne R.W., Whiten A. Machiavellian intelligence: social expertise and the evolution of intellect in monkeys, apes, and humans. -L.: Epoch, 1988. P. 100-102.

212. Bryson G. Quality of life benefits of paid work activity in schizophrenia // Schizophrenia. L.: STP, 2002. — P. 249-257.

213. Bullough B. Nursing in the community. N.Y.: Pronto Center, 1992. — 559 p.

214. Burch, J.W. Typicality range deficit in schizophrenics recognition of emotion in faces // Journal of clinical psychology. L., 1995. Vol. 3. № 24. — P. 51-53.

215. Burns K.J. An evolutionary theory of schizophrenia: cortical connectivity, metarepresentation and the social brain. N.Y.: Present PAC, 2004. — P. 831-855.

216. Cacioppo J.T. Social neuroscience: people thinking about thinking people. L.: Bradford books, 2006. — P. 25-29.

217. Calder A.J., Jansen J. Configural coding of facial expressions: the impact of inversion and photographic negative // Visual cognition. L., 2005. Vol. 12. № 3. -P. 495-518.

218. Casacchia M., Pollice R., Bustini M. Nuclear functional neuroimaging in psychiatry // Medicograchia. L., 1998. Vol. 20. № 2. — P. 137-141.

219. Casver C, Scheier M., Weintraub J. Assessing Coping Strategies: A theoretically based approach // Journal social psychology. L., 1989. Vol. 56. № 3. — P. 267-283.

220. Chambon V., Baudouin J.Y., Franck N. The role of configural information in facial emotion recognition in schizophrenia. L: Side, 2006. — P. 5-12.

221. Cheadle A.J., Freeman H.L., Korer J. Chronic schizophrenic patients in community // Journal of psychiatry L., 1978. Vol. 132. № 5. — P. 221-227.

222. Ciompi L. The philosophy of social psychiatry // Social psychiatry. N.Y., 1995. Vol. 2. №8.-P. 23-28.

223. Clore G.L. Cognitive phenomenology: feelings and construction of judgment. -N.Y.: Tense, 1992.-P. 133-135.

224. Cohen C.I., Sokolovsky J. Schizophrenia and social networks: expatients in the inner city // Schizophrenia. L.: STP, 1978. Vol. 4. — P. 546-560.

225. Corcoran R., Frith C.D. Conversational conduct and the symptoms of schizophrenia. L.: Koob life, 1996. — P. 305-318.

226. Corcoran R., Cahill C., Frith C.D. The appreciation of visual jokes in people with schizophrenia. L.: Brass, 1997. — P. 319-327.

227. Corrigan P.W. The social perceptual deficit in schizophrenia. L.: Significative document, 1997. — P. 309-325.

228. Corrigan P.W., Penn D.L. Social cognition and schizophrenia. Washington: АРА , 2001.-P. 71-73.

229. Corrigan P.W., Toomey R. Interpersonal problem solving and information processing in schizophrenia. -L.: Scope, 1995. P. 395-403.

230. Cramer P., Weegmann M., O’Neil M. Schizophrenia and the perception of emotions: how accurately do schizophrenics judge the emotional states of others? // Journal of psychiatry. L., 1989. Vol. № 7. — P. 225-228.

231. David A.S., Cutting J.A. Affect, affective disorder and schizophrenia. A neuropsychological investigation of right hemisphere function // Journal of psychiatry. L., 1990. Vol. № 1. — P. 491-495.

232. Diamond R., Carey S. Why faces are and are not special: an effect of expertise massachusetts institute of technology. -N.Y.: Ray, 1985. —P. 15-25.

233. Dimberg W. Facial expression and emotional reaction: A psychobiological analysis of human social behavior // Social psychophysiology and emotions. N.Y.: Target, 1988. — P. 131-150.

234. Dougherty F.E., Bartlett E.S., Izard C.E. Response of schizophrenics to expressions of the fundamental emotions // Journal of clinical psychology. L., 1974. — P. 243 -246.

235. Dweck C.S. Mindset: the new psychology of success. N.Y.: Random house, 2006.-P. 108-143.

236. Dworkin R.J., Friedman L.C., Telschow R.L. et al. The longitudinal use of the global assessment scale in multiple rater situation // Journal of mental health. L., 1990. Vol. 36. № 4. — P. 335-344.

237. Ekcbled M.I., Chepmen L.G., Mishlove M. Anhedonia in individuals with schizophrenia // Journal of abnormal psychology. L., 2002. Vol. 116. № 9. — P. 3042.

238. Ekman P. Expression and the nature of emotion // Approaches to emotion. -N.J.: Mind, 1984. P. 319-343.

239. Engel G.L. The clinical application of the biopsychosocial model // The American journal of psychiatry. -L., 1980. Vol. 137. № 5 P. 535—543.

240. Erickson D.H., Beiser M., lacono W.G. et al. The role of social relationships in the cource of first-episode schizophrenia and affective psychosis // The American journal of psychiatry. -L., 1986. Vol. 146. № 11. P. 1456-1461.

241. Eysenck H.J. A model for intelligence. -N.Y.: Springer-verlag, 1982. 269 p.

242. Feinberg I. Schizophrenia: caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence? // Journal psychiatry research. L., 1983. Vol. 17. № 12.-P. 319-344.

243. Fernandez-Dols J.M., Ruiz-Belda M.A. Are smiles a sign of happiness? Gold medal winners at the Olympic games // Journal of personal social psychology. L., 1995. Vol. 6. №9.-P. 113-119.

244. Fiske A.P. The four elementary forms of sociality: framework for a unified theory of social relations. N.J.: Notion, 1992. — P. 689-723.

245. Fiske S., Tajlor Sh. Social cognition. -L.: Progression, 1994. P. 98-101.

246. Freeman H. Relationship of schizophrenia to the environment // Journal of psychiatry. L., 1989. Vol. 155. № 5. — P. 90-99.

247. Frith C.D. Brain mechanisms for having a «theory of mind». L.: Card, 1996. -P. 9-15.

248. Frith U. Cognitive development and cognitive deficit // The psychologist. L.: KoobLife, 1992.-P. 25-31.

249. Freud A., Dunn S. An experiment in group upbringing // The psychoanalytic study of the child. N.Y.: International universities press, 1961. Vol. 6. — P. 32-39.

250. Gaebel W., Wolwer W. Facial expression and emotional face recognition in schizophrenia and depression. L.: Brass, 1992. — P. 46-52.

251. Gallagher H.L., Happe F., Brunswick N., Fletcher P.C., Frith U., Frith C.D. Reading the mind in cartoons and stories: an FMRI study of «theory of mind» in verbal and nonverbal tasks. L.: Higher education, 2000. — P. 11-21.

252. Garnefski N., Kraaij V., Spinhoven P. Negative life events, cognitive emotion regulation and emotional problems // Personality and individual differences. L.: New look, 2001.-P. 311-327.

253. Geczy B., Sultenfuss J. Contributions of psychologists to inpatient care of person with chronic mental illness. L.: Personality, 1994. — P. 54-57.

Читайте также:  История болезни с хронической шизофренией

254. George M.S., Huggins T., McDermut W. Abnormal facial emotion recognition in depression: serial testing in an ultra rapid cycling patient. L.: INGENTA, 1998. -P. 192-204.

255. Gergen K.J. Realities and Relationships // Soundings in social construction. -Massachusetts: Harvard university press, 1994. 343 p.

256. Gill T., Feinstein A.R. A critical appraisal of the quality of quality of life measurements. -N.Y.: JAMA, 1994. P. 119-125.

257. Gmur M. Schizophrenia. -N.Y.: Verlag, 1986. 202 p.

258. Gold J.M., Harvey P.D. Cognitive deficits in schizophrenia. N.Y.: ECA, 1993. -P. 295-312.

259. Gollwitzer P.M. Goal contagion: perceiving is for pursuing // Journal of personality and social psychology. L., 1999. Vol. 2. № 1. — P. 23-37.

260. Gollwitzer P.M., Bargh J.A. The psychology of action: linking motivation and cognition to behavior. N.Y.: Guilford publications, 1996. — P. 27-31.

261. Gorham D.R. Use of the proverb test for differentiating schizophrenics from normal. L.: Nous, 1956. — P. 435^40.

262. Grafman J. Alternative frameworks for the conceptualization of prefrontal lobe functions. L.: Gleam, 1998. — P. 187-202.

263. Green M.F. Schizophrenia from a neurocognitive perspective: probing the impenetrable darkness. Boston: Allyn & Bacon, 1998. — P. 30-32.

264. Green MF. What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia? // Journal of psychiatry. L., 1996. Vol. 7. № 10. — P. 321-330.

265. Green M.F. Nuechterlein K.H. Should schizophrenia be treated as a neurocognitive disorder. L.: Enlightenment, 1999. — P. 309-319.

266. Gross J. Handbook of emotion regulation. N.Y.: Guilford press, 2007. — P. 2935.

267. Gross J., John O. Individual differences in two emotion regulation processes: implications for affect, relationships and well-being // Journal of personality and social psychology. L., 2003. Vol. 85. № 2. — P. 348-362.

268. Guilford J.P. The nature of human intelligence. -N.Y.: Build, 1967. P. 34-36.

269. Hardy-Bayle M.C. Organisation de Taction, phenomenes de conscience et representation mentale de faction chez des schizophrenes. Vichy: la pensee, 1994. -P. 393-400.

270. Harve H., Hayes J., Hare R. Psychopathy and sensitivity to the emotional polarity of emotional statements // Personality and individual differences. L.: New Look, 2003. — P. 1497-1507.

271. Harvey C.A. The Camden schizophrenia surveys. The psychiatric, behavioral and social characteristic of the severely mentally ill in an inner London health district // Journal of psychiatry. L., 1996. Vol. 168. № 31. — P. 410-417.

