Достаточно часто дифференциальная диагностика шизофрении вызывает ощутимые трудности. Особенно это касается продрома, подострой формы начального этапа заболевания, периодов глубокой ремиссии, случае, когда в одном человеке сочетаются алкоголизм и шизофрения, а также развития патологии после психотравмы.
Дифференциальная диагностика шизофрении и невротического состояния
Невротическим состояниям свойственны:
- Раздражительная слабость;
- Астения;
- Живые и адекватные ситуации эмоции.
А вот шизофрения представлена несколько другим симптомокомплексом:
- Эмоции неадекватны ситуации;
- Мышление расстроено — мысли могут «остановиться» или пойти «наплывом»;
- Редко, но начинает проявляться аутизм.
Распознать шизофрению или определится с типом невротического состояния можно, оценивая характер действий пациента, которые могут нести в себе угрозу обществу и совершаются ними «вопреки ожиданиям».
В данном случае шизофрения может быть диагностирована, как психопатия в случае сильно замедленного развития изменений психики, свойственных ей. Обращать особое внимание следует на то, есть ли апатия, безразличие, мыслительные расстройства. Чрезвычайно трудно поставить дифференциальный диагноз с психопатоподобными проявлениями в поведении больных, при стойкой ремиссии шизофрении. В этом случае истинную причину таких изменений психики можно выявить лишь при более глубоком изучении динамики состояния больного и подробных исследованиях. Имеют диагностическое значение:
- Рудиментарные бредовые идеи;
- Малая кататоно-гебефреническая симптоматика;
- Вычурность поз;
- Дурачество в поведении;
- «Кривая» логика.
Важен дифференциальный подход к психозам, развивающимся вследствие злоупотребления алкоголя и параноидной форме медленно-прогредиентной шизофрении. Дело в том, что интоксикация алкоголем способна, особенно совместно с прочими, соматогенными и психогенными факторами, спровоцировать обострение этого заболевания. В этом случае такие симптомы, как галлюцинации и идеи бредового характера, появившиеся после продолжительного приёма спиртных напитков, расценивают не как проявления шизофрении, а как абстиненцию (похмельный синдром). Особенно часто такие ошибки совершаются, если в анамнезе больного есть упоминания о неоднократных агрессивных проявлениях, дебошах и хулиганстве, совершаемых пациентом в состоянии похмельного синдрома. Злоупотребление алкоголем, вошедшее в систему, частые дебоши и типичный «алкогольный облик» способны замаскировать проявления шизофрении. Распознать патологию можно, обратив внимание на характер бредовых высказываний больного, становящихся под влиянием выпитых алкогольных напитков ещё отчётливее и не обновляясь по тематике. Причём такого рода высказывания сопровождают больного постоянно и, вместе с прочими особенностями его психического состояния, не исчезают после приёма алкоголя. Обоснование диагноза шизофрения параноидная форма, проводится на основании продолжительности болезни, психического анамнеза, свидетельствующего о присутствии у пациента проявлений галлюцинаторно-параноидного синдрома (паралогического мышления, резонёрства, периодических слуховых галлюцинаций, социального отчуждения, эмоциональной уплощённости, ничем не обоснованных вспышек раздражительности и агрессивности, нарушений сна, отсутствия критики к своему заболеванию).
Выявить точный тип психического заболевания нелегко. Для этого создана современная диагностика шизофрении. Благодаря методикам выявления болезни, специалисты вовремя предпринимают адекватное лечения, обладающее высокой эффективностью.
Простым обывателям кажется, что определить, болен человек или нет, простая задача. Достаточно обратить внимание на поведение больного во время приступа или пообщаться с ним, как тут же картина будет ясна. Если бы дела действительно обстояли таким образом, то в нашем обществе не существовало бы преступников, извращенцев, маньяков, насильников и другой «нечисти». На сегодняшний день существует отличная диагностика шизофрении, методики позволяют выявить первейшие симптомы, а также признаки, которые тщательно скрываются больным человеком.
Только при соответствующем лечении можно получить позитивные результаты терапии. Для этого следует определить форму недуга, к которой относятся:
Параноидальная. Данный тип самый часто встречающийся, сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом. При этом голоса в голове и видения приказывают, критикуют, возвеличивают, убеждают больного. Также могут быть бессловесные формы галлюцинаций — звуки, стуки, свисты, смех, плачь и т.д. Ряд пациентов ощущают также вкусовые, обонятельные галлюцинации, чувствуют чье-то прикосновение сексуального характера.
Гебефреническая. Симптомы возникают в юношеском возрасте, постепенно развивается нарушение речи, больной может замкнуться в себе, войти в какую-нибудь секту религиозного, оккультного, философского характера. Поведение страдающих гебефренической формой становится непредсказуемым:
- больные выглядят неопрятно, лицо всегда с отпечатком дурашливости, проявляется инфантилизм.
- ярко выражено полное отсутствие эмоций, сопровождаемое гримасами, странными манерами.
- нарушается логическая связь при речи, проявляется косноязычие, странные рассуждения.
- бред и галлюцинации наблюдаются редко и в легкой форме.
Кататоническая форма. Выражается расстройством двигательных функций: больной может быть чрезмерно активным или обездвиженным. Сопровождается состояние приступами агрессии, гнева, криками, визгом. Также характерны:
- ступор — заторможенность, снижение реакции на происходящее и окружение;
- возбудимость — чрезмерная активность без внешнего воздействия;
- негативизм — постоянные движения в противоположную от желания сторону, стремление садиться, стоять наперекор инструкциям;
- застывание — пациент добровольно застывает в странной позе;
- ригидность — стремление стоять в своей позе в ответ на ее изменение;
- гибкость (восковая) — части тела больного могут принять формы, которые невозможно создать при всем желании здоровым. При этом поза сохраняется и ее трудно изменить даже насильственно;
- полное подчинение внешним указаниям;
- монотонное повторение одной и той же мысли, тех же ответов на разные вопросы.
Простая форма. По ходу развития заболевания нарастает неадекватность, снижается работоспособность, умственный потенциал. Весьма редко встречается в медицине. Чтобы выявить данный тип, специалисты обращают внимание на характерные признаки: апатию, бездеятельность, замкнутость.
Резидуальная форма присуща после перенесенной острой фазы. Сохраняются остаточные моменты — снижение волевой активности, низкий уровень эмоций, аутизм. При общении у больного скудная речь, он не способен сам себя обслуживать, жить в семье, теряет сексуальный интерес. Пациенты с данной формой заболевания требует постороннего присмотра и опеки, для них предусмотрена определенная группа инвалидности.
Для определения болезни создан комплексный подход диагностирования. Чтобы быть более точным, наблюдать за пациентом нужно не менее полугода. Существует несколько видов выявления патологии, к которым относится сбор анализов и дифференциальный метод.
Для опытного специалиста важно не спутать невроз с приступами шизофрении, психическими расстройствами. Также важно отвергнуть болезни инфекционного (вирусного) типа, пагубно воздействующие на нейроны. Благодаря диф при шизофрении, в 8% случаев диагностирования выявлены патологии центральной нервной системы.
Психоз. Возникает вследствие потребления наркотиков, алкоголя, имеет схожие симптомы с шизофренией, но радикально отличается сложностью течения и лечением.
Биполярное расстройство — симптом, выявленный до того, как наступила шизофрения, дифференциальный диагноз позволяет вовремя предпринять адекватное лечение и предупредить психические расстройства.
Для исследования необходим биохимический, интерферонный, иммунный, гормональный и общий анализ крови, а также анализ мочи.
При тесте на нейроны на двенадцати маркерах (антител) выявляется состояние периферической и нервной системы.
Определяется состояние пищеварительной, эндокринной, сосудистой, сердечной и нервной системы.
Важно: одной из составляющих качественного обследования является психологический тест (психопатический, нейропсихологический). За счет простых вопросов, специалист обнаруживает у пациента патологии в работе мозга.
При своевременной постановке диагноза, специалисты сумели предупредить обостренные фазы психического недуга. Если упустить время, состояние может закончиться суицидом, смертью вследствие гипертоксической формы болезни.
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить кисты, опухоли, гематомы в головном мозге. Картина на снимках указывает (при наличии) на активность в разных точках мозга. При психическом недуге, присутствует аномалия сосудов, патологии в коре и тканях головного мозга, их атрофия, уменьшение в размерах.
Благодаря томографии, болезнь можно выявить на ранней стадии, когда у больного еще нет внешних проявлений. Обследование относится к дополнительным методам распознания шизофрении.
Несмотря на высокий уровень своевременного диагностирования, больные редко обращаются за врачебной помощью. Их пугает отношение социума к психически больным лицам. В этом случае способствовать обследованию и эффективному лечению недуга могут близкие люди. Проблема также усугубляется поведением лица с душевным расстройством, зачастую скрывающим свое состояние. Поэтому важно обращать внимание на мельчайшие детали поведения больного и вовремя обратиться за психиатрической помощью.