272. Harvey P.D., Howanitz E., Parrella M. Symptoms, cognitive functioning, and adaptive skills in geriatric patients with lifelong schizophrenia: a comparison across treatment sites // Journal of psychiatry. -L., 1998. Vol. 155. № 27. -P. 108-111.

273. Harrison P. The neuropathology of schizophrenia: a critical review of the data and their interpretation. L.: Hand book, 1999. — P. 593-624.

274. Harrow M., Miller J.G. Schizophrenic thought disorders and impaired perspective. -N.Y.: Track, 1985. P. 717-727.

275. Hastorf A.H., Richardson S.A., Dornbusch S.M. The problem of relevance in the study of person perception. L.: Detection, 1978. — P. 281-290.

276. Heimberg R.G., Barlow D.H. Psychosocial treatments for social phobia // Psychosomatics. L.: Land, 1988. — P. 27-37.

277. Heinrichs D.W., Hanion T.E., Carpenter W.T. The quality of life scale: An instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome // Schizophrenia. L.: STP, 1984. — P. 388-398.

278. Hewstone M., Giles H. Social groups and social stereotypes in intergroup communication. L.: Edward arnold, 1986. — P. 5-11.

279. Hobschmid T. Post-discharge adjustment. N.J.: Anhedron, 1990. — P. 360-365.

280. Hubmann W., Mohr F., Bender W. Rehabilitation chronic schizophrene patient. -L.: Post., 1992.-P. 25-28.

281. Hubschmid T. Experiences with family therapy and work with relatives in social psychiatry.-N.Y.: Constitution knowledge, 1987.-P. 100-102.285.1sen A.M. Cognitive social psychology. L.: Selectas, 1993. — P. 58-59.

282. Isen A.M. Positive affect, cognitive processes and social behavior. N.Y.: Academic press, 1987. — P. 203-253.

283. Izard C. The face of emotion. NY.: Vector, 1971. — P. 102-105.

284. Jager J., Douglas E. Neuropsychiatric rehabilitation for persistent mental illness.-N.Y.: Ekos, 1992. P. 71-94.

285. Johnstone B.C. Disabilities and circumstances a schizophrenis patients a follow-up study // Journal of psychiatry. — L., 1991. Vol. 159 № 13. — P. 38-46.

286. Johnson-Selfridge M., Zalewski K. Moderator variables of executive functioning in schizophrenia: meta-analysis findings. L., 2001. Vol. 3. № 7. — P. 305-316.

287. Joyce V. Quality of life: the state of art in clinical assessment // Quality of life: assessment and application. Lancaster: Circle, 1987. — P. 35-179.

288. Karow A. Subjective well-being and quality of life under atypical antipsychotic treatment // Psychopharmacology. -L., 2002. Vol. 162. № 1. P. 3-8.

289. Katschnig H. Schizophrenia and quality of life. -N.J.: Mental picture, 2000. P. 33-37.

290. Kee K., Horan W., Wynn J., Mintz J., Green M. An analysis of categorical perception of facial emotion in schizophrenia // Schizophrenia research. L., 2006. Vol. 87. № 2. — P. 228-237.

291. Keefe R., Mohs R., Losonery M. Premorbid sociosexual functioning and long-term outcome in schizophrenia // Journal of psychiatry. L., 1898. Vol. 15. № 146. -P. 206-211.

292. Keitner G.I., Miller I.W., Epstein N.B., Bishop D.S., Fruzzetti A., Norman W.H. Depression, suicide and family functioning // Journal of psychiatry. L., 1990. Vol. 50. №6.-P. 142-147.

293. Kohler C., Merkle T., Roby D., Neuhaus G. Developmentally regulated expression of a cyclic nucleotide-gated ion channel from arabidopsis indicates its involvement in programmed cell death. -N.Y.: Sphere, 2003. P. 327-332.

294. Kunikata H. Quality of life and schizophrenia. L.: Medline, 2003. — P. 377388.

295. Landman J., Manis M. Social cognition: some historical and theoretical perspectives // Advances in experimental social psychology. N.Y.: Academic, 1983. Vol. 16. №5.-P. 51-57.

296. Laner G. Results of quality of life research in chronic psychiatric patients // Journal of psychiatry. -L., 1991. Vol. 20. № 3. P. 88-90.

297. Leff J. Controversial Issues and growing points in research on relatives expressed emotion // The international journal of social psychiatry. L., 1989. Vol. 35. №2.-P. 121-129.

298. Lehman A.F. The well-being of chronic mental patients: assessing their quality of life // General psychiatry. -N.Y., 1983. Vol. 40. № 4. P. 369-373.

299. Lehman A.F., Slaunger J.G., Myers C.P. Quality of life experiences of chronically mentally ill // Evaluation and program planning. L., 1992. Vol. 15. № 3. -P. 7-12.

300. Lemke R., Rennert H. Neurology and psychiatry. Leipzig: LSU, 1960. — P. 97101.

301. Lewis R. Should cognitive deficit be a diagnostic criterion for schizophrenia? // Psychiatry neuroscience. N.Y., 2004. Vol. 29. № 2. — P. 102-113.

302. Liddle P.P., Friston K.J., Frith C.D. Patterns of cerebral blood flow in schizophrenia // Journal of psychiatry. -L., 1992. Vol. 160. № 10. P. 179-186.

303. Lipton F.R., Cohen C.I., Fisher E. Schizophrenia: a network crisis // Schizophrenia.-L.: STP, 1981. P. 144-151.

304. Loughland C.M., Williams L.M., Gordon E. Visual scanpaths to positive and negative facial emotions in an outpatient schizophrenia sample // Schizophrenia research. L., 2002. Vol. 41. № 5. — P. 159-161.

305. Loughland C.M., Williams L.M., Harris A.W. Visual scanpath dysfunction in first-degree relatives of schizophrenia probands: evidence for a vulnerability marker? // Schizophrenia research. L., 2002. Vol. 67. № 18. — P. 11-21.

306. Mannheim K. Structures of thinking. London: Routledge and Kegan Paul, 1980.-P. 59-65.

307. Mandal M.K., Tandon S.C., Asthana H.S. Right brain damage impairs recognition of negative emotions. L.: Context press, 1991. — P. 27-33.

308. Martin F. Processing emotional expression and facial identity in schizophrenia // Psychiatry research. -N.Y., 2005. Vol. 2. № 134. P. 43-53.

309. Massoubre E. Foie gras et plats cuisiners: micro onde pour une bonne qualiter sensorielle. Biarritz: Carnes, 2003. — P. 49-52.

310. Maurer D., Grand R.L., Mondloch C.J. The many faces of configural processing // Trends in cognitive sciences. L., 2002. Vol. 6. № 6. — P. 42-45.

311. Mayer J.D., Salovey P., Caruso D.R., Sitaremos G. Emotional intelligence as a standard intelligence. L.: Scope, 2001. — P. 232-242.

312. Mazza M., De Risio A., Tozzini C. Machiavellianism and theory of mind in people affected by schizophrenia. -N.Y.: Spread, 2003. P. 262-269.

313. McCreadie R.G. The nithsdale schizophrenia survey: psychiatric and social handicaps // Journal of psychiatry. -L., 1982. Vol. 140. № 12. P. 572-586.

314. McHorney C.A. Health status assessment methods: past accomplishments and future challenges. -L.: Medicine, 1999. P. 309-335.

315. Mead M. Male and female. N.Y.: Cooler, 1975. — P. 29-33.

316. Mednick S.A Learning theory approach to research on schizophrenia // Psychological bulletin. L., 1958. Vol. 55. № 2. — P. 37-42.

317. Meichenbaum D.H. Cognitive modification of test anxious college students // Journal of consulting and clinical psychology. L., 1972. Vol. 39. № 3. — P. 370-386.

318. Meichenbaum D.H., Cameron R. Training schizophrenics to talk to themselves: a means of developing attentiqnal controls // Behavior Therapy. N.Y., 1973. Vol. 4. №2.-P. 515-534.

319. Morice R., Delahunty A. Frontal executive impairments in schizophrenia. -N.Y.: Ekos, 1996. P. 125-137.

320. Nolen-Hoeksema S., Parker L., Larson J. Ruminative coping with depressed mood following loss // Journal of personality and social psychology. L., 1994. Vol. 67. № 7. — P. 92-104.

321. Nuechterlein K.H., Dawson M.E. Information processing and attentional functioning in the developmental course of schizophrenic disorders // Journal of psychiatry.-L., 1984. Vol. 7.№3.-P. 160-163.

322. O’Connor F.W., Eggert L.L. Psychosocial assessment for treatment planning and evaluation // Journal of social psychology. L., 1994. Vol. 32, № 5. — P. 31-42.

323. Oliver J., Huxley P., Briges K. Quality of life and mental health services. -N.Y.: Learned professions, 1996. P. 234-237.

324. Orley J. The world health organization quality of life project. N.Y.: Raven press, 1994.-P. 97-102.

325. Paul R, Chawarska K, Cicchetti D, Volkmar F. Autism language outcomes of toddlers with autism spectrum disorders: a two year follow-up. N.J.: Medicine, 2008. — P. 97-107.

326. Penn D.L., Corrigan P.W., Bentall R.P., Racenstein J.M., Newman L. Social cognition in schizophrenia. L.: Fast press, 1997. — P. 114-132.

327. Repacholi B., Gopnik A. Early reasoning about desires: evidence from 14- and 18-month olds//Developmental psychology L., 1997. Vol 33. № 15.-P. 12-21.

328. Ritsner M. Predicting changes in domain-specific quality of life of schizophrenia patients // Journal of mental disorder. L. 2003. Vol. 191, № 5. — P. 287-294.

329. Roder-Wanner U.U. Does quality of life differ in schizophrenic women and men? //Journal of social psychiatry. L., 1997. Vol. 43. № 2. — P. 129-143.

330. Rosch E., Mervis C.B. Categorization of natural objects // Psychology. L., 2005. Vol. 32. № 89. — P. 115-133.

331. Ross R.G., Radant A.D., Young D.A., Hommer D.W. Saccadic eye movement in normal children from 8 to 15 years of age: a developmental study of visuospatial attention // Journal of autism and developmental disorders. L., 1994. Vol. № 24. -P. 413-431.

332. Royce J., Mos L. Humanistic psychology: concepts and criticisms. N.Y.: Plenum, 1981.-P. 23-26.

333. Russell T.A., Rubia K., Bullmore E.T. Exploring the social brain in schizophrenia: left prefrontal under activation during mental state attribution. N.Y.: Rignt press, 2000. — P. 129-130.

334. Saarinen S., Salokangas K.R., Ojanen M. Social networks of discharged schizophrenia patients: groups at risk. Leeds: Prospectus, 1994. — P. 28-34.

335. Sainfort F., Becker M. Quality of life patient with mental disorder. -Birmingham: State science, 1997. Vol. 4. № 2. P. 22-30.

336. Salokangas R.K., Saarijarvi S., Taiminen T. Psychiatry. L.: London press, 2001.-P. 165- 172.

337. Salovey P. Sluyter D.J. Emotional development and emotional intelligence. -Coventry: Tongue, 1997. P. 281-291.

338. Sarfati Y., Passerieux C., Hardy-Bayle M.C. Can verbalization remedy theory of mind deficit in schizophrenia? // Psychopathology. L., 1999. Vol. 33. № 4. — P. 246251.

339. Saykin A.J., Shtasel D.L., Gur R.E. et al. Neuropsyhological deficits in neuroleptic naive patients with first-episode schizophrenia. L.: Aspect, 1994. — P. 124-125.

340. Scheler M. Die transzendentale und die psychologische Methode. Eilenburg: DGV, 1900.-P. 24-29.

341. Schenkel L.S, Spaulding W.D., Silverstein S.M. Poor premorbid social functioning and theory of mind deficit in schizophrenia: evidence of reduced context processing. L.: Optimum, 2005. — P. 499-508.

342. Schneider R.J., Ackerman P.L., Kanfer R. To «act wisely in human relations»: exploring the dimensions of social competence. L.: Ken, 1996. — P. 469-482.

343. Schwartz S.H., Bardi A. Value hierarchies across cultures: taking a similarities perspective // Journal of cross cultural psychology. L., 2001. Vol. 3. № 2. — P. 3237.

344. Schweinberger R.S., Pickering C., Burton M.A., Kaufmann M.J. Human brain potential correlates of repetition priming in face and name recognition // Neuropsychology. -L.: Spectrum, 2002. P. 17-21.

345. Sharma T., Harvey Ph. Cognition in schizophrenia. Oxford: University press, 2000.-P. 12-14.

346. Sharma T., Mockler D. The cognitive efficacy of atypical antipsychotics in schizophrenia // Journal of clinical psychopharmacology. L., 1998. Vol. 18. № 1. -P. 14-16.

347. Siegrist J., Junge A. Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine. L.: Medicine, 1989. — P. 451-462.

348. Sifheos P.E. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients. Southampton: Public health, 1973. — P. 135-141.

349. Silverstein S. Information processing, social cognition and psychiatric rehabilitation in schizophrenia. L.: Output press, 1997. — P. 327-340.

350. Spiridonow K. Subjective quality of life in patients with chronic schizophrenia and in healthy persons // Psychiatry. L.: Descriptor science, 1998. Vol. 32. № 3. — P. 297-306.

351. Spitz R.A. Hospkalism. N.Y.: Older press, 1965. — P. 53-74.

352. Spitzer M.A Cognitive neuroscience view of schizophrenic thought disorder // Schizophrenia bulletin. Oxford, 1997. Vol. 23. № 1. — P. 29-50.

353. Sternberg R.J., Smith C. Social intelligence and decoding skills in nonverbal communication // Social cognition. L.: House press, 1985. — P. 168-192.

354. Strachan A.M. Family intervention for the rehabilitation of schizophrenia: toward protection and coping // Schizophrenia bulletin. Oxford, 1986. Vol. 12. № 4. — P. 670-680.

355. Strauss E. Perception of emotional words // Neuropsychologia. L., 1983. Vol. 21. №4. -P. 99-103.

356. Sullivan M., Guilford J.P., de Mille R. The measurement of social intelligence // Reports from the psychological laboratory, university of Southern California. L.: Psychology, 1965. Vol. 10. № 34. — P. 123-104.

357. Tajiuri R. Person, perception and interpersonal behavior. Stanford: Sight, 1958.-P. 125-129.

358. Teiford J.B. Social perception: 21 century issues and challenges. N.Y.: Nova science publishers, 2008. — P. 6-12.

359. Thorndike E.L. Intelligence and its use. Reading: High academy, 1920. — P. 211-219.

360. Tipples J., Atkinson A., Young A. The eyebrow flown: a salient social signal // Emotion. -L.: AST press. 2002. P. 243-258.

361. Toomey R., Schuldberg D., Corrigan P.W., Green M.F. Nonverbal social perception and symptomatology in schizophrenia. L.: London press, 2002. — P. 8391.

362. Treisman A.M. Contextual cues in selective listening // Quarterly journal of experimental psychology. -L., 1960. Vol. 6. № 12. P. 21-34.

363. Vaughn C.E., Leff J. The measurement of expressed emotion in the families of psychiatric patients. L.: Medicine, 1976. — P. 73-78.

364. Velligan D.I., Mahujin R.K. Diamond P.L. The functional significance of symptomatology and cognitive function in schizophrenia // Schizophrenia L.: STP, 1997. — P. 21-33.

365. Wagner B.R. The training of attending and abstracting responses in chronic schizophrenics // Journal of psychiatry. L., 1968. Vol. 3. .№ 2. — P. 77-78.

366. Webster D.M., Kruglanski A.W. Individual differences in need for cognitive. -L.: Semantics, 1994. P. 100-105.

367. Wechsler D. The measurement and appraisal of adult intelligence. Baltimore: Williams and Wilkins, 1958. — P. 76-79.

368. Weitbrecht H.I. Psychiatrie im Grundri? Berlin: Der gedanke, 1963. — P. 9-12.

369. Wiebe S., Guyatt G., Weaver B., Matijevic S., Sidwell C. Comparative responsiveness of generic and specific quality of life instruments // Psychology. L., 2003. Vol. 56. №3.-P. 52-60.

370. William B.G., Lauren I.G. Social cognition and intergroup communication. L.: New Delhi: Sage publication, 1989. — 210 p.

371. Williams L.M., Loughland C.M., Gordon E., Davidson D. Visual scan paths in- schizophrenia // Is there a deficit in face recognition. L.: Medicine tidings, 1999.-P. 157-160.

372. Wolwer W., FrommannN., Halfmann S. Remediation of impairments in facial affect recognition in schizophrenia: efficacy and specificity of a new training program. L.: Professional publication, 2005. — P. 212-223.

373. Wolwer W., StreitM., PolzerU., Gaebel W. Facial affect recognition in the course of schizophrenia.-NY.: Syllable, 1996. P. 165-170.

374. Wurm L., Vakoch D. The adaptive value of lexical connotation in speech perception // Cognition and emotion. L., 2000. Vol. 14. № 2. — P. 167-173.

375. Wyatt R.J. Early intervention for schizophrenia: can the course of ilness be altered? // Journal of psychiatry. L., 1995. Vol. 38. № 1. — P. 1-3.

376. Zubin J., Spring B. Vulnerability: a new view of schizophrenia // Journal of psychiatry. L., 1977. Vol. 4. № 2. — P. 103-104.

Шизофрения и расстройства шизофренического спектра, коморбидные сердечно-сосудистой патологии (клиника, психосоматические соотношения, терапия) тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.18, кандидат медицинских наук Бурлаков, Алексей Вячеславович

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования.

2.1. Эпидемиологическая оценка распространенности ВШ и ШТРЛ в кардиологическом стационаре.

2.2. Клиническая оценка ВШ и ШТРЛ у пациентов кардиологического стационара.

2.3. Клиническая оценка соматогенных психозов при хирургических вмешательствах на открытом сердце .

Глава 3. Распространенность и клиническая типология ВШ у больных кардиологического стационара .

3.1 Эпидемиологическая оценка ВШ и ШТРЛ в кардиологическом стационаре .

3.2 Клинические характеристики вялотекущей шизофрении у больных с кардиологической патологией.

3.2.1 Органоневротическая шизофрения.

3.2.2 Сенестетическая шизофрения.

Глава 4. ШТРЛ у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

4.1 ШТРЛ с явлениями проприоцептивного диатеза.

4.2 ШТРЛ с акцентуацией по типу носителей сверхценных идей.

Глава 5. Послеоперационные психозы при хирургических вмешательствах на открытом сердце у больных с ИБС .

5.1 Послеоперационный (посткардиотомический) делирий.

5.2 Эндогеноморфный транзиторный психоз.

5.3 Соматогенно провоцированные приступы в рамках приступообразно-прошредиентной шизофрении .

Глава 6. Психофармакотерапия шизофренических нозогений и послеоперационных психозов у больных кардиологической и кардиохирургической клиник.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Шизофрения и расстройства шизофренического спектра, коморбидные сердечно-сосудистой патологии (клиника, психосоматические соотношения, терапия)»

Шизофрения и расстройства шизофренического спектра обнаруживают высокие показатели распространенности в общемедицинской сети — от 2,5 до 5.5% [Karlsson Н. et al, 2000; Neehall J, Beharry N., 1993] и 5,9% [ Козырев B.H., 2000; Смулевич А.Б., 2002], что значительно выше показателей, полученных в общей популяции (1-1,25% [WHO, 2004]). При этом большая часть выявленных в общемедицинской сети случаев шизофрении относится к ма-лопрогредиентным формам эндогенного заболевания — 82%, тогда как доля манифестной шизофрении составляет лишь 18% [ Смулевич А.Б., 2002].

В ряду специализированных служб общей медицины в качестве приоритетных моделей для изучения психической патологии эндогенно-процессуального круга в условиях коморбидности с соматическими заболеваниями рассматривается кардиологические учреждения [McDermott S. et al., 2005; Jindal R. et al., 2005]. В соответствии с современными оценками доля больных шизофренией в контингенте кардиологических отделений оценивается в 3,7% [ Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Козырев В.Н. с соавт ., 1999]. При этом дифференцированной оценки распространенности вялотекущей шизофрении и шизотипического расстройства личности у больных с сердечнососудистой патологией до настоящего времени не проводилось.

Среди доступных публикаций преобладают работы по изучению шизофрении , выполненные, как правило, в рамках т.н. соматологического направления — влияние эндогенного заболевания и его терапии на течение и прогноз сердечно-сосудистой патологии [ Незнанов Н.Г., 1982, 1984; Haupt D.W. et al., 2001; Curkendall S.M. et al., 2001; McCreadie R, 2003; Rickelman B.L., 2004].

В свою очередь, исследованию взаимовлияния вялотекущей шизофрении и шизотипического расстройства личности и сердечно-сосудистой патологии посвящено ограниченное число исследований [ Дробижев М.Ю., 2000; Иванов С.В., 2002]. Однако накопленные на сегодня данные получены на ма3 лых группах пациентов кардиологического стационара (менее 10) и могут расцениваться лишь как предварительные, определяющие актуальность дальнейшего изучения клиники вялотекущей шизофрении и шизотипического расстройства личности у больных с актуальной сердечно-сосудистой патологией .

В качестве отдельного аспекта проблемы вялотекущей шизофрении у больных с кардиологическими заболеваниями выделяются психозы, развивающиеся в условиях тяжелого соматического состояния — инфаркт миокарда, хирургические вмешательства на открытом сердце [Levenson J.L., 2004]. Несмотря на относительно большой объем литературы, целью большинства исследований в этом направлении является поиск соматогенных факторов риска развития психоза ( тяжесть течения кардиальной патологии, условия хирургического вмешательства, побочные эффекты соматотропных средств и пр.) [Caraceni A., Grassi L., 2004]. В то же время клинические характеристики (психопатологическая структура, нозологическая принадлежность) соматогенных психозов остаются вне задач, решаемых исследователями (что во многом объясняется тем фактом, что подавляющее большинство работ выполнено без участия психиатров — кардиологами, кардиохирургами, реаниматологами). При этом приведенные в ряде публикаций данные по симптоматике рассматриваемых расстройств отражают крайний полиморфизм соматогенных психозов [Czech В. et al., 2003], не позволяющий адекватным образом квалифицировать все возможные клинические варианты в рамках делирия .

В соответствии с современными подходами препаратами выбора для лечения шизофрении, коморбидной сердечно-сосудистой патологии, являются атипичные антипсихотики (ААП). Среди последних выделяются препараты , не оказывающие неблагоприятного воздействия на функции сердечнососудистой системы ( кветиапин , оланзапин, рисперидон), тогда как применение других ( зипрасидон , сертиндол) может сопровождаться потенциально опасными кардиотропными эффектами (включая значимое удлинение интервала QT) [Lindstrom Е. et al., 2005]. Однако при относительно детальной разработанности аспектов безопасности вопросы сравнительной эффективности препаратов класса ААП, а также показания к их комбинированному применению с психотропными средствами других основных групп ( анксиолитики , антидепрессанты, нормотимики) в терапии шизофрении и шизотипического расстройства личности у больных с сердечно-сосудистой патологии требуют уточнения.

Таким образом, актуальность исследования определяется высокой распространенностью ВШ и ШТРЛ среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией, а также недостаточной разработанностью клинических аспектов ВШ и ШТРЛ, включая психосоматические корреляции и вопросы оптимизации психофармакотерапии у этого контингента больных.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования послужило изучение вялотекущей шизофрении и шизотипического расстройства личности в аспекте распространенности, клиники, психосоматических соотношений и терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или гипертонической болезнью , госпитализированных для планового консервативного или оперативного (операция аорто — и/или маммарокоронарного шунтирования, АКШ/МКШ) лечения. Соответственно, в работе решались следующие задачи:

1. эпидемиологическая оценка распространенности вялотекущей шизофрении (ВШ) и шизотипического расстройства личности (ШТРЛ) в кардиологическом стационаре;

2. выявление вариантов течения вялотекущей шизофрении в кардиологическом стационаре с учетом клинических особенностей и динамики психопатологических расстройств;

3. типологическая дифференциация шизотипического расстройства личности с учетом особенностей патологической динамики в форме реакций на соматическое заболевание;

4. нозологическая дифференциация послеоперационных психозов;

5. оптимизация лечебно-реабилитационных программ в соответствии с типологической дифференциацией ВШ и ШТРЛ, а также послеоперационных психозов.

Исследование проводилось на материале 108 пациентов с вялотекущей шизофренией и шизотипическим расстройством личности и 20 пациентов с послеоперационными психозами. Отбор пациентов проводился на базе Отдела кардиологии НИЦ (руководитель — член-корреспондент РАЕН , профессор A. JI. Сыркин) ММА им. И. М. Сеченова (ректор — академик РАН и РАМН М. Н. Пальцев ), а также кардиохирургических отделений Российского научного центра хирургии РАМН (директор — академик РАМН Константинов Б. А.) и Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А. Н. Бакулева РАМН (директор — академик РАМН Бокерия JI. А.). В работе использовались клинический и клинико-эпидемиологический методы исследования.

Научная новизна исследования

Впервые на материале пациентов кардиологического стационара установлена распространенность ВШ и ШТРЛ. Показано, что варианты течения ВШ в кардиологическом стационаре характеризуются преобладанием в клинической картине явлений коэнестезиопатии, перекрывающихся с симптомо-комплексами соматической патологии, и тесной взаимосвязью экзацербаций и ремиссий эндогенного процесса с динамикой СЗ. Выявлены и изучены шизофренические нозогении у пациентов кардиологического стационара, реализующиеся в рамках нозогенных реакций тревожно-коэнестезиопатического и паранойяльно-ипохондрического типов, формирующихся в рамках особых типов ШТРЛ — с акцентуацией по типу проприоцептивного диатеза и по типу носителей сверхценных идей соответственно. Впервые на материале пациентов, перенесших хирургические вмешательства на открытом сердце выделено три но-зологически дифференцированных варианта послеоперационных психозов — посткардиотомический делирий, транзиторный эндогеноморфный психоз и соматогенное обострение шизофрении. Впервые проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности традиционных и атипичных ан-типсихотиков в терапии шизофренических нозогенных реакций и послеоперационных психозов.

Практическая значимость исследования

Представленная в работе типологическая дифференциация ВШ и ШТРЛ информативна в отношении оценки изученной патологии и позволяет оптимизировать воздействия, направленные на редукцию патологических проявлений и компенсацию состояния. Полученные клинические данные способствуют оптимизации распознавания и диагностики психических расстройств, а также дифференциации их проявлений от симптомов соматической патологии. Разработанные методы терапии психических расстройств в условиях кардиологического и кардиохирургического стационара с использованием последних генераций психофармакотерапевтических средств, с учетом эффективности переносимости , безопасности, а также совместимости с соматотропными препаратами, позволят оптимизировать специализированную помощь данному контингенту пациентов. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность Клиники кардиологии НИЦ ММА имени И.М. Сеченова, а также кардиохирургических и реанимационных отделений Российского научного центра хирургии РАМН и Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева РАМН.

Исследование репрезентативной выборки больных с вялотекущей шизофренией (ВШ), шизотипическим расстройством личности (ШТРЛ) и послеоперационными психозами в контингенте кардиологического и кардиохи-рургических стационаров позволило придти к следующим выводам:

1. Распространенность ВШ и ШТРЛ в кардиологическом стационаре оценивается как высокая — 4,0 % и 2,8 % (41 и 29 на 1029 пациентов) соответственно.

2. Эндогенные заболевания в контингенте больных кардиологического стационара представлены преимущественно ипохондрическими вариантами вялотекущей шизофрении : органоневротическая и сенестетическая.

2.1. Клинические проявления органоневротической шизофрении определяют явления кардионевроза , обнаруживающие психосоматический параллелизм (сопряженность экзацербаций ВШ с ухудшением соматического статуса), дублирующие и амплифицирующие актуальную сердечно-сосудистую патологию , а также негативные изменения с явлениями соматопсихической хрупкости.

2.2. Клиническая картина сенестетической ВШ включает коэнестезиопа-тии ( сенестезии , сенестоалгии, сенестопатии) с аутохтонными обострениями , не обнаруживающими тесной ассоциации с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, и негативные изменения (аутохтон-ная астения , псевдоорганический дефект, явления когнитивного дефицита).

3. Шизофренические нозогении (ШН) у больных с сердечно-сосудистой патологией представлены тревожно-коэнестопатическими (ШТРЛ с акцентуацией по типу проприоцептивного диатеза) и паранойяльно-ипохондрическими (ШТРЛ по типу носителей сверхценных идей) реакциями.

ЗЛ.Тревожно-коэнестопатические нозогении манифестируют фобически-ми расстройствами (панические атаки, танатофобия , страх инвалиди-зации), сопряженными с аномальными телесными сенсациями и овладевающими представлениями. 3.2.Паранойяльно-ипохондрические нозогении представлены сверхценными/бредовыми идеями, в спектре которых — изобретательство методов излечения кардиологического заболевания, нетрадиционных способов оздоровления и сутяжничество с эквитными тенденциями.

4. Послеоперационные (АКШ) психозы представлены в рамках континуума, на одном полюсе которого — реакции экзогенного типа — посткардиотомический делирий (формируется у лиц с алкогольной зависимостью), на противоположном — эндогеноморфные транзиторные психозы (наблюдаются при ВШ и ШТРЛ) и соматогенно провоцированные приступы шизофрении.

5. Основным методом лечения больных с ВШ и ШН, коморбидных сердечно-сосудистой патологии, является психофармакотерапия атипичными ан-типсихотиками, обеспечивающими удовлетворительный эффект при благоприятных профилях переносимости/безопасности и минимальном риске неблагоприятных лекарственных взаимодействий, применяемыми в комбинации с психотропными средствами других классов.

5.1.Выбор медикаментов варьирует в зависимости от синдромальной структуры психопатологических расстройств (ВШ и ШН с преобладанием невротической ипохондрии — сульпирид, явлений коэнестезиопа-тии — кветиапин , паранойяльно-ипохондрических расстройств — олан-запин и рисперидон ).

5.2. Терапия послеоперационных психозов проводится путем парентерального введения атипичных (оланзапин) и традиционных ( галоперидол ) антипсихотиков.

Проблема вялотекущей шизофрении и шизотипического расстройства личности у больных с сопутствующей соматической патологией представляется актуальной как в связи с высокой распространенностью , так и недостаточной разработанностью аспектов клиники , терапии и организации специализированной помощи этому контингенту пациентов.

Большая часть выявленных в общемедицинской сети случаев шизофрении относится к малопрогредиентным формам эндогенного заболевания — 82 %. Из них в 59 % установлена латентная шизофрения , а в 23 % — вялотекущая шизофрения. Доля манифестной шизофрении составляет лишь 18% (5 % — параноидная , 13 % — гебефреническая шизофрения) [ Смулевич А. Б. с соавт., 2003].

При этом в подавляющем числе случаев пациенты общемедицинской сети с рассматриваемыми психическими расстройствами остаются вне поля зрения психиатрической службы. Лишь 19 %> больных наблюдаются в ПНД и еще около 9 % эпизодически обращались за психиатрической помощью. В свою очередь более 70 % больных несмотря на сравнительно большую давность шизофрении и расстройств шизофренического спектра, выявленных на момент эпидемиологического обследования, вообще не обращались к психиатру . Данное обстоятельство объясняется наличием особых форм шизофрении и расстройств шизофренического спектра, накапливающихся, в силу особенностей психопатологических проявлений и динамики, в отделениях кардиологического профиля. Подобные формы рассматриваемых психических расстройств, не подвергавшиеся ранее систематическому изучению, составляют предмет настоящего исследования, выполненного на модели пациентов с кардиологической патологией.

Для решения поставленных задач были исследованы 3 выборки.

Выборка эпидемиологического исследования формировалась из всех пациентов, последовательно поступавших и обследованных в Клинике кар

165 диологии (руководитель — член-корреспондент РАЕН , профессор A. J1. Сыркин) ММА им. И. М. Сеченова (ректор -— академик РАН и РАМН М. Н. Пальцев ) за период с 1 января 2002 года по 1 января 2003 года.

Выборка клинического исследования ВШ и ШТРЛ у больных кардиологического стационара сформирована из числа пациентов с верифицированным диагнозом вялотекущей шизофрении или шизотипического расстройства личности (108 пациентов, 76 мужчин , 32 женщины, в возрасте от 41 до 76 лет; средний возраст — 58,3±4,3 года), госпитализированных в клинику Отдела кардиологии НИЦ ММА имени И. М. Сеченова.

Читайте также:  Шизофрения передается ли из поколения в поколение

Выборка соматогенных психозов сформирована из числа пациентов с верифицированным диагнозом шизофрении или шизотипического расстройства личности с психозами , развившимися в послеоперационном периоде кардиохирургического вмешательства (аортокоронарное (АКШ) и/или мам-марокоронарное ( МКШ ) шунтирование) (20 пациентов, 14 мужчин, 6 женщин , средний возраст 56,3 года), госпитализированных в отделения кардиохирургии Российского научного центра хирургии РАМН (директор — академик РАМН Константинов Б. А.) и Научного центра сердечнососудистой хирургии им А. Н. Бакулева РАМН (директор — академик РАМН Бокерия Л. А.)

При установлении диагноза малопрогредиентного эндогенного процесса использовался предложенный А. Б. Смулевичем [1987] интегральный подход, основанный на совокупности диагностических признаков (наследственная отягощенность расстройствами шизофренического спектра, резкие изменения уровня социальной адаптации, сопряженные с характерологическими сдвигами и сопровождающиеся « надломом профессионального стандарта »,. рудиментарные позитивные психопатологические нарушения, свойственные прогредиентным и психотическим формам эндогенного процесса, расстройства мышления, негативная симптоматика ).

Облигатным условием включения в выборку ШТРЛ данного исследования было соответствием двум основным критериям: 1) наличие признаков шизотипического расстройства личности в соответствии с операциональными критериями текстовой версии DSM-IV-TR [.]; 2) отсутствие признаков эндогенно процессуального заболевания, включая приведенные выше критерии вялотекущей шизофрении.

Обязательным условием проведения психиатрического обследования было добровольное согласие пациентов.

Процедура клинического обследования включала анализ психического состояния, субъективных и объективных анамнестических сведений, медицинской документации (истории болезни , архивные истории болезни, выписки из историй болезни, амбулаторные карточки, справки, протоколы заседаний ВТЭК). Психопатологическая оценка проводилась в рамках клинических разборов с участием сотрудников НЦПЗ РАМН под руководством академика РАМН, профессора А. Б. Смулевича .

Кардиологическое обследование, помимо стандартных рутинных методов исследования, предусматривало оценку показателей ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ) (липидный спектр крови , ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование Э1СГ по Холтеру , тредмил-тест, коронароангиография или шунтография, стресс-ЭХО-КГ или сцинтиграфия миокарда с нагрузкой на велоэргометре , мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием, суточное мониторирование АД с проведением психологических нагрузок, УЗИ органов брюшной полости и малого таза ) с вынесением окончательного экспертного заключения в результате клинических разборов под руководством директора Клиники кардиологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова профессора А. Л. Сыркина .

Для статистического анализа использовался лицензионный комплект программ Statistica for Windows v.5.5 Russian. Применялись двухсторонний t-критерий, критерий у?, точный двухсторонний тест Фишера, критерий Манфрида-Уитни для малых выборок ( достоверным считался уровень значимости р 9. — С. 12-19.

106. Эй А. (ЕуН.) Шизофрения. Очерки клиники и психопатологии (пер. с фр.). Киев, 1998.

107. Abram Н. S. Psychotic reactions after cardiac surgery. A critical review. // Semin Psychiatry. 1971 Feb;3(l):70—8.

108. Al-Samarrai S., Dunn J., NewmarkT., Gupta S. Quetiapine for treatment-resistant delirium. // Psychosomatics. 2003. — Vol.44 -№ 4 — P.350— 351.

109. Angyal L. Uber den erworbenen schizophrenen Reaktionstype. // Zeit-schrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1934. — Bd.151. — H.3. -S.465-468.

110. Andreasen N. C. Positive/Negative Schizophrenia: A Critical Evaluation. // Schizophrenia bulletin, 1985; Vol.11 -№ .3 -P.380-389.

111. Andreasen N. C. The mechanisms of schizophrenia. // Curr Opin Neuro-biol. 1994. — Vol.4-№ 2 — P.245-251.

112. Ban T. A. Psychopharmacology for the aged. — New York, 1980.

113. Bazire S. Psychotropic drug directory. // Frome, Somerset, Butler & Tanner Ltd., 1997. — 272S.

114. Bernard S. A., Bruera E. Drug interactions in palliative care. // J Clin Oncol. 2000. — Vol. 18 — № 8 — P. 1780-1799.

115. Berze J. Psychologie der Schizophrenie. // In: Psychologie der Schizophrenic Berlin: Springer, 1929, Teil I, S. 111-121.

116. Berze J. Psychologie der Schizophrenie. Berlin, 1929, Springer, s.72.

117. Birnbaum K. Zur Paranoiafrage.//Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie.— 1915. — Bd 29. — S.305.

118. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig, 1911, S. 9, 96, 374.

119. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Berlin: Verlag von J. Springer 1920; S. 539.

120. Bonhoeffer K. Zur Frage der exogenen Psychosen. // Neur. Zbl. — 1909. — S.499.

121. Bonhoeffer K. Die symptomatischen Psychosen. Leipzig. 1910.

122. Bonne O., Shalev A. Y., Bloch M. Delirium associated with mianserin. // Eur Neuropsychopharmacol. 1995. — Vol. 5. — № 2. — P.147-149.

123. Bradley R. H., BarkinR. L., Jerome J., DeYoungK., Dodge C. W. Efficacy of venlafaxine for the long term treatment of chronic pain with associated major depressive disorder. // Am J Ther. 2003. — Vol. 10. — № 5. — P.318-323.

124. Breitbart W, Jacobsen PB. Psychiatric symptom management in terminal care. // Clin Geriatr Med. 1996. — Vol. 12. — №. 2. — P.329-347.

125. Breitbart W., Tremblay A., Gibson C. An open trial of olanzapine for the treatment of delirium in hospitalized cancer patients. // Psychosomatics. 2002. -Vol.43.-№3.-P.175-182.

126. British National Formulary №31. — British medical association and Royal pharmaceutical society of Great Britain. London, 1996.

127. Brown S., Inskip H., Barraclough B. Causes of the excess mortality of schizophrenia. // Br J Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P.212-217.

128. Caraceni A., Grassi L. Delirium: acute confasional states in palliative medicine. // Oxford University Press, 2004.

129. Claude H. A propos de la schizoidie et de Schizophrenic. // Ann. Med. — psychol. 1926. — P.83-84.

130. Cooper I. ICD-10: Mental disorders chapter of the international classification of diseases, tenth revision. // A century of psychiatry. London. — 1999. -P.302-306.

131. Crow T. J. The two-syndrome concept: original and current status. // Schizophrenia bulletin. 1985. — Vol.l 1. — № 3. — P.475-485.

132. Cummings J. L., Street J., Masterman D., Clark W. S. Efficacy of olanzapine in the treatment of psychosis in dementia with lewy bodies. // Dement Geriatr Cogn Disord. 2002. — Vol.13. — № 2. — P.67-73.

133. Curkendall S. M., Mo J., Jones J. K. et al. Increased cardiovascular disease in patients with schizophrenia. // Poster presented at the annual meeting of the American Psychiatric Association, New Orleans, LA, May 8, 2001.

134. Czech B, Kucewicz E, Frank M. Neuropsychiatric complication after surgical procedures literature review. // Wiad Lek. — 2003. — Vol.56. — № 1112. -P.556-559.

135. Davidson S., Judd F., Jolley D. et al. Cardiovascular risk factors for people with mental illness. // Aust N ZJ Psychiatry. 2001. — Vol.35. — P. 196-202.

136. Davis G. C., Buchsbaum M. S. Pain sensitivity and endorphins in functional psychoses. // Modren problems in Pharmacopsychiatry. — 1981. — Vol.17. —P.97-108.

137. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) Text Revision, АРА ., 1994.

138. Dixon L., WeidenP., DelahantyJ., Goldberg R., PostradoL., Luck-sted A., Lehman A. Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples. // Schizophr Bull. 2000. — Vol.26. — № 4. — P.903-912.

139. Dimitrijevic D. T. The concept of schizasthenia and its clinical aspects. // Ann Med Psychol (Paris). 1952. — Vol. 110 — №. 1:3. — P.273-299.

140. Doogan D. P. Toleration and safety of sertraline: experience worldwide. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. — Vol.6. — Suppl. 2. — P. 47-56.

141. Douglas С. J., Druss R. G. Denial of illness: a reappraisal. 11 Gen Hosp Psychiatry. 1987. — Vol.9. — № 1. — P. 53-57.

142. DowdN. P., Karslci J. M., Cheng D. C., Gajula S., Seneviratne P., Munro J. A., Fiducia D. Fast-track cardiac anaesthesia in the elderly: effect of two different anaesthetic techniques on mental recovery. // Br J Anaesth. — 2001.-Vol.86.-№ 1.-P.68-76.

143. Drake W. M., Gordon G. D. Heart block in a patient on propranolol and fluoxetine. // Lancet. 1994. — 12. — Vol. 343. — № . 8894. — P.425-426.

144. Druss R. G., Douglas C. J. Adaptive responses to illness and disability. Healthy denial. // Gen Hosp Psychiatry. 1988. Vol.10. — № 3. — P. 163-168.

145. Dupre E. Pathologie de l’imagination et de l’emotivite. Paris, 1925. 501 p.

146. Dupre E., Camus P. Les Cenestopathies. // L’Encephale. — 1907. — № 12. — P.616-631.

147. Ekbom K. Der Praesenile Dermatozoenwahn. // Acta psychiat Neurol Scand. 1938. — Vol. 13. — P. 227-259.

148. Eriksson J. Psychosomatic aspects of coronary artery bypass graft surgery. A prospective study of 101 male patients. // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1988. -№340.- P.l—112.

149. EyH. — Evolut. psychiat. 1958.-№2,-P. 149—211.

150. Fink P. Mental illness and admissions to general hospitals. A register investigation. // Acta Psychiatr Scand. 1990. — Vol.82. — P.458-62.

151. Forsman A., Ohman R. Studies on serum protein binding of haloperidol. // Curr Ther Res Clin Exp. 1977. — Vol.21. — № .2. — P.245-255.

152. Fresch J. The psychotic character. Clinical psychiatric considerations. // Psychiat. Quart. 1964. — Vol.38. -P.81-96.

153. Fric M, Laux G. Prolactin Levels and Symptoms of Hyperprolactinemia in Patients Treated with Amisulpride, Risperidone, Olanzapine and Quetiapine. // Psychiatr Prax. 2003. — Vol. 30. — Suppl. 2. — P.97-101.

154. Frye M. A., Coudreaut M. F., Hakeman S. M., Shah B. G., Strouse Т. В., Skotzko С. E. Continuous droperidol infusion for management of agitated delirium in an intensive care unit. // Psychosomatics. — 1995. — Vol.36. № .3. -P.301-305.

155. Gaupp R. Uber paranoische Verenlagung und abortive Paranoia. // Allg. Zeitschrift fur Psychiatrie. — 1910. — Bd. 64. — S.317—321.

156. Glatzel G. Autochtone Asthenien. // Z.Neurol, u. Psychiat. 1972. -Bd.10.-S.596-601.

157. Glatzel J. On the differential diagnosis of juvenile asthenic failure syndromes. // Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1969. — Vol.104. -№ .1. — P.l51-162

158. Gokgoz L, Gunaydin S, Sinci V, Unlu M, Boratav C, Babacan A, Soncul H, Halit V, Inanir S, Ersoz A. Psychiatric complications of cardiac surgery postoperative delirium syndrome. // Scand Cardiovasc J. 1997. — Vol. 31. — №.4.-P.217-222.

159. Goldberg D., Huxley P. Common Mental Disorders. A Bio-Social Model. London: Routledge, 1992.

160. Goldstein J. M. The new generation of antipsychotic drugs: how atypical are they? // Int J Neuropsychopharmacol. 2000. — Vol.3. — № .4. — P.339-349.

161. Guy W. Clinical Global Impressions (CGI) scale. // ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology — Revised (DHEW Publ No ADM 76-338).

162. Rockville, MD, U. S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration, NIMH Psychopharmacology Research Branch, Division of Extramural Research Programs. 1976. — P.218-222.

163. Haddad PM, Wieck A. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia: mechanisms, clinical features and management. // Drugs. 2004. — Vol. 64. — № . 20. — P.2291-2314.

164. Haines J., Barclay P., Wauchob T. Optimising management of delirium. Withdrawal of Droleptan (droperidol). // BMJ. 2001. — Vol. 322. — № .7302. -P.1603.

165. Harter M. Etiology of mental disorders in chronic somatic illness. // Rehabilitation (Stuttg). 2002. — Vol.41. — № .6. — P.357-366.

166. Haupt DW, Newcomer JW. Hyperglycemia and antipsychotic medications. // J Clin Psychiatry. 2001. — Vol. 62. — Suppl. 27. — P. 15-26.

167. Heinroth // Цит.: КаннабихЮ. В. —Сов. невропатол. психиатр, и психогиг. 1934, — т. 3. — № 5. — С. 6—13.

168. Herrmann N., Rivard М. F., Flynn М., Ward С., Rabheru К., Campbell В. Risperidone for the treatment of behavioral disturbances in dementia: a case series. // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998. — Vol.10. — № .2. — P.220-223.

169. Hoch P., Polatiri Ph. Pseudoneurotic forms of schizophrenia. // Psychiatr. Q. 1949. — Vol. 23. — № .2. — P. 248 — 276.

170. Hollender M. H. Ambulatory schizophrenia. // J. Chron. Dis. 1959. Vol.9. — P.249—259.

171. Huber G. — Fortschr. Neurol. Psychiat. 1957. — Bd.25. — S.491-520.

172. Huber G. Cenesthetic schizophrenia. // Fortschr Neurol Psychiatr. -1957. Vol.25.-№ .9. — P.491-520.

173. Huber G. Cenesthetic schizophrenia as a significant type in schizophrenic diseases. // Acta Psychiatr Scand. 1971. — Vol.47. — № .3. — P.349-362.

174. Huber G. Indizen fur die Somatosehypothese bei den Schizophrenien. // Fortschr. Neurol. Psychiat. -1976. — Bd.44. — № 3. — S.77-94.

175. Huber G. Das Konzept substratnaher Basissymptome und seine Bedeu-tung flir Theorie und Therapie schizophrener Erkrankungen. // Nervenarzt. — 1983. -Bd.54. -P.23-32.

176. Hughes J. R., Hatsukami D. K., Mitchell J. E. et al. Prevalence of smoking among psychiatric outpatients. // Am J Psychiatry. 1986. — Vol.143. -P.993-997.

177. HuguesF. C., Munera Y., Jeunne C. Le Hypotensions orthostatiques medicamenteuses. // Rev. Med. Interne. 1992. — Vol. 13. — P.465-470.

178. Iapichino G., Bertolini G. Pezzi A., Rossi C., Melotti R., Valdambrini F., Albicini M., Di Mauro P. Use of sedative and analgesic drugs in the first week of ICU stay in high-level-of-care. // Minerva Anestesiol. — 2003. Vol.69. -№ .10. -P.765-774.

179. Isles L. J., Orrell M. W. Secondary mania after open-heart surgery. // Br J Psychiatry. 1991. — Vol. 159. — P.280-282.

180. Jahrreis W. Das hypochondrishe Denken //Arch. Psychiatr. Nervenkr. -1930. — Bd.92. S.686-823.

181. JindalR., MacKenzie E. M., Baker G. В., Yeragani V. К. Cardiac risk and schizophrenia. //J Psychiatry Neurosci. 2005. — Vol. 30. -№ . 6. -P.393-395.

182. Jones В, Basson BR, Walker DJ, Crawford AM, Kinon BJ. Weight change and atypical antipsychotic treatment in patients with schizophrenia. // J Clin Psychiatry. -2001. Vol. 62. — Suppl. 2. -P.41-44.

183. Kahn E. Zeitschr Neurol Psychiat. 1921. — Bd. 66. — S. 273-282.

184. Kaplan H. I., Sadok B. J. Synopsis of Psychiatry. // Baltimore, 1997.

185. Karlsson H., Joukamaa M., Lehtinen V. Differences between patients with identified and not identified psychiatric disorders in primary care. // Acta Psychiatr Scand. -2000. -Vol.102. -№ . 5.-P.354-358.

186. Khouzam HR, Donnelly NJ. Remission of self-mutilation in a patient with borderline personality during risperidone therapy. // J Nerv Ment Dis. -1997. Vol. 185. — № .5. — P.348-349.

187. Kim KS, Рае CU, Chae JH, Bahk WM, Jun T. An open pilot trial of olanzapine for delirium in the Korean population. // Psychiatry Clin Neurosci. -2001.-Vol.55.-№ .5.-P.515-519.

188. Kim KY, Bader GM, Kotlyar V, Gropper D. Treatment of delirium in older adults with quetiapine. // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2003. — Vol.16. -№ .1.-P.29-31.

189. Kloos G. цит. по: Снежневский А. В. В. X. Кандинский . Биографический очерк. // В кн.: Кандинский В. X. О псевдогаллюцинациях . М., 2003.

190. Kotrla KJ, Chacko RC, Barrett SA. A case of organic mania associated with open heart surgery. // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1994. — Vol.7. -№ .1. -P.8-12.

191. Kraepelin E. Ztschr Neurol Psychiat. 1920. — Bd.26. — S.l-29.

192. Kraushar MF. Recognizing and managing the litigious patient. // Surv. Ophthalmol. 1992. — Vol.37. -№ .1. -P.:54-56.

193. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswahn, Aufl 4. Springer-Verlag, Berlin,1918

194. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswahn. Ein Beitrag zur Para-noiafrage und zur psychiatrischen Charakterlehre. Berlin, 1927.

195. Kretschmer E. Grundsatzliches zur modern Entwicklung der Paranoialeh-re. // Nervenarzt. 1950. -Bd.21. — S.l-12.

196. Laederach-Hofmann K., Fisch H. U. Diagnosis and therapy of depression in the heart disease patient. // Ther Umsch. 2003. — Vol.60. -№.11.- P.703-707.

197. Langfeldt G. The prognosis in schizophrenia and the factors influencing the course of the disease. Melf, London. 1937.

198. Langfeldt G. The schizophreniform states. // Munksgaard, Copenhagen. -1939.

199. Laury G., Meerloo J. A. M. Adaptive Disability: Some Precipitating Factors in Schizophrenic Decompensation. // Psychiat. Quart. 1969. — V.43. -— № 2.-P.319-330.

200. Leso L., Schwartz T. L. Ziprasidone treatment of delirium. // Psychoso-matics. 2002. — Vol. 43. — № . 1.-P.61-62.

201. Lenze E. J., Shear K., Mulsant В. H., Reynolds C. F. Anxiety disorders in late life: an evolving picture. // CNS Spectr. 2002. — Vol.7. — № .11. — P.805-810.

202. Levenson J. L. High-dose intravenous haloperidol for agitated delirium following lung transplantation. // Psychosomatics. 1995. — Vol.36. — № .1. -P.66-68.

203. Levenson J. L. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine.//APP, NY, 2004

204. Lieberman JA 3rd. Metabolic changes associated with antipsychotic use. // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004. — Vol.6. — Suppl. 2. — P.8-13.

205. Lindstrom E, Farde L, Eberhard J, Haverkamp W. QTc interval prolongation and antipsychotic drug treatments: focus on sertindole. // Int J Neuropsy-chopharmacol. — 2005. — Vol.8. -№ .4. -P.615-629.

206. Lipowski Z. J. Delirium updated. // Compr Psychiatry. 1980. — Vol.21. -№ .3. -P.190-196.

207. Lipowski Z. J. Somatization and depression. // Psychosomatics. 1990. -Vol. 31. -№ .1. — P. 13-21.

208. Liptzin B. What criteria should be used for the diagnosis of delirium? // Dement Geriatr Cogn Disord. 1999. — Vol. 10. — № .5. — P.364-367.

209. Lyons M. J. Epidemiology of personality disorders. // In: Textbook in psychiatric epidemiology. New York. 1995. — P.407—436.

210. Madhusoodanan S, Brenner R, Alcantra A. Clinical experience with quetiapine in elderly patients with psychotic disorders. // J Geriatr Psychiatry Neurol.-2000.-Vol. 13. -№ .1. -P.28-32.

211. Magnan V. Lecons clinique sur les maladies mentales, Paris. 1893.

212. Magnan V., du Saule L. Les d6generes. Paris. 1895.

213. Marks I. M. Review of behavioral psychotherapy, I: Obsessive-compulsive disorders. // Am J Psychiatry. 1981. — Vol.138. — № .5. — P.584-592.

214. Marsh L., Lyketsos C., Reich S. G. Olanzapine for the treatment of psychosis in patients with Parkinson’s disease and dementia. // Psychosomatics. -2001. Vol. 42. — № .6. — P.477-481.

215. Mayer-Gross W. (1932) Die Klinik. Handbuck der Geistes Krankheitcn (Herausgegeben Von Bumke). 1932. — 9. — S.l 12, 293.

216. McDermott S., MoranR., Piatt Т., Isaac Т., Wood H., Dasari S. Heart disease, schizophrenia, and affective psychoses: epidemiology of risk in primary care. // Community Ment Health J. 2005. — Vol.41. — № .6. — P.747-755.

217. McCreadie R. G. Diet, smoking and cardiovascular risk in people with schizophrenia: descriptive study. // Br J Psychiatry. 2003. — Vol.183. — 534539.

218. Meagher D. J. Delirium: optimising management. // BMJ. 2001. — Vol. 322.-P.144—149.

219. Meltzer H. Y. Cognitive factors in schizophrenia: causes, impact, and treatment. // CNS Spectr. 2004. — Vol.9. — № .10. — Suppl. 11.- P. 15-24.

220. MerskeyH., Shafran B. Political hazards in the diagnosis of «sluggish schizophrenia». // Brit. J. Psychiat. 1986. — Vol. 148. — P.247-256.

221. Mets T. F. Drug-induced orthostatic hypotension in older patients. // Drugs Aging-1995 — Vol.6 — P.219-228.

222. Middlehurst R., Coulthard P. The effect of midazolam sedation on indicators for myocardial ischemia. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999. — Vol.88.-№ .4. — P.400-405.

223. Mitsuda H. On a pedigree of atypical psychoses. // Folia Psychiat. Neurol. Jap. 1950. — Vol. 4. — № .2. p. 115—122.

224. MohlenK., Davies-Osterkamp S. Psychic and medical reactions in patients undergoing open heart surgery in relation to preoperative psychological condition. // Z Psychosom Med Psychoanal. 1979. — Vol. 25. — № .2. — P. 128140.

225. Molina V., Gispert J. D., Reig S., Pascau J., Martinez R., Sanz J., Palomo Т., Desco M. Olanzapine-induced cerebral metabolic changes related to symptom improvement in schizophrenia. // Int Clin Psychopharmacol. 2005. — Vol.20.-№.1.-P.13-18.

226. Moller P., Husby R. The initial prodrome in schizophrenia: naturalistic core dimensions of experience and behaviour. // Schizophrenia Bulletin. -2000.-Vol.26.-№ .1. P.217-232.

227. Mundt Ch. Residual Apathiesyndrom der Schizophrenen. Ergebnisse ei-ner psychopathologischen Langzeitstudio. //Nervenarzt. 1938. — Bd.54. — S.131—138.

228. Napolitano C., Priori S. G., Schwartz P. J. Torsade de pointes. Mechanisms and management. // Drugs — 1994 — Vol.47 — P.51-65.’

229. Neehall J., Beharry N. The pattern of in-patient psychiatric referrals in a general hospital. // West Indian Med J. 1993. — Vol.42. -№ .4. -P.155-157.

230. Ness D. E., Ende J. Denial in the medical interview. Recognition and management. // JAMA 1994. — Vol. 272. — № 22. -P.1777-1781.

231. Nyman A. K. Non-regressive schizophrenia. Clinical course and outcome. // Acta psychiat. scand. 1978. — Suppl. 272. — P.143.

232. O’Keeffe S. Т., Lavan J. N. Clinical significance of delirium subtypes in older people. //Age Ageing. 1999. — Vol.28.-№ .2. — P.l 15-119.

233. OsbyU., CorreiaN., Brandt L. et al: Mortality and causes of death in schizophrenia in Stockholm County, Sweden. // Schizophr Res. 2000. —1. Vol.45. -P.21-28.

234. Рае С. U., Lee S. J., Lee C. U., Lee C., Paik I. H. A pilot trial of quetiap-ine for the treatment of patients with delirium. // Hum Psychopharmacol. — 2004. Vol.19. — № .2. — P.125-127.

235. Passik S. D., Cooper M. Complicated delirium in a cancer patient successfully treated with olanzapine. // J Pain Symptom Manage. 1999. -Vol.17. -№.3.-P.219-223.

236. Pick A. Zur Lehre von der initialen Erscheinung der Paranoia. // Neurol. Centralbl. —1902.—N.l.

237. Pilowsky I. Dimensions of hypochondriasis. // Br J Psychiatry. -1967. -Vol.113.-№.494.-P.89-93.

238. Pilowsky I. Abnormal illness behaviour. // Br J Med Psychol. 1969. -Vol.42.-№.4.-P.347-351.

239. Pilowsky I. A general classification of abnormal illness behaviours. // Br J Med Psychol.- 1978.-Vol. 51.-№ .2. P.l 31-137.

240. Pilowsky I. Abnormal illness behaviour (dysnosognosia). 11 Psychother Psychosom.- 1986.-Vol.46.-№. 1-2.-P.76-84.

241. Pilowsky I., Spence N. D., Waddy J. L. Illness behaviour and coronary artery by-pass surgery. // J Psychosom Res. 1979. — Vol.23. — № .1. — P.39-44.

242. Pilowsky I., Whan N. Induced distortion of body image perception. // J Psychosom Res. 1970. -Vol.14. -№ .1.-P.51-57.

243. Pollock B. G., Laghrissi-Thode F., Wagner W. R. Evaluation of platelet activation in depressed patients with ischemic heart disease after paroxetine or nortriptyline treatment. // J Clin Psychopharmacol. 2000. — Vol.20. — № .2. -P.137-140.

244. Popper E. Z. Ges. Neurol. Psychiat. 1920. — Vol.62. — № .3. — P. 194207.

245. PourcherE., FilteauM. J., Bouchard R. H., Baruch P. Efficacy of the combination of buspirone and carbamazepine in early posttraumatic delirium. // Am J Psychiatry. 1994. — Vol.151.-№ .1. — P.150-151.

246. Rado S. Dynamics and classification of disordered behavior. // Am J Psychiatry. 1953.-Vol. 110.-№ .6.-P.406-416.

247. Rao B. R., Rambhau D. Absence of a pharmacokinetic interaction between quinidine and diazepam. // Drug Metabol. Drug Interact. 1995. — Vol.12. —P.45-51.

248. Reich W. The spectrum concept of schizophrenia. Problems for diagnostic practice. // Arch Gen Psychiatry. 1975. — Vol.32. — № .4.- P.489-498.

249. Rickel K., Schweizer E. Clinical overview of serotonin reuptake inhibitors. // J. Clin. Psychiatry -1990. — Vol.51. -№ 12. -Suppl. В. — P.9-12.

250. Rickelman B. L. Anosognosia in individuals with schizophrenia: toward recovery of insight. // Issues Ment Health Nurs. 2004. — Vol.25. — № .3. — P.227-242.

251. Riker R. R., Fraser G. L., Cox P. M. Continuous infusion of haloperidol controls agitation in critically ill patients. // Crit Care Med. 1994. — Vol.22. -№ .3. -P.433-440.

252. Roose S. P. Depression, anxiety, and the cardiovascular system: the psychiatrist’s perspective. // J Clin Psychiatry. 2001. — Vol.62. — Suppl.8. — P.19-22.

253. Rosenthal D. Discussion: the concept of subschizophrenic disorders. // In: genetic research in psychiatry. Univ. Press. Baltimore, 1975. — P.199-208.

254. Rosenthal D. The spectrum concept in schizophrenic and manic-depressive disorders. // Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis. 1975. — Vol.54. -P. 19-25.

255. Rousseau // Цит. Каннабих Ю. В. — Сов. невропатол. психиатр, и психогиг., 1934, т. 3, № 5, с. 6—13.

256. Ruskin P. Е. Geropsychiatric consultation in a university hospital: a report on 67 referrals. // Am J Psychiatry. 1985. — Vol.142. — № .3. — P.333-336.

257. SandbergO., GustafsonY., Brannstrom В., Bucht G. Clinical profile of delirium in older patients. // J Am Geriatr Soc. 1999. — Vol.47. — № .11. -P.1300-1306.

258. Sass H. The Historical evolution of the concept of negative symptoms in schizophrenia. // Brit. J. of Psychiatry. 1989. — Vol.155. — Suppl.7. — P.29-31.

259. Schafer R. The clinical application of psychological tests. // NY, Int. Univ. Press. 1948. -P.218-223.

260. Schatzber A. F., DeBattista Ch., Ereshefsky L., et al. Current psychotropic dosing and monitoring guidelines. // Primary psychiatry 1997. — Vol.4 — P.35-60.

261. Schneider К. Die psychopatischen Personlichkeiten. // Deuticke, Leipzig — Wien: 1928. —87S.

262. Schneider K. Klinische Psychopathologie. Stuttgart, 1943.

263. Schwartz T. L., Masand P. S. Treatment of Delirium With Quetiapine. // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2000. — Vol.2. — № .1. — P. 10-12.

264. Selye H. The evolution of the stress concept. // Am Sci. 1973. — Vol. 61. -№ .6. -P.692-699.

265. Serban G, Siegel S. Response of borderline and schizotypal patients to small doses of thiothixene and haloperidol. // Am J Psychiatry. —1984. -Vol.141.-№ .11.-P.1455-1458.

266. Settle E. C., Ayd F. J. Haloperidol: a quarter century of experience. // J Clin Psychiatry. 1983. — Vol.44.-№ .12. — P.440-448.

267. Siever L. J., Davis K. L. The pathophysiology of schizophrenia disorders: perspectives from the spectrum. // Am J Psychiatry. 2004. — Vol.161. — № .3. -P.398-413.

268. Singh A. N. Pharmacological therapy in psychosomatic medicine. // Shinshin-Igaku.-1992. — Vol.32. — P.589-598.

269. Sipahimalani A., Masand P. S. Use of risperidone in delirium: case reports. // Ann Clin Psychiatry. 1997. — Vol.9. — № .2. — P.105-107.

270. Sipahimalani A., Masand P. S. Olanzapine in the treatment of delirium. // Psychosomatics. 1998. — Vol.39. — № .5. — P.422-430.

271. Skrobik Y. K., Bergeron N., Dumont M., Gottfried. S. B. Olanzapine vs. haloperidol: treating delirium in a critical care setting. // Intensive Care Med. -2004. Vol.30. — № .3. — P.444-449.

272. Smith G. C., Clarke D. M., Handrinos D., Dunsis A. Consultation-liaison psychiatrists management of depression. // Psychosomatics -1998. -Vol.39. -— № 3.-P.244-252.

273. Sommer R. Zur Diagnostik der Geisteskrankheiten. Leipzig, 1894.

274. Spitzer R., Endicott J. Crossing border into borderline personality and borderline schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiat. 1979. — Vol.36. — P. 17-24.

275. Stahl S. M. Selecting an atypical antipsychotic by combining clinical experience with guidelines from clinical trials. // J Clin Psychiatry. -1999. — Vol.60. Suppl. 10.-P.31-41.

276. Stengel E. — Arch. Psychiat. Nervenkr., 1937, Bd 10, S. 509—553.

277. Stephens J. H., Astrup C., Mangrum J. C. Prognostic factors in recovered and deteriorated schizophrenics. // Am. J. Psychiat. 1963. — Vol.119. -P.945—953.

278. Stern T. A. Management of depression and anxiety following myocardial infarction.//Mt. Sinai J. Med. 1985. — Vol. 52.-P.623-633.

279. Szigethy E. M., Schulz S. C. Risperidone in comorbid borderline personality disorder and dysthymia. // J Clin Psychopharmacol. 1997. — Vol.17. -№ .4. -P.326-327.

280. Tandon R. Safety and tolerability: how do newer generation «atypical» antipsychotics compare? // Psychiatr Q. 2002. — Vol.73. — № .4. — P.297-311.

281. Torres R., Mittal D., Kennedy R. Use of quetiapine in delirium: case reports. // Psychosomatics. 2001. — Vol.42. — № .4. — P.347-349.

282. Trimble M. R. Positive and negative symptoms in psychiatry. // Brit. J. of Psychiatry. 1986.-Vol.148.-P.587-589.

283. Triozzi P. L., Goldstein D., Laszlo J. Contributions of benzodiazepines to cancer therapy. // Cancer Investigation -1988. Vol.6. — № 1. — P.103-111.

284. Tsuang M. Т., Stone W. S., Faraone S. V. Schizoaffective and schizotypal disorders. // New Oxford Textbook of Psychiatry. 2000. — Vol.1. -P.636-644.

285. Tune L. The role of antipsychotics in treating delirium. // Curr Psychiatry Rep. -2002. Vol. 4. — № .3. -P.209-212.

286. Wernicke К. // Цит. по: Руководство по психиатрии (в 2-х томах). Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999

287. Wilkins-Ho М., Hollander Y. Toxic delirium with low-dose clozapine. // Can J Psychiatry. 1997. — Vol. 42. — № .4. p.429-430.

288. Workman R. H. Jr., Orengo C. A., Bakey A. A., Molinari V. A., Kunik M. E. The use of risperidone for psychosis and agitation in demented patients with Parkinson’s disease. // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. -1997. Vol. 9. -№ .4. -P.594-597.

289. Yeragani V. K., Pesce V., Jayaraman A., Roose S. Major depression with ischemic heart disease: effects of paroxetine and nortriptyline on long-term heart rate variability measures. // Biol Psychiatry. 2002. — Vol.52. — № .5. -P.418-429.

290. Zarate C. A., Baldessarini R. J., Siegel A. J., Nakamura A., McDonald J., Muir-Hutchinson L. A., Cherkerzian Т., Tohen M. Risperidone in the elderly: a pharmacoepidemiologic study. // J Clin Psychiatry. -1997. Vol. 58. — № .7. -P.311-317.

291. Zilboorg G. The problem of ambulatory schizophrenias. // Am. J. Psychiat. -1956.-Vol.113.-P. 519—525.

292. Zohar J. Treatment of obsessive-compulsive syndromes in schizophrenia. // CNS Spectrums. 1997. — Vol.2. — № .4. — P.34-45.a21^